instrumental endodôntico

Transcrição

INSTRUMENTAL
ENDODÔNTICO
Patrícia Ruiz Spyere
Instrumental endodôntico
TRATAMENTO
ENDODÔNTICO
Ação mecânica do instrumental endodôntico
Ação química das substâncias auxiliares
Instrumental ⇒ • Emprego correto e racional
• Qualidade
SUCESSO
Instrumental
para irrigação
Instrumental
para obturação
Instrumental
clínico
Limas
Instrumental
Endodôntico
Brocas
Diversos
Instrumental
para medicação
Instrumental
para isolamento
INSTRUMENTAL
CLÍNICO
Instrumental endodôntico – Instrumental clínico
Espelho clínico
Pinça clínica
Sonda exploradora nº 5
https://
www.google.com.br/
url?
sa=i&rct=j&q=&esrc=s&
source=images&cd=&ve
d=0CAcQjRxqFQoTCK6P
pffLsMcCFYmSkAodjdo
KUA&url=http%3A%2F
%2Fwww.shopveterinari
o.com.br%2Fprodutos
%2Fodontologicos
%2Fcureta-de-lucas
%2F&ei=SxPSVe69GIml
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99804247,d.Y2I&psig=A
FQjCNEMIngiHyaAXT9gpRaRqO_a1wY5g&ust=
1439917251699443
Curetas
Espátula de inserção
Seringa Carpule
Tesoura
Placa de vidro
Cuba metálica
* Sonda endodôntica - Ponta Rhein *
INSTRUMENTAL
PARA
ISOLAMENTO
Instrumental endodôntico – Isolamento
Isolamento absoluto
Perfurador de Ainsworth
Pinça Palmer
Arco
Ostby
Ostby
Young
Grampos
S.S. White
Anteriores: 210, 211, 212
Pré-molares: 206, 207, 208, 209
Molares: 200, 201, 202, 203, 204, 205
Grampos
Ivory / Hygienic
Anteriores: 0, 00, 1, 1A
Pré-molares: 1, 1A
Molares: 12A, 13A, 14, 14A, W8A, 26
INSTRUMENTAL PARA
IRRIGAÇÃO/ ASPIRAÇÃO
Instrumental endodôntico – Irrigação/aspiração
Irrigação/aspiração
Seringa para irrigação
(5 ml)
Pontas NaviTips
Sugador endodôntico descartável
BROCAS E PONTAS PARA
CIRURGIA DE ACESSO
Instrumental endodôntico – Pontas e brocas para acesso
Cirurgia de acesso
Brocas
esféricas
Pontas
diamantadas
esféricas
Ponta diamantada tronco-cônica com ponta
inativa nº 2082
INSTRUMENTAL PARA PREPARO
QUÍMICO-MECÂNICO
“Instrumentos Endodônticos”
Instrumental endodôntico – Instrumentos Endodônticos
Fase do Preparo químico-mecânico
Histórico
• Corda de piano ⇒ Fouchard, séc. XVIII
• Corda de relógio ⇒ Edwin Mayard e Robert
Arthur, séc. XIX
• Instrumentos sem padronização
• Fabricação empírica ⇒ diversos fabricantes
EVOLUÇÃO
ENDODONTIA
Melhoria da qualidade
Novos processos de
produção
Padronização
Ingle e Levine (1958)
Associação Americana de Endodontia (1962)
Especificação nº 28 ADA
Ingle e Levine (1958)
P
A
D
R
O
N
I
Z
A
Ç
Ã
O
Instrumentos estandardizados
Padronização
• Número
• Diâmetro
• Conicidade
• Cor do cabo
• Comprimento
• Comprimento da parte ativa
Partes do instrumento
Cursor
A
B
C
A ⇒ Cabo
B ⇒ Intermediário
C ⇒ Lâmina ou parte ativa
D ⇒ Guia de penetração
D
Cabo
Padrão ⇒
Especial ⇒
Cabo
Indica o tipo de
instrumento
Secção transversal
Número do instrumento
Quadrada
Kerr
Triangular
Flexofile
Circular
Hedstroem
Guia de penetração
•
Serve de guia facilita a penetração do
instrumento
ATIVA
PASSIVA
Ângulo de transição:
passagem da guia de
penetração para a
parte ativa
Lâmina ou parte ativa
Tamanho ⇒ 16 mm → constante em todos
os instrumentos
Intermediário
Tamanho ⇒
variável →
comprimento do instrumento
Determina o
Comprimento do instrumento
Intermediário + Parte ativa
16 mm
21 mm
25 mm
31 mm
Numeração dos instrumentos
• Os instrumentos são numerados por séries
Série especial ⇒ 06, 08 e 10
1ª série ⇒ 15, 20, 25, 30, 35 e 40
2ª série ⇒ 45, 50, 55, 60, 70 e 80
3ª série ⇒ 90, 100, 110, 120, 130 e 140
Numeração dos instrumentos e suas cores
06
08
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140
Diâmetro dos instrumentos
D0
• D0 ⇒ 0,06 a 1,40 mm
• D0 determina a numeração do instrumento
Diâmetro dos instrumentos
• D0 ⇒ 0,06 0,08 0,10 0,15 0,20 0,25 0,30 0,35 0,40
06 08 10 15 20 25 30 35 40
0,45 0,50 0,55 0,60 0,70 0,80
45
•
50
55
60
70
80
O aumento do diâmetro em D0 é variável nos
instrumentos
D
I
Série
0,02
Â
M
Especial
Primeira
0,05
E
Segunda
T
R
O
(mm)
0,1
Terceira
Número
06
08
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140
D0 (mm)
0,06
0,08
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
0,55
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
1,10
1,20
1,30
1,40
D16 (mm)
0,38
0,40
0,42
0,47
0,52
0,57
0,62
0,67
0,72
0,77
0,82
0,87
0,92
1,02
1,12
1,22
1,32
1,42
1,52
1,62
1,72
Cor
Rosa
Cinza
Roxa
Branca
Branca
Amarela
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
Branca
Branca
Amarela
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
Branca
Branca
Amarela
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
Conicidade dos instrumentos
• Canal dentinário é cônico ⇒ instrumentos apresentam conicidade
Conicidade 0,02 mm/mm
D16 D14
• D0 ⇒ 0,30 mm
• D1 ⇒ 0,30 + 0,02 = 0,32 mm
• D2 ⇒ 0,32 + 0,02 = 0,34 mm
• D3 ⇒ 0,34 + 0,02 = 0,36 mm
........................
D2 D1 D0
D16 D14
• D0 ⇒ 0,30
........................
D2 D1 D0
16 mm
Conicidade aumenta 0,02 mm a cada mm de diâmetro
0,02 x 16 = 0,32
D16 = 0,30 + 0,32 ⇒ 0,62 mm
Série
C
O
N
I
C
I
D
A
D
E
0,02
mm/mm
Especial
D0
Primeira
0,32 mm
D16
Segunda
Terceira
Número
06
08
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140
D0 (mm)
0,06
0,08
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
0,55
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
1,10
1,20
1,30
1,40
D16 (mm)
0,38
0,40
0,42
0,47
0,52
0,57
0,62
0,67
0,72
0,77
0,82
0,87
0,92
1,02
1,12
1,22
1,32
1,42
1,52
1,62
1,72
Cor
Rosa
Cinza
Roxa
Branca
Branca
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
Branca
Branca
Amarela
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
Branca
Branca
Amarela
Amarela
Vermelha
Azul
Verde
Preta
LIMAS TIPO KERR
1ª SÉRIE
2ª SÉRIE
LIMAS TIPO KERR
• Kerr Manufacturing Co – EUA (1915)
• Parte ativa ⇒ espirais
• Fabricadas por torção de hastes metálicas de
aço inoxidável com secção triangular ou quadrangular
LIMAS TIPO KERR
LIMAS TIPO KERR
• Lima K
• Ângulo de corte 90º
• Maior área ⇒ mais resistente
• Lima K-Flexofile
• Ângulo de corte 60º ⇒ maior capa-cidade
de corte
• Menor área (37,5% menor) ⇒ maior flexibilidade, menor resistência
LIMAS TIPO KERR
• Calibres ⇒ Série especial, 1ª, 2ª e 3ª séries
• Comprimentos ⇒ 21, 25 e 31 mm
LIMAS TIPO HEDSTROEM
1ª SÉRIE
2ª SÉRIE
• Parte ativa ⇒ pequenos cones superpostos com
base voltada para o cabo e ligeiramente
inclinados (parte cortante na base dos cones)
• Fabricadas por usinagem de hastes metálicas
de aço inoxidável com secção em forma de vírgula
• Excelente capacidade de corte ⇒ ângulo do fio
de corte 42º
• Ponta cônica, lisa não cortante
Indicações:
• Instrumentação de canais retos e amplos
• Regularização das paredes
• Remoção de resíduos
• Remoção de material obturador (retratamento)
• Calibres ⇒ 10, 1ª, 2ª e 3ª séries
• Comprimentos ⇒ 21, 25 e 31 mm
LIMAS DE NÍQUEL-TITÂNIO
• Fabricadas por usinagem de hastes metálicas
de secção circular de níquel-titânio (NiTi)
• Grande elasticidade
• Resistência à torção
• Resistência à fratura
• Resistência à corrosão
• Instrumentos convencionais ⇒
carregamento ultrapassa o limite
do escoamento = deformação permanente
• NiTi ⇒ Superelasticidade
•
Recupera a forma inicial após deformação e retirada da carga ⇒ Efeito
Memória de Forma
• Não há padronização ⇒ vários tamanhos,
comprimentos, conicidades e diâmetros
• Podem ser manuais ou acionadas a motor
Manuais
Acionadas a motor
Acionadas a motor
• Tratamento mais eficaz
⇒ casos difíceis
• Redução de dificuldades
• Maior rapidez, menor
cansaço
INSTRUMENTAL PARA
PREPARO QUÍMICOMECÂNICO
Brocas
Instrumental endodôntico – Brocas
Gates-Glidden
• Preparo dos terços cervical e médio do
canal
• Haste fina e longa ⇒ Fratura
• Parte ativa em forma de chama, com
ponta inativa ⇒ corte em lateralidade
Gates-Glidden
0,50 0,70 0,90 1,10 1,20 1,30
1 2
3
4
5 6
Cuidados
• Selecionar o diâmetro
• Inundar o canal
• Introduzir e retirar do canal
girando
• Movimento vertical, leve pressão em direção ao ápice
LAAXXESS
• Diâmetro ⇒ 0.20 → Amarela
0.35 → Verde
0.45 → Branca
• Conicidade ⇒ 0.06 mm/mm
INSTRUMENTAL
PARA PREPARO
QUÍMICO-MECÂNICO
Outros
Instrumental endodôntico - Outros
Tamborel
• Organizar as limas
Régua endodôntica
• Medir e calibrar os instrumentos e cones
Cursor ou “Stop”
• Calibrar os instrumentos
Flexobend
• Curvar instrumentos
INSTRUMENTAL
PARA MEDICAÇÃO
INTRACANAL
Instrumental endodôntico – Medicação intracanal
Seringa endodôntica
• Inserir medicação no canal
Instrumental endodôntico – Medicação intracanal
Lentulo
• Inserir medicação no canal
INSTRUMENTAL
PARA OBTURAÇÃO
Instrumental endodôntico – Obturação
Espaçador digital
• Abrir espaço para inserção de cones acessórios
Calcador de Paiva
• Cortar cones de guta-percha e condensar a obturação
Espátula 24F
• Espatular cimento obturador
REFERÊNCIA
LOPES, H. P; ELIAS, C. N.;
SIQUEIRA JR., J. F. Instrumentos
endodônticos. LOPES, H. P;
SIQUEIRA JR., J. F. In: Endodontia:
biologia e técnica. 3. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
Cap. 9, p. 305-413.
c

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