Acidente com Perfuro- Cortantes

Acidente com PerfuroCortantes
Guia Rápido
Cuidado do Ferimento
• Lavar com água e sabão o ferimento ou pele exposta ao
sangue ou fluidos orgânicos.
• Lavar as mucosas com água em abundância.
• Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos
ou injeção de anti-sépticos nos ferimentos. Éter,
glutaraldeido ou hipoclorito são contra-indicados.
• Não se recomenda “espremer” o ferimento. Isto pode
aumentar a exposição de sangue com o material
contaminado.
ACIDENTE POR PERFURO-CORTANTE NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO: ALUNO E FUNCIONÁRIO USP
ATENDIMENTO A TODOS NO PA PELO MÉDICO
RESPONSÁVEL (VIDE LISTA ANEXA)
1) Pedir sorologias do
3) Considerar graus de risco
6) Se houver indicação de
acidentado e do paciente fonte:
Pedir HIV, hepatite B, hepatite C
O sistema Apolo, no grupo de
favoritos, tem área de exames
de Acidente de trabalho.
Anotar no pedido a HD de
ACIDENTE DE TRABALHO,
para que seja feito o Teste
Rápido do HIV
(FLUXOGRAMAS I e II) e
prescrever antivirais conforme a
estratificação de risco do acidente
(TABELA 1)
Imuneglobulina hiperimune
contra hepatite B
(FLUXOGRAMA III) esta
deverá ser prescrita no PA,
Encaminhar com a receita
para a farmácia
2) Ver se há exposição a
material de risco Ver Tabela –
MATERIAIS DE RISCO
4) Entregar para o paciente o Guia
para o acidentado com perfuro
cortantes
5) Encaminhar à Farmácia do HU
com as prescrições dos antivirais
recomendados.
.
EM CASO DE DÚVIDAS,
PODERÃO SER CHAMADOS:
1) A ENFERMEIRA CHEFE
2) O CHEFE DE PLANTÃO DO
DIA, QUE ESTARÁ
DEVIDAMENTE INFORMADO DAS
MEDIDAS A SEREM TOMADAS
Materiais biológicos COM risco comprovado de transmissão
de HIV e do vírus da hepatite B e vírus Hepatite C:
Sangue, qualquer fluido contendo sangue, secreção vaginal, sêmen,
tecidos, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico,
líquor, líquido articular, saliva (em ambientes odontológicos) e material
concentrado de HIV em laboratórios de pesquisa com grande quantidade de
vírus.
Fluxograma I
Determinar a Categoria de Exposição (CE)
Material = sangue,
fluidos com sangue
ou fluidos de risco
Sim
Não
Exposição de mucosa
ou pele lesada
Exposição *
de pele íntegra
Exposição
percutânea
Volume
Sem Profilaxia pos
exposição
Gravidade
Sem profilaxia
Pós exposição
Pequeno
(poucas gotas,
curta duração)
Grande
(muitas gotas e/ou
longa duração)
Menos grave
(agulha sólida,
arranhão)
Mais grave
(agulha oca,
profundo, sg visível,
proc vascular)
CE 1
CE 2
CE 2
CE 3
Fluxograma II
Determinar a HIV SC (Status Exposição)
Fonte de Exposição
Status ou fonte
desconhecida
HIV negativo
Sem Profilaxia
Status ou fonte
desconhecida
HIV positivo
Carga viral Baixa, CD4 alto
Carga viral elevada, CD4
baixo OU
Carga Viral e CD4 desconhecidos
HIV SC1
HIV SC2
Tabela I
Determinar o Esquema da Profilaxia Conforme as categorias
do acidente - Tabelas I e II
CE (Categoria
de Exposição)
HIV SC
(Status
Exposição)
1
1
Profilaxia pode não ser desejada
1
2
Considerar regime básico
2
2
3
1
2
1 ou 2
Desconhecido
Recomendação
Recomendar regime básico
Recomendar regime expandido
Recomendar regime expandido
Considerar epidemiologia e avaliar
regime básico
(Ver Medicações dos Regimes Básico e Expandido a seguir)
Esquemas Anti-Retrovirais (a serem prescritos
de acordo com a Tabela I)
• Regime básico: Indicada em exposições com risco
conhecido de transmissão pelo HIV : AZT
(Zidovudina/ 3TC (Lamivudina) associados (300/150mg)
1 comprimido VO de 12 em 12 horas
• Regime expandido: Grande Risco: agulha de grosso
calibre, sangue visível no dispositivo ou agulha
retirada de veia/artéria do paciente-fonte : AZT
(Zidovudina)/ 3TC (Lamivudina) associados
(300/150mg) 1 comprimido de 12 em 12 horas mais
Lopinavir-Ritonavir (Kaletra) 200/100 mg Associados
OBS – AS RECEITAS DOS DOIS ESQUEMAS ESTÃO
PRONTAS E ASSINADAS COM A ENFERMAGEM DO PA
Hepatite B
Classificar o risco de Exposição
de acordo com a Tabela a seguir,
e usar a Vacina par a hepatite B
ou HBIG (Imunoglobuina Humana
Hiperimune), se necessárias.
Funcionário/
aluno exposto
Fonte
HBsAg+
Não vacinado HBIG e iniciar vacinação
Fonte
HBsAg-
Fonte desconhecida ou
não testada
Iniciar vacinação
Iniciar vacinação
Vacinado com
resposta
Sem terapia
Sem terapia
Sem terapia
Vacinado sem
resposta
HBIG e reiniciar
vacinação
Reiniciar vacinação
Se alto risco, tratar
como HBsAg+
Testar para antiTestar para anti-HBs:
HBs:
Se adequada, sem
Resposta
Se adequada, sem
terapia;
desconhecida
terapia;
Se inadequada, HBIG e
Se inadequada,
vacina
vacina
Testar para anti-HBs:
Se adequada, sem
terapia;
Se inadequada e alto
risco, HBIG e vacina
Imuneglobulina Humana Hiperimune
(HBIG) – Ampolas de 1 ml.
• Dose: 0,06 ml/Kg, dose única, nas
primeiras 24 horas após o acidente.
• As receitas estarão prontas e assinadas
no PA com a enfermagem
Hepatite B
Fluxograma III
Vacinação Para Hepatite B: Encaminhar à UBAS
com receita.
Imunoglobulina Hiperimune contra Hepatite B:
encaminhar com receita para o Centro de
Imunizações do HC com receita (já pronta,
disponível com a enfermagem do PS.
Endereço: Av. Dr Eneas de Carvalho Aguiar, 155,
Prédio dos Ambulatórios do HC, 4o andar, Sala 8.
Fone 30696392
Prevenção da Hepatite C
NÃO EXISTEM IMUNOBIOLÓGICOS
EFICAZES ATÉ O MOMENTO.
Procure a orientação dos médicos
responsáveis pelo seu seguimento.
Chefes de plantão: Noturnos , Finais de
semana e Feriados
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1. Dr. Dr. Vitor Sérgio Kawabata
Dr. Nilton Shibaki
Dr .Wagner Thomazin
Dr. Jairo Rays
Dr. Jorge Márcio dos Santos Salomão
Dra. Linda Ferreira Maximiano
Dra. Lúcia M. Oliveira Pinto
Dr. Marcos Nogueira
Dra. Eloísa Corrêa de Souza
Dr. Oswaldo Moreira Leal
Dr. Roberval Cabraitz
Dr. Sérgio Siqueira da Cruz
Douglas Morales
Dra. Beatriz Marcondes Machado
Encaminhamentos
Todos os acidentados deverão ser
acompanhados no AMBULATÓRIO DR.
FLÁVIO LUENGO GIMENEZ sextas –feiras
pela manhã 8:00 às 12:00 hs.
Agendamento no SAME ou pela central de
agendamentos – fone 30919449