ecstasy

ANESTESIA NO PACIENTE SOB
EFEITO DE DROGAS SINTÉTICAS.
ECSTASY
Oscar César Pires – 29/04/12 – 14h:40-15h:00
Diretor Departamento Científico – SBA / Responsável pelo CET do HMSJC – SP
Doutor em Anestesiologia/ Mestre em Farmacologia
Professor Farmacologia e Anestesiologia – UNITAU
DECLARAÇÃO DE POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE
De acordo com as normas: CFM: 1595/2000 e RDC 102/2000.
Não existe conflito de interesse em minha participação
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
DEPENDÊNCIA PSÍQUICA
Impulso psicológico exagerado – forte compulsão para o uso contínuo da droga
O indivíduo é dominado por forte vontade, quase incontrolável, de receber a
droga à qual se habituou
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
DEPENDÊNCIA FÍSICA
✔ Transtorno fisiológico grave – no qual o
organismo se ajusta à droga que passa a ser
necessária para seu funcionamento
•
Sem a droga: CRISE DE ABSTINÊNCIA
✓ calafrios, cãibras, sudorese, aumento dos
batimentos cardíacos, dores de cabeça,
cólicas abdominais, etc....
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
CLASSIFICAÇÃO
•
De acordo com os efeitos produzidos no Sistema Nervoso Central (SNC):
✔ DEPRESSORAS (Psicolépticas)
✔ ESTIMULANTES (Psicoanalépticas)
✔ PERTURBADORAS (Psicodislépticas)
Obs: algumas possuem ação mista
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DEPRESSORAS
•
•
 atividade CEREBRAL (SNC trabalha lento)
Reações no usuário:
✓ Lentidão
✓ Sonolência
✓ Apatia (desinteresse)
✓ Falta de coordenação motora
✓ Dificuldade de concentração
✓ Perda de memória
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DEPRESSORAS
Exemplos:
✓ álcool
✓ calmantes (barbitúricos, benzodiazepínicos)
✓ inalantes (éter, clorofórmio, acetona, cola de sapateiro, lança-perfume)
✓ ópio e seus derivados (heroína, morfina, codeína, xaropes antitussígenos).
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ESTIMULANTES
•
•
•
 a excitabilidade do SNC (quantitativa)
O usuário se sente com muita energia, disposição, pois estas drogas afastam o
cansaço e a fome
Muito empregadas nos moderadores de apetite*
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ESTIMULANTES
Exemplos:
✔ anfetaminas (“ecstasy”, “rebites”, bolinhas,
moderadores de apetite)
✓ cocaína (pó, “crack” e “merla”)
✓ cafeína (café, chá-mate, pó de guaraná)
✓ nicotina (tabaco)
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PERTURBADORAS
•
Modificam a atividade cerebral alterando a percepção, podendo ocorrer:
✓ confusão mental (DELÍRIOS, ALUCINAÇÕES)
✓ despersonalização
✓ distorção do tempo e do espaço
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PERTURBADORAS
Exemplos:
Maconha (THC)
Plantas alucinógenas (cacto = mescalina)
Chá de chacrona (Seita União do Vegetal)
Chá-de-lírio (atropina – beladona)
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PERTURBADORAS
Exemplos:
Cogumelo (fungo parasita excremento animal)
LSD-25, conhecido como ácido
“Ecstasy” (MetilenoDioxiMetAnfetamina)
Antiespasmódicos (Artane® e Bentil®).
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CLUB DRUGS
Drogas sintéticas encontradas em casas noturnas e festas “eletrônicas” (rave);
✓ MDMA (
3,4-MetilenoDioxiMetAnfetamina) conhecida
como Ecstasy,
✓ Dietilamida do ácido lisérgico (LSD),
✓ Ketamina.
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY – MetilenoDioxiMetAnfetamina (MDMA)
Anfetamina potente, consumida em forma de comprimidos (psicoléptica/
psicoanaléptica)
Conhecida como droga do amor porque causa excitação ao leve toque da pele
Estimula a comunicação, a intimidade e melhora o humor dos usuários
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY – MetilenoDioxiMetAnfetamina (MDMA)
Efeitos neuropsiquiátricos:
✓ alterações na percepção do tempo e visual,
✓ autoconfiança, empatia,  a defesa, “promove”
interação social
✓ transtorno do pânico e alucinações
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY – MDMA
Formas de apresentação
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY – MDMA
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY
•
Mecânismo de ação:
liberação de 5-HT,
Dopamina e NE no
SNC e SNA.
Estimulação de
receptores póssinápticos
Ecstasy
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
ECSTASY – SNC
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ECSTASY
•
Efeitos adversos:
✔  FC, PA, ansiedade, insônia, irritabilidade e
convulsões,
✔ Xerostomia e sede (ingere até 10 L d’água),
✔ Febre (to corporal ≥ 40ºC),
✔  apetite, desatenção, pânico,
✔ Rabdomiólise, destruição neuronal,
✔ Arritmias cardíacas, hemorragia cerebral, edema
agudo pulmonar, IAM e morte súbita.
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
•
ECSTASY
Considerações em anestesia:
✔ Diazepam –  efeitos da droga sobre o
SNC (controle da ansiedade, agitação,
convulsões,  a FC, a PA, ansiedade,
insônia, irritabilidade e convulsões),
✔ Solução salina hipertônica – na
hiponatremia grave (por  na liberação de
ADH),
Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy
•
ECSTASY
Considerações em anestesia:
✔ Labetalol – tratar a hipertensão arterial e
a taquicardia,
✔ Resfriamento do corpo e, se necessário,
uso de dantrolene sódico para controle da
hipertermia grave,
✔ Diurese – manitol diante da rabdomiólise.
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ECSTASY
•
Considerações em anestesia:
✔ Anestesia inalatória/ succinilcolina –
precaução (maior risco de hipertermia?)
✔ Anestésicos locais – atenção especial
para os vasoconstrictores (risco eminente
de precipitação de arritmias).
Anestesia e drogas sintéticas
LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgico
Sintetizado a partir de um fungo (cogumelo).
Distorce a percepção, as cores e as formas
Provoca sinestesia (fusão dos sentidos) na qual os sons parecem adquirir
formas que ficam coloridas
Provoca perda da noção de tempo e espaço
Anestesia e drogas sintéticas
LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgico
Anestesia e drogas sintéticas
LSD-25
Pode causar “flashback” – efeito é sentido meses ou mesmo anos após o
consumo
Causa midríase, excitação, taquicardia, com possíveis arritmias, EAP, IAM e AVC.
Consumido na forma de pontos (g da droga) ou selos (papel seco geralmente
estampado que foi embebido pela droga)
Anestesia e drogas sintéticas
LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgico
Anestesia e drogas sintéticas
KETAMINA – Special K
Estimula a liberação e reduz a captação de catecolaminas no SNC e periférico.
Alucinações similares às da cocaína (“experiencia fora do corpo”).
Produz  do tonus muscular, do FSC, da PIC, das secreções salivar e bronquica,
 da FC, arritmias, EAP, IAM e AVC.
Anestesia e drogas sintéticas
CONCLUSÕES
Atenção especial:
✓ Procedimentos de urgência e emergência,
✓ Sintomas fisiológicos causados,
✓ População de risco (origem),
✓ Interações com os agentes empregados na
anestesia (inalatórios, succinilcolina e
vasoconstrictores).
OBRIGADO