Ficha de Inscricao – SCHTT – JUFEM Outubro 2014

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Ficha de Inscricao – SCHTT – JUFEM Outubro 2014
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA A PEREGRINAÇÃO DA JUFEM
SCHOENSTATT-ROMA – outubro - 2014
Favor preencher todos os dados
Assinale seu roteiro de viagem:
( ) 1º Somente Schoenstatt – 15 a 20/10
( ) 2º Somente Schoenstatt – 15 a 22/10
( ) 3º Schoenstatt e Roma – 15 a 27/10
Compromisso de peregrinação:
Estou disposta a preparar e executar tarefas para o êxito da peregrinação (
)
Nome e sobrenome
Nº da identidade
Órgão Expeditor
Nº do passaporte
Validade
CPF
Data de nascimento
Endereço residencial
Cidade
Bairro
CEP
Estado
Telefone residencial e celular
E-mail
Nome completo do Pai
Nome completo da Mãe
Pertenço a Jufem (nomear
Cidade, Estado)
Gostaria de selar a Aliança de Amor (... )
Gostaria de renovar a Aliança de Amor ( )
Gostaria de selar a Consagração de Membro(...) Gostaria de renovar a Consagração de Membro( )
No caso de assinalar a Consagração de Membro indique desde quando está se preparando e quem
está dando a preparação.
Idioma/s que domina
Enfermidades ou problemas
de saúde
Toma alguma medicação?
Qual?
Necessita algum regime alimentar? Qual?
Familiar para contato
Nome:
Endereço:
Bairro:
CEP
Cidade
Estado
Telefones
Grau de parentesco
Celular
E-mail
Companhia para o quarto na hospedagem em Roma
Não tem. Informar o perfil:
Tem. Qual o nome:
Prefiro quarto individual (inclui um acréscimo na taxa):
Se necessário, pode me colocar em quarto individual (inclui um acréscimo na taxa):
Pedimos a disposição de colaborar para formarmos um grupo familiar bem unido!