Bacia obstétrica e Relação útero-fetal

Bacia obstétrica e Relação útero-fetal
Bacia obstétrica
Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pubis e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro
coccígenas.
Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada
Bacia pequena, verdadeira, obstétrica ou escava: inferior a linha inominada
Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5a vértebra lombar e o sacro.
Inclinação pélvica: 60º - do estreito superior com a linha horizontal
Trajeto duro: parte óssea
Trajeto mole: do útero até a vulva: estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal.
Bacia verdadeira:
Estreito superior:
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Limites: pubis, eminência iliopectínea, sinestose do seio sacroiliaco, promontório
Formato: oval ou elíptico
Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica: Conjugado verdadeiro. entre promontório e a face
interna da sínfise púbica: 10,5 cm.Real espaço do trajeto da cabeça fetal.
Diâmetros oblíquos: eminências iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou
direito).
Diâmetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm.
Estreito médio:
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Limites: 1/3 inferior do osso púbico,espinhas ciáticas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento
sacrociático
Formato: circular
Diâmetro ântero-posterior: em nível das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm.
Diâmetro transverso ou biespinha ciática: menor da pelve, 10 cm.
Estreito inferior:
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Linites: borda inferior do osso púbico, tuberosidades isquiáticas, extremidade do cóccix, ligamento
sacrociático
Formato: elíptico
Diâmetro ântero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do púbis ao cóccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11
cm:movimeto da cabeça fetal.
Diâmetro transverso: tuberosidades isquiáticas: 11 cm
Tipos de pelve
Pelvimetria
Relação útero-fetal
Feto
Peso a termo: nl 3000-3500g macrossômico: >4000g
Cabeça:
Suturas e fontanelas
Diâmetros ântero-posteriores
diâmetros transversos e Submento-bregmatico
Ombros fetais:
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Diâmetro Biacromial - 12cm
Circunferência Bisacromial - 34cm
Quadril fetal
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Diâmetro Bitrocantérico - 9,0cm
Circunferência Bitrocantérica - 27 a 32cm
Relação:
Atitude: Relação das diversas partes do feto entre si.
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Atitude de Buda: cabeça fletida, flexão da coluna para frente, coxas sobre a bacia.
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Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em relação aos eixos:
1- Ântero-posterior
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Atitude flexão – generalizada= apresentação de vértice
Atitude de deflexão
o 1º grau= apresentação de bregma (B)
o 2º grau= apresentação de fronte (N)
o 3º grau= apresentação de face (M)
2- Laterolateral
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Sinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pubis e do sacro
Assinclitismo
o anterior= obliqüidade de Nägele- sutura sagital próximo ao sacro
o posterior= obliqüidade de Litzmann- sutura sagital próximo ao pubis
Situação: relação do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa.
Apresentação: região fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuará.
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Cefálica:
o Fletidas (A)
o Defletidas : 1° grau (B), 2° grau (C), 3° grau (D)
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Pélvica:
o Completas: Pernas e coxas fletidas
o Incompletas: Modo de nádegas, Modo de joelho, Modo de pés
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Córmica: não há insinuação, situação transversa
Posição: é o lado materno para a qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação fetal. Esquerda, direita,
anterior ou posterior. Variedades de posição: Transversa, Oblíqua Anterior, Oblíqua Posterior, Púbica, Sacral
Apresentação
Pto de
referencia
Pto reparo
Diametro
insinuação
Linha de
orientação
>Diâmetro
perpendicular
Fletida
O (occipício) Lambda
Suboccipiciobregmático
Sutura sagital
Biparietal
Defletida 1º
B (bregma)
Bregma
Occiptofrontal
Sutura sagitometopica
Biparietal /
bitemporal
Defletida 2º
N (naso)
Glabela
Occipitomentoniana
Sutura
metópica
Bitemporal
Defletida 3º
M (mento)
Mento
Mentobregmático
Linha facial
Bimalar
Pélvica
S (sacro)
Ponta do
sacro
Sacrotibial ou
sacrofemoral
Sulco
intergluteo
bitrocanteriano
Nomenclatura obstétrica
Situação longitudinal:
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1ª letra: ponto de referencia fetal. Define a situação e a apresentação. O, B, N, M, S
2ª letra: posição do dorso fetal. D, E
3ª letra: variedade de posição (onde está o pto de referência). A, P, T
Situação transversal:
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1ª letra: referencia fetal. A
2ª letra: qual acrômio. E, D
3ª letra: dorso do feto. A, P
OP: