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1ª JORNADA DE FARMÁCIA HOSPITALAR
CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE
MEDICAMENTOS/HCPA
Busca de Evidências x Farmácia Clínica
Tatiana von Diemen
Farmacêutica – Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Seção de Farmácia Clínica – Centro de Informações sobre
Medicamentos
CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
HISTÓRICO
• EUA, meados da década 60: necessidade de racionalizar a grande
quantidade de informação disponível sobre medicamentos, e aplicar
estes conhecimentos à prática clínica
•
EUA, Centro Médico da Universidade de Kentucky, 1962:
primeiro CIM; “serviço de informação”
•
BRASIL, RN, 1979: 1º CIM no país – Serviço de Farmácia do HU
da UFRN, em Natal
•
Brasil, DF, 1992: criação do Centro Brasileiro de Informação
sobre Medicamentos – CEBRIM
•
Brasil, DF, 1994:
início das atividades do CEBRIM
I Curso de Centros de Informação sobre Medicamentos
APRESENTAÇÃO CIM-HCPA
• Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Hospital Geral, Terciário, Universitário
845 leitos
Ambulatórios, UBS, UAA
• Início das atividades em 2001
• Integrado à Seção de Farmácia Clínica
• REBRACIM
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
• Horário de atendimento: 09:00 às 18:00, segunda à sexta-feira
• 2 Farmacêuticos CIM (carga horária): 8h
• 1 Farmacêutico Farmacovigilância
Atividades da Farmácia Clínica: psiquiatria, internação cirúrgica,
internação clínica
Farmacovigilância: Notificação RAM, EUM, QT, Alertas
• 1 Bolsista (20 horas semanais)
APRESENTAÇÃO CIM-HCPA
ATIVIDADES REALIZADAS
• Informação passiva
Resolução de dúvidas dos profissionais, residentes e
acadêmicos HCPA
• Informação ativa
Divulgação de alertas de farmacovigilância
Divulgação de alertas de medicamentos para o HCPA
Elaboração e revisão de cartazes e materiais de divulgação
sobre medicamentos
Boletim do CIM-HCPA
Tabelas de medicamentos
Fichas de medicamentos de alto risco
• Intervenção
planejamento e execução das intervenções sobre os
problemas detectados
INDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADE
• PRODUTIVIDADE
Número de consultas/mês
Número de produções relacionadas à informação ativa
Perfil do solicitante (unidade/profissão)
Tema da solicitação
•QUALIDADE
Tempo de resposta
Atualização das fontes de informação
Número de fontes utilizadas
Dupla checagem da resposta
Grau de satisfação do usuário
Atualização dos profissionais do CIM
Auto-inspeção interna do serviço/setor
IMPACTO DAS AÇÕES
• Erros de medicação
33 solicitações relacionadas com erro de medicação (2,75/mês)
Classificação dos Erros
•
•
•
•
n (%)
Tipo B (ocorreu mas sem atingir o paciente)
29 (87,9%)
Tipo C (ocorreu, atingiu o paciente, mas não
causou dano
4 (12,1%)
Auxílio na prescrição médica
Promoção do uso racional de medicamentos
Segurança do paciente
Revisão das rotinas relacionadas aos medicamentos
MODELO
Solicitações externas: 2013 = 65; 2014 = 48 2015=59
Temas Solicitados
Outros
Toxicidade
Teratogenicidade
Reações adversas
Preparo
Posologia
Legislação
T
e
m
a
s
Interações
medicamentosas
Interações farmacêuticas
Indicações terapêuticas
Identificação do produto
Farmacotécnica
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Estabilidade
Composição
Conservação
Bibliografia
Atenção farmacêutica
Administração
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
Tempo de Resposta
Mais de 3 dias
1 – 3 dias
6 – 23 horas
1
1 – 5 horas
31 – 59 minutos
11 – 30 minutos
0 – 10 minutos
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
QUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAÇÕES
• Diretamente relacionada à qualidade dos serviços farmacêuticos
• Atualizadas
•Informações
• Devidamente avaliadas e processadas
• Fornecidas em tempo adequado
• Provedor da informação:
1.Habilidade na busca, análise e avaliação crítica das evidências
QUALIDADE DAS INFORMAÇÕES
•Farmácia Clínica:
Intervenção farmacêutica
Fornece informação sobre medicamentos junto à equipe
Avalia e monitora a resposta terapêutica à fármacos
Acompanhamento Farmacêutico
Profissional com atuação clínica: co-responsável pela segurança e
eficácia da terapia medicamentosa
FONTES DE INFORMAÇÕES
•
Terciárias
Secundárias
Primárias
Livros
Bases de dados - Micromedex®
Revisões sistemáticas
Indexadores e periódicos
Artigos científicos
FONTES TERCIÁRIAS – MONOGRAFIAS DE FÁRMACOS
LACY, Charles F. et al. Drug
Information Handbook. 19. ed.
Hudson: Lexi-comp, 2010.
MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug
Information. Bethesda: ASPH, 2011.
MICROMEDEX®:
•DRUGDEX
•Martindale
•Poisindex
•Identidex
DRUG Facts and Comparisons. 60. ed.
St.Louis: Facts and Comparisons, 2006.
BRASIL, Formulário
terapêutico nacional 2010:
Rename 2010 Brasília:
Ministério da Saúde, 2010.
FONTES TERCIÁRIAS – ESTABILIDADE
V
TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable
Drugs. 16. ed. Bethesda: American
Society of Health-System Pharmacists,
2011.
TRISSEL, L. A. Trissel’s - Stability of
Compounded Formulations. 4. ed. Washintong:
American Pharmaceutical Association, 2009.
FONTES TERCIÁRIAS - FARMACOLOGIA
HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E. (Ed.) Goodman &
Gilman
- As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10.ed. Rio
de Janeiro: McGraw-Hill, 2003.
FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia
Clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
FONTES TERCIÁRIAS – FONTES MÉDICAS
MCPHEE, S.; PAPADAKIS, M. (Ed.) CMDT –
Current Medical Diagnosis e Treatment. 48.
ed. New York: McGrawHill, 2009.
DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI,
E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de
atenção primária baseadas em evidências. 3.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
STEDMAN Dicionário Médico.
27. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
FONTES TERCIÁRIAS – PRÁTICA FARMACÊUTICA
MALONE, P. M. et al. Drug Information: a
guide for pharmacists. 3 ed. New York:
McGraw Hill Medical, 2006
GENNARO, A. R (Ed.). Remington: the science and practice of
Pharmacy. 20. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
2012
FONTES TERCIÁRIAS – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
TATRO, D. S. (Ed.). Drug Interaction Facts 2011: the
authority on drug interactions. St. Louis: Facts &
Comparisons, 2011
STOCKLEY, I. H. (Ed.) Stockley:
interacciones farmacológicas.
Barcelona: Pharma Editores, 2004.
FONTES SECUNDÁRIAS
PUBMED: www.pubmed.com
impacto
Aplicabili
dade no
contexto
clínico
EMBASE: www.embase.com
COCHRANE: www.cochrane.org
LILACS: http://lilacs.bvsalud.org
validade
DISPONIBILIZAÇÃO
DE INFORMAÇÕES
DISPONIBILIZAÇÃO
DE INFORMAÇÕES
DISPONIBILIZAÇÃO
DE INFORMAÇÕES
Evi
d
cie ência
ntíf
s
ica
s
PACIENTE
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Centro de Informações sobre Medicamentos Promoção do Uso
Racional de Medicamentos e Segurança do Paciente
Informação técnico-científica atualizada, objetiva, imparcial,
devidamente analisada e processada
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