Vitex agnus castus

Atualização em Nutracêuticos
1
Vitex agnus castus
Alternativa terapêutica eficaz, segura e bem tolerada para os sintomas
da síndrome pré-menstrual moderada a severa1.
O extrato seco de Vitex agnus castus é
um
tratamento
que
demonstra
resultados eficazes e boa tolerância no
alívio dos sintomas da síndrome prémenstrual4.
O Vitex agnus castus é eficaz no
tratamento dos sintomas físicos do
transtorno
disfórico
pré-menstrual,
enquanto que a fluoxetina é eficaz nos
sintomas psicológicos5.
Estudos & Atualidades
2
Estudo randomizado, multicêntrico e placebo controlado avalia
a eficácia e segurança do Vitex agnus castus no tratamento da
síndrome pré-menstrual moderada e severa1.
Neste estudo, 202 mulheres saudáveis com idade entre 18 e 45 anos, com menstruação regular nos últimos doze meses e síndrome prémenstrual, foram randomizadas e submetidas ao seguinte protocolo de tratamento:
Grupo 2 (n=101)
Placebo
Grupo 1 (n=101)
Vitex agnus castus 40mg
Uma vez ao dia durante três ciclos
O diário da síndrome pré-menstrual (PMSD), que é um questionário com 17 itens com escalas medindo efeitos negativos, retenção de água, alimentação e dor, e a autoavaliação dos sintomas
através da escala de classificação foram utilizados para monitorar e diagnosticar a síndrome pré-menstrual moderada e severa. Conjunto de análise completa e de protocolo foram utilizados para
calcular a eficácia principal do tratamento.
Resultados:

O grupo tratado com Vitex agnus castus, na análise completa, apresentou redução significativa da média
total dos resultados do PMSD, variando de 29,23 na baseline (ciclo zero) para 6,41 no final do tratamento
(terceiro ciclo),

A diferença na média dos resultados de PMSD
da baseline ao terceiro ciclo no grupo tratado
com Vitex agnus castus foi significativamente
menor quando comparada à diferença no
grupo placebo (p<0,0001);

A eficácia do tratamento no grupo que
utilizou
Vitex
agnus
castus
foi
significativamente maior quando comparada
ao placebo;
Foram relatados dezenove efeitos adversos,
nove no grupo tratado com Vitex agnus castus
e dez no grupo placebo. O efeito adverso mais
relatado foi dor de cabeça.
Placebo
28,14
30
Resultados de PMSD

Variação dos valores de PMDS na baseline e no
final do tratamento1.
29,23
Vitex agnus castus
25
20
12,64
15
6,41
10
5
0
Ciclo 0
Ciclo 3
O Vitex agnus castus é uma alternativa terapêutica eficaz, segura e bem tolerada no
tratamento dos sintomas da síndrome pré-menstrual moderada a severa1.
O tratamento com Vitex agnus castus é eficaz no alívio dos sintomas como depressão,
tristeza, dor de cabeça, crises de choro, irritabilidade, tensão, dores nas costas, raiva,
agressividade, ansiedade e nervosismo, que estão relacionados à síndrome pré-menstrual
moderada a severa2.
Propostas Terapêuticas
Cápsulas de Vitex agnus castus
Extrato de Vitex agnus castus........................40mg1
Administrar uma cápsula ao dia.
Goma de gelatina com Vitex agnus castus
Extrato de Vitex agnus castus........................40mg1
Goma de gelatina sabor abacaxi qsp........1 unidade
Administrar uma unidade ao dia.
A síndrome pré-menstrual (SPM) representa um conjunto de
diversos sintomas clínicos que afetam as mulheres em seu
período reprodutivo. Estes sintomas podem durar alguns dias
até várias semanas no mês. Vitex agnus castus representa uma
alternativa segura e eficaz aos hormônios e fármacos
atualmente utilizados no controle dos sintomas da SPM3.
Estudos & Atualidades
3
Estudo randomizado e placebo-controlado avalia a eficácia
do tratamento com Vitex agnus castus na síndrome prémenstrual4.
Neste estudo, 170 mulheres com idade média de 36 anos, ciclo com tempo médio de 28 dias e menstruação com duração média de 4,5 dias
foram randomizadas e submetidas ao seguinte protocolo de tratamento:
Grupo 2 (n=84)
Placebo
Grupo 1 (n=86)
Vitex agnus castus 20mg
Uma vez ao dia durante três ciclos
As principais variáveis de eficácia avaliadas foram irritabilidade, alteração de humor, raiva, dor de cabeça, plenitude da mama e inchaço. As variáveis de eficácia secundárias avaliadas foram
mudanças na impressão clínica global e a taxa de resposta ao tratamento. As análises das variáveis de eficácia principais e secundárias foram realizadas na baseline e no final do terceiro ciclo.
Resultados:

O tratamento com Vitex agnus castus proporcionou significativa melhora nas principais variáveis de eficácia,
como irritabilidade, alteração de humor, raiva, dor de cabeça, plenitude da mama e inchaço, quando
comparado ao placebo (p<0,001);

No grupo tratado com Vitex agnus castus as variáveis de eficácia secundárias, como mudanças na impressão
clínica global e taxa de resposta ao tratamento, foram significativamente superiores quando comparados ao
placebo;

A taxa de resposta ao tratamento foi de 52% nas pacientes tratadas com Vitex agnus castus e 24% no grupo
placebo;

Sete pacientes reportaram efeitos adversos moderados, quatro pacientes do grupo tratado com Vitex agnus
castus e três com placebo. Nenhum desses efeitos causou descontinuidade no tratamento.
Variáveis de eficácia primária ao final do tratamento com Vitex agnus castus e placebo4.
Vitex agnus castus
Placebo
Escala análoga visual
0
-5
-5,9
-10
-15
-12,4
-17,8
-17,6
-18,2
-20
-13,7
-18,6
-22,1
-25
-30
-9,4
-11,7
-28,9
Irritabilidade
-28,7
Alteração no
humor
Raiva
Dor de cabeça
Plenitude da
mama
Inchaço
O extrato seco de Vitex agnus castus é um tratamento eficaz e bem tolerado para o alívio
dos sintomas da síndrome pré-menstrual, demonstrando redução significativa da
irritabilidade, das alterações do humor, raiva, dor de cabeça, plenitude da mama e
inchaço4.
Propostas Terapêuticas
Tablete de chocolate com Vitex agnus castus
Extrato de Vitex agnus castus........................20mg4
Tablete de chocolate qsp..........................1 unidade
Administrar uma unidade ao dia.
Preparação extemporânea sabor shake de
morango com Vitex agnus castus
Vitex agnus castus..........................................20mg4
Veículo para preparação extemporânea sabor
shake de morango qsp..........................................5g
Administrar um ao dia.
Diluir o conteúdo de um sachê em um copo de leite, bater
no liquidificador e consumir imediatamente após o preparo.
A síndrome pré-menstrual é uma combinação complexa de
sintomas psicológicos como irritabilidade, agressividade,
tensão ansiedade e depressão com alterações somáticas como
retenção de líquidos, dores nas mamas, dor de cabeça,
sensação de inchaço e aumento de peso. As mulheres são
afetadas independentemente do nível socioeconômico, raça,
cultura e grupo familiar. As causas da síndrome pré-menstrual
são atribuídas às alterações hormonais, neurotransmissores de
prostaglandinas, dieta, medicamentos e estilo de vida 4.
Estudos & Atualidades
4
Estudo randomizado e simples-cego compara a eficácia do
Vitex agnus castus versus fluoxetina no tratamento do
transtorno disfórico pré-menstrual5.
Neste estudo, 41 pacientes com idade entre 24 e 45 anos, ciclos menstruais regulares e transtorno disfórico pré-menstrual foram
randomizadas e submetidas ao seguinte protocolo de tratamento:
Grupo 2 (n=21)
Grupo 1 (n=20)
Fluoxetina 20 a 40mg ao dia
Vitex agnus castus 20 a 40mg
Neste estudo, os ratos foram divididos em seis grupos:
Uma vez ao dia durante dois ciclos.
Uma vez ao dia durante dois ciclos.
Os tratamentos tiveram início no primeiro dia do ciclo menstrual. A utilização concomitantemente com outras medicações foi proibida. Os dados sócio-demográficos e clínicos dos pacientes
foram registrados na primeira entrevista. Todos os pacientes foram avaliados na baseline e na oitava semana de acordo com relatório diário de sintomas (DSR), escala de avaliação da depressão de
Hamilton (HAM-D), impressão clínica global da gravidade da doença (CGI-SI) e escala de melhora (CGI-I).
Resultados:
 As pacientes tratadas com Vitex agnus castus e fluoxetina apresentaram resultado médio da escala de depressão
de Hamilton significativamente menor ao final do tratamento quando comparado à baseline;
 Os valores do relatório diário de sintomas e da avaliação global da gravidade da doença apresentaram redução
significativa ao final do tratamento em ambos os grupos quando comparados à baseline;
 No critério clínico de melhoria 57,9% das pacientes responderam ao tratamento com Vitex agnus castus e 68,4%
dos pacientes ao tratamento com fluoxetina;
 As pacientes tratadas com fluoxetina apresentaram redução de 50% dos sintomas psicológicos como depressão,
irritabilidade, insônia, tensão nervosa, sentimento fora do controle, mastalgia e dores;
 O tratamento com Vitex agnus castus reduziu em mais de 50% os sintomas físicos como irritabilidade,
sensibilidade mamária, inchaço, cólicas e desejos alimentares;
5
4
3
2
1
0
4,1
4,3
Vitex agnus castus
Fluoxetina
1,2
Baseline
1,5
Final
tratamento
Variação dos valores do relatório
diário de sintomas no tratamento com
Vitex agnus castus e fluoxetina5.
200
171,7
Vitex agnus castus
Fluoxetina
150
117,4
82,8 85,6
100
50
0
Baseline
Escala de depressão de
Hamilton
Variação dos valores do relatório
diário de sintomas no tratamento com
Vitex agnus castus e fluoxetina5.
Valores do relatório diário
de sintomas
Valores do relatório diário
de sintomas
 Ambas as drogas foram bem toleradas.
Variação dos valores da escala de
depressão de Hamilton no tratamento
com Vitex agnus castus e fluoxetina5.
20
15,2 15,9
15
Vitex agnus castus
Fluoxetina
7,4
10
7,1
5
0
Baseline
Final tratamento
Final
tratamento
Os tratamentos com Vitex agnus castus e fluoxetina são eficazes no transtorno disfórico
pré-menstrual, sendo que o Vitex agnus castus proporciona resultados mais eficazes nos
sintomas físicos e a fluoxetina nos psicológicos5.
Propostas Terapêuticas
Cápsulas de Vitex agnus castus
Extrato de Vitex agnus castus.................20 - 40mg5
Administrar uma cápsula ao dia.
Transtorno disfórico pré-menstrual é caracterizado por humor
acentuadamente deprimido, ansiedade acentuada, labilidade
emocional e diminuição do interesse em atividades diárias
durante a última semana da fase lútea na maioria dos ciclos
menstruais. As queixas pré-menstruais são desencadeadas pela
diminuição da progesterona plasmática e os níveis de estradiol
durante a fase lútea tardia, sendo essa síndrome considerada
como uma conseqüência da retirada de esteroides 5.
Cápsulas de yam mexicano
Yam mexicano extrato seco..........................100mg6
Administrar uma cápsula duas vezes ao dia.
O yam mexicano é muito utilizado no controle dos sintomas da
síndrome pré-menstrual.
Propriedades e Mecanismo de Ação
5
Humor deprimido, sentimentos de falta
de esperança ou pensamentos
autodepreciativos.
Ansiedade acentuada e tensão.
Raiva ou irritabilidade persistente e
conflitos interpessoais aumentados.
Instabilidade afetiva significativa.
Interesse diminuído pelas atividades
habituais.
Letargia, fadiga fácil ou acentuada falta
de energia.
Propriedades
Dificuldade de concentração.
Síndrome pré-menstrual6
Alteração acentuada do apetite
(excessos alimentares ou anorexia).
Hipersonia ou insônia.
Retenção hídrica.
Sentimentos subjetivos de descontrole
emocional.
Enxaqueca.
Vitex agnus castus
O Vitex agnus castus contém uma mistura de irioides e flavonoides e alguns compostos semelhantes em estrutura aos
hormônios sexuais. Seus efeitos são semelhantes ao do corpo lúteo e seu mecanismo de ação está relacionado à modulação
do estresse induzido pela secreção de prolactina via dopamina, sem afetar diretamente o hormônio luteinizante ou hormônio
folículo estimulante4.
Concentração de uso:
Vitex agnus castus: 20 - 40 mg ao dia5.
Contraindicação: O uso de vitex agnus castus é contraindicado na gestação e lactação devido aos efeitos desconhecidos no início da gravidez
e possíveis efeitos hormonais através do leite materno3.
Reações adversas: as reações adversas relacionadas ao Vitex agnus castus são suaves, reversíveis e não frequentes. Pode ocorrer desconforto
abdominal, urticária, fadiga, dor de cabeça, boca seca, taquicardia, náusea e agitação em menos de 2% dos pacientes 3.
Literatura Consultada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
He Z, Chen R, Zhou Y, Geng L, Zhang Z, Chen S, Yao Y, Lu J, Lin S. Treatment for premenstrual syndrome with Vitex
agnus castus: A prospective, randomized, multi-center placebo controlled study in China. Maturitas. 2009 May
20;63(1):99-103.
Ma L, Lin S, Chen R, Zhang Y, Chen F, Wang X. Evaluating therapeutic effect in symptoms of moderate-to-severe
premenstrual syndrome with Vitex agnus castus (BNO 1095) in Chinese women. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010
Apr;50(2):189-93.
Vitex agnus-castus. Monograph. Altern Med Rev. 2009 Mar;14(1):67-71.
Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised,
placebo controlled study. BMJ. 2001 Jan 20;322(7279):134-7.
Atmaca M, Kumru S, Tezcan E. Fluoxetine versus Vitex agnus castus extract in the treatment of premenstrual
dysphoric disorder. Hum Psychopharmacol. 2003 Apr;18(3):191-5.
Wen-Huey Wu, PhD, Li-Yun Liu, PhD, Cheng-Jih Chung, MS, RD, Hei-Jen Jou, MD and Tzong-An Wang, MD. Estrogenic
Effect of Yam Ingestion in Healthy Postmenopausal Women. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 24, No.
4, 235-243 (2005).
Brilhante AVM, Bilhar APM, Carvalho CB, Karbage SAL, Pequeno Filho EP, Rocha ES. Síndrome pré-menstrual e
síndrome disfórica pré-menstrual: aspectos atuais. Femina: julho 2010.vol38nº7.