TRANSTORNOS DA FALA E DA LINGUAGEM

TRANSTORNOS
DA FALA E DA
LINGUAGEM
FONAÇÃO
PRODUÇÃO DE SONS VOCAIS SEM FORMAÇÃO DE
PALAVRAS
VOCALIZAÇÃO
SOM PRODUZIDO PELA VIBRAÇÃO DAS CORDAS
VOCAIS,MODIFICADO PELA AÇÃO DO TRATO
VOCAL
FALA
SONS VOCAIS ARTICULADOS QUE SIMBOLIZAM E
COMUNICAM IDÉIAS (PALAVRAS)
ARTICULAÇÃO
ENUNCIADO DE PALAVRAS E EXPRESSÕES
LINGUAGEM
MECANISMO PARA EXPRESSÃO DE PENSAMENTOS
E IDÉIAS. FALA, ESCRITA, GESTOS E MÍMICAS.
GRAMÁTICA
CONJUNTO DE REGRAS PARA A ORGANIZAÇÃO DE
SÍMBOLOS
EBP
VOCE ESTÁ DE PLANTÃO NUM PRONTO SOCORRO ONDE
CHEGA UM PACIENTE VITIMA DE ACIDENTE
AUTOMOBILISTICO. O PACIENTE ESTÁ SONOLENTO
(GLASGOW 14), COM OTORRAGIA BILATERAL. OS COLEGAS
DA BUCO MAXILO INFORMAM QUE O PACIENTE TEM
FRATURA NA ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR
BILATERAL.
A) HÁ POSSIBLIDADE DE UM PACIENTE NESTE ESTADO
APRESENTAR DISARTRIA? POR QUE?
B) QUAL A DIFERENÇA DE DISARTRIA E DISFASIA?
C) UM PACIENTE COM LARINGOTRAQUEITE APRESENTARÁ
MAIS FACILMENTE DISFONIA OU DISARTRIA?
ANORMALIDADES MAIS COMUNS
DISARTRIA / ANARTRIA
TRANSTORNO NA ARTICULAÇÃO DA FALA
(A PARTIR DO GIRO PRÉ-CENTRAL)
SINTAXE CORRETA MAS COM PRONÚNCIA DEFEITUOSA
PODE HAVER DISFAGIA
DISFASIA / AFASIA
TRANSTORNO DA LINGUAGEM
PODE AFETAR A LEITURA E ESCRITA
DISFONIA / AFONIA
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA ARTICULAÇÃO
TRATO VOCAL
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
MÚSCULOS DA LARINGE
MÚSCULOS DA FARINGE
MÚSCULOS DO PALATO MOLE
MÚSCULOS DA LÍNGUA
MÚSCULOS DOS LÁBIOS
A FALA PODE OCORRER NA INSPIRAÇÃO E NA EXPIRAÇÃO
O SOM SUSURRADO NÃO É PRODUZIDO PELAS CORDAS VOCAIS
NERVOS CRANIANOS RELACIONADOS COM A ARTICULAÇÃO
TRIGÊMEO: MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
ABREM E FECHAM A BOCA
FACIAL: MUSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL
MUSCULOS DOS LÁBIOS
VAGO E GLOSSOFARINGEO: PALATO MOLE
LARINGE
FARINGE
HIPOGLOSSO: MÚSCULOS DA LÍNGUA
NERVOS CERVICAIS SUPERIORES, NERVOS
SIMPÁTICOS CERVICAIS, NERVOS FRÊNICOS E
INTERCOSTAIS
TIPOS DE SONS DA FALA
QUANTO AO MODO DE ARTICULAÇÃO
LABIAIS ARTICULADOS B, P, M, W
LÁBIOS
LABIAIS ATENUADOS
O, U,
CONTRAÇÃO DOS
LÁBIOS
LABIODENTAIS
F, V
DENTES CONTRA LÁBIO
INFERIOR
ALVEOLARES
T, D, L, R, N
LÍNGUA NA CRISTA
ALVEOLAR INFERIOR
DENTAIS
S, Z, CH, J
LÍNGUA EMPURRA
CORRENTE DE AR ENTRE
OS DENTES SPERIORES
GUTURRAIS
K, G
LÍNGUA SE APROXIMA
DO PÁLATO DURO
I,E, A
TIPOS DE SONS DA FALA
QUANTO AO PAPEL DAS CORDAS VOCAIS
CONSOANTES SURDAS
SEM PARTICIPAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS
F – K – P – S – T - CH
CONSOANTES SONORAS
COM PARTICIPAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS
B – D – G – J – L – LH – M – N – NH- R – V - Z
NÃO EXISTEM DOIS INDIVÍDUOS COM A MESMA
ARTICULAÇÃO DA FALA
SOTAQUE
VARIAÇÃO NORMAL NA ARTICULAÇÃO DECORRENTES DE VARIAÇÕES
REGIONAIS NOS PADRÕES DA FALA, EVIDENTES NA PRONÚNCIA
EXAME DA ARTICULAÇÃO
OBSERVAR A FALA ESPONTÂNEA
PRONÚNCIA
RAPIDEZ DA FALA
RESSONÂNCIA (NASALADA) (RINOLALIA)
PROSÓDIA
EXISTEM CARTÕES COM PALAVRAS COM REPETIÇÕES DE TIPOS DE
SONS ESPECÍFICOS QUE O PACIENTE DEVE FALAR PARA
CARACTERIZAR UM TIPO ESPECIAL DE PATOLOGIA
PA – TA – KA
REPETIR CADA SÍLABA ISOLADAMENTE O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
OBSERVE RÍTMO, ALTURA, VOZ TRÊMULA, FATIGABILIDADE
TOSSE NORMAL INDICA QUE AS CORDAS
VOCAIS ESTÃO FUNCIONANDO
CORRETAMENTE
DISFONIA COM TOSSE NORMAL SUGERE
DOENÇA LARINGEA OU DISTÚRBIO NÃO
ORGÂNICO DA FALA
TRANSTORNOS DA ARTICULAÇÃO
MUTISMO ACINÉTICO
PSICOGÊNICO
LESÃO DO CÉREBRO
LESÃO DO TRONCO ENCEFÁLICO
LESÃO DO CEREBELO
MUTISMO SELETIVO
DÍSTÚRBIOS DO RITMO RESPIRATÓRIO
FRAQUEZA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
DOENÇAS LARÍNGEAS
ANORMALIDADES DO TRATO VOCAL:
DEFEITOS CRANIO FACIAIS CONGENITOS:
PALATO FENDIDO
LÁBIO LEPRORINO
ANQUILOGLOSSIA
HIPERTROFIA ADENOIDE
NÓDULOS DE CORDAS VOCAIS
ANORMALIDADES DA DENTIÇÃO
DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS DA ARTICULAÇÃO
DOENÇAS MUSCULARES PRIMÁRIAS
TRANSTORNOS DA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
DOENÇA DO NEURONIO MOTOR INFERIOR
DISFUNÇÕES CEREBELARES
DOENÇAS DOS GÂNGLIOS DA BASE
LESÃO DO NÚCLEO DO NERVO HIPOGLOSSO
OU TRANSTORNOS LOCAIS DA LÍNGUA
PARALISIA DA MUSCULATURA LARÍNGEA CAUSA ROUQUIDÃO
LESÃO DO NERVO LARINGEO RECORRENTE
DIPLOFONIA: DUAS FREQUÊNCIAS POR UMA CORDA VOCAL ESTAR FRACA
RINOLALIA
B TORNA-SE M
D TORNA-SE N
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
MIASTENIA GRAVE
CHIARI
PARALISIA BULBAR PROGRESSIVA
FALA NO TRANSTORNO EXTRAPIRAMIDAL
HIPOFONIA
(BAIXA, RÁPIDA, ESITANTE)
TREMOR DA FALA
MAIS COMUM NO TREMOR ESSENCIAL
FALA CEREBELAR
DISARTRIA – ASSINERGIA- ESCANDIDA (SEPARADA)
DISLALIA
MÁ PRONÚNCIA DAS PALAVRAS DECORRENTE DE OMISSÃO, TROCA,
ACRÉSCIMO DE LETRAS
OMISSÃO = “TOMEI” VIRA “OMEI”
ACRÉSCIMO = “ATLÂNTICO” VIRA “ATELÂNTICO”
TROCA = “BARATA” VIRA “BALATA”
DISTURBIOS DA ARTICULAÇÃO SEM TRANSTORNO DO TRATO VOCAL
SURDEZ
ESPASMOFEMIA
ESPASMOFEMIA
COCOCOMO VOVOVOVOCES NNNNNNNNÃO SASASABEM OOOOOOO
QUE SISISIGNIFIFIFIFIFICA ISTO
PODE OCORRER COM QUALQUER PESSOA EM ALGUMA
CIRCUNSTÂNCIA DE ESTRES
PIOR NOS SONS DENTAIS E LABIAIS
LALAÇÃO
“FALA” DOS BEBES
RN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
LALISMO
FALA INFANTIL
BALBUCIANTE, COM FALTA DE PRECISÃO
POR RETARDO MENTAL OU PSICOGÊNICO
TRANSTORNOS NÃO ORGÂNICOS DA FALA
DISFONIA OU AFONIA
DISARTRIA – LALAÇÃO – ESPASMOFEMIA – MUTISMO - ANARTRIA
PODE HAVER BOLO HISTÉRICO
SÍNDROME ATLAS-OTIS
MENINAS – SÍNDROME DO SUSSURRO
MENINOS – FALSETE EMOCIONAL
PALILALIA – REPETIR A PRÓPRIA VOZ
ECOLALIA – REPETIR PALAVRAS OUVIDAS
DISFASIA / AFASIA
ALTERAÇÕES (PERDA) NA CAPACIDADE DE PRODUZIR,
COMPREENDER E REPRODUZIR A FALA, ASSOCIADO OU NÃO COM A
CAPACIDADE DE LER (ALEXIA), ESCREVER E COMUNICAR-SE POR
GESTOS (MÍMICA)
EXPRESSÃO DA FALA
EMOCIONAL = “AI”
AUTOMÁTICA = “NÃO” , “SIM”
PROPOSICIONAL = TRANSMISSÃO DE IDÉIAS
ANATOMIA DOS CENTROS DE LINGUAGEM
FASCÇULO ARQUEADO
GIRO ANGULAR
EXAMES DE PACIENTES COM AFASIA
AVALIAR PRIMEIRAMENTE DURANTE A COLETA DA ANAMNESE
LEMBRAR QUE EM 99% DA DOS DESTROS O HEMISFÉRIO
DOMINENTE É O ESQUERDO
EM 65% DOS SINISTROS O HEMISFÉRIO DOMINANTE TAMBÉM É O
ESQUERDO
POLIGLOTAS TEM QUE SER EXAMINADOS EM TODAS AS LÍNGUAS
FALA ESPONTÂNEA
COMPREENSÃO AUDITIVA
DEIGNAÇÃO (NOMEAÇÃO)
LEITURA
ESCRITA
CAPACIADE DE REPETIR
PARAFASIAS
SUBSTITUIÇÃO DE PALAVRA OU SOM POR PALAVRA OU SOM
INCORRETO
FONÉTICA: TROCA FONEMAS
GARRAFA VIRA GASSAFA
SEMÂNTICA: TROCA PALAVRAS COM FUNÇÃO SEMELHANTE
PREGO POR PARAFUSO
NEOLOGISMO
CIRCUNLOCUÇÕES
CLASSIFICAÇÃO DAS AFASIAS
FLUENTE X NÃO FLUENTE
AFASIA DE BROCA
(NÃO FLUENTE - EXPRESSIVA – MOTORA- ANTERIOR- PRÉ-ROLANDICA -EXECUTIVA)
POUCAS PALAVRAS – FRASES CURTAS – ALTERAÇÕES GRAMATICAIS
APRAXIA DA FALA
(MINI BROCA, APRAXIA VERBAL, BABY BROCA)
SEM ALTERAÇÃO DA LINGUAGEM, COM ESCRITA E COMPREENSÃO
PRESERVADAS
AFASIA DE WERNICKE
(FLUENTE - RECEPTIVA – SENSORIAL - POSTERIOR- PÓS-ROLANDICA)
CÓRTEX ASSOCIATIVO AUDITIVO – GIRO ANGULAR E GIRO SUPRA
MARGINAL
SURDEZ PARA PALAVRAS
POR NÃO COMPREENDER O QUE FALA, HÁ NEOLOGISMOS,
COMBINAÇÃO DE PALAVRAS SEM SENTIDO (SALADA DE PALAVRAS)
AFASIA GLOBAL
(TOTAL, EXPRSSIVA-RECEPTIVA, COMPLETA)
AFASIA DE CONDUÇÃO
(ASSOCIATIVA, COMISSURAL, CENTRAL, PROFUNDA)
INTERRUPÇÃO DAS FIBRAS QUE DA ÁREA DE WERNICKE DIRIGEMSE PARA A ÁREA DE BROCA
ALTERAÇÃO NA REPETIÇÃO
AFASIA ANÔMICA
(AMNÉSICA, AMNÉSTICA, NOMINAL)
MAIS COMUM DAS AFÁSIAS MAS INESPECÍFICA
ANOMIA PODE ESTAR PRESENTE EM TODAS AS FORMAS DE AFASIA
GIRO
TEMPORAL
INFERIOR
AFASIA TRANSCORTICAL
PRESERVAÇÃO DA ÁREA PERISILVIANA MAS COM DESCONEXÃO DO
RESTANTE DO CÉREBRL
INFARTO DA REGIÃO DO ENCONTRO DAS ÁGUAS
PRESERVAÇÃO DA REPETIÇÃO
SEM FALA ESPONTÂNEA E SEM CONSEGUIR COMPREENDER
AFASIA SUBCORTICAL
TÁLAMO, NÚCLEO CAUDADO, PUTAME E/OU CÁPSULA INTERNA DO
HEMISFÉRIO DOMINANTE
ANTERIOR: ESTRIATOCAPSULAR
FALA DISÁRTRICA, MAS COM FRASES DE
TAMANHO NORMAL
POSTERIOR:COMPREENSÃO DEFICIENTE
NOMEAR INADEQUADO
ALEXIA
AS VEZES O PACIENTE PODE LER SENTINDO AS LETRAS PELO
TATO
AGRAFIA
APRAXIA DA MÃO
FORÇA, TONUS, COORDENAÇÃO E SENSIBILIDADE NORMAIS
AMUSIA
?