Neuropatia Radial - Digimax

XVIII Reunião Clínico - Radiológica
“Dr. Rosalino Dalazen”
www.digimaxdiagnostico.com.br
• Paciente feminina
• 57 anos
• Refere edema no antebraço à 2 anos com
perda de força na mão.
• Em exame feito de ultrassonografia em
08/09/2014 apresentou
formação
nodular
CAPA
ovalada localizada profundamente a
musculatura na face póstero-lateral do terço
cranial do antebraço, mais frequentemente
relacionada a lesão de origem lipomatosa.
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T1
Axial STIR
Axial STIR
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO ANTEBRAÇO ESQUERDO
Técnica:
Ressonância magnética realizada com a técnica de fast spin-eco, em cortes multiplanares
pesados em T1 e T2.
Análise:
Lesão expansiva na topografia do ventre muscular do supinador adjacente ao rádio proximal,
com sinal semelhante à gordura, medindo 5,7 x 4,9 x 3,9 cm, sem realce após administração
do agente paramagnético, inferindo natureza lipomatosa e/ ou suas variantes histológicas.
Tal lesão apresenta compressão do nervo radial, determinando edema da musculatura do
supinador, extensor radial curto e longo do carpo e dos dedos distalmente, inferindo
síndrome do nervo interósseo posterior.
Neuropatia Radial
ERCC
Magn Reson Imaging Clin N Am, 12 (2004) 247–263
Radiology: Volume 252: Number 1—July 2009
Neuropatia Radial
• Duas entidades clínicas diferentes:
• Síndrome do Nervo Interósseo Posterior
• Dor e paresia/paralisia da musculatura extensora
• Síndrome do Túnel Radial
• Dor
Síndrome do Nervo Interósseo
Posterior
• Trauma
• Compressão extrínseca
•
•
•
•
Bursite bicipitorradial
Cisto gangliônico
Lipoma intramuscular
Iatrogênico - Pós- cirúrgico no reparo do bíceps
• Déficit motor/ dor
Síndrome do Nervo Interósseo
Posterior
• Essa síndrome é causada pela compressão do nervo
interósseo posterior no túnel do supinador (arcada de
Frohse).
• O paciente apresenta dor na região lateral e posterior
do terço proximal do antebraço, paresia da extensão
do punho (principalmente extensor ulnar do carpo),
dedos (extensor comum dos dedos), e polegar
(extensor longo do polegar).
• O teste para investigar a compressão desse nervo
inclui a supinação ativa com o cotovelo em extensão
para eliminar a ação do bíceps braquial.
Síndrome do Nervo Interósseo
Posterior
• A ressonância magnética e a ultrassonografia podem
ser úteis para o diagnóstico de compressões
extrínsecas nessa região. Pode estar associada com a
epicondilite lateral do cotovelo.
• Taxas de recuperação de 75% após a descompressão
cirúrgica desse nervo.
• Descompressão cirúrgica quando uma paralisia
completa persiste por mais de 12 semanas ou quando
há piora da paresia em pacientes com paralisia parcial.