a arte dos curativos epidermólises bolhosas

BOAS PRÁTICAS
CUIDADOS COM A PELE
MANEJO DE FERIDAS
EPIDERMÓLISES
BOLHOSAS
MARIA HELENA SANT ANA MANDELBAUM

CONSENSOS
INTERNACIONAIS

REVISÕES
SISTEMÁTICAS

MBE – COCHRANE

BOAS PRÁTICAS
CLÍNICAS
CONSTRUINDO BOAS PRÁTICAS
ONDE ENCONTRAR ?
SITE DA SOBENDE :
WWW.SOBENDE.ORG.BR
SITE DO DERMACAMP
WWW.DERMACAMP.ORG.BR
GENORDERMATOSES

MANIFESTAÇÕES APARECEM AO
NASCIMENTO
OU NOS PRIMEIROS DIAS
Grupo heterogêneo
> de 30 subtipos
-> extrema fragilidade , formação
bolhas e lesões na pele e mucosas
integralidade
Fine, 2012
“ Até o momento, não há cura, nem
tratamento médico eficaz.
Os cuidados com a pele, mucosas,
nutrição e condições gerais, são
essenciais para sobrevivência e
qualidade de vida nas epidermólises
bolhosas”
( Consensus in epidermolysis bullosa, JAAD,
November 2012)

FORÇA DAS
EVIDÊNCIAS
LITERATURA
PRÁTICA
DIRETRIZES : DEBRA
CONSENSOS: AAD

“NADA
SUBSTITUI O CUIDADO
( Royal College of Nursing, England )
CUIDADOS
COM A PELE
NUTRIÇÃO
CONDIÇÕE
S GERAIS
SOBREVIDA E
QUALIDADE DE VIDA
BANHO E
HIGIENE
DIÁRIA
RECUPERAÇÃO
DA PELE
LESADA
PREVENÇÃO DA
INFECÇÃO
INSPEÇÃO E
AVALIAÇÃO
DAS LESÕES
PROTEÇÃO DA PELE SADIA
Fine : “ Onion” reference way of care”
Lesões localizadas ou generalizadas

MUCOSA ORAL
 DENTES E
GENGIVAS
ESÔFAGO
 ESTÔMAGO
INTESTINOS
UNHAS
CABELOS
HEMATOLÓGICAS
RENAIS
CARDÍACAS
PROTEÇÃO
PREVENÇÃO
BOLHAS
LESÕES
EXSUDATIVAS
LESÕES
COLONIZADA
S
LESÕES
INFECTADAS
Avaliar
BOLHAS
LESÕES
ABERTAS
DRENAR TODAS AS
BOLHAS , PROTEGER A PELE
E PREVENIR SUA FORMAÇÃO
COBERTURA
HEMOSTÁTICOS
ANTIBACTERIANO
S
ANALGÉSICOS
F. CRESCIMENTO
OTIMIZADORES
DE
CICATRIZAÇÃO
DESBRIDANTES
NÃO UTILIZAR
SOBRE A PELE
Cobertura primária não aderente
Cobertura secundária adequada ao tipo e
Volume do exsudato ,não aderentes
ADESIVOS
Fixação sem pressão
Coberturas não aderentes
Rayon impregnado com
petrolato ou
óleos vegetais (*)
 Coberturas não
aderentes com silicone
( “Safetac”)
 Gazes impregnadas
Xeroform - Vaseline
 Gazes absorventes não
aderentes para lesões
exsudativas :

Baixas evidências (*)
RAYON COM PETROLATO
Proteger – preservar
forma e função
PREVENIR AGRAVOS
P
R
E
V
E
N
Ç
Ã
0
PRESERVAR A FORMA E A FUNÇÃO
PREVENIR COMPLICAÇÕES ( CARCINOMAS)
PREVENIR INFECÇÕES
Cobertura primária não aderente
Adequada ao tipo e volume de
exsudato
Bandagem elástica
paranão
fixação
Cobertura secundária
aderente
( avaliar exsudato)
fricção,atrito,pressão
cuidados nos procedimentos
REDUZIR PRESSÃO E
PROTEGER PÉS E MÃOS
PALMILHAS E PROTETORES
PARA REDUZIR PRESSÃO
u
Ataduras de baixa pressão
Proteger
axilas,dobras
Reduzir impactos,atrito
CONTROLAR UMIDADE
DOR

NÃO ADERÉNCIA

REMOÇÃO
ATRAUMÁTICA
LESÕES EXSUDATIVAS
HEMORRÁGICAS
PLACAS OU FIOS DE ALGINATO DE
CÁLCIO

Remover tecidos não viáveis :
desbridamento

AUTOLÍTICO : GAZES EMBEBIDAS EM SF
MORNO OU HIDROGEL AMORFO
hi
HIDRATAR , UMECTAR ,
PREVENIR O PRURIDO
PERDA HÍDRICA + PROTEICA + SANGUINEA
FOTOPROTEÇÃO SEMPRE
PREVENIR O
CEC
SUSPEITAR
SEMPRE DE
LESÕES QUE
NÃO
CICATRIZAM
Cuidado integral : Esta é a magia !

Manter a “fé” , a
esperança

Criatividade

Capacidade de adaptação

Ética e Respeito

Comprometimento

Informar e lutar por
Direitos
QUEM E COMO CUIDAR ?
PAPEL DOS CUIDADORES
UM FELIZ NATAL A TODOS
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
CENTROS DE REFERÊNCIA - PSF
Viver com qualidade é preciso

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
Qualidade de Vida
Integração
Perspectiva
Sonhar
Ser criança,
jovem,adolescente
Ser adulto
Amar, ser amado
Ser no Mundo
OBRIGADA !
[email protected]
Terceiro Consenso Internacional
Sobre Diagnóstico e Classificação
das Epidermólises Bolhosas – 2012
“ The classification of inherited epidermolysis
bullosa (EB): Report of the Third International
Consensus Meeting on Diagnosis and
Classification of EB”
Fine JD, Eady RA, Bauer EA, Bauer JW ... Uitto
J,Vahlquist A, Woodley D, Zambruno G
J Am Acad Dermatol. 2008 Jun; 58(6):931-50
Universidade de Taubaté
Maria Helena Sant Ana Mandelbaum
CEDAR
DERMACAMP
[email protected]