Apresentação do PowerPoint

Disciplina de Periodontia – 5o período
CIRURGIA PERIODONTAL
Parte II
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
http://lucinei.wikispaces.com
2013
Instrumentos
Usados em Cirurgia
Periodontal
CIRURGIA PERIODONTAL
INSTRUMENTAIS
Procedimentos mais comuns
em cirurgias periodontais:
- Incisão e excisão
- Afastamento e readaptação de retalhos
- Remoção de tecidos
- Raspagem e alisamento radiculares
- Remoção de tecido ósseo
- Seccionamento radicular
- Sutura
- Aplicação de cimento na ferida
Incisão e excisão:
(Bisturis)
Incisão e excisão:
(Bisturis)
Afastamento e readaptação
dos retalhos da mucosa:
(Deslocadores de periósteo)
Remoção de tecido fibroso
e granulomatoso aderido:
(Pinças, alicates de cutícula, tesouras)
Raspagem e alisamento
radiculares:
Curetas
REMOÇÃO DE TECIDO ÓSSEO:
(Pinças goivas, cinzéis, limas para osso, brocas)
Regularização óssea:
Brocas:
Seccionamento radicular:
(Brocas)
Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)
Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)
Remoção de sutura:
(Tesoura)
Retalhos como
terapia da bolsa
periodontal
Retalho
Original de
Widman
Leonard Widman - 1918
Retalho de Widman
Artigo: “The Operative treatment of
pyorrhea alveolaris”.
Retalho mucoperiósteo visando a
remoção do epitélio da bolsa e
tecido conjuntivo inflamado para
facilitar a higienização radicular
Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
- Incisões relaxantes
(para demarcar área)
- Incisão intrasulcular
Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
- Incisão
gengival
acompanhando
a
margem
gengival, na crista óssea alveolar (separando o epitélio
da bolsa e o conjuntivo da gengiva não inflamada)
- Remoção do colar gengival
- Rebatimento do retalho
Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
-
Raspagem e alisamento radicular
- Osteotomia e osteoplastia
- Adaptação do retalho
- Suturas interrompidas
Retalho de Widman
Vantagens:
- Menos desconforto para o paciente
(cicatrização por 1a intenção)
- Acesso para raspagem e alisamento radicular com visão direta
- Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em
áreas com defeitos ósseos angulares
Desvantagens:
- Incisão relaxante:
Nem sempre cobre toda a área interproximal na adaptação
Retalho
Modificado de
Widman
Ramfjord & Nissle - 1974
Retalho Modificado de Widman
Técnica cirúrgica:
- Incisão paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1
mm da margem da gengiva (incisão na crista óssea).
Retalho modificado de Widman
- NÃO HÁ RELAXANTES.
- Remoção do colar gengival.
- Rebatimento do retalho.
Retalho modificado de Widman
-Raspagem e alisamento radicular.
- Curetagem e/ou limagem dos defeitos
ósseos angulares.
- Osteotomia.
Retalho modificado de Widman
- Adaptação do retalho.
- Suturas interrompidas.
Retalho modificado de Widman
Vantagens:
- Melhor adaptação dos tecidos moles.
- Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mínimo de trauma.
- Estética favorável.
Desvantagens:
-Não pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).
Retalho
Reposicionado
Coronariamente
Harlan - 1907
Retalho reposicionado coronariamente
Cirurgia periodontal estética.
O retalho é deslocado
coronariamente com a finalidade de
cobrir raízes expostas.
Retalho reposicionado coronariamente
Técnica cirúrgica:
- Incisão intrasulcular
- Incisão vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival
- Descolamento do retalho
Retalho reposicionado coronariamente
- Rebatimento do retalho.
- Raspagem e alisamento radicular.
- Condicionamento com ácido cítrico pH 10 por 3 min.
- Irrigação com soro.
- Reposicionamento do retalho coronariamente.
- Suturas interrompidas.
Retalho reposicionado coronariamente
Antes
Depois
Retalho reposicionado coronariamente
Vantagens:
- Possibilidade de formação de nova inserção
conjuntiva e epitelial sobre a superfície radicular.
Desvantagens:
- Pode haver recidiva.
Retalho
Reposicionado
Lateralmente
Técnica da
Cunha distal
CUNHA DISTAL
Realizadas em áreas retromolares.
- Objetivos:
- Reduzir tuberosidades volumosas.
- Correção de defeitos ósseos nas distais dos 2º e 3º M.
- Obtenção de uma morfologia favorável para controle de placa.
- Exposição de cáries nas distais.
- Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandíbula.
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
Técnica cirúrgica:
- Incisão intrasulcular.
- Outras duas incisões (vestibular, lingual ou palatino), em forma
triangular com base voltada para o dente.
- Incisões devem ser convergentes para o sentido oclusal.
CUNHA DISTAL
- Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incisões.
CUNHA DISTAL
- Coadaptação das bordas através de sutura.
CUNHA DISTAL
Antes
Depois
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
Fim – Obrigado pela atenção!