eletroestimulação do nervo tibial posterior na bexiga hiperativa

VII Jornada Científica
Faculdades Integradas de Bauru - FIB
ISSN 1980-5543
2012
ELETROESTIMULAÇÃO DO NERVO TIBIAL POSTERIOR NA BEXIGA
HIPERATIVA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Franciane Laís da Silva ¹; Débora Neves ²
1
Aluna de Fisioterapia – Faculdades Integradas de Bauru – FIB – [email protected];
² Professora do curso de Fisioterapia – Faculdades Integradas de Bauru – FIB – [email protected].
Grupo de trabalho: Fisioterapia
Palavras-chave: Fisioterapia, Nervo Tibial Posterior, Eletroestimulação, Bexiga Hiperativa,
Neuromodulação.
Introdução: Bexiga Hiperativa é uma síndrome de alta prevalência, caracterizada por
urgência miccional, com ou sem incontinência de urgência, geralmente acompanhada por
frequência e noctúria, em pacientes sem infecções ou outras patologias (Marques, 2008). É
uma patologia do trato urinário inferior que afeta negativamente a qualidade de vida das
mulheres. Constitui a segunda causa mais comum de incontinência urinária, e embora
acometa uma população predominantemente em idade mais avançada, o impacto
psicológico e social da síndrome da Bexiga Hiperativa supera o encontrado nas pacientes
com Incontinência Urinária de Esforço (Hunskaar e Vinsnes, 1991)
Objetivos: Revisar o tratamento através da eletroestimulação trascutânea do nervo tibial
posterior na bexiga hiperativa.
Relevância do Estudo: A eletroestimulação do nervo tibial posterior pode ser considerada
como uma alternativa no tratamento da BH por ser um procedimento relativamente barato,
não invasivo, livre de efeitos colaterais farmacêuticos e que vem mostrando bons resultados
nos recentes trabalhos, porém, são necessários mais estudos que recomende sua aplicação
com base em evidências.
Materiais e métodos: Para a realização deste estudo, foram utilizadas referências
disponíveis na Biblioteca da Faculdades Integradas de Bauru-FIB, com livros nacionais,
periódicos, além de artigos científicos disponíveis em bancos de dados na internet como
“BIREME”, “SCIELO”, “LILACS” e “GOOGLE”.
Resultados e discussões: A estimulação elétrica do nervo tibial posterior (PTNS) consiste
na estimulação elétrica transcutânea com auxílio de eletrodos na região do nervo tibial
posterior. Apesar de ter sido proposta há mais de 20 anos, os detalhes do mecanismo de
atuação da PTNS ainda não são totalmente conhecidos (SGROTT, MANFRA e BUSATO
JUNIOR, 2009). Acredita-se que a estimulação do nervo tibial posterior melhora o controle e
a função da micção. O nervo tibial posterior está localizado perto do tornozelo, é derivado do
nervo sacro-lombar (L4 S3) que controla o detrusor da bexiga e o assoalho pélvico
(CORPORATE MEDICAL POLICY, 2009). A eletroestimulação do nervo tibial posterior vem
mais recentemente sendo estudada e discutida, tanto com eletrodos
de inserção
(subcutâneos), quanto através de eletrodos superficiais no tratamento da bexiga hiperativa,
demonstrando resultados favoráveis, constituindo uma opção nos casos de contraindicações ou intolerância a eletroestimulação vaginal (FRANCO ET AL., 2006)
Conclusão Observa-se que existe uma escassez de referências bibliográficas relacionadas
ao tratamento da bexiga hiperativa através da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial
posterior, porém é uma boa alternativa terapêutica para o tratamento da mesma devido ao
seu baixo custo e a ausência dos efeitos colaterais adversos da terapia medicamentosa,
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além de não existir o constrangimento do tratamento fisioterapêutico através de eletrodos
intra cavitários beneficiando mulheres, homens e crianças.
Referências:
CORPORATE MEDICAL POLICY. In: Posterior Tibial Nerve Stimulation for Voiding
Dysfuncion.
2009.
Disponível
em:
HTTP:
//WWW.bcbsnc.com/assets/services/public/pdfs/medicalpolicy/posterior_tibial_nerve_stimula
tion_for_voiding_dysfunction.pdf. Acesso em: 23 de junho de 2012.
FRANCO, M. M.; SOUZA, F. O.; VASCONCELOS, E. C. L. M.; DIAS, L. A. R.; TRAPP, A. E.
A.; FREITAS, M. M. S.; FERREIRA, C. H. J. Avaliação da qualidade de vida de mulheres
com bexiga hiperativa tratadas com eletroestimulação transvaginal ou do nervo tibial
posterior. Tese Livre Docência) Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo, Faculdade de
Medicina de Ribeirão Preto, 2006, 21f.
Hunskaar S, Vinsnes A. The quality of life in women with urinary incontinence as measured
by the sickness impact profile. J Am Geriatric Soc 1991; 39:378-82.
MARQUES, A.A. Estimulação do nervo tibial posterior no tratamento da bexiga
hiperativa. Tese (Livre Docência) Campinas: Universidade Estadual de Campinas,
Faculdade de Ciências Medicas, 2008, 118f.
SGROTT, F. O. F.; MANFFRA, F.E.; BUSATO JUNIOR, S. F. W. Qualidade de vida de
mulheres com bexiga hiperativa refratária tratada com estimulação elétrica do nervo tibial
posterior. Rev. Bras. Fisioterapia. São Carlos, v.13, n. 6, p. 480-486, nov./dez. 2009.