ASSENSO AL RILASCIO DEL PASSAPORTO AL GENITORE DEL

Consolato Generale d’Italia
Porto Alegre
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ASSENSO AL RILASCIO DEL PASSAPORTO AL GENITORE DEL MINORE
(AUTORIZAÇÃO À EMISSÃO DO PASSAPORTE AO GENITOR DO MENOR)
Io sottoscritto/a (Eu aqui abaixo assinado/a):
Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………...
Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....…..
Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado)..........
Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....………………………………
Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...………………….
Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ...........
autorizzo il Consolato Generale d’Italia in Porto Alegre a rilasciare il passaporto a (autorizo o Consulado Geral da
Itália em Porto Alegre a expedir o passaporte em favor de):
Dati del genitore del minore (Dados do genitor do menor):
Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………...
Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....…..
Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado)..........
Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....………………………………
Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...………………….
Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ...........
Io sottoscritto/a dichiaro, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 11 del D.Lgs. 196/2003, di essere stato informato/a che i dati
personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (Eu abaixo assinado/a declaro, conforme os
efeitos do art. 11 D.Lgs. 196/2003, de ter sido informado/a que os dados pessoais contidos na presente declaração serão
tratados, mesmo com instrumentos informaticos, exclusivamente para o atual procedimento pelo qual a presente
declaração está sendo redigida).
Luogo (Local):………………………….….Data (Data):…….…….…
2
IL DICHIARANTE (DECLARANTE)________________________
1
O in ogni caso genitore del minore, anche se separato, divorziato o con unione stabile (ou de qualquer forma genitor do menor, mesmo que seja separado,
divorciado ou com união estável).
2
Per i citadini italiani non necessita di firma autenticata. E’ sufficiente allegare fotocopia del proprio documento d’identità italiano. Per i cittadini stranieri,
compresi quelli brasiliani, firmare davanti al funzionario consolare, o far riconoscere la propria firma per autenticità dal Notaio (Para os cidadãos italianos não
precisa reconhecer a assinatura em Cartório. Basta anexar uma cópia do documento de identificação italiano do declarante. Os cidadãos estrangeiros,
incluindo os brasileiros, devem assinar em frente do funcionário consular, ou devem reconhecer a assinatura por autenticidade no Cartório).
CONSOLATO GENERALE D’ITALIA
Rua José de Alencar, 313 - Menino Deus - 90880-481 Porto Alegre (RS - Brasile)
Tel. (0055) 51-3230-8200 Fax (0055) 51-3230-8222
Sito: www.consportoalegre.esteri.it