Projeto CAPAZ Básico – Ametropias 2 – Astigmatismo e Presbiopia 1

Projeto CAPAZ Básico – Ametropias 2 – Astigmatismo e Presbiopia
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Projeto CAPAZ Básico – Ametropias 2 – Astigmatismo e Presbiopia
Introdução
Ao assistir à aula, você teve acesso à continuidade do nosso estudo de ametropias.
Nesta apostila você terá mais algumas informações para o aprofundamento dos conteúdos
trabalhados e um organograma que o auxiliará na fixação das ametropias, suas
características e correções.
Relembraremos hoje, os conhecimentos referentes ao astigmatismo e a presbiopia, e
aprofundaremos o estudo sobre suas causas, sintomas e correções.
RELEMBRAR, FIXAR, APROFUNDAR
O astigmatismo e a presbiopia também são considerados ametropias, ou seja,
deficiências visuais provenientes de erro de refração. Continuaremos os estudos.
Nesta aula seu objetivo principal é:
Conhecer sobre ASTIGMATISMO e PRESBIOPIA.
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ASTIGMATISMO
No astigmatismo, um ou mais eixos visuais não se focalizam sobre a retina,
geralmente em virtude de a córnea ser mais ovalada que o normal, por isso costumou-se
dizer que o astigmatismo é uma diferença das curvaturas da córnea. O astigmata tem visão
desfocada tanto para longe, como para perto, não tem percepção muito nítida das linhas
horizontais, verticais ou oblíquas. Tem dificuldade em mudar para a linha debaixo quando
está lendo.
O astigmatismo pode ocorrer isoladamente ou associado à miopia ou hipermetropia.
Olho com Astigmatismo: neste caso, os dois eixos visuais ( 0° e 90°) não se focalizam sobre a retina.
Visão Normal
Astigmatismo
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Sintomas:

Visão desfocada, dificuldade para ver objetos próximos e distantes.

A visão indistinta pode ser sintoma de astigmatismo.

Cansaço e dor ocular, dificuldades de concentração e incapacidade de leitura
prolongada.

É frequente as linhas em uma só direção parecerem mais nítidas.

Falta nitidez das linhas horizontais, verticais ou oblíquas. Tem dificuldade em mudar
para a linha debaixo quando está lendo.
Causas:
O astigmatismo deve-se, em geral, à córnea tórica, ou seja, mais ovalada que o
normal, cuja curvatura mais forte costuma ser a vertical. Grande número de pessoas
apresenta algum astigmatismo, mas como a dioptria geralmente é fraca, muitas vezes passa
despercebido.
O astigmata simples, observando uma cruz, vê nitidamente uma das linhas e vê mal
a linha oposta. Esta deficiência impede a visualização correta de letras e de objetos
pequenos.
Correção:
O olho astigmata não consegue focalizar nitidamente os feixes de raios paralelos. A
focalização na retina é elíptica ou linear, resultando em visão indistinta. Isto ocorre porque a
potência é maior numa direção (por exemplo, na vertical ou na horizontal) e menor na
oposta. Os eixos do astigmatismo podem ocorrer em qualquer direção, assinalada nas
receitas oftalmológicas, desde 0° até 180° (graus), e estes dois representam a direção
horizontal.
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A correção é feita com óculos e, às vezes, com lentes de contato. As lentes deverão
ter superfície tórica, ou seja, lentes cilíndricas.
Tipos de Astigmatismo:
Existem diversos tipos de astigmatismo, neste momento estudaremos cinco:
Astigmatismo Miópico Simples;
Astigmatismo Miópico Composto;
Astigmatismo Hipermetrópico Simples;
Astigmatismo Hipermetrópico Composto;
Astigmatismo Misto.
Prezado aluno: os termos miópico e hipermetrópico são neologismos. Embora não estejam
dicionarizados, eles são contínua e frequentemente utilizados no mundo da ótica.
1. ASTIGMATISMO MIÓPICO SIMPLES
Ocorre quando uma imagem se forma sobre a retina e outra antes da retina.
Correção:
Lentes plano-cilíndricas negativas. Exemplo RX: 0,00 esf. -1,00cil. x 5° .
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2. ASTIGMATISMO MIÓPICO COMPOSTO
Ocorre quando ambas as imagens se formam em pontos diferentes antes da retina.
Correção:
Lentes esfero-cilíndricas negativas. Exemplo RX: -1,00 esf. -1,00 cil. x 5° .
3. ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO SIMPLES
Ocorre quando uma imagem se forma sobre a retina e outra depois da retina.
Correção:
Lentes plano-cilíndricas positivas. Exemplo EX: 0,00 esf. +1,00 cil. x 5°.
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4. ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO COMPOSTO
Ocorre quando ambas as imagens se formam em pontos diferentes depois da retina.
Correção:
Lentes esfero-cilíndricas positivas. Exemplo RX: +1,00 esf. +1,00 cil. x 5°
5. ASTIGMATISMO MISTO
Ocorre quando uma imagem se forma após a retina e outra antes da retina.
Correção:
Lentes esfero-cilíndricas com um eixo negativo e outro positivo.
Exemplo RX: +0,25 esf. -1,00 cil. x 5°
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IDENTIFICAÇÃO DO ASTIGMATISMO
O astigmatismo também pode ser classificado de acordo com a posição do eixo, em
três tipos:

A favor da regra – quando o eixo da receita está entre 0° a 30° e 150° a 180°.

Contra a regra – quando está entre 60° a 120°.

Oblíquo – quando o eixo está entre 30° a 60° e 120° a 135°, conforme a figura.
Essa classificação é muito importante nos casos de altos astigmatismos, no momento
de oferecer as lentes oftálmicas e na escolha das armações, pois existe uma estreita relação
entre o eixo do astigmatismo e a espessura da lente.
A espessura de borda mais grossa ficará no ângulo oposto ao do eixo
anotado na receita, ou seja, se o eixo for a favor da regra, 0°, a borda mais
espessa da lente ficará a 90° e 270° e a mais fina a 0° e 180°.
Figura: informa as classificações e posições dos eixos.
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ASTIGMATISMO
MIÓPICO
MIÓPICO
HIPERMETRÓPICO
HIPERMETRÓPICO
SIMPLES
COMPOSTO
SIMPLES
COMPOSTO
Uma imagem sobre a
retina e outra antes
da retina.
Ambas as imagens
antes da retina em
pontos diferentes..
Uma imagem sobre a
retina e outra depois
da retina.
Ambas as imagens
depois da retina em
pontos diferentes.
Lente plano-cilíndrica
negativa
Lente esfero-cilíndrica
negativa
Lente plano-cilíndrica
positiva
MISTO
Uma imagem antes
da retina e outra após
a retina.
Lente esfero-cilíndrica
positiva
Lente esferocilíndricas com um
eixo negativo e outro
positivo.
NOTA: Alguns autores classificam o astigmatismo como sendo uma combinação entre
miopia e hipermetropia, já que os focos de imagem sempre se formam na retina, antes ou
depois dela.
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PRESBIOPIA
É a mais conhecida ametropia do olho humano. Popularmente conhecida como ‘vista
cansada’, a presbiopia atinge a todos os seres humanos, pois sua causa é a perda da
capacidade de acomodação do cristalino gerada pelo avanço da idade. Ocorre a partir dos 40
anos.
A presbiopia é um processo natural, cujo resultado é a perda gradual da capacidade
de acomodação. As alterações causadas pela presbiopia costumam se manifestar por volta
dos 40 anos e estacionam em torno dos 70 anos de idade.
As estatísticas demonstram que a população dos presbitas está aumentando, e em
sua maioria destacam-se aqueles com hipermetropia ou astigmatismo hipermetrópico
simples ou composto. Também é normal o míope demorar um pouco mais para buscar a
correção da presbiopia, já que ele enxerga melhor de perto do que de longe. Contudo, com
o passar dos anos sentirá falta de correção também.
A presbiopia não pode ser confundida com a hipermetropia. Apesar de ambas serem
corrigidas por dioptrias com potências positivas, o hipermetrope sofre de uma ametropia no
globo ocular ou na córnea, e a presbiopia incide diretamente no cristalino ou corpo ciliar e
se manifesta em pessoas que já utilizaram correção visual, ou mesmo em pessoas que
nunca necessitaram de correção.
Mesmo uma pessoa emetrope (boa visão) sofre de presbiopia com o passar da idade
e necessitará de correção visual para perto.
Visão Normal
Presbiopia
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Sintomas:

Falta de visão nítida, especialmente para perto.

Geralmente tem o hábito de buscar mais claridade para fazer a leitura.

Procura esticar o braço para focar melhor.

Dor nos olhos e desconforto visual.

Fadiga e estresse muscular temporal.
O primeiro sinal de presbiopia é a dificuldade na visão de perto, por exemplo, na
leitura. Os textos impressos aparecem indistintos, principalmente sob má iluminação. O
esforço contínuo e freqüente para ler, acaba provocando dor de cabeça. O presbita começa
a afastar o texto dos olhos e, por vezes, brincando se queixa de que seus braços não são
suficientemente compridos.
Causas:

Avanço da idade;

Envelhecimento do cristalino e perda da flexibilidade do músculo ciliar.
“O cristalino e os músculos ciliares, com o passar dos anos, envelhecem e perdem sua
flexibilidade. Eles não conseguem se curvar a ponto de focar objetos próximos. É um
endurecimento natural da lente.” A melhor frase que explica a Presbiopia ou Vista Cansada
é esta que você acabou de ler. Trata-se da “Teoria de Helmholtz”.
A perda da acomodação do cristalino inicia-se aos 5 anos, mas somente aos 40 anos é
que o desconforto chega a incomodar, primeiramente, os hipermetropes seguidos dos
astigmatas e, por último, os míopes. A perda de acomodação do cristalino chega a ser tão
grande que entre os 55 e 60 anos começa a prejudicar, inclusive, a visão intermediária e de
longe.
A partir de 60 anos, a presbiopia tende a se estabilizar. Evidentemente, as idades
citadas variam de organismo para organismo. Mas, em média, é nessas idades que se
manifestam os fenômenos mencionados.
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Correção:
Quando o cristalino perde seu poder de acomodação, o encontro focal dos objetos
vistos de perto ocorre atrás da retina. As lentes positivas utilizadas nos óculos, também
designadas como convergentes, servem para trazer o encontro focal para a fóvea, e, assim,
proporcionar conforto visual ao cliente.
É possível oferecer a correção de várias formas:
Óculos apenas para a visão de perto;
Dois óculos: um para visão de perto e
outro para visão de longe;
Lentes oftálmicas bifocais;
Lentes multifocais progressivas (recomendado)
O tipo de correção está relacionado à combinação da presbiopia com alguma ou
nenhuma ametropia:

Presbiopia Emetrope: quando o presbita é emetrope, sua visão de longe é perfeita. Já
para visão de perto, haverá necessidade de óculos de lentes positivas para suprir a
acomodação insuficiente. À medida que a idade avança e a acomodação vai
reduzindo-se, o presbita necessita de óculos para perto cada vez mais fortes. Os
óculos de perto têm a desvantagem de desfocar objetos distantes, pois sua potência
focaliza-os adiante da retina. Daí a necessidade de usar lentes multifocais ou bifocais.

Presbiopia Hipermetrope: muitos hipermetropes jovens não sentem necessidade de
óculos, pois se valem da própria acomodação para visão nítida. Como isto solicita
parte da acomodação, estas pessoas vão necessitar de correção para presbiopia mais
cedo do que o habitual e, provavelmente, precisarão também de óculos para longe.
No hipermetrope que já usa óculos, os sintomas de presbiopia manifestam-se na
idade habitual. Como já usam lentes positivas, necessitarão de outras mais fortes
para perto. O resultado freqüente é a necessidade de dois pares de óculos: um para
perto e outro para longe. Uma alternativa aos dois pares são as lentes bifocais, que
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têm dois graus na mesma lente, ou as lentes multifocais, que têm vários graus na
mesma lente.

Presbiopia Míope: o míope costuma usar óculos para longe e, por isso, irá precisar de
correção para presbiopia na idade habitual. Muitos míopes preferem tirar os óculos
ao olhar para perto, pois com o aumento da presbiopia há mais dificuldade para
focalizar de perto com eles. É possível também ser corrigido com lentes multifocais e
bifocais.

Presbiopia Astigmata: o astigmata que usa óculos para longe também sentirá a
necessidade do uso de lentes para presbiopia. A correção pode ser feita por dois
óculos. O mais indicado são lentes multifocais, ou até bifocais.
Para todos os casos é de extrema importância verificar qual a real necessidade do
cliente. Caso não reflita nenhuma característica primordial, recomenda-se a indicação das
lentes multifocais progressivas pelo conforto de uso e o benefício da visão.
Diferença entre hipermetropia e presbiopia:
AMETROPIAS
SINTOMAS
Presbiopia
Falta de visão nítida para perto;
Busca de claridade para leitura;
Estica o braço para enxergar
melhor;
Dor nos olhos e desconforto visual;
Fadiga e estresse muscular
temporal.
Hipermetropia
CAUSAS
Visão desfocada para objetos
próximos;
Fuga constante das linhas ao
ler;
Dor de cabeça e cansaço ocular;
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Avanço da idade;
Envelhecimento do
cristalino e perda da
flexibilidade;
Olho pequeno no
sentido ânteroposterior;
Curva baixa da córnea;
Posicionamento
incorreto do cristalino
CORREÇÃO
Óculos apenas para
perto;
Dois óculos – perto e
longe
Lentes bifocais;
Lentes multifocais
progressivas;
Óculos ou lentes de
contato. Lentes
esféricas positivas que
aumentam a potência
do sistema óptico
convergindo os raios
paralelos antes que
penetrem no olho.
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RESUMINDO
Ametropias
Astigmatismo
Sintomas
Armação adequada
Ver as imagens distorcidas e/ou
Existem vários tipos de
borradas, tanto longe quanto perto.
lentes. Deve-se optar por
Ter dificuldade de enxergar com
uma surfaçada, em casos
De múltipla escolha,
foco e não ter boa percepção dos
de alto astigmatismo, a
exceto as redondas –
contrastes. Pode associar-se com
fim de minimizar as
“estilo John Lennon”.
outras anomalias, como miopia, a
diferenças de espessura
hipermetropia ou a presbiopia.
das bordas.
Dificuldade de enxergar de perto. É
uma alteração natural da visão que
Presbiopia
Lente adequada
se inicia normalmente a partir dos
40 anos, por isso é conhecida como
vista cansada.
Há vários tipos de lente
corretiva para escolher
As armações pequenas
conforme a necessidade,
com meio aro e as
levando em conta as
coloridas conferem
atividades profissionais e
charme e elegância.
de lazer do usuário.
Lentes progressivas com
Presbiopia e
Dificuldade para enxergar de longe,
medidas precisas para a
miopia
à meia distância e de perto.
adaptação perfeita do
usuário.
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De múltipla escolha.
Existem lentes
progressivas compactas
para armações
menores.
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FINALIZANDO
Nesta aula, você completou o estudo sobre as ametropias e obteve informações
sobre astigmatismo e presbiopia. Você teve acesso aos principais registros de deficiências
refrativas, tomou conhecimento do seu significado, das causas, sintomas e como podem ser
corrigidas.
Assista ao vídeo, estude os arquivos complementares e faça os testes.
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