Medicação Pré-Anestésica 2

29/02/2016
Fisiologia da Dor
Medicação Pré-Anestésica 2
• “Uma experiência sensorial e emocional
desagradável que é associada a lesões reais e
potenciais” International Association for the Study of Pain, 1986.
Prof. Dr. Bruno Lazzari de Lima
Fisiologia da Dor
Fisiologa da Dor
• Início.
– Transformação de estímulos ambientais em
potenciais de ação.
• Estiramento de canais de Na+.
• Proteínas de membrana sensíveis à temperatura.
• Receptores químicos.
– Vias nervosas periféricas → SNC.
Fisiologia da Dor
• Modulação química ou Sensibilização –
Algogênicas.
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Acetilcolina.
Prostaglandinas.
Histamina.
Serotonina.
Bradicinina.
Leucotrienos.
etc.
SOPA DE SUBSTÂNCIAS ALGOGÊNICAS.
Consequências e Diagnóstico da Dor
• Diminuição da ingestão de água e alimento.
• Alterações no eixo neuroendócrino.
– Aldosterona.
– Catecolaminas.
• Felinos.
• Alterações no tônus vascular pulmonar.
– Atelectasia.
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Consequências e Diagnóstico da Dor
Consequências e Diagnóstico da Dor
• Comportamento.
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Agressividade.
Postura.
Redução da higienização.
Respiração.
• Diferenciação individual.
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Idade.
Espécies.
Raças.
Saúde.
• Variação Ambiental.
Consequências e Diagnóstico da Dor
Tratamento da Dor
Opióides
Opióides
• Agentes com alta eficácia e grande segurança.
• Derivados do Ópio, muito empregados na
medicina veterinária.
• Podem ser utilizados em qualquer espécie
animal.
• Mecanismo de ação.
– Ligam-se a receptores específicos do SNC e
medula espinhal (Pré e pós-ganglionar).
– Modulam componentes emocionais da dor.
– Podem promover efeitos colaterais.
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Opióides
Opióides
• Efeitos Adversos.
Opióides
• Meperidina ou Petidina (Dolantina).
Opióides
• Meperidina ou Petidina (Dolantina).
– Agonista puro µ.
– Administração intramuscular.
– Moderada analgesia.
– Ausência de efeitos gastrointestinais e renais.
• Vantagem sobre AINE.
– Amplamente utilizado na medicina veterinária.
– Pode causar discreta taquicardia.
– Medicação pré-anestesica.
• Associação com acepromazina.
• Utilizados em animais de risco.
• Efeito profilático para dor.
– Duração de aproximadamente 3h.
– Relativa ausência de efeitos adversos e ação sedativa.
Opióides
• Morfina (Dimorf).
– Protótipo dos analgésicos opióides.
Opióides
• Tramadol.
– Análogo sintético da codeína.
– Alta afinidade ao receptor µ.
– Meia vida de 3 a 4h.
– Induz náusea e êmese.
– Pode ser associado à diferentes fármacos.
– Excelente para dor pós operatória.
– Baixa afinidade a receptores µ.
• 6000x menor que a morfina.
– Bloqueia os impulsos na medula espinhal.
• Ação mista.
• Opióide atípico.
• Menor incidência de efeitos adversos.
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Opióides
Opióides
• Fentanila.
• Tramadol.
– Efeitos semelhantes à morfina.
– Redução da concentração de Isoflurano.
– Analgesia de 6 a 8 horas.
– Alta potência analgésica.
• 75 a 125x maior que a morfina.
– Somente utilizado durante o período transoperatório.
– Reduz sensivelmente a CAM dos anestésicos inalatórios.
– Duração curta 20-30 minutos, porém com um tempo de
latência muito curto (3 minutos).
• Administração por infusão contínua.
Opióides
Opióides
• Butorfanol.
• Fentanila.
– Não promove liberação de histamina nem
hipotenção.
– Promove apnéia e bradicardia.
• Administração lenta.
– Efeito cumulativo importante.
– Antagonista parcial µ e agonista Ƙ.
– Promove analgesia e reversão dos efeitos de
supressão respiratória.
– Efeito analgésico fraco.
– Duração de 4 (cães) a 6 (gatos) horas.
• Efeito analgésico de apenas 2 horas.
Opióides
• Butorfanol.
– Efeito teto.
Opióides
• Nalbufina.
– Agonista Ƙ.
– Efeito inferior aos AINES.
– Prejudica a ação de outros analgésicos.
– Duração de 6 a 8h.
– Alto custo
– Potência semelhante à da morfina.
– Utilizado na analgesia pós-operatória ou quando
busca-se apenas sedação.
– Antagonista µ.
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Opióides
Opióides
MORFINA.
DOSE: 0,1 – 1,5 mg/kg IM; IV SC.
• Naloxona.
– Antagonista de todos os receptores opióides.
– Curta duração – 30 minutos.
MEPERIDINA.
DOSE: cão 2-6 mg/kg IM; SC - gatos 4-8 mg/kg IM; SC
BUTORFANOL.
DOSE: cão/gatos 0,1 - 0,4 mg/kg IM; IV; SC
FENTANIL
DOSE: cão 5 mcg/kg IM; IV
TRAMADOL
DOSE: cão/gatos 2-4 mg/kg IM;IV;SC
NALOXONA
DOSE: 0,01 - 0,02 mg/kg IV
Exercícios
1- Paciente com 23 kg. Concentração do fármaco: 1%. Dosagem: 0,05 mg/kg.
Calcular dose.
2- Paciente 20 kg. Concentração da solução: 100µg/ml. Dose: 10 µg/kg/min.
Dados: 20 gotas = 1ml. Calcular gotas por minuto.
3- Paciente 7 kg. Concentração do fármaco: 10mg/ml. Dose: 2 mg/kg/min.
Dados: 20 gotas = 1ml e 1 gota = 3 microgotas. Calcular microgotas por
minuto.
4- Devemos administrar 100ml de bicarbonato de sodio a 10% em 30 min.
Quantas gotas deverão correr por minuto? Dados: 20 gotas = 1ml
5- Paciente 10 kg. Concentração do fármaco: 50µg/ml. Dose 0,5 µg/kg/min .
Cirurgia com duração de 2 horas. Montar solução de infusão contínua,
para que seja administrada 1 gota por segundo.
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