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6/7/2009 o Limitado significado clínico; o Propriedades de solubilidade encontram-se alteradas; o Sobresaturadas com um composto cristalino particular; o Formas patológicas são raramente encontradas; o Implicam a composição de cálculos renais. Estagiária: Inaê Montibeller Cavalca Laboratório de Análises Clínicas Verner Willrich ¢ Precipitação de sais na urina; ¢ Alteração do pH; ¢ Alteração de temperatura; ¢ Alteração de concentração. Fonte: BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998 Fonte: Henry´s Clinical chemistry 21st edition BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998 ¢ Normal - Cristais ácidos ( 6,5 ) - Cristais alcalinos ( ¢ Anormal - Origem metabólica - Iatrogênica (Drogas) 7) Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas ¢ Ácido Úrico ¢ Oxalato de cálcio Urina ácida/ básica; • Forma losangular/ quadrada • • Amerelo / castanhado • Alimentação (tomate, cacau, laranja); • Estado normal • Oxalose familiar, doenças pancreáticas ; • Gota, nefrites crônicas, febres agudas, • Associadas com fosfato: litíase renal; metabolismo das purinas aumentado. • Causador do cálculo renal. Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Imagem retirada de : http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://sergioram1.en.wanadoo.es/images/sedime ntos/amorfos.jpg&imgrefurl=http://sergioram1.en.wanadoo.es/sedimento3.htm Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 1 6/7/2009 ¢ Urato Amorfo ¢ Fosfato triplo/ fosfato amoníaco magnesiano (FAM) • Castanho amarelados; • Podem transmitir cor rosada na urina; • Tampa de caixão; • Organizados em grumos; • Dietas vegetarianas ou maré alcalina; • Sem significado clínico. • Infecções por urease, infecções crônicas, medicamentos alcalinizantes. Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas ¢ Fosfato amorfo • Incolor; • Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas ¢ Biurato de Amônio Aparência granular; • Ouriço do mar; • Maiores que os uratos amorfos; • Cor amarelada • Alimentação. Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Imagem retirada de http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www6.ufrgs.br/favet/lacvet/urina_cristais_files/ cristal ¢ Leucina ¢ Cistina • Estado patológico • Patológico • Amarelo escuro; • forma hexagonal e incolores • Hepatopatia; • Rosa claro • Não é comum. • É um aminoácido; • Cistinúria, litíase, intoxicação por fósforo; • São facilmente decompostos pelas bactérias Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 2 6/7/2009 ¢ Colesterol • Placas retangulares com chanfraduras em vários ¢ Sulfonamidas; pontos; • Urinas quilúricas (aspecto leitoso); • Tumor de pâncreas. • Muito solúveis em clorofórmio e solúveis em éter. Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas ¢ Ampicilina; ¢ Aciclovir. ¢ Presença de “pedras" em algum local do sistema urinário; ¢ Locais mais freqüentes de instalação do cálculo são no rim e o ureter; Fonte: Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas ¢ ¢ Uma aglomeração de cristais no aparelho urinário acaba levando a uma Homens têm três vezes mais chances que as mulheres de desenvolver pedra nos rins; ¢ Normalmente ocorre em indivíduos na faixa etária precipitação dos mesmos formando uma pequena pedra. ¢ Os cristais que se aglomeram são considerados micro-cálculos; ¢ A formação de pedras pode ser reduzida com uma dieta simples: água dos 30 aos 50 anos; ¢ Se algumas substâncias se concentram excessivamente na urina, vêm o riscos de se formarem-se os cristais; Fonte: BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998 Imagem retirada de: http://sammich.org/hurr/img/kidney_stone.jpg Fonte: Henry´s Clinical chemistry 21st edition Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 3 6/7/2009 ¢ Causas Internas • Herança genética: tendência familiar que determina a ocorrência dos cálculos; · • Distúrbios no metabolismo: alterações na função renal podem desencadear a formação dos cristais; • ¢ Causas externas • Suar demais sem repor líquidos • • · Infecção urinária: pode favorecer o crescimento de cálculos. Além Sedentarismo Quem ingere cálcio ou ácido úrico exageradamente disso, a presença da pedra pode prender a urina e facilitar as infecções. Fonte: http://saude.guanhaes.net/litiase_urinaria; Imagem retirada de: http://emagrecercomsaude.com.br Fonte: http://saude.guanhaes.net/litiase_urinaria ¢ Assintomática; ¢ Oxalato de cálcio; ¢ Cólica néfrica, a qual é caracterizada por dor ¢ Fosfato de Cálcio; severa na região lombar e irradiada para a virilha; ¢ Fosfato duplo de Magnésio e amônio; Hematúria, no caso de uma obstrução pélvica ou ¢ Ácido úrico; ¢ Cistina ( 1 a 2%) ¢ Carbonato; ¢ uretral ; ¢ Náuseas; ¢ Vômitos. Fonte: BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998 Imagem retirada de: http://img480.imageshack.us/img480/1523/image006vr8.jpg ¢ Dosagens no sangue e/ou na urina de cálcio, fósforo, ácido úrico, cistina, fosfatase alcalina ¢ Alimentos que contenham esses elementos devem Fonte: Henry´s Clinical chemistry 21st edition ¢ Exames da urina: v Urinálise de rotina, v Teste qualitativo para a cistina e urocultura. • ser evitados ou não consumidos em exagero. ¢ Cistina- Usar ácido acético 8M, 20mL/L de urina. -Manter em local fresco durante a coleta. ingerir uma quantidade de água o suficiente para produzir dois litros de urina por dia. ¢ Medicações específicas Fonte: Henry´s Clinical chemistry 21st edition Fonte: Henry´s Clinical chemistry 21st edition Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 4 6/7/2009 v Amostra urinária de 24 horas: sódio, cálcio, fósforo, • Ácido Úrico- 5 ml de urina (jato médio da 1ª urina da manhã) - Urina 12 h – urina 24h acido úrico, oxalato e creatinina. • - Usar bicarbonato de sódio 5g/L de urina Sódio- Urina 24h ou urina recente -Usar HCl 50% 20mL/L de urina ou refrigerar; • Cálcio- Urina 24h ou urina recente • Fósforo- Urina 24h ou urina recente • Oxalato- Urina recente • Creatinina- Jato médio da 1ª urina da manhã - Usar HCl 50% 20ml/L de urina ou congelar -Usar HCl 50% 20mL/L de urina facultativo refrigerar; - Urina 12 h ou 24h - Refrigerar desde o início da coleta ou usar HCl 50% 20mL/L v -Usar HCl 50% 20mL/L de urina ou refrigerar- Determinação do pH urinário facultativo; ¢ ¢ ¢ Análise Física Química sérica - Cálcio, fósforo, acido úrico e ¢ eletrólitos. • Dimensão Análise dos cálculos • Peso Exames radiológicos. • Forma • Cor • Superfície (irregular, lisa) • Consistência (pétrea, macia) ¢ Análise Química ¢ Análise Química o Análise do Precipitado o Análise do Sobrenadante • Carbonato • Urato • Oxalato • Cistina • Cálcio • Amônio • Magnésio • Fosfato Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 5 6/7/2009 ¢ Analgésicos; ¢ Cirurgia; ¢ Líquidos; • Bisturi; Remédios que ajudam na dissolução de certas substâncias da urina, • Litotripsia extracorpórea – como o cálcio; (medicamentos alcalinizantes – urodinol) • Há ainda instrumentos que são ¢ introduzidos pela vias urinárias e que são capazes de eliminar ou retirar as pedras, sem necessidade de cirurgia Fonte: BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara ¢ Koogan. Rio de Janeiro , 1998 Imagens retirada de: http://static.hsw.com.br/gif/home- workout-6.jpg ; http://images.quebarato.com.br/photos/big/D/A/76FDA_1.jpg ¢ Henry´s Clinical chemistry 21st edition ¢ BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fonte : BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Tietz : Fundamentos de Química Clinica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998 Imagem retirada de ; http://www.lithocenter.com.br/img/litotripsia.JPG Fundamentos de Química Clínica, 4ª ed. Ed Guanabara Koogan. Rio de Janeiro , 1998. ¢ RINGSRUD, K.M.; LINNÉ, J.J. Urinalysis and body Fluids: A Color Text and Atlas. Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 6