IESS Pro - Hospital da Luz

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HOSPITALARESQUER
SEJAM PRIVADAS
OUPÞBLICASSÍO
PROVAVELMENTEOS
LOCAIS ONDE COM
MAIS FREQUÐNCIA
S U R G E M N O V O S
DESENVOLVIMEN
TOS TÏCNICOS E
TECNOLØGICOSQUE
ALTERAMAACTIVIDA
DEEORITMODES
SA MESMA INSTI
TUIÎÍO
E BENEFÓCIOS DE
MASSACRÓTICA5M
NÞMERO RESTRITO
DECASOSNÍOPER
MITE UMA CURVA
DEAPRENDIZAGEM
SEGURA E O RISCO
SUBJACENTEAOACTO
MÏDICOAUMENTA
QUANDOACURVADE
APRENDIZAGEM Ï
LONGAECADAACTO
EFECTUADOÏMUI
TASVEZESESPAÎA
DONOTEMPO
##¿ DEFENDE
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MOSQUEAREALIZA
SENVOLVIMENTOSE 9>G:8IDG8AÚC>8D9D=DHE>I6A96AJO
:96:HEÚG>IDH6CIDH6á9:
ÎÍODENOVASTÏCNI
EVOLUÎÍOSÍOFRU
TODEUMAPRESSÍOMANTIDANO CASDIAGNØSTICASOUTERAPÐUTICASE
SENTIDOGLOBALDEUMAINOVAÎÍO OBENEFÓCIOAELASINERENTEDEVESER
)NOVAÎÍONOMODODEPROCEDER APROVEITADOPORTODOS!SUADI
NOMODODEDIAGNOSTICAROUDE VULGAÎÍOÏESSENCIALPARAQUEPOS
SAPROPORCIONARSEËPOPULAÎÍOEM
TRATAR
GERALESSASMESMASVANTAGENS
!ABERTURAAESSESPROCESSOSINO
VADORESEADISPONIBILIDADEPARA
##"$¿§DEVEMOSPON
ASUACONCRETIZAÎÍOSÍOOSPARA
DIGMASDASMODERNASINSTITUIÎÜES DERARARELAÎÍOENTREINOVAÎÍOE
FORMAÎÍO 3ERÈ LÓCITO IMPEDIR
HOSPITALARES
!QUIMAISDOQUEEMQUALQUER OS FORMANDOS DE TEREM ACESSO
AOS ÞLTIMOS DESENVOLVIMENTOS
OUTROLUGARnhPARARÏMORRERv
TECNOLØGICOSSØPORQUEOSMES
MOSSEENCONTRAMEMAMBIENTE
#$§QêDAIESSPRORELA
TAMSEACTUAÎÜESINOVADORASQUE PRIVADO$EVERÈCONTINUARASER
FACULTADOOACESSOAINSTITUIÎÜES
VIERAMPROPORCIONARUMTRATA
MENTOMAISElCAZOUDEIDÐNTICA ESTRANGEIRASATRAVÏSDEESTÈGIO
ElCÈCIAMASCOMMAISSEGURANÎA PARAFORMAÎÍOCOMOSINERENTES
OUCONFORTOPARAODOENTE/UTROS CUSTOSQUANDOESSASCONDIÎÜES
COMASMESMASCARACTERÓSTICAS EXISTEMENTRENØS
PODERIAM SER DESCRITOS POIS A .ÍOPROCURORESPOSTASMASSIM
UMALERTAPARAESTAREALIDADE
INOVAÎÍOÏUMAPANÈGIODO(OS
PITALDA,UZ
"$%À§COMOESFORÎO
DEINOVAÎÍOFEITOEESPEROQUE
#¿ TAL COMO EM OUTRAS CON
DIÎÜESAINOVAÎÍOPRECISAPARA OSEXEMPLOSAQUIAPRESENTADOS
ALÏMDEPONDERAÎÍODOSRISCOS FRUTIlQUEM
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CEREBRAISMALIGNOSCOMORECURSO
ËTÏCNICADAmUORESCÐNCIAOPERA
TØRIAÏJÈUMAREALIDADEEM0OR
TUGAL#OMEFEITOO(OSPITALDA
,UZREALIZOURECENTEMENTEDUAS
INTERVENÎÜESCIRÞRGICASATUMORES
CEREBRAISMALIGNOSATRAVÏSDESTA
TÏCNICAEOSRESULTADOSFORAMMUITO
PROMISSORES
$E NOTAR QUE O (OSPITAL TEM
VINDOADESENVOLVERMEIOSETÏCNI
CASDEFORMAAOFERECERCONDIÎÜES
SEMPARALELONONOSSO0AÓSPARAO
TRATAMENTODOSGLIOMASCEREBRAIS
$EPOIS DO DESENVOLVIMENTO DA
NEURONAVEGAÎÍO COM TOMOGRAlA
COMPUTORIZADAINTRAOPERATØRIAE
DATÏCNICADEMAPEAMENTOINTRA
OPERATØRIODASFUNÎÜESCEREBRAIS
FOIDADOMAISUMPASSOPARAUM
TRATAMENTOCIRÞRGICOElCAZESEGURO
COMAIMPLEMENTAÎÍODAmUORESCÐN
CIATUMORALINTRAOPERATØRIA
/MAUPROGNØSTICODOSGLIOMAS
DEALTOGRAUDEMALIGNIDADEÏBEM
CONHECIDOESPECIALMENTEQUANDO
§§§4DA>28ADA68Y>§3>§>B?8C0;§30§DIÀ
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SETRATADOGLIOBLASTOMAMULTIFOR
ME!TÏHÈBEMPOUCOTEMPOO
TRATAMENTOSTANDARDCONSISTIAEM
NEUROCIRURGIAASSOCIADAARADIO
TERAPIA!SOBREVIDAMÏDIAERADE
CERCADEMESES/SRESULTADOS
EMDOENSAIOCLÓNICODA%U
ROPEAN/RGANIZATIONFOR2EASEARCH
AND4REATMENTOF#ANCER%/24#
DEMONSTRARAM QUE A ASSOCIAÎÍO
DETEMOZOLOMIDAPODEAUMENTAR
ASOBREVIDAMÏDIAPARAMESES
COMCERCADEDOSDOENTESA
ULTRAPASSAREMABARREIRADOSDOIS
ANOSDESOBREVIDA
!UTILIZAÎÍODAQUIMIOTERAPIA
FAZHOJEPARTEDOTRATAMENTOCON
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E=§@1@5<§B5<5F1>D5§§
>?§C5E§@B?7>ÊCD93?
VENCIONALDESTAPATOLOGIACONTUDO
APESARDESTESAVANÎOSOSRESULTADOS
ESTÍOAINDALONGEDESERANIMADORES
EESTESTUMORESENCONTRAMSEAINDA
NOGRUPODEDOENÎASDEMUITOMAU
PROGNØSTICO
/APERFEIÎOAMENTODATÏCNICA
CIRÞRGICAELEMENTOFUNDAMENTAL
DO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR
DESTESTUMORESPODETERUMPAPEL
RELEVANTENOSEUPROGNØSTICO$E
FACTOVÈRIOSESTUDOSTÐMSUGERIDO
QUEUMDOSFACTORESCOMIMPACTO
NORESULTADOTERAPÐUTICOGLOBALÏA
TAXADEREMOÎÍOCIRÞRGICADAMASSA
TUMORAL/SDOENTESSUBMETIDOS
APENASABIØPSIADIAGNØSTICATEN
DEMATERSOBREVIDASMAISCURTASDO
QUEAQUELESQUEFORAMSUBMETIDOS
AREMOÎÜESALARGADAS
!GRANDEQUESTÍOÏQUEESTES
TUMORESSÍOINlLTRATIVOSEASSUAS
CÏLULASINVADEMOTECIDOCEREBRAL
NORMALAOLONGODASlBRASDESUBS
TÉNCIABRANCASENDODIFÓCILASUA
IDENTIlCAÎÍOEREMOÎÍOSEGURA
!AVALIAÎÍOPRÏOPERATØRIADARE
>5EB?39BEB791
LAÎÍORISCOBENEFÓCIOÏPOISUM
PASSOFUNDAMENTAL/CIRURGIÍO
DEVERÈNOENTANTOTEREMATEN
ÎÍO QUE A EXÏRESE ALARGADA DOS
TUMORESMALIGNOSCEREBRAISPODE
REPERCUTIRSENÍOSØNOAUMENTO
DASOBREVIDAMÏDIAMASTAMBÏM
NOAUMENTODOPERÓODOLIVREDE
RECIDIVAENAMELHORQUALIDADE
DEVIDADOSDOENTES
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6HDAJv¼D
PROBLEMASFUNDAMENTAISAIDEN
TIlCAÎÍODOSSEUSLIMITESEDASUA
RELAÎÍOCOMASESTRUTURASCEREBRAIS
VIZINHASEPOROUTROLADOOSEU
MAPEAMENTOFUNCIONALPRÏEINTRA
OPERATØRIO!OPTIMIZAÎÍODESTES
.O TRATAMENTO DOS GLIOMAS OS
NEUROCIRURGIÜESTÐMVINDOADESEN
VOLVERMETODOLOGIASETECNOLOGIAS
QUELHESPERMITAMLIDARCOMDOIS
DOISFACTORESPERMITENÍOSØUMA
REMOÎÍOTUMORALMAISEXTENSAMAS
TAMBÏMMAISSEGURA
/ DESENVOLVIMENTO DE SISTE
MASDENEURONAVEGAÎÍOEDEIMA
GEMINTRAOPERATØRIAQUERSEJAPOR
ECOGRAlATOMOGRAlACOMPUTORIZADA
OURESSONÉNCIAMAGNÏTICAPERMITE
AOCIRURGIÍOAIDENTIlCAÎÍODOTECI
DOTUMORALEOCONTROLODAMASSA
RESIDUAL!CRESCENTAMMAIORGRAU
DElABILIDADEEQUALIDADEAOSEU
DESEMPENHODOQUEQUANDOESTAS
DEPENDIAMEXCLUSIVAMENTEDAEXPE
RIÐNCIADOCIRURGIÍOEDASTÏCNICASDE
TISSUEFEELING!PESARDISSOOCON
TROLOPØSOPERATØRIOPORRESSONÉNCIA
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MAGNÏTICAÏAINDANAMAIORIADAS
VEZESFRUSTRANTE!TAXADEREMOÎÍO
TUMORALÏQUASESEMPREMENORQUE
AANTECIPADAPELOCIRURGIÍO
5MATÏCNICASIMPLESMASBAS
TANTEPROMISSORAPARAAOBTENÎÍO
DEUMAREMOÎÍORADICALDOTUMOR
CONSISTEEMTORNARASCÏLULASTUMO
RAISmUORESCENTES0ARAESSEEFEITO
UTILIZASEUMMARCADORMETABØLICO
APROTOPORlRINA)8%STASUBSTÉNCIA
QUEEXISTENATURALMENTENONOSSO
ORGANISMOACUMULASEPREFEREN
CIALMENTE NAS CÏLULAS TUMORAIS
CEREBRAISQUANDOAODOENTEÏADMI
NISTRADOOSEUPRECURSORQUÓMICOO
ÈCIDOAMINOLEVULÓNICO!,!
>5EB?39BEB791
§§HJ7B:I>96HVajo[ajdgZhXZciZVoja!
VhX‚ajaVhijbdgV^hVYfj^gZb!edgk^V
Yd*"6A6!idbXdg"YZ"gdhV[ajdgZhXZciZ!
fjZVheZgb^iZ^YZci^[^XVgZgZbdkZg
?=§1§D]3>931§45§
ƒE?B5C3_>391¿§1§B5=?\Z?§
D?D1<§4?C§DE=?B5C§
35B52B19C§=1<97>?C¿§45§
13?B4?§3?=§B5CC?>X>391C§
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6?9§45§¸
!SSIMQUANDODURANTEACIRURGIA
ASCÏLULASTUMORAISSÍOEXPOSTASA
LUZDEDETERMINADOCOMPRIMENTO
DEONDA.MESTASEMI
TEMUMALUZROSAmUORESCENTEQUE
ASTORNAFACILMENTEDETECTÈVEIS
I6M69:G:BDv¼D
IDI6A9JEA>86
.UMESTUDOMULTICÐNTRICORANDOMI
ZADOREALIZADOPELOGRUPOALEMÍO
QUEDESENVOLVEUESTATÏCNICAEPU
BLICADONAREVISTA ,ANCET/NCOLO
GY3TUMMERETALDEMONSTRARAMA
ElCÈCIADATÏCNICAAOPOTENCIAREM
ACAPACIDADEDEOCIRURGIÍOOBTER
UMAREMOÎÍORADICAL
#OMATÏCNICADEmUORESCÐN
CIAAREMOÎÍOTOTALDOSTUMORES
CEREBRAISMALIGNOSDEACORDOCOM
RESSONÉNCIASMAGNÏTICASDECON
TROLOFOIDEQUANDOESTASE
LIMITAVAAAPENASNOSCASOS
EMQUESEUTILIZARAMTÏCNICASDE
NEURONAVEGAÎÍOCOMCIRURGIASOB
LUZBRANCACONVENCIONAL
#OMAmUORESCÐNCIAOAUMENTO
KZgd'%%.95CC@B? >5EB?39BEB791
EG>B:>GD86HDIG6I69DCD=DHE>I6A96AJO
§@B9=59B?§4?5>D5§AE5§6?9§CE2=5D94?§1§39BEB791§45§DE=?B§35B52B1<§=1<97>?§
3?=§B53EBC?§W§D]3>931§45§ƒE?B5C3_>391§6?9§E=§14E<D?§45§§1>?C¿§AE5§ED9<9J1§
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@?B§B5CC?>X>391§=17>]D931§6E>39?>1<¿§3?=§1§VB51§45§3?>DB?<?§=?D?B§@B9=VB9?§§
41§=Z?§5CAE5B41Á§?=§?§4917>ÊCD93?§45§7<9?=1§=1<97>?¿§6?9§CE2=5D94?§1§B5=?\Z?§
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DARADICALIDADEDACIRURGIAFOIDE
QUASE%STESNÞMEROSTOMAM
ESPECIALRELEVOQUANDOCOMPARADOS
COMOSDESÏRIESCIRÞRGICASANTERIO
RESQUEREPORTAVAMUMAREMOÎÍO
TUMORALTOTALENTREE
!PERCENTAGEMDEDOENTESLIVRES
DEPROGRESSÍODADOENÎAAOSSEIS
MESESFOIDENACIRURGIACOM
mUORESCÐNCIAEDENOSCASOS
TRATADOSDEFORMACONVENCIONAL
8DC8AJH¼D
:EG:86Jv½:H
!PESARDASVANTAGENSØBVIASDESTA
TÏCNICAÏFUNDAMENTALPARAQUEMA
UTILIZAESTARCIENTEDASSUASLIMITA
>5EB?39BEB791
ÎÜES/SESTUDOSPUBLICADOSEAEX
PERIÐNCIAACUMULADADEMONSTRAM
QUEARADICALIDADECIRÞRGICANÍOÏ
IGUALACURA2EMOÎÍORADICALNÍOÏ
AINDAPARAJÈIGUALAREMOÎÍOhTOTALv
ENEMESTAÏSINØNIMODEREMOÎÍO
hTOTALMENTESEGURAv
²NOENTANTODEVERDOCIRURGIÍO
DESENVOLVERASMETODOLOGIASEAS
COMPETÐNCIASQUEPERMITAMMELHORAR
PROGRESSIVAMENTEOSEUDESEMPENHO
#REIOQUEACAPACIDADEDECONJUGAR
ESTATÏCNICACOMASTÏCNICASDEMA
PEAMENTOCEREBRALINTRAOPERATØRIOÏ
HOJEINDISPENSÈVELAONEUROCIRURGIÍO
QUESEDEDICAAOTRATAMENTOONCOLØ
GICO%LASCONSTITUEMOMELHORQUE
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PODEMOSOFERECERNOTRATAMENTOCI
RÞRGICODOSTUMORESCEREBRAIS
!CIRURGIADOSGLIOMASMALIGNOS
PODESERAGORAMAISEXTENSAECON
TRIBUIRPARAAMELHORIADOSRESULTA
DOSMASNÍOPODEMOSESQUECERQUE
OTRATAMENTODESTAENTIDADECLÓNICA
Ï O RESULTADO DE UMA ABORDAGEM
MULTIDISCIPLINARONDEARADIOTERAPIA
EAQUIMIOTERAPIADESEMPENHAMUM
PAPELFUNDAMENTAL
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$#PRIMÈRIOSOUSECUNDÈRIOSDO
FÓGADONÍOPODESERABORDADAPELOS
MÏTODOSCLÈSSICOSCOMOARESSECÎÍO
CIRÞRGICAAQUIMIOTERAPIASISTÏMICA
OUAIRRADIAÎÍOEXTERNA
-AISRECENTEMENTENAÈREADARA
DIOLOGIADEINTERVENÎÍOODESENVOL
VIMENTODEMÏTODOSCOMOAABLAÎÍO
TUMORALDIRECTAPORVIAPERCUTÉNEAE
DETÏCNICASENDOVASCULARESCOMOA
EMBOLIZAÎÍOAQUIMIOEMBOLIZAÎÍOE
ARADIOEMBOLIZAÎÍOCOMYTTRIUM
9TROUXERAMNOVASPERSPECTIVAS
PARAATERAPÐUTICADESTESTUMORES
/ARTIGOQUESESEGUECARACTERIZA
GENERICAMENTEOSTUMORESHEPÈTICOS
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EDEQUEFORMAOSMESMOSPODEMSER
TRATADOSATRAVÏSDATÏCNICADERADIO
EMBOLIZAÎÍOCOM9QUEJÈESTÈA
SEREFECTUADANO(OSPITALDA,UZ
#OMECEMOSPELOSTUMORESHE
PÈTICOSPRIMÈRIOS
#ARCINOMAHEPATOCELULAR#(#n
.OCARCINOMAHEPATOCELULARAÞNICA
OPÎÍOTERAPÐUTICACURATIVADISPO
NÓVELACTUALMENTEÏOTRANSPLANTE
HEPÈTICO
0ORESTARAZÍOOPRIMEIROPASSO
NADElNIÎÍODAESTRATÏGIATERAPÐUTICA
PASSAPORAVALIARSEODOENTEEMCAU
SAÏOUPODERÈVIRASERCANDIDATO
ATALINTERVENÎÍONASEQUÐNCIADE
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PROCEDIMENTOSPRÏVIOSINSTITUÓDOS
COMAlNALIDADEDEREDUZIROVOLUME
TUMORALDOWNSTAGING
%NTREOSDOENTESCOM#(#A
PERCENTAGEMCOMINDICAÎÍOPARA
TRANSPLANTEÏREDUZIDAAINDAASSIM
OSEUNÞMEROULTRAPASSALARGAMEN
TEOVOLUMEDEØRGÍOSDISPONÓVEIS
/SCRITÏRIOSAPLICÈVEISACTUALMENTE
CRITÏRIOSDE-ILÍOCONSIDERAMCAN
DIDATOSËTRANSPLANTAÎÍOHEPÈTICA
OSDOENTESCOMMENOSDEANOS
EMQUEOENVOLVIMENTOTUMORALSE
LIMITAAUMÞNICONØDULOHEPÈTICO
COMDIÉMETROINFERIORACMOUATÏ
TRÐSNØDULOSTODOSCOMUMDIÉMETRO
INFERIORACM!RESSECÎÍOCIRÞRGICA
TUMORALPORSUAVEZSØÏPOSSÓVEL
QUANDOEXISTEUMARESERVAHEPÈTICA
ADEQUADA
!STÏCNICASABLATIVASSÍODEDOIS
TIPOSQUÓMICOETÏRMICO!MBAS
IMPLICAMOACESSOAOTUMORUTILI
ZANDOTIPOSDEAGULHAQUEDIFEREM
EMFUNÎÍODAMODALIDADEADOPTADA
%STASTÏCNICASSÍOPARTICULARMENTE
ElCAZESNOTRATAMENTODETUMORES
DEDIMENSÍOREDUZIDADIÉMETRO
IGUALOUINFERIORACMEMQUE
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DEUMAFORMAGERALÏPOSSÓVELASUA
NECROSETOTAL
0ARATUMORESDESTADIMENSÍO
OSRESULTADOSDASTÏCNICASABLATIVAS
SÍOSOBREPONÓVEISAOSDARESSECÎÍO
CIRÞRGICA/STUMORESCOMMAISDE
CMDEDIÉMETROEOSNØDULOSTU
MORAISMÞLTIPLOSNÍOTÐMINDICAÎÍO
PARATAISTÏCNICAS
3ENASFASESMAISPRECOCESDA
DOENÎAO#(#NÍOÏPARTICULARMENTE
à 95CC@B?KZgd'%%.
VASCULARIZADOCOMAPROGRESSÍODA
LESÍOTORNASEDEPENDENTEDAARTÏRIA
HEPÈTICA%STACARACTERÓSTICATUMO
RALCONSTITUIABASERACIONALPARA
ODESENVOLVIMENTODETÏCNICASDE
TRATAMENTOBASEADASQUERNAOBSTRU
ÎÍOQUERNOACESSOSELECTIVOPORVIA
ARTERIALDESUBSTÉNCIASPROMOTORASDA
DESTRUIÎÍOTUMORALPEXFÈRMACOS
RADIOISØTOPOS
%NTREESTASTÏCNICASINCLUEMSE
AQUIMIOEMBOLIZAÎÍOEARADIOEM
BOLIZAÎÍO COM ESFERAS MARCADAS
COM9
/SRESULTADOSINICIAISDARADIO
EMBOLIZAÎÍONO#(#SÍOPARTICULAR
MENTEPROMISSORESCOMTAXASDE
CONTROLODAPROGRESSÍODADOENÎA
DAORDEMDEAOSTRÐSMESES
EDEAOSSEISMESESAPØSO
TRATAMENTO
!RADIOEMBOLIZAÎÍOTEMAINDAA
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VANTAGEMADICIONALDESERBEMTOLE
RADAAPRESENTANDOTAXASDECOMPLI
CAÎÜESEDEAGRAVAMENTODAFUNÎÍO
HEPÈTICASOBREPONÓVEISOUINFERIORES
ËSDAQUIMIOEMBOLIZAÎÍO
0RESENTEMENTE EXISTEM PELO
MENOSDOISTIPOSDESITUAÎÜESQUE
PODERÍOJUSTIlCARARADIOEMBOLIZA
ÎÍOCOMOINDICAÎÍOPREFERENCIALE
QUESÍO
n1UANDOOVOLUMETUMORALÏO
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ÞNICOFACTORDEEXCLUSÍOPARAOTRANS
PLANTEJÈQUEOESFORÎOTERAPÐUTICO
PODERÈEVENTUALMENTEPERMITIROFE
RECERAPRAZOAÞNICAOPÎÍOCURATIVA
n1UANDOESTÈPRESENTEUMTROM
BOTUMORALNAVEIAPORTAPORQUEA
EXISTÐNCIADOTROMBOSESEGMENTAR
PODERÈNÍOCONSTITUIRCONTRAINDICA
ÎÍOPARAARADIOEMBOLIZAÎÍO
CIRCUNSCRITASMASOSEUEFEITOÏEM
GERALLIMITADO4AMBÏMAQUIMIO
EMBOLIZAÎÍOCLÈSSICANÍOÏElCAZ
NESTESTUMORESPELOQUENÍOPODE
SERCONSIDERADAUMAOPÎÍO
!SLESÜESDECOLANGIOCARCINOMA
SÍORADIOSSENSÓVEIS.OENTANTOCOM
ARADIOTERAPIAEXTERNAOLIMIARDE
TOXICIDADEHEPÈTICAÏATINGIDOANTES
DOEFEITOTERAPÐUTICO0ORESTEMOTI
VOARADIOEMBOLIZAÎÍOSURGECOMO
TÏCNICAPARTICULARMENTEPROMISSORA
NESTESCASOSJÈQUEPERMITEDISPOR
DEUMARADIAÎÍOINTERNASELECTIVA
EFECTIVASOBREASLESÜESNÍOATINGIN
DODOSESTØXICASPARAOPARÐNQUIMA
HEPÈTICO
#OLANGIOCARCINOMAn!OPÎÍOTERA
PÐUTICAINICIALNOCOLANGIOCARCINOMA
ÏARESSECÎÍOCIRÞRGICA!SRECIDIVAS
TUMORAISSÍOFREQUENTESEAQUIMIO
TERAPIANÍOÏUMAOPÎÍO
!STÏCNICASDEABLAÎÍOPERCUTÉ
NEAPODERÍOSERÞTEISEMRECIDIVAS
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$EVEREFERIRSEAPROPØSITOQUEO
ESTUDOMAISSIGNIlCATIVODEUTILIZA
ÎÍODERADIOEMBOLIZAÎÍOCOMESFERAS
MARCADASCOM9NOTRATAMENTO
DOCOLANGIOCARCINOMAINCLUIU
DOENTESSUBMETIDOSANTERIORMENTE
ADOISREGIMESDEQUIMIOTERAPIAE
NUMTEMPOMÏDIODESEGUIMENTODE
MESESDOSDOENTESSOBRE
VIVERAM/SAUTORESCONCLUÓRAMQUE
AAUSÐNCIADERESPOSTAËQUIMIOTE
RAPIASISTÏMICAOCRESCIMENTOLENTO
DESTETIPODETUMOREASUANATUREZA
HIPERVASCULARTORNAMNOUMALESÍO
IDEALPARATRATAMENTOPORRADIOEM
BOLIZAÎÍO
4UMORESNEUROENDØCRINOSn.ESTE
CONJUNTODETUMORESASDECISÜES
TERAPÐUTICASSÍOCOMPLEXASEDE
PENDEMDOENVOLVIMENTOHEPÈTICO
EEXTRAHEPÈTICODOGRAUDEMALIG
B149?<?791§45§9>D5BF5>\Z?
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NIDADEEDAPRESENÎADESINTOMAS
HORMONAISRELACIONADOS
.OSCASOSDEDOENÎAHEPÈTICA
RESSECÈVELCOMENVOLVIMENTOEX
TRAHEPÈTICOCONTROLADOOUINEXIS
TENTEÏFREQUENTEAOPÎÍOCIRÞRGICA
INCLUINDOATRANSPLANTAÎÍO%MDOEN
TESSELECCIONADOSASOBREVIVÐNCIA
AOSCINCOANOSPODECHEGARA
APØSRESSECÎÍOTUMORAL
%MBORAEMCASOSSELECCIONADOS
POSSAMESTARINDICADOSPROCEDIMEN
TOSABLATIVOSPERCUTÉNEOSESTAOPÎÍO
ESTÈLIMITADAPELAFREQUENTEGRANDE
EXTENSÍODOENVOLVIMENTOHEPÈTICO
%MMUITOSCASOSOSDOENTESCOMTU
MORESNEUROENDØCRINOSAPRESENTAM
METÈSTASESBILATERAISEVOLUMOSAS
TORNANDOINADEQUADASOPÎÜESTERA
PÐUTICASCOMOARESSECÎÍOCIRÞRGICA
OUASTÏCNICASABLATIVAS
.OSTUMORESNEUROENDØCRINOS
COMMETASTIZAÎÍOHEPÈTICAARADIO
EMBOLIZAÎÍOTEMREVELADORESULTA
DOSPROMISSORES/ENVOLVIMENTO
DIFUSOEEXTENSODOFÓGADOEASUA
GRANDEVASCULARIZAÎÍOSÍOCRITÏRIOS
FAVORÈVEISPARAAUTILIZAÎÍODESTE
PROCEDIMENTOTERAPÐUTICO
-ETÈSTASESHEPÈTICASDECANCROCO
LORECTALn4ALCOMONOCARCINOMA
HEPATOCELULARAABLAÎÍOTÏRMICADEVE
SERRESERVADAPARAADOENÎAOLIGOTU
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MORALCOMNØDULOSDEPEQUENASDI
MENSÜES%XISTEUMARELAÎÍODIRECTA
ENTREARECORRÐNCIALOCOREGIONALE
ONÞMEROEDIMENSÍODOSNØDULOS
QUANDOESTESEXCEDEMACM
DEDIÉMETRO.OENTANTOÏPOSSÓVEL
ASSOCIARATERAPÐUTICAPERCUTÉNEA
AOTRATAMENTOPORVIAINTRAARTERIAL
EMTUMORESMAISNUMEROSOSOUDE
MAIORESDIMENSÜES
!QUIMIOEMBOLIZAÎÍOCOMESFE
RASCARREGADASCOMIRIDOTECANTEM
TIDORESULTADOSVARIÈVEISDESCRITOS
NALITERATURAQUENOENTANTOTRA
DUZEMALGUNSBENEFÓCIOS
.OSDOENTESCOMENVOLVIMENTO
HEPÈTICOPORDOENÎAMALIGNACOLO
RECTALAINDICAÎÍOPARARADIOEMBOLI
ZAÎÍOCOM9TEMAUMENTADOEM
VIRTUDEDASTAXASDERESPOSTAINICIAL
QUEATINGEMVALORESPRØXIMOSDE
!SSIMAREPERCUSSÍOSOBREA
SOBREVIDADESTESDOENTESPODERÈVIRA
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§G69>DAD<>HI6XdcigdaV!VigVk‚hYd
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SERSIGNIlCATIVAFACTOAINDANÍODO
CUMENTADODADAAIMPLEMENTAÎÍO
RECENTEDATÏCNICA
/UTROSTUMORESn!SMETÈSTASESHE
PÈTICASDETUMORESNÍOCOLORECTAIS
ENÍONEUROENDØCRINOSREPRESENTAM
EMCONJUNTOUMGRUPOHETEROGÏNEO
DEDOENÎAHEPÈTICAMALIGNAQUEEXI
GEEMGERALUMAABORDAGEMINICIAL
PORQUIMIOTERAPIA
.A MAIORIA DESTES CASOS O
ENVOLVIMENTOHEPÈTICOCORRESPONDE
JÈAUMAFASESISTÏMICADADOENÎA
AOCONTRÈRIODOQUEACONTECECOMAS
METÈSTASESCOLORECTAIS.ESTAFASE
ASOPÎÜESTERAPÐUTICASLOCOREGIO
NAISCIRÞRGICASENÍOCIRÞRGICASTÐM
NORMALMENTEUMPAPELLIMITADO
EXCEPTOEMCASOSALTAMENTESELEC
CIONADOSCOMENVOLVIMENTOEXTRA
HEPÈTICOMÓNIMOOUINEXISTENTE
PREFERENCIALMENTECOMEVIDÐNCIADE
EG:86Jv½:HC669B>C>HIG6v¼D9DG69>D;×GB68D
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DOENÎAESTABILIZADAAOLONGODEUM
INTERVALODETEMPOCONSIDERÈVEL
0ELOSEUCARÈCTERMINIMAMEN
TEINVASIVOASTÏCNICASABLATIVAS
PERCUTÉNEASPODERÍOTERUMPAPEL
IMPORTANTE NA DOENÎA OLIGOME
TASTÈTICANATENTATIVADEMANTERO
ENVOLVIMENTOHEPÈTICOSOBCONTRO
LOENQUANTOOGRAUDEAGRESSIVIDADE
DADOENÎAGLOBALSEVAIDElNINDOAO
LONGODOTEMPOPERMITINDORESER
VARAPOSSIBILIDADECIRÞRGICAMAIS
INVASIVAPARAUMASEGUNDAFASESE
ADOENÎASEMANTIVERESTÈVEL
%MBORANENHUMAFORMADEQUI
MIOEMBOLIZAÎÍOSETENHAREVELADO
PARTICULARMENTEElCAZATÏËDATA
JÈARADIOEMBOLIZAÎÍOPODERÈESTAR
INDICADANOTRATAMENTODASMETÈS
TASESEXTENSASNÍOCOLORECTAISENÍO
NEUROENDØCRINASPORSETRATARDE
UMAMODALIDADETERAPÐUTICAMINI
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MAMENTEINVASIVADEBAIXATOXICI
DADEECOMUMARESPOSTATUMORAL
FAVORÈVEL#ONTUDONAAUSÐNCIADE
FACTORESPROGNØSTICOSCONHECIDOS
ECOMEXCEPÎÍODASMETÈSTASESDE
TUMORESDAMAMAPARAASQUAISJÈ
EXISTEMALGUNSESTUDOSCOMPRO
VANDOGANHOSCLÓNICOSNÍOEXISTEM
AINDAELEMENTOSQUEPERMITAMFOR
MULARCONCLUSÜESDElNITIVASSOBRE
AElCÈCIAABSOLUTAOURELATIVADESTA
MODALIDADETERAPÐUTICA
4ORNASEASSIMACONSELHÈVEL
QUEPERANTEOESTADOACTUALDOCO
NHECIMENTONESTAÈREAOSTRATAMENTOS
SEJAMPONDERADOSCASOACASOTEN
DOEMCONSIDERAÎÍOFACTORESCOMOA
EVOLUÎÍOCLÓNICAGLOBALEOCOMPOR
TAMENTOBIOLØGICODOTUMOR
8DC8AJH¼D
4OMARDECISÜESACERTADASPARAOTRA
TAMENTODADOENÎAHEPÈTICAMALIGNA
IMPÜEOENVOLVIMENTODEEQUIPAS
MULTIDISCIPLINARESEOCONHECIMEN
TODASVANTAGENSEDESVANTAGENS
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9>F1C9F1C
RELATIVASDASVÈRIASMODALIDADES
TERAPÐUTICAS
3ÍOPOUCOSOSALGORITMOSDETRA
TAMENTOQUETENHAMULTRAPASSADO
OTESTEDAElCÈCIANESTEGRUPODE
DOENÎASOQUESEDEVEEMPARTEË
VARIEDADEDASMODALIDADESTERAPÐU
TICASMASSOBRETUDOËINmUÐNCIA
DEFACTORESCOMOOTIPODETUMOR
ADOENÎAHEPÈTICAAEXISTÐNCIAE
EXTENSÍODEDOENÎAEXTRAHEPÈTI
CAOGRAUDECOMPROMETIMENTODA
FUNÎÍOHEPÈTICAARESPOSTAATRATA
MENTOSPRÏVIOSOESTADOGERALEA
IDADEDODOENTEASUAMOTIVAÎÍOE
EXPECTATIVASOSMEIOSDISPONÓVEIS
AEXPERIÐNCIAEACONlANÎACLÓNICA
RELATIVANASDIFERENTESTÏCNICASEN
TREOUTROS
.ESTASCIRCUNSTÉNCIASASLINHAS
MESTRASDOTRATAMENTODEVEMASSEN
TARNUMAAVALIAÎÍORIGOROSADECADA
CASOTENDOEMCONSIDERAÎÍONÍOSØ
ASFORMASDETRATAMENTOMAISCON
VENCIONAISMASTAMBÏMOBENEFÓCIO
POTENCIALDASTÏCNICASMAISRECENTES
EMENOSINVASIVASPARAASQUAISJÈ
ÏPOSSÓVELRECONHECERRESULTADOS
ASSINALÈVEISQUANDOSÍORESPEITADAS
ASSUASINDICAÎÜES
!DECISÍOESTRATÏGICATALCOMO
ACONTECECOMOUTRASPATOLOGIASON
COLØGICASDEVERÈSERDElNIDAEM
ÉMBITOMULTIDISCIPLINAR
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Veg^bZ^gVjc^YVYZ
YZgV^dhMXdb
YZiZXidghZb[^dh
YdbZgXVYd
§##$§)#§'ÀINTEGRA
UMDETECTORDIGITALSEMlOSCOM
CMXCMESETEMILHÜESDE
PIXELS#ADAPIXELTEM—MEA
CAPACIDADEDETRANSMITIRAIMAGEM
PARAUMAESTAÎÍODEVISUALIZAÎÍOEM
APENASCINCOSEGUNDOS!QUALIDA
DESUPERIORDAIMAGEMÏGARANTIDA
PELAESCALADECINZENTOSDEBIT
EPELAEXCELENTEElCIÐNCIAQUÉNTICA
DE%STEDETECTORAPRESENTAA
POSSIBILIDADEDETRABALHARININTER
RUPTAMENTEUMAVEZQUEÏCARREGA
DOSEMPREQUEÏCOLOCADONAMESA
OUNOPOTTERVERTICALCONTRIBUINDO
DESTAFORMAPARAAOPTIMIZAÎÍODO
mUXODEPACIENTES
 95CC@B?KZgd'%%.
/DETECTORSEMlOS9SIOWI$
PODESERREMOVIDODAMESAECOLOCA
DODIRECTAMENTEPORBAIXOOUJUNTO
AOPACIENTETORNANDOASEXPOSIÎÜES
DIFÓCEISCOMUMDETECTORINTEGRADO
COMOASEXPOSIÎÜESLATERAISDAAN
CAMUITOMAISFÈCEIS4RATASEDE
UMAINOVAÎÍOIMPORTANTEPARAOS
PACIENTESCOMMOBILIDADEREDUZIDA
QUEPODEMAGORASEREXAMINADOSDE
FORMAMAISCONFORTÈVELSEMTEREM
DESERRETIRADOSDACADEIRADERODAS
OUDAMACA
! FLEXIBILIDADE DO 9SIO WI$
ÏTAMBÏMNOTØRIAPARAOTÏCNICO
UMAVEZQUESEAJUSTAËSSUASNE
CESSIDADESESPECÓlCASPERMITINDO
OPTIMIZAROWORKmOW/SISTEMAPER
MITEASINCRONIZAÎÍOENTREODETECTOR
EAAMPOLATORNANDOEXTREMAMENTE
FÈCILOPOSICIONAMENTODOSISTEMA
4ODOSOSRESTANTESAJUSTESCOMOA
SELECÎÍODOPROGRAMADEØRGÍOOU
OCONTROLOMANUALDOSPARÉMETROS
DEAQUISIÎÍODEIMAGEMPODEMSER
FÈCILERAPIDAMENTEEFECTUADOSNO
-!84OUCHOECRÍTÈCTILACORESQUE
SEENCONTRAJUNTOËAMPOLA
!AQUISIÎÍODESTASOLUÎÍOINSE
RESENAPOLÓTICADEINOVAÎÍOEEX
CELÐNCIADA%SPÓRITO3ANTO3AÞDE
QUETRABALHADIARIAMENTEPARADAR
AMELHORRESPOSTANAPRESTAÎÍODE
CUIDADOSDESAÞDE
31C?§3<Å>93?§
?<539CD53D?=91§
<1@1B?C3Ê@931§§
@?B§@?BD1§Ï>931
§?C@9D1<§41§EJ§B51<9J?E§1§@B9=59B1§
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>9:CI>;>86v¼D
$OENTEDOSEXOFEMININOCOM
ANOSDEIDADE
6
7
8
9
BDI>KD968DCHJAI6
$ORABDOMINAL
=>HIÞG>68AÚC>86
1UEIXASDEDORABDOMINALDOHIPO
CÙNDRIODIREITOINTERMITENTETIPO
CØLICANÈUSEASEVØMITOSBILIOSOS
INTOLERÉNCIAAOSLÓPIDOSESENSAÎÍO
DEENFARTAMENTOPØSPRANDIAL
:M6B:;ÚH>8D
%XAMEFÓSICOSEMALTERAÎÜES
:M6B:H
8DBEA:B:CI6G:H
9:9>6<CÞHI>8D
/ESTUDODIAGNØSTICOINCLUIUUMA
ECOGRAlAABDOMINALQUEPERMITIU
DETECTARUMALITÓASEMÞLTIPLADE
PEQUENASDIMENSÜESDAVESÓCULA
BILIARSENDOASSIMCOLOCADAAIN
DICAÎÍOPARACOLECISTECTOMIAPOR
VIALAPAROSCØPICA
;VhZhYZXdadXVdYdIg^Edgiœ6!7!8Z9
#§030?C03>§34§%0I§À¾§4BC0=0§À¾§!4B4=34§À¾§0<8Y>§4AA48A0¾§À§!414;>§34§=3A034¾§À§
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8B1>0§§B?ÄA8C>§"0=C>§"0Î34¾§ÂÂ
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31C?§3<Å>93?§
§9>HH:8v¼DZ^hdaVbZcidYVVgi‚g^V
ZXVcVaX†hi^Xdh
EGD8:9>B:CIDH
!PACIENTEFOICOLOCADAEMDECÞBITO
DORSALCOMOSMEMBROSINFERIORES
EMABDUÎÍO/CIRURGIÍOPOSICIONOU
SENOMEIODASPERNASEOAJUDANTE
ËESQUERDADAPACIENTE&OICRIADO
UMPNEUMOPERITONEUCOMAGULHA
DE6ERESSUMBILICAL
.OCENTRODACICATRIZUMBILICALFOI
REALIZADAUMAABERTURASAGITALCOM
CERCADECMAPROFUNDADAEMSE
GUIDAATÏAOPLANOPERITONEAL0OSTE
RIORMENTEFOIAPLICADOOANELINTERNO
DODISPOSITIVO4RI0ORT¤UTILIZANDOO
INTRODUTORFORNECIDODEACORDOCOM
ASINSTRUÎÜESDOFABRICANTE/SANÏIS
INTERIOREEXTERIORDODISPOSITIVOFO
RAMADAPTADOSËPAREDEABDOMINAL
ElXADOSEMPOSIÎÍOCOMOCLIPDE
lXAÎÍO!BANDADEREMOÎÍODODIS
POSITIVOFOITRACCIONADASUAVEMENTE
ATÏAOLIMITEDOSEUCOMPRIMENTO
&OILIGADOOTUBODEINSUmAÎÍOEO
DISPOSITIVOlCOUASSIMPRONTOPARA
SERUTILIZADOlGS!A$
.OACESSODEMMFOIINTRO
DUZIDAUMAØPTICADE %NDO%9%
/LYMPUSNOSDOISACESSOSRESTANTES
FORAMINTRODUZIDOSUMAPINÎAFE
95CC@B?KZgd'%%.
§3?<539CD53D?=91§
3?>D1ÀC5§5>DB5§1C§
9>D5BF5>\Î5C§B51<9J141C§
45C45§8V§=E9D?§@?B§F91§
<1@1B?C3Ê@931
PLICAÎÜES!PACIENTENÍOREFERIU
DORNOPØSOPERATØRIOETEVEALTA
HOSPITALARMENOSDEHORASDEPOIS
DOPROCEDIMENTO
.A REAVALIAÎÍO REALIZADA ËS
QUATROSEMANASMANTINHASEAS
SINTOMÈTICA
8DB:CI×G>DH
NESTRADAEUMGANCHODEDISSECÎÍO
MONOPOLAR
!DISSECÎÍOEOISOLAMENTODA
ARTÏRIAECANALCÓSTICOSREALIZARAMSE
COMOHABITUALMENTEEPARAASSUAS
LAQUEAÎÜESFOIUSADOUMAPLICADOR
DESCARTÈVELDECLIPSDETITÉNIOVER
IMAGENSNESTASPÈGINAS!VESÓCULA
BILIARFOIENTÍOLIBERTADADOSEULEITO
HEPÈTICOPORDISSECÎÍOCOMCAUTÏRIO
MONOPOLAREFOIREMOVIDANUMSACO
COLECTOR
/ TEMPO OPERATØRIO FOI DE MINUTOS
:KDAJv¼D:G:HJAI69DH
/PØSOPERATØRIODECORREUSEMCOM
!STÏCNICASDECIRURGIAMINIMA
MENTEINVASIVAQUENADÏCADADE
ABRIRAMUMANOVAERAEREVOLU
CIONARAMOTRATAMENTOCIRÞRGICODE
MUITASDOENÎASSÍOACTUALMENTEA
ABORDAGEMDEELEIÎÍOEMMUITAS
INTERVENÎÜESCIRÞRGICASNOMEADA
MENTEAONÓVELDACAVIDADEABDO
MINAL
!LÏMDOSBENEFÓCIOSDACIRURGIA
MINIMAMENTEINVASIVATAMBÏMOS
PROGRESSOSTECNOLØGICOSASSOCIADOS
AOSSISTEMASDEIMAGEMEAODESEN
VOLVIMENTODOEQUIPAMENTOEDO
INSTRUMENTALCIRÞRGICOCONTINUAM
ACONTRIBUIRDEFORMADECISIVAPARA
ATENDÐNCIADECRESCIMENTODAUTI
LIZAÎÍODESSASTÏCNICAS
!COLECISTECTOMIACONTASEENTRE
ASINTERVENÎÜESREALIZADASDESDEHÈ
31C?§3<Å>93?§
§A6FJ:6v¼DYVVgi‚g^VZXVcVaX†hi^Xdh
MUITOPORVIALAPAROSCØPICA%M
REGRA SÍO USADAS QUATRO PORTAS
MASTÐMSIDOFEITASTENTATIVASPARA
DIMINUIRTANTOONÞMEROCOMOA
DIMENSÍODESSESACESSOSTALCOMO
NOCASODEOUTRASINTERVENÎÜESDE
MODOAPOTENCIARASVANTAGENSDA
CIRURGIALAPAROSCØPICA;=
/SISTEMA4RI0ORT¤!DVANCED
3URGICAL#ONCEPTSÏUMDOSDE
SENVOLVIMENTOSMAISRECENTESQUE
VISADIMINUIRONÞMERODEPORTAS
NACIRURGIALAPAROSCØPICA/4RI0ORT¤
ÏUMDISPOSITIVOPLÈSTICOCOMTRÐS
ACESSOS DOIS DE MM E UM DE
MMDEDIÉMETROQUEPERMITE
A INTRODUÎÍO SIMULTÉNEA DE TRÐS
INSTRUMENTOSATRAVÏSDEUMAPORTA
ÞNICAUMAINCISÍOCOMCERCADE
CMNAREGIÍODOUMBIGO
!LGUMASDASSUASPRIMEIRASUTI
LIZAÎÜESEMCOLECISTECTOMIASEEM
INTERVENÎÜESUROLØGICASSÍODESCRI
TASEMPUBLICAÎÜESDE;=
%STE SISTEMA APRESENTA COMO
POTENCIAISVANTAGENSUMAREDUÎÍO
SIGNIlCATIVADAINVASIVIDADEMENOS
DORRECUPERAÎÍOMAISRÈPIDAEAU
SÐNCIADECICATRIZESVISÓVEIS
5TILIZANDOODISPOSITIVO4RI0ORT¤
OSMOVIMENTOSDOSINSTRUMENTOSSÍO
MUITOLIMITADOSPELAPOSIÎÍORELATI
VAEVIDENTEMENTEMUITOPRØXIMA
DOSTRÐSACESSOS!SSIMAUTILIZAÎÍO
DEUMSISTEMAØPTICOEMQUEAFONTE
DELUZESTÈINCORPORADANACABEÎADE
CÉMARAFACILITAFRANCAMENTEAQUELES
MOVIMENTOS%STEFACTOJÈREFERIDONA
LITERATURA;=FOITAMBÏMCONS
TATADOPELOSAUTORESNOMEADAMENTE
PELAUTILIZAÎÍONOCASOPRESENTE
DEUMSISTEMADESTETIPOENUMA
INTERVENÎÍOPOSTERIORDEUMAFONTE
DELUZCOMUMÉNGULODE COMA
CÉMARAQUEDIlCULTOUAMANIPULA
ÎÍODOSINSTRUMENTOSCONTRIBUINDO
PARAAUMENTAROTEMPOOPERATØRIO
4AMBÏMDEVIDOËPROXIMIDADEJÈ
REFERIDADOSTRÐSACESSOSDO4RI0ORT¤
AUTILIZAÎÍODEINSTRUMENTOSCURVOS
OUARTICULÈVEISFACILITAASUATRIANGU
LAÎÍO#OMEFEITOEXISTEMJÈINSTRU
MENTOSDESENHADOSESPECIlCAMENTE
PARAUTILIZAÎÍOEMDISPOSITIVOSDE
PORTAÞNICA;=.OCASODESCRITO
FOIUSADOAPENASUMINSTRUMENTO
ARTICULÈVELVERACIMA
/TEMPOOPERATØRIODEMI
NUTOSAPROXIMASEDOINDICADOPOR
OUTROSAUTORES;=.OENTANTOFOI
SUPERIORAONECESSÈRIOPARAUMA
COLECISTECTOMIALAPAROSCØPICACOM
QUATROPORTASQUEOSAUTORESREA
LIZAMEMMÏDIAEMCERCADE
MINUTOS%STEASPECTONÍOPODESER
CONSIDERADODESFAVORÈVELPARAAIN
TERVENÎÍOREALIZADACOMONOVODIS
POSITIVOPOISENTREOUTROSFACTORES
ESTÈOBVIAMENTERELACIONADOCOMA
EXPERIÐNCIADASUAUTILIZAÎÍO
&INALMENTEÏDIGNODENOTAO
GRAUDESATISFAÎÍOEDESURPRESA
DADOENTEQUANDOAPØSORECOBRO
ANESTÏSICOPERCEBEUQUENÍOAPRE
SENTAVAQUALQUERCICATRIZVISÓVEL
%STESERÈNAOPINIÍODOSAUTORES
OMAIORBENEFÓCIODATÏCNICA
"
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4?§ ?BD?§>C>6A00B§BE>?§1B2?C1
>CIGD9Jv¼D
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!-EDICINA'ERALE&AMILIAREXERCI
DAPELOMÏDICODEFAMÓLIAÏAESPE
CIALIDADEDAPESSOAPOREXCELÐNCIA
POISPREOCUPASECOMOSEGUIMENTO
DOINDIVÓDUODEUMAFORMAGLOBAL
INSERIDONOSEUCONTEXTOFAMILIAR
SOCIALPSICOLØGICOECULTURALDES
DEONASCIMENTOATÏAOlMDASUA
VIDA
!-EDICINA'ERALE&AMILIARTEM
COMOPRINCIPALOBJECTIVOFAZERAPRE
VENÎÍODADOENÎAEAPROMOÎÍODA
SAÞDEACOMPANHAAPESSOAEASUA
FAMÓLIANOSSEUSPROBLEMASAGUDOS
ECRØNICOS
)DENTIlCAASPATOLOGIASEMFASE
PRECOCEDOSEUDESENVOLVIMENTO
ASSEGURANDO ASSIM UM MELHOR
SUCESSOTERAPÐUTICOEPREVENINDO
FUTURASCOMPLICAÎÜES
6EIOPELAPRIMEIRAVEZËCONSULTADE
-EDICINA'ERALE&AMILIARNA#LIPØ
VOAn#LÓNICADO0ORTOSOLICITANDO
UMACONSULTADEROTINA2EFERIASO
FRERDEHIPERTENSÍOARTERIALETERO
COLESTEROLALTOMASNÍOTOMAVAA
MEDICAÎÍO&UMAVAUMMAÎOPOR
DIAHÈANOSEREFERIUTERMAUS
HÈBITOSALIMENTARES.ÍOERACON
SULTADAHÈMAISDEUMANO4RAZIA
ANÈLISESEELECTROCARDIOGRAMA
$OS ANTECEDENTES PESSOAIS E
FAMILIARES REALÎOUSE PARALISIA
INFANTILDEQUERESULTOUCOMPRO
MISSODAMARCHAEUMACIRURGIA
ËSCATARATAS/SPAISAPRESENTAVAM
PATOLOGIACARDÓACA
>9:CI>;>86v¼D
-ULHERANOSSOLTEIRAASSISTEN
TEADMINISTRATIVAVIVESOZINHANO
0ORTOCOMAPOIODASOBRINHA
BDI>KD968DCHJAI6
#ONSULTADESAÞDEDEADULTOS
95CC@B?KZgd'%%.
:M6B:;ÚH>8D
:EGD8:9>B:CIDH>C>8>6>H
/EXAMEOBJECTIVOREVELOU)-#
4!MM(G!0COMRONCOS
LIGEIROSNOHEMITØRAXDIREITOE!#
NORMAL.ASANÈLISESREVELAVAGLICÏ
MIADEMGDLE%#'COMSINAIS
DEISQUEMIA
.ESSE MOMENTO FOI MEDICADA
COMCAPTOPRILMGVIASUBLINGUAL
SEGUIDODEAMPOLADEFUROSEMIDA
PORVIAENDOVENOSA
!PØS ESTABILIZAÎÍO DA TENSÍO
ARTERIALADOENTEFOIPARACASACOM
OSEGUINTEPLANODEIXARDEFUMAR
CORRECÎÍODOSHÈBITOSALIMENTARESE
PRÈTICADEEXERCÓCIOFÓSICOREGULAR
&ORAMAINDASOLICITADOSEXAMES
COMPLEMENTARESDEDIAGNØSTICO
!DOENTEFOIMEDICADACOMIRBE
SARTANEHIDROCLOROTIAZIDAMG
UMCOMPRIMIDODEMANHÍSIN
VASTATINAMGUMCOMPRIMIDO
AOJANTARMETFORMINAMGUM
COMPRIMIDOPORDIA
!DOENTEFOIACONSELHADAAVI
GIARATENSÍOARTERIALEAMARCARNOVA
CONSULTALOGOQUETIVESSEOSEXAMES
PRONTOS
6OLTOUPASSADOSDIASTRAZIA
OSRESULTADOSDOS%#$EQUEIXAVASE
DEDORESENSAÎÍODEPICADASNOPÏ
ESQUERDO
!OEXAMEOBJECTIVOAPRESENTAVA
GRANDEDEFORMIDADEDOPÏESQUERDO
COMONICOMICOSEEXUBERANTEDIMI
NUIÎÍODASENSIBILIDADEEMTODOO
DORSODOPÏATÏAOTORNOZELO
4ENSÍOARTERIALMM(G
31C?§3<Å>93?
:KDAJv¼D:G:HJAI69DH
DIABETESTIPO(4!CONTROLADA
DISLIPIDÏMIAGRAVEHIPERURICÏMIA
LIGEIRAPÏNEUROPÈTICO(6%COM
SINAISDEISQUEMIAECOMPROMISSO
DAFUNÎÍOVENTRICULAR
0ASSADOUMMÐSADOENTEVOLTOUË
CONSULTA2EFERIATERDEIXADODEFU
MARCUMPRIAADIETAEAMEDICAÎÍO
0ERDEUKGDEPESOATENSÍOARTERIAL
ESTAVACONTROLADAEOSREGISTOSDE
GLICÏMIACAPILARESTÈVEIS1UANTOË
DEFORMIDADEDOSPÏSFOISUBMETIDA
ACIRURGIAORTOPÏDICAPARAALONGA
MENTODERETRACÎÍODOTENDÍODE
!QUILES!ONICOMICOSEAPRESENTAVA
MELHORIAS
4RAZIAOS%#$QUEREVELARAMGLI
CÏMIAA(BGLICOSILADA
COLESTEROLTOTALCOM($,
,$,TRIGLICERÓDEOS&UN
ÎÍORENALNORMAL
(AVIA AINDA TIDO CONSULTA DE
CIRURGIAVASCULAREAGUARDAVAAREA
LIZAÎÍODEECODOPPLERARTERIALDOS
MEMBROSINFERIORESSEMRESULTADO
ATÏËDATA
.ACONSULTADECARDIOLOGIAFOILHE
RECOMENDADOMANTERAMEDICAÎÍOE
ASMEDIDASJÈINSTITUÓDAS
2EDUZIU A SINVASTATINA PARA
MGPORDIAEMANTEVEARESTANTE
MEDICAÎÍO0ROGRAMOUSEACONSULTA
SEGUINTEPARADENTRODETRÐSMESES
EGD8:9>B:CID
8DB:CI×G>DH
&OIORIENTADAPARACASACOMOSE
GUINTE PLANO REFORÎO NA DIETA E
DEIXARDEFUMARAUMENTODAMET
FORMINAPARADOISCOMPRIMIDOSPOR
DIAAUMENTODASINVASTATINAPARA
MGPORDIAINICIOUTERBINAlNA
EMANTEVEARESTANTEMEDICAÎÍO
)NICIOUTRATAMENTOANTITABACOE
FOIMEDICADACOM.ICOTINEL44S¤
EBROMAZEPAMMG
!UTOMEDIÎÍO DA GLICÏMIA
CAPILAR
0EDIDODENOVOCONTROLOANA
LÓTICO
-ARCAÎÍODECONSULTADECIRURGIA
VASCULAREDECARDIOLOGIA
!DOENTEDESTECASOCLÓNICOTEMVÈ
RIOSFACTORESDERISCOCARDIOVASCULAR
(4!DISLIPIDÏMIADIABETESTIPO
OBESIDADEETABAGISMO!AUSÐNCIA
DECONSULTASMÏDICASOMAUCUM
PRIMENTODAMEDICAÎÍOEOSMAUS
HÈBITOSALIMENTARESFAVORECERAM
ASCOMPLICAÎÜESINERENTESAESTAS
PATOLOGIAS
!MOTIVAÎÍODADOENTEOSCUI
DADOSDOMÏDICODEFAMÓLIAEACO
LABORAÎÍODASOUTRASESPECIALIDADES
MÏDICASTORNOUPOSSÓVELESTABILIZAR
OSSEUS&2#6EMELHOROUASUAQUA
LIDADEDEVIDAEMUITOPROVAVEL
MENTEPÙDEMESMOPROLONGÈLA
§§§D68DBE6C=6B:CIDYZBZY^X^cV<ZgVaZ;Vb^aVgXdcigdaVdg^hXd!bZa]dgVV
fjVa^YVYZYZk^YVZedYZbZhbdegdadc\{"aV
:M6B:H8DBEA:B:CI6G:H
9:9>6<CÞHI>8D
/SEXAMESCOMPLEMENTARESDEDIAG
NØSTICO REVELARAM GLICÏMIA COLESTEROLTOTALCOM($,E
,$,TRIGLICERÓDEOSÈCIDO
ÞRICOFUNÎÍORENALETIRØIDEA
NORMAIS
5MAVEZQUEO%#'REVELAVASI
NAISDEISQUEMIANÍOFOIPEDIDAA
PROVADEESFORÎO0ARAAVALIARESTES
SINAISDEISQUEMIAETENDOEMCONTA
OS&2#6DADOENTEFOIFEITOECOCAR
DIOGRAMAECINTIGRAlADEPERFUSÍO
DOMIOCÈRDIO
/ECOCARDIOGRAMAREVELOU(6%
LIGEIRAEACINTIGRAlADEPERFUSÍODO
MIOCÈRDIOMOSTROU&%6ELIGEIRA
DIMINUIÎÍODAFUNÎÍOVENTRICULAR
2ADIOGRAlAPULMONARSEMAL
TERAÎÜES
.ESSAFASEADOENTESOFRIADOS
SEGUINTES PROBLEMAS TABAGISMO
KZgd'%%.95CC@B? RARAEQUETANTOOCORREEMMULHERES
GRÈVIDASCOMONÍOGRÈVIDASATORÎÍO
DATROMPADE&ALØPIONÍOTEMUMA
CAUSAESPECÓlCAMASPODEAPRESENTAR
RISCOPARAOFETOEPARAAMÍE
/CASOAPRESENTADONASIMAGENS
REFERESEAUMAGRÈVIDASAUDÈVELQUE
ËSSEMANASEQUATRODIASDEGESTA
ÎÍORECORREAOSERVIÎODE!TENDIMENTO
-ÏDICO0ERMANENTEDO(OSPITALDA
,UZPORSOFRERDEDORINTENSANAFOSSA
ILÓACADIREITA&)$COMDIASDE
EVOLUÎÍO
.OEXAMEOBJECTIVOAPRESENTAVA
ABDØMENDOLOROSOEDEFESANAFOSSA
ILÓACADIREITA!NALITICAMENTEAPRE
SENTAVALIGEIRALEUCOCITOSESEMOU
TRASALTERAÎÜESVALORIZÈVEIS&ORAM
REALIZADASECOGRAlAERESSONÉNCIA
MAGNÏTICAABDOMINALEPÏLVICAPARA
LABORATORIAIS!RESSONÉNCIAMAG
NÏTICAABDOMINALEPÏLVICACORTES
CORONAISPONDERADOSEM44RUFl
OBSERVOUSEFETOINTRAUTERINOCOM
SED!IMAGEMNODULARCOM
CMXCMDEMAIORESEIXOS
LOCALIZADAANTERIORMENTEAOCEGOE
INFRAHEPÈTICACOMCONTEÞDOHÓDRI
COPUROPAREDESlNASESEPTOlNO
NOSEUINTERIORQUESEADMITENA
ÈREAANEXIALDIREITACUJATOPOGRAlA
ÏCONDICIONADAPELOAUMENTOVOLU
MÏTRICODOÞTERO
!EXAMINADAFOISUBMETIDAALA
PAROSCOPIATENDOSIDODIAGNOSTICADA
TORÎÍODATROMPADE&ALØPIOCOM
NECROSEEHIDROSSALPINGEDATROMPA
DIREITA
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ONDEDECORREUENTREEDE&E
VEREIROOŽ#URSODE%NDOSCOPIA
'INECOLØGICAFOIPEQUENOPARAONÞ
MERODEPARTICIPANTESQUEMARCARAM
PRESENÎAPARAOUVIRALGUNSDOSMAIO
RESESPECIALISTASMUNDIAISDAÈREADA
CIRURGIAGINECOLØGICAEDAOBSTETRÓCIA
PARTILHAREMASSUASEXPERIÐNCIASEOS
RESULTADOSDOSSEUSTRABALHOSEINVES
TIGAÎÜES/STEMASDEFUNDODAEDIÎÍO
DEFORAMOTRATAMENTOLAPAROS
CØPICODAENDOMETRIOSEPROFUNDAE
AONCOLOGIA/EVENTOTEVEUMAVEZ
MAISCOMOPONTOSALTOSASCIRURGIAS
AOVIVOREALIZADASAPARTIRDO"LOCO
/PERATØRIODO(OSPITALDA,UZEDE
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!TLANTAESTEACARGODOCIRURGIÍO4OM
,YONSEDE!VELINOEFECTUADAPELO
CIRURGIÍO-ARIO-ALZONI
!NTØNIO3ETÞBALDIRECTORDOCUR
SOECOORDENADORDO$EPARTAMENTODE
'INECOLOGIA/BSTETRÓCIADO(OSPITAL
DA,UZREALÎOUOFACTODEOCURSO
TERPASSADOAFAZERPARTEDORESTRITO
CALENDÈRIODEREUNIÜESEDUCACIONAIS
DA!DVANCING-INIMALLY)NVASIVE
'YNECOLOGY7ORLDWIDE!!',4AL
ÏAPROVADISSE!NTØNIO3ETÞBALhDA
IMPORTÉNCIAEDONÓVELATINGIDOPELO
CURSOQUETEMTAMBÏMOPATROCÓNIO
CIENTÓlCODA!!',v
5MAVEZMAISASPALESTRASEDE
BATESQUEOCUPARAMOSDOISDIASDO
CURSOPRIMARAMPELARIQUEZADOS
CONTEÞDOSECOMOACIMAREFERIDOO
TRATAMENTODAENDOMETRIOSEESTEVE
EMPLANODEEVIDÐNCIAEMMUITASDAS
SESSÜESPOISÏUMADOENÎAONDEHÈ
AINDAMUITOAFAZER
.OSPAÓSESDA5NIÍO%UROPEIAA
DOENÎAATINGECERCADEMILHÜESDE
MULHERESFACTOQUELEVOUAINCLUI
LANO0LANODE4RABALHODE3AÞDE
0ÞBLICADA%5EM.ONOSSO
PAÓSOSDADOSMAISRECENTESAPON
TAMPARAMILMULHERESQUESO
FREMDEENDOMETRIOSECOMTODOSOS
CUSTOSPESSOAISSOCIAISELABORAIS
QUEADOENÎAACARRETANADIMINUIÎÍO
DAQUALIDADEDEVIDADASMULHERES
AFECTADAS
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.ESTECAMPO!NTØNIO3ETÞBAL
DISSEËNOSSAREVISTAEËMARGEMDO
CURSOQUEO(OSPITALDA,UZTEM
NESTEMOMENTOCAPACIDADEPARATRA
TARPORVIACIRÞRGICALAPAROSCØPICA
TODOSOSPROBLEMASGINECOLØGICOSE
AONÓVELDAENDOMETRIOSEPROFUNDAÏ
MESMOOÞNICOHOSPITALDOPAÓSCOM
CAPACIDADEPARATRATARESTADOENÎA
PORVIALAPAROSCØPICA
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!ONCOLOGIAFOIUMANOVIDADEDOŽ
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FESSOR%RIC,EBANCDO#ENTRO/SCAR
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UMAPALESTRASOBREATRAQUELECTOMIA
VAGINALRADICALACHAMADAOPERAÎÍO
$!RGENT
%STAINTERVENÎÍOPOSSIBILITAQUE
UMAMULHEREMIDADEFÏRTILPOSSA
MANTERACAPACIDADEDEENGRAVIDAR
OUSEJAPOSSAMANTEROÞTEROAINDA
QUETENHADESUBMETERSEAUMACI
RURGIAPARAAREMOÎÍODECARCINOMA
DACERVICAL
/TESTEMUNHODE,ARA4ROPA
UMAJOVEMMULHERAQUEMNUMA
CONSULTADEROTINADEGINECOLOGIAFOI
DETECTADOUMCARCINOMANOCOLODO
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ÞTEROTORNOUSEUMDOSMOMENTOS
MAISSIGNIlCATIVOSDOCURSO
#OMUMAVIDAPROlSSIONALESTÈ
VELECOMPROJECTOSPARATERlLHOS
,ARAFOICONFRONTADACOMUMDIAG
NØSTICOAVASSALADOR!BUSCAPORUMA
SOLUÎÍOQUENÍOPASSASSEPELAREMO
ÎÍODOÞTEROTORNOUSEUMOBJECTIVO
h&ALÈMOSEUEOMEUMARIDOCOM
UMDOSMELHORESESPECIALISTASNORTE
AMERICANOSQUENOSDISSEESTAREM
EM&RANÎAOSPIONEIROSDOTIPODE
PROCEDIMENTONOQUALESTÈVAMOSIN
TERESSADOS&OIENTÍOQUECHEGÈMOS
AO0ROFESSOR,EBLANCvLEMBRA,ARA
4ROPAQUEFOIOPERADAPELOESPECIA
LISTAFRANCÐSEM
3EGUIUSEAGRAVIDEZDEALTORIS
COCUJORESULTADOFOIUMBEBÏSAUDÈ
VELEQUEÏAGRANDEALEGRIADOCASAL
!JOVEMMÍEPASSOUASERSEGUIDA
NO(OSPITALDA,UZONDEEFECTUOU
NOVOPROCEDIMENTOCIRÞRGICOONDE
FOIACOMPANHADAPELO0ROFESSOR,E
BLANCEPELOCOORDENADORDO$EPAR
TAMENTODE'INECOLOGIAE/BSTETRÓCIA
!NTØNIO3ETÞBAL
6ISIVELMENTEEMOCIONADAPE
LODESFECHOFELIZDOSEUCASO,ARA
4ROPAAPELOUAQUEMAISMULHERES
PORTUGUESASPOSSAMSABERDESTECASO
DESUCESSOEPOSSAMTAMBÏMELAS
TRATARSEEPODERSERMÍES.O(OS
PITALDA,UZJÈPODEM
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Olhamos o futuro com confiança
Na GE Ultrasound estamos certos que o diagnóstico precoce por Ecografia vai ter
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