Teste Diagnóstico para Neuropatia Autonômica Cardiovascular

Teste Diagnóstico para Neuropatia Autonômica Cardiovascular
Paciente: C.P.V.L
Idade: 28 anos de idade
Data do exame: 15.04.2010
Sexo: feminino
Preparo e condições técnicas do exame:
Jejum de 8 horas sem cafeína ou tabaco, glicemia abaixo de 180mg/dL, sem medicamentos anti-hipertensivos há 24
horas, sem ansiolíticos, álcool, anti-depressivos ou descongestionantes, sem aplicação de insulina na manhã do exame. Paciente
sem meia elástica.
Técnica diagnóstica utilizada e valores de referência:
Bateria de 7 índices de atividade autonômica.
3 índices são extraídos da análise espectral das variações espontâneas da FC em repouso: a atividade parassimpática é
refletida pelo índice HF (VFC de alta frequência), a simpática é refletida pelo índice LF (VFC de baixa frequência) e a atividade
neurohumoral é refletida pelo índice VLF (VFC de baixíssima frequência).
Em seguida são feitas 3 manobras para estudo de reflexos cardiovasvulares: manobra de respiração profunda, manobra
de Valsalva e manobra de levantar-se e o sétimo e último índice é medida a queda de pressão sistólica após 3 minutos em pé,
que deve ser inferior a 20mmHg.
VFC em Repouso
O teste foi feito na condição deitado. O tempo de registro de FC é 5 min.(300 s). Número de complexos QRS
registrados: 385.
Ritmo sinusal. FC média: 77 bpm - frequência cardíaca normal.
Ritmograma
1,4
R-R, s
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0:00
90
80
70
Amplitude, ms^2/Hz * 1000
1,6
Espectrograma
0:50
1:40
60
50
40
30
2:30
Tempo
3:20
4:10
20
10
0
0,05
0,1
0,15 0,2 0,25
Frequência, Hz
0,3
0,35
0,4
Diagrama (Índice Simpático/Parassimpático)
LF (69%)
HF (31%)
1
Testes reflexos cardiovasculares
Resp profunda
1.500
max
R-R, ms
R-R, ms
1.500
Valsalva
1.000
500
1.000
500
min
min
0
max
0
2
4
6
Tempo, s
8
10
20
30
40
Tempo, s
50
60
Ortostático
R-R, ms
1.500
15 30
1.000
500
0
20
40
60
80
100
Tempo, s
120
140
160
Resumo de resultados
3 Índices de VFC em repouso
Teste
ECG de repouso
VLF
LF
HF
1282
1475
659
3 Índices de VFC a manobras reflexas e
nível de hipotensão ortostática ao terceiro minuto
Parâmetro
Regras de interpretação:
Se, entre os 7 índices, houver alteração em:
0 ou 1 testes: sem sinais de neuropatia autonômica (99% de
sensibilidade)
2 testes: neuropatia autonômica incipiente (98% de
especificidade)
3 testes: neuropatia autonômica instalada (99% de
especificidade)
3 testes + hipotensão sistólica: Neuropatia autonômica severa
Valor
C resp
1,5
C30/15
1,15
C vals
2,06
Hipotensão sistólica
6
Valores de referência em função de idade listados ao final do
laudo.
Conclusão:
Sem sinais de Neuropatia autonômica.
2
Valores de referência
LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE PARA OS 3 PARÂMETROS DE ANÁLISE ESPECTRAL
HOMENS
IDADE
15 - 19
20 -24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
> 65
VLF
260
260
236
236
255
255
172
172
142
142
142
MULHERES
LF
362
315
288
288
260
260
156
156
81
68
63
HF
236
185
167
167
167
167
64
64
55
55
55
IDADE
15 - 19
20 -24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
> 65
VLF
404
404
266
266
178
178
178
178
126
126
126
LF
369
369
225
225
121
121
79
66
61
61
61
HF
250
250
125
125
103
103
49
45
45
45
45
LIMITES INFERIORES DA NORMALIDADE PARA OS 3 PARÂMETROS DOS TESTES REFLEXOS
Idades
de
até
7
20
21
25
26
30
31
35
36
40
41
45
Índice respiratório
46
50
51
55
56
60
61
65
66
76
77
100
7
29
Índice 30:15
30
49
50
100
7
40
Índice Valsalva
41
60
61
100
LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE PARA A HIPOTENSÃO SISTÓLICA
Queda de PA sistólica após 3 minutos para todas
idades
1.23
1.2
1.18
1.16
1.14
1.12
1.11
1.09
1.08
1.07
1.06
1.05
1.17
1.09
1.03
1.5
1.45
1.35
20mmHg
Referência: Rolim LCSP, Chacra AR, Dib SA. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy: Risk Factors, Clinical
Impact and Early Diagnosis. Arq Bras Cardiol 2008; 90(4) : e24-e32
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