Cristalino e catarata

Cristalino
Anatomia , fisiologia e óptica
• Lente biconvexa
• O núcleo contém as células mais antigas
• A manutenção da homeostase é essencial
para a transparência cristaliniana
• Contração do m. ciliar, relaxa a tensão sob
da zônula sobre o cristalino, aumenta a
convexidade central do cristalino anterior
• Efeito
do
envelhecimento:
núcleo
amarelado (esclerose nuclear) marron ou
negra
Definição de catarata
• Quando a transparência cristaliniana diminui
suficientemente para atrapalhar a visão
• Resultado de focos de dispersão ou absorção de
luz na porção cristaliniana que está no eixo visual
• É caracterizada pela zonas do cristalino que se
tornam opacificadas. SC anterior, posterior,
cortical anterior, posterior, equatorial, nuclear
• Em cataratas congênitas a zona nuclear é ainda
subdividida em zona adulta, adolescente, infantil,
fetal e embrionária
Sintomas da catarata
• Glare (SCP)
• Borramento
• Distorção - diplopia monocular
• Alterações na percepção de cores, estereopsia
• Dificuldades de dirigir a noite
• Sinais da catarata
Leucocoria (SCA ou cortical)
Exame do reflexo vermelho com FOD
BAV
• Exames diagnósticos
AV
Oftalmoscopia direta (FOD)
Biomicroscopia (extensão, localidade, densidade,
tipo)
Refração e retinoscopia
Ultrassonografia (em cataratas totais)
Anormalidades do cristalino
• Congênitas:
Hemocistinúria (luxação inferior bilateral para CA)
Sd. Marfan (luxação superior)
Sd. Weil Marchesani (microesferofacia)
Galactosemia (catarata nuclear)
Hipoglicemia neonatal (catarata lamelar)
Rubéola: Toxoplasmose, Lues, CMV (infecção antes
da 9º semana de gestação)
• Catarata adulta:
DM
Hipocalcemia (hipoparatireodismo)
• Catarata senil
• Catarata tóxica: corticosteróides (tópicos,
inalatórios
e
sistêmicos),
mióticos,
radiações, elétrica, por cobre ou ferro
• Outras cataratas: traumáticas, secundária a
inflamação ocular , neoplasias intraoculares
Tratamento da catarata
• Clínico: midriático, controle do DM,
remoção dos agentes cataratogênicos
(radiação, drogas)
• Cirúrgico:
Extração
extracapsular
(facectomia extracapsular)
Facoemulsificação (mais moderna)
Lensectomia (catarata congênita)