BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE CRESCIMENTO

BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE CRESCIMENTO EPIDÉRMICO PARA O
TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO
Krishnayan Haldar, Kezia Gaitskell, Andrew Bryant, Shibani Nicum, Sean Kehoe, Jo Morrison
RESUMO
Introdução
O câncer de ovário é a sétima causa mais comum de morte por câncer em mulheres em todo o
mundo. O tratamento consiste de uma combinação de cirurgia de redução do volume e
quimioterapia baseada em platina isoladamente ou combinada com paclitaxel. Entre 55% e 75%
das mulheres que respondem da terapia de primeira linha têm a recidiva dentro de dois anos. A
segunda linha é paliativa e corresponde à quimioterapia e visa reduzir os sintomas e prolongar a
sobrevivência. Uma maior compreensão sobre as bases moleculares do câncer de ovário tem
levado ao desenvolvimento de novos agentes, como os inibidores da tirosina-quinase do
receptor do fator de crescimento epidérmico (RFCE), assim a sua efetividade e toxicidade em
mulheres com câncer ovariano avançado precisam ser avaliadas.
Objetivos
Comparar a efetividade e toxicidade dos inibidores do RFCE isoladamente ou em combinação
com a quimioterapia padrão no tratamento do câncer de ovário.
Métodos
Busca
Buscas foram feitas na Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register, The Cochrane
Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) número 4, 2010, MEDLINE e EMBASE até
outubro de 2011. Também foram feitas buscas por registros de ensaios clínicos, resumos de
reuniões científicas, lista de referências dos estudos incluídos e contato com especialistas da
área.
Critérios de seleção
Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando agentes anti-RFCE com ou sem
quimioterapia convencional sozinha ou sem tratamento, em mulheres com câncer de ovário
histologicamente comprovado.
Coleta de dados e análise
Dois revisores independentemente resumiram os dados e avaliaram o risco de viés. Informamos
as razões de risco (HR) ajustados para a sobrevida global e livre de progressão e os riscos
relativos (RR) das comparações dos efeitos adversos nas mulheres que receberam gemcitabine
mais pertuzumab e gemcitabine mais placebo.
Principais resultados
Foi encontrado somente um ECR completo e três em andamento que preenchiam os critérios de
inclusão. O completo randomizou 131 mulheres com recidiva de câncer de ovário para receber
gemcitabine e pertuzumab ou placebo e gemcitabine (controle). Não houve diferenças
estatísticas significantes na sobrevida global (SG), sobrevida livre de progressão (SLP) e
respostas entre as mulheres que receberam gemcitabine e pertuzumab e as que receberam o
controle, embora a SLP tenha se aproximado do limiar de significância (HR ajustado = 0.66, IC
95% 0.43 a 1.03; P = 0.06). O ensaio relatou uma maior taxa de efeitos adversos no grupo
gemcitabine e pertuzumab para a maior parte dos desfechos, mas a maioria não foi significante
(embora muitos tenham se aproximado do limiar de significância) porque o ensaio não tinha
poder estatístico, por seu tamanho relativamente pequeno e baixo número de eventos
observados. O ensaio teve um risco de viés moderado.
Conclusões dos autores
Os inibidores de RFCE, incluindo pertuzumab, podem ajudar a quimioterapia convencional para
o tratamento de câncer de ovário resistente à platina. Certos subgrupos de mulheres,
particularmente com tumor agressivo e resistente à quimioterapia convencional podem se
beneficiar do tratamento com o inibidor de RFCE. Futuros ECR são necessários antes dos
inibidores de RFCE serem introduzidos como tratamento câncer de ovário de primeira ou
segunda linha.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic
Reviews (CDSR) 2011, Issue 10. Art. No.: CD007927. DOI: 10.1002/14651858.CD007927.pub3.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor, veja
a referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Valter Silva
Data da tradução: 17/10/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e
Caribe em:
http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=protocols&mfn=1181&id=CD007927&lang=p
t&dblang=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, Nicum S, Kehoe S, Morrison J. Epidermal growth factor
receptor blockers for the treatment of ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD007927. DOI: 10.1002/14651858.CD007927.pub3.