ESTENOSE AÓRTICA e TAVI Definição A valva aórtica está situada

ESTENOSE AÓRTICA e TAVI
Definição
A valva aórtica está situada na parte superior do ventrículo esquerdo e conduz à aorta, o
mais importante grande vaso sanguíneo que transporta sangue oxigenado para todo o
corpo. A valva tem retalhos musculares (chamados cúspides ou folhetos) que são
forçados a se abrir quando o ventrículo esquerdo se contrai, permitindo que o sangue flua
em direção à aorta. As cúspides se fecham para impedir que o sangue vaze de volta ao
ventrículo.
A estenose aórtica ocorre quando esta valva se estreita levando a obstrução à saída de
sangue do ventrículo esquerdo para a aorta. À medida que a valva aórtica torna-se mais
estreita, a pressão aumenta no interior do ventrículo esquerdo do coração. Isso faz com
que as paredes do ventrículo esquerdo torne-se mais espessas (hipertróficas), o que
pode causar dor no peito. À medida que a pressão aumenta, o sangue pode retornar aos
pulmões, o que pode causar sintomas como falta de ar e dor no peito. Formas mais graves
de estenose aórtica impedem que uma quantidade suficiente de sangue chegue ao
cérebro e ao restante do corpo. Isso pode causar tonturas e desmaios.
Figura 1. Uma valva aórtica saudável se abre completamente (A) para permitir que
uma boa quantidade de sangue flua, e se fecha firmemente para parar o fluxo de
sangue (B). Uma valva aórtica com estenose não abre totalmente (C), obstruindo o
fluxo
sanguíneo
e
pode
até
não
se
fechar
corretamente
(D).
Suas principais causas são estenose congênita (presente desde o nascimento),
calcificação de uma valva aórtica bicúspide, calcificação de uma valva aórtica tricúspide
(estenose aórtica degenerativa) e febre reumática. Esta última está invariavelmente
associada à valvopatia mitral, e apesar da diminuição de sua incidência nos países
desenvolvidos, continua frequente no Brasil e demais países da América Latina, levando
ao acometimento de pacientes mais jovens.
Sintomas:
Os principais sintomas de estenose aórtica grave consistem em:
• Dor ou pressão no peito
• Desmaio ou Sensação de fraqueza após exercício físico
• Dificuldade de respirar depois de atividades físicas
• Capacidade reduzida de exercício
Contudo, lembre-se que a doença valvularcardíaca muitas vezes ocorre sem nenhum
sintoma exterior e pode passar despercebida.
Diagnóstico:
O diagnóstico da estenose aórtica (EA) geralmente é feito após a constatação de um
sopro cardíaco característico (auscultado através de um estetoscópio), pela presença de
anormalidades do pulso e a presença de hipertrofia ventricular no eletrocardiograma.
Para a identificação da causa e determinação da gravidade da EA, o ecocardiograma
(exame de imagem que utiliza ondas ultrassom) deverá ser realizado.
Tratamento:
A estenose aórtica grave não tratada pode levar a insuficiência cardíaca, com sintomas
de cansaço, falta de ar, tornozelos e pés inchados e possivelmente morte súbita. O
tratamento da estenose aórtica grave é essencial para prolongar sua vida. Não existem
medicamentos que revertam a estenose. A substituição da valva aórtica é o tratamento
padrão para estenose aórtica severa. Sem tratamento, uma grande porcentagem de
pessoas com estenose aórtica grave que apresentam sintomas, morrerão em 1-2 anos.
Troca Valvar Cirúrgica
A troca de valva cirúrgica se realiza através do procedimento de cirurgia de coração
aberto. O tórax é aberto de modo que o cirurgião possa acessar o coração e o paciente é
submetido a uma circulação cardiopulmonar extra-corpórea. Durante a cirurgia de troca
valvar, o cirurgião remove a valva estreita e a substitui por uma valva mecânica (de
metal) ou uma valva biológica (fabricada com tecido animal ou humano). Tipos diferentes
de valvas oferecem vantagens e riscos diferentes.Você e seu médico devem escolher a
valva mais apropriada a você, baseada no seu estilo de vida, idade e condição médica
individual.
A cada ano se realizam mais de 250.000 cirurgias de valvas cardíacas em todo o mundo.
A substituição cirúrgica da valva foi feita durante muitos anos e sempre produziu – de
forma coerente – resultados excelentes no prolongamento da vida de pacientes e na
melhoria de sua qualidade de vida.
Troca Valvar por Cateter (TAVI)
O implante da valva aórtica por cateter, ou TAVI, permite a substituição da valva aórtica
sem a necessidade de abrir o tórax. Esta intervenção menos invasiva já está disponível a
pacientes considerados de alto risco para cirurgias de coração aberto. No procedimento
de troca valvular aórtica por cateter (TAVI), a nova valva é inserida no organismo
através de um cateter (um tubo longo e flexível) e levada ao coração para o implante.
Isto pode ser feito sem a necessidade de abrir o tórax ou a utilização de máquina de
circulação extra-corpórea. O cateter pode ser inserido através da artéria femoral (na
virilha) ou através de uma pequena incisão no peito próximo do coração. Como no caso da
substituição cirúrgica da valva cardíaca, troca valvular aórtica por cateter (TAVI)
proporciona alívio de curto e de longo prazo dos sintomas, funcionamento normal da valva
aórtica e melhora geral das funções e de sua expectativa de vida.