Formulário de candidatura a membro
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Formulário de candidatura a membro
Formulário de candidatura a membro Nome completo da associação e sigla Presidente País Morada Código postal Cidade Telefone Fax Endereço de correio eletrónico Sítio na internet Nome de contacto para a EURORDIS Endereço de correio eletrónico Telefone Morada (se for diferente da sede) Todas as informações da EURORDIS serão enviadas para o e-mail e para a morada desta pessoa! Doença(s) que representa: N.º de associados: Outras organizações de que é membro: Orçamento anual em €: Ano da constituição: Direção: Número de membros da direção: Número de membros da direção que são doentes ou familiares de algum doente: Rendimento A associação recebe apoio financeiro de empresas farmacêuticas ou biotecnológicas? Em caso afirmativo, especificar: • % deste apoio financeiro no rendimento da associação • não Número de empresas farmacêuticas e biotecnológicas que financiam a associação Devem ser anexados os seguintes documentos à candidatura: 1. Uma breve descrição das atividades e objetivos principais da associação (se possível, em inglês) 2. Estatutos / Regulamentos da associação 3. Lista dos membros da Direção (indicando em relação a cada um se é doente ou familiar de algum) 4. Relatório Anual mais recente (incluindo o relatório financeiro) 5. Publicações e/ou materiais educativos (se os houver) Enviar este formulário e os documentos necessários para: EURORDIS, Plateforme Maladies Rares, 96 rue Didot, 75014 Paris FRANCE Para mais informações, contactar Anja Helm: Tel. 33 1 56 53 52 17, [email protected] sim Nein
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