Chamada 010/2015- Keio University

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Comissão de Relações Internacionais (CRInt)
Chamada 010/2015
Keio University – Japão
Em cooperação com a Keio University, a CRInt-FMUSP anuncia a seleção de quatro
alunos para realizar estágios médicos, segundo o quadro a seguir:
Estágios
Conferir a lista em anexo
Período do estágio
Inscrição para seleção
De 1 a 3 meses (1º semestre 2016)
De 08 a 12 de junho de 2015
Para mais informações consulte o site: http://www.ub.edu/medicina/
**As disciplinas incluem aulas teóricas e práticas. A Universidade não oferece somente prática médica,
o aluno deve se inscrever para a disciplina como um todo. Ao final de cada semestre, há avaliações.
1. REQUISITOS
1.1. Para participar, o candidato deve atender aos seguintes requisitos
a) Ser aluno de graduação FMUSP 6º ano de Medicina no momento do intercâmbio;
b) Ter desempenho acadêmico de excelência;
c) Proficiência em inglês; é desejável ter conhecimentos em japonês;
d) Estar apto a completar a candidatura e a apresentar os documentos exigidos pela
Keio University após a seleção (conferir anexo).
1.2. Por critério de equidade, será dada prioridade a alunos que não tenham participado de
intercâmbio acadêmico.
2. INSCRIÇÃO (PRÉ-SELEÇÃO)
2.1. A pré-seleção será feita pela CRInt e Comissão de Graduação mediante a apresentação dos
seguintes documentos:
a) Ficha de inscrição;
b) Histórico Escolar;
c) Currículo Lattes;
d) Comprovante de proficiência em inglês (poderá ser entregue até 1º de setembro);
2.2. A ficha de inscrição deverá conter uma lista indicando várias possibilidades de estágios em
ordem de prioridade, a qual será analisada pela Keio University. Caso não haja disponibilidade,
poderão ser sugeridas outras opções.
2.3. As inscrições serão recebidas pessoalmente na CRInt-FM (Av. Dr. Arnaldo, 455 - sala 1345
– atendimento das 8h às 15h) no período indicado. Não serão aceitos pedidos incompletos ou
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ● Comissão de Relações Internacionais ● Av.Dr. Arnaldo, 455 – 1º andar – sala: 1345 –
CEP:01246-903 - São Paulo - SP – Brasil ● Tel: (+55 11) 3061-8720 ● www.fm.usp.br/crintenglish ●[email protected]
entregues fora do prazo.
2.3. A pré-seleção será feita pela CRInt e Comissão de Graduação mediante análise dos
documentos. Se houver necessidade, haverá uma entrevista com a comissão de seleção, a ser
agendada após o término das inscrições.
2.5. Após a pré-seleção, os alunos deverão atender os requisitos exigidos da Keio University.
Somente os alunos pré-selecionados deverão entregar os documentos exigidos pela
universidade (conferir o anexo desta chamada).
2.6. Os alunos pré-selecionados são responsáveis por providenciar e entregar seus documentos
dentro do prazo estabelecido pela universidade parceira. A não entrega dos documentos no
prazo poderá implicar em indeferimento do intercâmbio.
3. BENEFÍCIOS
3.1. Os selecionados poderão usufruir da:
a) Isenção de taxas acadêmicas;
b) Todas as demais despesas (passagem aérea, hospedagem e demais gastos) são de inteira
responsabilidade do aluno FMUSP. Mais informações sobre Moradia e Transporte podem
ser encontradas no site da Universidade;
c) Possibilidade de solicitar um auxílio financeiro pelo fundo para intercâmbio da FMUSP.
4. DISPOSIÇÕES FINAIS
4.1 Após o final do estágio, o aluno poderá solicitar o aproveitamento de crédito das disciplinas
cursadas. Os pedidos de equivalência serão analisados pela Comissão de Graduação.
4.2. Esta chamada poderá sofrer atualizações ou ser cancelada a qualquer momento. Por favor,
consulte a página da CRInt para verificar se houve retificação.
4.3. A CRInt está à disposição para sanar as dúvidas, bem como auxiliar os alunos durante o
processo de inscrições.
5. DOCUMENTOS A SEREM ENTREGUES APÓS A SELEÇÃO
-
Application form;
Immunization form;
Statement of purpose;
Medical Information Protection Agreement;
Health insurance;
Liability insurance;
English Certificate;
Dean’s endorsement;
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ● Comissão de Relações Internacionais ● Av.Dr. Arnaldo, 455 – 1º andar – sala: 1345 –
CEP:01246-903 - São Paulo - SP – Brasil ● Tel: (+55 11) 3061-8720 ● www.fm.usp.br/crintenglish ●[email protected]
Ficha de inscrição
Chamada _______/2015
Universidade ________________
Período em que deseja realizar o estágio: ______________________
Opções de Estágio (indicar em ordem de prioridade – indicar ao menos 3):
1
4
7
2
5
8
3
6
9
Dados pessoais
Nome completo:
1.
Email:
Telefone:
Nº USP:
Ano acadêmico em curso:
(
) 3º, (
) 4º, (
) 5º, (
) 6º
(
(
) não
) não
(
(
) se sim, qual o período?
) se sim, qual?
(
) não
(
) sim, sem bolsa
(
) sim, com bolsa da (agência de fomento)
Informações sobre o Resumo Escolar
Média ponderada com reprovações:
2.
Número de reprovações:
Já realizou intercâmbio acadêmico?
O intercâmbio foi realizado com bolsa?
Informações sobre Currículo Lattes
3.
Realizou Iniciação Científica?
Realizou quantos projetos de IC?
4.
Participação em Liga
Participou de liga?
(
) não
(
) sim
(
) não
(
) se sim, qual?
(
) não
(
) se sim, recebeu quais alunos?
Possui alguma publicação?
(
(
(
) Capítulo de livro
) Texto completo em anais de congresso
) Artigo em jornais ou revistas de difusão
Possui apresentações de trabalhos em
eventos acadêmicos?
(
) não
Se sim, quais?
Se sim, quantos semestres?
5.
Participação em projeto social
Participou de algum projeto social?
Participou do programa USP iFriends?
Publicações ou apresentações na área
6.
(
) se sim, quantos?
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ● Comissão de Relações Internacionais ● Av.Dr. Arnaldo, 455 – 1º andar – sala: 1345 –
CEP:01246-903 - São Paulo - SP – Brasil ● Tel: (+55 11) 3061-8720 ● www.fm.usp.br/crintenglish ●[email protected]
Keio University
School of Medicine
International Student Elective Program
Application Instructions
Students attending medical schools/departments outside Japan are welcome to apply for places on our
International Student Elective Program. To apply, please follow the instructions below carefully.
Eligibility
Applicants must:
- be in their final year of study at their home medical school/department at the start of the elective program.
- have completed basic bedside training in all core clinical subjects prior to the start of the elective program.
- be in good academic standing at their home medical school/department.
- be sufficiently proficient in English to benefit from the program; an interest in the Japanese language is desirable.
Conditions
- The maximum duration of any one participant’s stay is 12 weeks, with a maximum of 4 weeks in each clinical
department. Applicants may apply for a maximum of 4 departments during the stay.
- Tuition is 2,100 yen per weekday. This is non-refundable and must be paid in cash at the Student Office, School
of Medicine on the first day of the program. Tuition fees are waived for students from our partner institutions, a
list of which can be found at http://www.ic.keio.ac.jp/aboutic/partner_univ.html.
- A maximum of 4 students per academic year can be accepted (on a first-come-first-served basis) from the same
medical school/department. (The academic year in Japan runs from April to March.)
- Applicants should not directly contact any Keio faculty or staff before receiving formal notification of acceptance
from the Student Office, School of Medicine.
Application
Applicants should mail all of the documents listed below no later than 3 months before the start of the program to:
Student Office, Keio University School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan.
1. Application Form
Page 1: Personal Information, Program Request, Dean’s Endorsement with signature and school seal
Page 2: Statement of Purpose
Page 3: Signed Immunization Record
Page 4: Signed Medical Information Protection Agreement
2. Curriculum Vitae
3. Reference from applicant’s academic supervisor
4. Official school transcript (original, in English)
5. Photocopy of an English proficiency test score certificate (e.g. TOEFL, IELTS, TOEIC) taken within the last 2
years (This item is not required from applicants whose first language is English.)
Student Office, Keio University School of Medicine
35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo, Japan 160-8582
Phone: +81-3-5363-3662/ Fax: +81-3-5363-3663
E-mail: [email protected]
Keio University
School of Medicine
Accommodation
Those accepted on the elective program may apply for accommodation (single room with bath, shower, and kitchen
facilities) at Daikyocho Guest Rooms, located 3 minutes’ walk from Shinanomachi Campus. Rooms will be allocated
subject to availability.
Address: Daikyocho Guest Rooms, 11-22 Daikyo-cho, Shinjuku-ku, Tokyo 160-0015, Japan
The room charge is 2,000 yen per day, which must be paid in cash at the School of Medicine’s Accounting Office
before checkout. Those allocated rooms should check in at the Student Office, School of Medicine from Monday to
Friday between 9 a.m. and 5 p.m.
List of Clinical Departments
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30
31
Pulmonary Medicine
Cardiology
Gastroenterology
Neurology
Endocrinology, Metabolism and Nephrology
Hematology
Rheumatology
General and Gastrointestinal Surgery
Pediatrics Surgery
Cardiovascular Surgery
General Thoracic Surgery
Neurosurgery
Anesthesiology
Orthopaedics
Plastic Surgery
Pediatrics
Obstetrics
Gynecology
Ophthalmology
Dermatology
Urology
Otorhinolaryngology
Psychiatry
Radiology
Diagnostic Radiology
Dentistry and Oral Surgery
Rehabilitation Medicine
Emergency and Critical Care Medicine
Oncology Center
Sports Medicine Center
Apheresis & Dialysis Center
Please address inquiries to:
Jun Mochizuki (Ms.), International Coordinator, Student Office, Keio University School of Medicine
Email: [email protected]
Student Office, Keio University School of Medicine
35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo, Japan 160-8582
Phone: +81-3-5363-3662/ Fax: +81-3-5363-3663
E-mail: [email protected]
Keio University
School of Medicine
Application Form
Personal Information (for completion by the applicant)
Personal Information
Name (underline surname):
Sex:
Address:
Phone:
Email Address:
Medical School/Department Information
Name of Medical School/Department:
Applicant’s Referee (Name and Title):
Address of School/Department:
Phone/Fax:
Referee’s Email Address:
Program Request (for completion by the applicant)
Keio Department(s) you wish to study in
Preferred Dates
From DD/MM/YY To DD/MM/YY
(in order of preference)
1.
2.
3.
Accommodation Request (Daikyocho Guest Rooms)
Requested Dates
From DD/MM/YY To DD/MM/YY
Dean or Department Chair’s Endorsement
(for completion by the Dean/Department Chair of the applicant’s home Medical School/Department)
1. The above named student is / is not in good standing at this institution.
2. The student is enrolled in a 4- / 5- / 6- / 7-year medical program.
3. The student will enter the final year of the program on (DD/MM/YYYY)
/
/
.
4. The student is / is not covered by liability insurance.
5. The student is / is not covered by personal health insurance.
6. A Certificate of Completion will / will not be required at the conclusion of this elective.
School Seal
Signature of Dean
or Department Chair
Date
Print Name
Title
1
Keio University
School of Medicine
Statement of Purpose (for completion by the applicant)
In approximately 1,000 words of English, state why you have chosen to apply for an elective at Keio, why
you are interested in the department(s) you have specified above, and what your future aspirations are.
2
Keio University
School of Medicine
Immunization Record
Applicant’s Name:
Sex:
Email:
Date of Birth:
Visiting students are required to have all of the immunizations listed below before participating in the
elective program.
PPD/QFT-IGRA (circle one)
Result (circle one):
TUBERCULOSIS SCREENING (PPD
Date:
Negative/Positive
or QFT-IGRA) within last 12 months
Any applicant positive for PPD or QFTX-ray Date:
Result:
IGRA is required to have a chest X-ray.
Any applicant who is positive for PPD or QFT-IGRA may be required to have regular checkups for tuberculosis
in accordance with Keio University Hospital rules.
TETANUS/DIPHTHERIA (primary series plus booster within the last 10
years)
Year of the end of primary series:
Date of booster:
HEPATITIS B (series of three doses):
If available, please state your HbsAb titer.
Test date:
HbsAb titer
IU/l
Date of dose #1:
Date of dose #2:
Date of dose #3:
Mumps, Measles, Rubella, Varicella:
Vaccination
(within the last 5 years)
Mumps
Measles
Rubella
Varicella
Date:
Date:
Date:
Date:
OR
Positive Serology
(within the last 5 years)
Date:
Date:
Date:
Date
Signature and title of supervising physician, nurse, or school health center director
Print Name:
E-mail:
Name of School:
Date:
Address of School:
Telephone:
3
Keio University
School of Medicine
Medical Information Protection Agreement
To:
Dean, Keio University School of Medicine
Director, Keio University Hospital
I hereby certify that I have understood and agree to the following conditions pertaining to my training
at Keio University School of Medicine and Keio University Hospital.
1.
2.
3.
4.
5.
I undertake to comply with the laws, regulations, ordinances, and normal societal standards of
Japan, as well as the various regulations and internal rules of Keio University School of
Medicine. I will comply with the directions of my supervisors, cooperate harmoniously with
other students, faculty and staff at Keio University, and carry out my duties faithfully.
I will not request sensitive information that is irrelevant to the training I am receiving.
I undertake to keep strictly confidential all information concerning Keio University and any third
party (hereinafter “confidential information”) that I acquire during my elective/research program
at Keio University. I will not disclose confidential information to any third party or use such
information for personal purposes, either during or after my elective/research program at Keio
University. Furthermore, I will handle all electronic media, documents, files, etc. containing
confidential information with the utmost care.
In the event that I violate these undertakings, either deliberately or through my own negligence,
and cause damage to Keio University, I will compensate Keio University (e.g. for the cost of
hiring third-party specialists such as attorneys, etc.) if requested to do so by the University.
I have taken appropriate steps (chest X-ray, inoculations, etc.) to prevent myself from
spreading infectious diseases such as tuberculosis and epidemic viral diseases (measles,
rubella, epidemic mumps, and varicella) while I am at Keio University, and I will submit
certificates providing evidence of this.
Date (DD/MM/YYYY):
Name:
Signature:
4