Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Marien-Hospital Marl

Transcrição

Strukturierter
Qualitätsbericht 2010
Marien-Hospital
Marl
nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V
gesetzlicher Qualitätsbericht nach § 137 SGB V für das Berichtsjahr 2010
1
Einleitung
KKRN - Wir über uns
Ein herzliches Willkommen allen interessierten Lesern unseres Qualitätsberichtes.
Die KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH ist die größte Klinikgesellschaft im nördlichen
Ruhrgebiet.
Wir verfügen über 23 medizinische Fachabteilungen mit knapp 1.000 Klinikbetten und versorgen jährlich mehr als 33.000 stationäre Patientinnen und Patienten.
Mit rund 2.220 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern – darunter alleine rund 180 Ärztinnen und Ärzte –
gehört die „KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH“ zu einem der größten Arbeitgeber
im Kreis Recklinghausen.
Medizin mit Menschlichkeit, diesem Anspruch fühlen wir uns in allen unseren Häusern verpflichtet.
Beste Versorgung und menschliche Zuwendung: das sind die beiden Fundamente, auf denen unsere
Krankenhausgesellschaft steht – unabhängig davon, in welchem Krankenhaus des Klinikverbundes Sie
behandelt werden., dem Gertrudis-Hospital in Westerholt, dem Marien-Hospital in Marl, dem St. Elisabeth-Krankenhaus in Dosten oder dem St. Sixtus-Hospital in Haltern am See.
KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
Geschäftsführung
Norbert Fockenberg Tel. 02365 911 - 200
Andreas Hauke Tel. 02362 29 - 4900
Hervester Str. 57, 45768 Marl
Das Marien-Hospital Marl
Luftbildaufnahme Marien-Hospital Marl
Auf den folgenden Seiten möchten wir, das Marien-Hospital Marl, uns Ihnen vorstellen.
2
Wir, das sind die 690 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Marien-Hospitals Marl, die für das Wohl von
jährlich über 22.000 stationär und ambulant behandelten Patienten sorgen. Hierbei richten wir unser
medizinisches und pflegerisches Handeln an den Wünschen und Bedürfnissen unserer Patienten aus
und legen unseren Empfehlungen und den mit den Patienten gemeinsam getroffenen Entscheidungen die aktuellsten medizinischen und pflegewissenschaftlichen Erkenntnisse zugrunde.
Das Marien-Hospital Marl ist ein Krankenhaus der Regelversorgung, am nördlichen Rand des Ruhrgebietes gelegen, das am 9. Oktober 1961 seinen Betrieb aufnahm.
Spezialisierte und hoch qualifizierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, eine moderne und ansprechende räumliche Gestaltung und eine dem Stand der Technik entsprechende Ausstattung stellen
eine hochwertige Versorgung der Menschen in der Stadt und in der Region sicher.
Als Krankenhaus der Regelversorgung verfügen wir über 283 Plan- und 10 teilstationäre Dialysebetten
und bieten in folgenden Fachabteilungen ein breites Spektrum diagnostischer und therapeutischer
Behandlungsmethoden an:
• Klinik für Allgemeine Innere Medizin
• Klinik für Chirurgie
• Fachbereich Allgemein- und Viszeralchirurgie
• Fachbereich Unfallchirurgie und Orthopädie
• Klinik für Nephrologie und Dialyse
• Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
• Klinik für Urologie und Kinderurologie
Das Marien-Hospital arbeitet eng mit niedergelassenen Ärzten zusammen, deren Praxen und Versorgungseinrichtungen sich teilweise im Krankenhaus, auf dem Klinikgelände oder in unmittelbarer Nähe
befinden. Im Krankenhaus direkt angesiedelt ist die Gemeinschaftspraxis für Radiologie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Nuklearmedizin.
Das Nierenzentrum des Kuratoriums für Dialyse und Nierentransplantation, das sich ebenfalls auf dem
Krankenhausgelände befindet, ist Kooperationspartner.
Das Facharztzentrum mit acht Arztpraxen, einer Apotheke, einer Praxis für Ergotherapie u. Logopädie
und einem Haut- und Laserzentrum ergänzt mit seinen spezialisierten Leistungen das umfangreiche
Leistungsspektrum des Marien-Hospitals Marl in unmittelbarer örtlicher Nähe.
Ebenfalls auf dem Klinikgelände befinden sich das Gesundheitszentrum am MarienHospital und die Staatl. anerkannte Schule für Gesundheits- und Pflegeberufe Marl.
Darüber hinaus beteiligen wir uns an zahlreichen Präventionsmaßnahmen und bieten
Informationsveranstaltungen zu interessanten Themen aus den einzelnen Fachgebieten für Patientinnen und Patienten, Angehörige, niedergelassene Ärzte und andere Interessierte an.
Wir freuen uns, dass das Marien-Hospital mit dem nachfolgenden Qualitätsbericht allen Interessierten
- in erster Linie den Patienten und Angehörigen - einen umfassenden Überblick über sein Leistungsspektrum, seine Leistungsfähigkeit und sein Qualitätsmanagement vermitteln kann.
Mit dem Ihnen vorliegenden Strukturierten Qualitätsbericht gemäß § 137 SGB V für das Jahr 2010 stellen wir Ihnen das Leistungsangebot des Marien-Hospitals Marl vor. Hierbei sind wir weitestgehend an
die vom Gesetzgeber für diesen Bericht vorgegebenen Struktur gebunden.
Hinweise zum Lesen des Qualitätsberichts
Die Inhalte und die Form der tabellarischen Darstellungsweise der Angaben im Qualitätsbericht sind
gesetzlich vorgeschrieben. Die Inhalte der Punkte A - C sind für den medizinischen Laien oft schwer
verständlich und machen Interpretationen über die Leistungen der Abteilungen nur schwer möglich.
Die Leistungsfähigkeit der Abteilungen kann nicht umfassend dargestellt werden, da abrechnungsre-
3
levante Daten dargestellt werden müssen, die sich nicht zwingend mit qualitativen Gesichtspunkten
der Abteilungen decken.
Wir wollen in diesem Bericht die allgemeinen und die fachspezifischen Struktur- und Leistungsdaten
des Marien-Hospitals Marl darstellen, indem wir über unsere im Jahr 2010 erbrachten medizinischen
Leistungen, gegliedert nach Art und Anzahl, berichten. Daran anschließend stellen wir die in unserem
Krankenhaus erfolgten Maßnahmen zur Qualitätssicherung vor und berichten über die aktuellen und
geplanten Strategien zur Verbesserung des Qualitätsmanagements.
Bei diesem Bericht handelt es sich um einen rein medizinischen Jahresbericht; betriebswirtschaftliche
Daten werden nicht berücksichtigt.
Der nachfolgende Bericht dient zum einen den Krankenkassen und niedergelassenen Ärzten zur vergleichenden Auswertung, zum anderen soll er unseren Patienten detaillierte Informationen über das
Geschehen im Krankenhaus geben, um eine Entscheidung für eine Behandlung in unserem Haus auf
der Basis der zur Verfügung gestellten Daten zu ermöglichen.
Durch die Veröffentlichungen von statistischen Daten, aber auch den Analysen von Umfrageergebnissen und der Vorstellung von Projekten zur Verbesserung der Qualität im Krankenhaus bemühen wir
uns um Transparenz, um das in uns gesetzte Vertrauen der Versicherten und Kostenträger zu rechtfertigen.
Einen weiteren wichtigen Aspekt bei der Veröffentlichung unseres Qualitätsberichtes stellt auch die
Information der Mitarbeiter unseres Hauses über die Ergebnisse ihrer mit großem Engagement geleisteten Arbeit dar. Wir wollen hier Anregungen und Diskussionsgrundlagen liefern, um auch in Zukunft
die im Marien- Hospital Marl geleistete Arbeit qualitativ hochwertig zu erbringen und durch ständige
Analysen und Qualitätskontrollen weiter zu verbessern.
Wir haben uns sehr um eine gute Verständlichkeit unseres strukturierten Qualitätsberichts für das Jahr
2010 bemüht und fachsprachliche Ausdrücke umgangssprachlich verständlich übersetzt.
Sollten dennoch Fragen offen bleiben, scheuen Sie bitte nicht, sich direkt mit uns in Verbindung zu
setzen:
E- Mail: [email protected]
Kaufmännische
Betriebsleiterin
Ulrike Leissner
Prokuristin
u.leissner(at)kkrn.de
Pflegedirektion
Ärztlicher Direktor
Ulrich Jansen
PD Dr. med. Klaus-Peter Riesener
u.jansen(at)kkrn.de
dr.k.p.riesener(at)kkrn.de
Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Geschäftsführer der KKRN Katholisches Klinikum
Ruhrgebiet Nord GmbH Andreas Hauke und Norbert Fockenberg, ist verantwortlich für
die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
4
Inhaltsverzeichnis
Einleitung........................................................................................................................... 2
A.
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses .................................................................. 9
A.1
A.2
A.3
A.4
A.5
A.6
A.7
A.8
A.9
A.15
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses.............................................................................................. 9
Institutionskennzeichen des Krankenhauses ................................................................................................. 9
Standortnummer ................................................................................................................................................... 9
Name und Art des Krankenhausträgers........................................................................................................... 9
Akademisches Lehrkrankenhaus....................................................................................................................... 9
Organisationsstruktur des Krankenhauses .................................................................................................. 10
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................................................ 11
Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses............................... 11
Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses .................................................................................................................................................... 12
Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ............................................... 19
Forschung und Lehre des Krankenhauses ................................................................................................... 25
A.11.1 Forschungsschwerpunkte .............................................................................................................. 25
A.11.2 Akademische Lehre .......................................................................................................................... 25
A.11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ............................................................................................ 26
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................................................... 28
Fallzahlen des Krankenhauses ........................................................................................................................ 28
Personal des Krankenhauses ........................................................................................................................... 28
A.14.1 Ärzte und Ärztinnen ......................................................................................................................... 28
A.14.2 Pflegepersonal ................................................................................................................................... 29
A.14.3 Spezielles therapeutisches Personal............................................................................................ 29
Apparative Ausstattung .................................................................................................................................... 30
B.
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen ................... 33
B.1
Klinik für Allgemeine Innere Medizin ............................................................................................................ 33
Hauptfachabteilung ......................................................................................................................... 33
B.1.1
B.1.2
Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung .............................. 36
B.1.3
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/
Fachabteilung .................................................................................................................................... 40
B.1.4
Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung ........... 40
B.1.5
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung .............................................................. 40
B.1.6
Diagnosen nach ICD ......................................................................................................................... 41
B.1.7
Prozeduren nach OPS ...................................................................................................................... 43
B.1.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................... 44
B.1.9
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................ 45
B.1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................ 45
B.1.11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................... 45
A.10
A.11
A.12
A.13
A.14
5
B.2
B.3
B.4
B.5
Klinik für Kardiologie.......................................................................................................................................... 48
B.2.1
B.2.2
B.2.3
Fachabteilung .................................................................................................................................... 51
B.2.4
B.2.5
B.2.6
B.2.7
B.2.8
B.2.9
Klinik für Nephrologie und Dialyse ................................................................................................................ 57
B.3.1
B.3.2
B.3.3
Fachabteilung .................................................................................................................................... 65
B.3.4
B.3.5
B.3.6
Diagnosen nach ICD......................................................................................................................... 66
B.3.7
B.3.8
B.3.9
Klinik für Chirurgie Fachbereich Allgemein- und Viszeralchirurgie ...................................................... 71
B.4.1
B.4.2
B.4.3
Fachabteilung .................................................................................................................................... 74
B.4.4
B.4.5
B.4.6
B.4.7
B.4.8
B.4.9
Klinik für Chirurgie Fachbereich Unfallchirurgie und Orthopädie ........................................................ 82
B.5.1
B.5.2
B.5.3
Fachabteilung .................................................................................................................................... 85
B.5.4
B.5.5
6
B.6
B.7
B.5.6
B.5.7
B.5.8
B.5.9
Klinik für Urologie und Kinderurologie......................................................................................................... 91
B.6.1
B.6.2
B.6.3
Fachabteilung .................................................................................................................................... 97
B.6.4
B.6.5
B.6.6
B.6.7
B.6.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................. 100
B.6.9
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .......................................................................... 101
B.6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 101
B.6.11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................. 101
Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ................................. 104
B.7.1
Nichtbettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit ...................................... 104
B.7.2
Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung ............................ 106
B.7.3
Fachabteilung .................................................................................................................................. 107
B.7.4
Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung ......... 107
B.7.5
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung ............................................................ 107
B.7.6
Diagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 107
B.7.7
Prozeduren nach OPS .................................................................................................................... 107
B.7.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................. 108
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .......................................................................... 108
B.7.9
B.7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... 108
B.7.11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................. 108
C.
Qualitätssicherung ................................................................................................................. 110
C.1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1
SGB V (BQS-Verfahren) .................................................................................................................................... 110
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ................................................... 110
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137
SGB V .................................................................................................................................................................... 110
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung................. 110
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 .................................................................. 111
Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
(„Strukturqualitätsvereinbarung“) ............................................................................................................... 111
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ......................... 111
C.2
C.3
C.4
C.5
C.6
C.7
7
D.
Qualitätsmanagement ........................................................................................................... 112
D.1
D.2
D.3
D.4
D.5
D.6
Qualitätspolitik .................................................................................................................................................. 112
Qualitätsziele ..................................................................................................................................................... 113
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .................................................................. 116
Instrumente des Qualitätsmanagements .................................................................................................. 118
Qualitätsmanagementprojekte .................................................................................................................... 121
Bewertung des Qualitätsmanagements..................................................................................................... 122
8
A.
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A.1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhausname:
Telefonnummer:
Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
Betriebsstätte Marien-Hospital Marl
Hervester Str. 57
45768 Marl
02365/911-0
Faxnummer:
02365/911-300
E-Mail-Adresse:
[email protected]
Internetadresse:
www.kkrn.de
Hausanschrift:
A.2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
260550676
A.3 Standortnummer
00
A.4 Name und Art des Krankenhausträgers
KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
Betriebsstätte:
Marien-Hospital Marl
Art:
S freigemeinnützig
¨öffentlich
¨ privat
¨ sonstiges
A.5 Akademisches Lehrkrankenhaus
¨ ja
Universität:
S nein
9
A.6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Katholische Kirchengemeinde St. Sixtus Haltern am
Katholische Kirchengemeinde St. Georg Marl
See
Gesellschaftsversammlung KKRN
Stiftung St. Elisabeth Dorsten
Schwestern der heiligen Maria Magdalena Postel
Europa e. V. Bestwig
Stabstellen
EDV, Med. Controlling, Rechnungswesen
Aufsichtsrat
KKRN GmbH Geschäftsführung:
Norbert Fockenberg, Andreas Hauke
Stabstellen:
Qualitätsmanagement, Einkauf, Marketing, Personalwesen
Betriebsstätte St. Sixtus-Hospital Haltern am See
Betriebsstätte St. Elisabeth-Krankenhaus Dorsten
Betriebsstätte Gertrudis-Hospital Westerholt
Betriebsleitung
Betriebsleitung
Kaufm. Direktor
Prokurist
Werner Buthmann
Pflegedirektorin
Dr. med. Arno Bracht
Erika Schittek
Kaufm. Betriebsleitung
Prokurist
Guido Bunten
Betriebsleitung
Pflegedirektorin
Dr. med. Peter Tönnies
Hiltrud Hachmöller
Prokurist
Bernhard Möller
Pflegedirektorin
Dr. med. Karl Ott
Sr. Bernadette Korte
Betriebsstätte Marien-Hospital Marl
Betriebsleitung
Prokuristin
Ulrike Leissner
Wirtschafts- und Versorgungsdienst
Administration
Technischer Dienst
Physiotherapie
Sozialdienst
Seelsorge
Fremdfirmen:
Wäscherei
Apotheke
Reinigungsdienst
Catering/Küche
PD Dr. med. Klaus- Peter Riesener
Klinik für
Allgemeine Innere Medizin:
Klinik für Chirurgie:
CA Dr. med. Christoph König
Palliativmedizinischer Bereich
Leitende Ärztin
Dr. med. Iris Borchmeyer
Fachbereich Allgemein- und
Viszeralchirurgie
CA PD Dr. med.
Klaus-Peter Riesener
Klinik für Kardiologie
CA Prof. Dr. med.
Martin Spiecker
Fachbereich Unfallchirurgie,
Orthopädie
CA Dr. med.
Dirk Schulze Bertelsbeck
Klinik für
Nephrologie und Dialyse
CA Dr. med. Markus Schmidt
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
CÄ Prof. Dr. med.
Gertrud Haeseler
Klinik für Urologie
und Kinderurologie
CA Dr. med. Hans-Jörg Sommerfeld
Pflegedirektorin
Ulrich Jansen
Pflegestationen:
Station 1
Station 2
Station 3
Station 4
Station 5
Dialyse
Station 6
Station 7
Station 8
Station 9
Station 10
Intensivstation
Funktionsbereiche:
OP
Anästhesie
Innere Funktionsdiagnostik
Nephrologische Ambulanz
Unfallchirurgische Ambulanz
Zentrale Patientenaufnahme
Labor
Chirurgische Ambulanz
Urologische Ambulanz
ZSVA
A.7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Trifft nicht zu/entfällt
A.8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses
Nr.
Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an
dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind
Kommentar/Erläuterung
VS00
Darmzentrum Marl
Klinik für Allgemeine Innere
Medizin, Klinik für Chirurgie
Fachbereich Allgemein-und
Viszeralchirurgie
Zertifiziertes Zentrum für
Patientinnen und Patienten
mit bösartigen kolorektalen
Erkrankungen.
www.darmzentrum-marl.de
VS00
Darmzentrum KKRN
Diagnostik, Therapie und
Nachsorge insbesondere der
bösartigen kolorektalen Erkrankungen. www.tuzel.de
VS14
Diabeteszentrum Vest
Medizin, Klinik für Chirurgie,
Viszeralchirurgie, Palliativeinheit
Medizin, Klinik für Nephrologie und Dialyse, Klinik für
Allgemein-und Viszeralchirurgie
VS23
Inkontinenzzentrum/
nenzzentrum
Ein multiprofessionelles
Team bestehend aus Ärzten,
Diabetesassistentin und Diätberatern betreut alle Diabetespatienten, unabhängig
von ihrer Einweisungsdiagnose, in unserem Haus. Es
schult Diabetiker nach den
Richtlinien der Deutschen
Diabetes Gesellschaft (DDG)
in kleinen Gruppen und Einzelschulungen. Ein Schwerpunkt unseres Krankenhauses liegt in der Behandlung
und Vorbeugung des diabetischen Fußes. Hier arbeiten
die Abteilungen fachübergreifend zusammen.
Konti- Klinik für Allgemein-und
Viszeralchirurgie, Klinik für
Urologie, Gynäkologische
Abteilungen des St. SixtusHospitals Haltern und des St.
11
Nr.
Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an
dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind
Elisabeth Krankenhauses in
Dorsten
VS24
Interdisziplinäre Intensivmedizin
Klinik für Kardiologie, Klinik
für Allgemeine Innere Medizin, Klinik für Anästhesie und
Intensivmedizin, Klinik für
Allgemein-und Viszeralchirurgie, Klinik für Urologie,
Klinik für Nephrologie und
Dialyse
VS38
Prostatazentrum
Klinik für Urologie, Klinik für
Allgemeine Innere Medizin
VS06
Tumorzentrum Emscher Lippe
Medizin, Klinik für Chirurgie,
Viszeralchirurgie
Das Tumorzentrum wurde
nach den Vorgaben der Arbeitsgemeinschaft Deutscher
Tumorzentren (ADT) gegründet und 2010 nach DIN EN
ISO 9001:2008 zertifiziert.
Im Tumorzentrum kooperieren neun Krankenhäuser sowie Institute und Praxisnetze
bzw. Praxen der Städte Gelsenkirchen, Gladbeck, Marl,
Herten, Dorsten und Haltern.
www.tuzel.de
A.9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
MP03
Angehörigenbetreuung/ -beratung/ seminare
Die Beratung von Angehörigen bezüglich der
ambulanten oder auch stationären Weiterversorgung von Patienten inklusive der dazugehörigen
finanziellen Aspekte gehört zum Leistungsspektrum unseres Sozialdienstes im Hause.
Zu den Angeboten zählen ebenfalls Diabetikerschulungen für Angehörige.
12
Nr.
Leistungsangebot
MP04
Atemgymnastik/-therapie
Im Marien- Hospital wird Atemgymnastik bei gefährdeten Patienten sowohl präoperativ als auch
postoperativ zur Pneumonieprophylaxe eingesetzt. Hierbei erlernen Patienten verschiedene
Atemtechniken und trainieren die Atemmuskulatur.
Dadurch kann die Atmung verbessert oder auch
erleichtert werden. Die Anleitung der Patienten
findet durch die Physiotherapeuten und bei Einsatz von Hilfsmitteln (z. B. Mediflow) durch die
Pflegekräfte statt.
MP09
Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden
In Zusammenarbeit mit dem örtlichen Hospizverein vermitteln wir Sterbe- und auch Trauerbegleitung für Patienten und deren Angehörige.
Im Seelsorgekonzept unseres Hauses ist die Begleitung von Sterbenden und ihren Angehörigen
durch die Seelsorge des Marien- Hospitals beschrieben.
Im Rahmen der innerbetrieblichen Fortbildung
finden für die Mitarbeiter unseres Krankenhauses
regelmäßig Schulungen und Seminare zu den
Themen Sterben und Sterbebegleitung statt.
MP10
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Bewegungsbäder/Wassergymnastik findet im
32/33°C erwärmten Wasser des hauseigenen Bewegungsbades nach ärztlicher Verordnung durch
den behandelnden Arzt unter Betreuung und
Aufsicht von Physiotherapeuten statt. Hierbei
werden folgende patientenangepasste Ziele verfolgt:
· Mobilisation aller Gelenke
· Kräftigung geschwächter Muskulatur bei
Schonung von Gelenken und Bändern
· Schulung des Gleichgewichts
· Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems
· Anregung der Atmung, Durchblutung und
Stoffwechsels des Patienten
· Abbau von muskulären Dysbalancen und Verspannungen
Ebenfalls werden unseren Patienten in Kooperation mit dem Gesundheitszentrum am MarienHospital bedarfsgerechte Leistungen im Bewegungsbad oder Wassergymnastik wie z.B. Aqua-
13
Nr.
Leistungsangebot
fitness angeboten.
Unsere Patienten werden nach dem BobathKonzept sowohl im pflegerischen Bereich als auch
im Rahmen der physiotherapeutischen Begleittherapie behandelt. Mit dieser Therapieform behandeln wir Patienten in der Rehabilitation mit
Erkrankungen des ZNS (z. B. bei Schlaganfall,
Morbus Parkinson oder Multiple Sklerose), die
Bewegungsstörungen, Lähmungserscheinungen
oder auch Spastiken aufweisen.
MP12
Bobath-Therapie (für Erwachsene
und/oder Kinder)
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
Bei Fragen rund um die Ernährung, Diäten und
Spezialkost z. B. für Allergiker oder bei Unverträglichkeit von bestimmten Nahrungsmitteln kann
eine Einzelberatung durch eine Diabetes- und
Diätassistentin aus unserer Krankenhausküche
kurzfristig vermittelt werden.
MP15
Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege
Im Marien- Hospital wird das Entlassungsmanagement nach Expertenstandard umgesetzt.
Eine bedarfsgerechte Weiterversorgung wird
durch den Sozialdienst in Zusammenarbeit mit
dem Pflege- und dem ärztlichen Dienst und einer
Überleitungspflege sichergestellt. Unser Haus
arbeitet mit allen örtlichen oder anderen gewünschten ambulanten Pflegediensten, Altenpflege- und Wohnheimen sowie Sanitätshäusern
zusammen.
MP16
Ergotherapie/Arbeitstherapie
Ergotherapeutische Leistungen werden in Kooperation mit einem externen Leistungsanbieter aus
dem Facharztzentrum am Marien-Hospital erbracht.
MP18
Fußreflexzonenmassage
Diese Massagetechnik kann von Mitarbeitern der
Physiotherapie bei stationären und ambulanten
Patienten nach entsprechender Verordnung des
behandelnden Arztes zur Unterstützung von Therapien eingesetzt werden.
MP21
Kinästhetik
Kinästhetik wird als Methode der gezielten Unterstützung des Patienten bei Bewegung und Lagerung fachübergreifend eingesetzt. Neben der
Förderung der Bewegungsmöglichkeiten des
Patienten dient die Anwendung der Kinästhetik
dem Gesundheitsschutz der Mitarbeiter durch
rückenschonendes Arbeiten.
MP22
Kontinenztraining/ Inkontinenzbera-
14
Nr.
Leistungsangebot
MP23
tung
Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theatertherapie/ Bibliotherapie
MP24
Manuelle Lymphdrainage
MP25
Massage
In unserer physiotherapeutischen Abteilung werden Massagen wie z.B. Klassische Massage und
Bindegewebsmassage bei Verspannungen und
Muskelverhärtungen, nach Verordnung durch den
behandelnden Arzt, von Masseuren und Physiotherapeuten durchgeführt.
MP26
Medizinische Fußpflege
In Kooperation mit einem Podologen werden
Termine individuell nach Bedarf durch den Pflegedienst vermittelt.
MP29
Osteopathie/ Chiropraktik/ Manualtherapie
Nach entsprechender ärztlicher Verordnung
durch den behandelnden Arzt werden reversible
Funktionsstörungen am Bewegungsapparat
durch die Mitarbeiter der Physikalischen Therapie
behandelt.
Die manuelle Therapie wird sowohl zur Schmerzlinderung als auch zur Mobilisation von Bewegungseinschränkungen eingesetzt.
MP31
Physikalische Therapie/ Bädertherapie
Folgende Leistungen in der physikalischen Therapie werden je nach ärztlicher Verordnung durch
Masseure und Physiotherapeuten erbracht:
Unseren Patienten in der Palliativeinheit werden
Angebote zur Kreativ-und Kunsttherapie angeboten.
Vier speziell geschulte Mitarbeiter unserer physiotherapeutischen Abteilung wenden diese spezielle Massagetechnik bei Schwellungen an Extremitäten durch Lymphstau, sowie bei postoperativen
oder posttraumatischen Schwellungen an. Unter
Beachtung von Kontraindikationen findet eine
entsprechende Verordnung durch den behandelnden Arzt statt.
· Wärme- und Kältebehandlungen
· Massagen
· Inhalationen
· Elektrotherapien
MP32
Physiotherapie/Krankengymnastik als
Einzel- und/oder Gruppentherapie
Die Physiotherapie unterstützt die ärztliche Therapie sinnvoll. Durch Anwendung von speziellen
Therapietechniken sollen Störungen der Körperfunktionen vermieden oder beseitigt werden,
Fehlentwicklungen korrigiert und Heilungspro-
15
Nr.
Leistungsangebot
zesse eingeleitet oder unterstützt werden.
MP33
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
In Kooperation mit dem Gesundheitszentrum am
Marien- Hospital werden unseren Patienten folgende Kurse angeboten:
· Raucherentwöhnungskurse
· Gewichtsreduktionskurse
· Stressbewältigungskurse
· Sport in der Krebsnachsorge
· Herz- Kreislauf- Training
MP34
Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst
Über externen Dienstleister sichergestellt.
MP35
Rückenschule/Haltungsschule/
Wirbelsäulengymnastik
Bei entsprechender Verordnung durch den behandelnden Arzt werden Patienten durch einen
Physiotherapeuten geschult. Schulungsinhalte
sind u. a.:
· Erlernen einer korrekten Körperhaltung
· Aufschulung der Muskulatur
· Tipps zur Vermeidung weiterer Schäden
· Hebetechniken
Marien- Hospital werden unseren Patienten folgende Kurse angeboten:
· Wirbelsäulengymnastik
· Rückenschule
· Nordic Walking
MP37
Schmerztherapie/-management
MP63
Sozialdienst
MP64
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Unseren stationären Patienten wird eine
Schmerztherapie unter Einbeziehung von Fachärzten verschiedener Fachdisziplinen sowie medikamentöser und nicht medikamentöser Therapien
angeboten.
Ärzte des Krankenhauses und auch externe Experten informieren und beraten in speziellen Seminaren Angehörige und Patienten zu verschiedenen
Krankheitsbilden der im Krankenhaus vorgehaltenen Fachabteilungen.
Im Rahmen der Teilnahme an der Lernpartnerschaft mit dem Arbeitsamt und der katholischen
16
Nr.
Leistungsangebot
Hauptschule der Stadt Marl bietet das MarienHospital Führungen durch das Krankenhaus an,
mit dem Ziel die unterschiedlichen Berufsgruppen
vorzustellen. Zudem werden Führungen für Kindergärten organisiert.
Auf dem Gelände des Krankenhauses befinden
sich die Einrichtungen des ortsansässigen
Kneippvereins, die der Öffentlichkeit zur Verfügung stehen.
MP39
Spezielle Angebote zur Anleitung und
Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Durch hausinterne oder von der Pflege vermittelten externen Fachkräften verschiedener Versorgungsbereiche, vermitteln wir Beratung und Anleitung von Angehörigen und Patienten im Umgang mit ihrer Erkrankung.
Die Beratung umfasst die Behandlung, Prävention
und Aufklärung, so dass eine hohe Qualität in der
Weiterversorgung der Patienten zuhause sichergestellt ist. In einer speziellen pflegerischen Überleitungspflege werden durch eine geschulte Mitarbeiterin Patienten und deren Angehörige bei
der Weiterversorgung im häuslichen Umfeld oder
in einer weiterversorgenden Einrichtung unterstützt.
· Beckenbodentraining
· Schwindeltraining
Im gesamten Krankenhaus stehen für Patienten
und Angehörige Informationsbroschüren entsprechend der Erkrankung für weitere Verhaltensmaßnahmen nach der Entlassung zur Verfügung.
MP40
Spezielle Entspannungstherapie
Marien- Hospital werden den Patienten spezielle
Entspannungstherapien angeboten:
· Entspannung nach Jacobsen/ progressive
Muskelrelaxation (PMR)
· Autogenes Training
· Hatha- Yoga
· Pilates
Das gesamte Kursangebot können Sie im jährlich
erscheinenden Programmheft nachlesen.
17
Nr.
Leistungsangebot
MP13
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Das Behandlungsteam (Diabetologe DDG, Diabetesberaterin DDG, Diabetesassistentin DDG) führt
Beratungen und Einzelschulungen für stationär
behandelte Diabetiker und deren Angehörige
sowohl im eigens dafür eingerichteten Behandlungszimmer, als auch am Patientenbett in allen
Fachabteilungen des Krankenhauses durch.
MP66
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
In Zusammenarbeit mit einer externen Logopädin
wird eine Schlucktherapie durchgeführt.
MP42
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
In allen Abteilungen unseres Hauses wird eine
pflegerische Übergabe am Patientenbett durchgeführt. In ausgewählten Bereichen findet regelmäßig eine Pflegevisite statt.
MP44
Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie
In Zusammenarbeit mit einer externen Logopädin
wird eine Stimm- und Sprachtherapie durchgeführt.
MP45
Stomatherapie/-beratung
In Zusammenarbeit mit einem externen Dienstleister werden die Patienten mit künstlichem
Darmausgang beraten und ggf. auch im häuslichen Umfeld betreut.
MP47
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Eine kurzfristige Versorgung mit Hilfsmitteln gewährleisten wir durch eine Kooperation mit örtlichen Sanitätshäusern. Die Versorgung und Betreuung durch die Fachkräfte beginnt dabei bereits im Krankenhaus und kann bei Bedarf zuhause weitergeführt werden.
MP48
Wärme- und Kälteanwendungen
MP51
Wundmanagement
· Rot- Licht- Behandlungen
· Fango- und Kaltluftbehandlungen
· Kyrotherapie
Schmerzen und Verspannungen können dadurch
gebessert oder aufgelöst werden.
Eine besondere Versorgung von Patienten mit
chronischen Wunden wie "Dekubiti" und speziellen Krankheitsbildern wie z. B. dem "Diabetischen
Fuß" wird durch speziell weitergebildete Wundmanager ICW sichergestellt.
MP68
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pfle-
Das Marien-Hospital arbeitet eng mit den ortsnahen Leistungsanbietern zusammen. Das Leistungsangebot wird über den Sozialdienst des
18
Nr.
Leistungsangebot
ge/Kurzzeitpflege
Hauses organisiert, der in ständigem Kontakt mit
den weiterversorgenden Pflegeeinrichtungen
steht.
MP52
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu
Selbsthilfegruppen
Das Marien-Hospital pflegt eine enge Zusammenarbeit mit den ortsansässigen und anderen
Selbsthilfegruppen, die z.T. durch ärztliche Mitarbeiter der Fachabteilungen mit betreut werden,
wie z. B.:
· Selbsthilfegruppe Herz
· Selbsthilfegruppe Hypertonie
· Koronarsport
· Selbsthilfegruppe für Menschen mit hohem
Blutdruck
· Prostata- Selbsthilfegruppe
In Kooperation mit dem Gesundheitszemtrum am
Marien- Hospital werden unseren Patienten Kontakte zu Selbsthilfegruppen vermittelt.
MP00
Kinesio-Taping
Bei stationären und ambulanten Patienten werden diese Anwendungen bei ärztlicher Verordnung z. B. bei Inkontinenz zur Funktionsverbesserung eingesetzt. Gleichfalls wird die Anwendung
dieser Therapieform nach operativen Eingriffen
bei Narbenbehandlungen zur besseren Abheilung
durchgeführt.
Ambulante Patienten können diese Anwendungen zur Schmerzbehandlung und zu Stabilisierungsmaßnahmen im muskulären Bereich gegen
ein entsprechendes Entgeld in Anspruch nehmen.
A.10
Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses
Nr.
Serviceangebot
Räumlichkeiten
SA43
Abschiedsraum
Angehörigen verschiedener Religionen wird ein
würdevolles Verabschieden von ihren verstorbenen Angehörigen in einem eigens dafür vorgesehenen und eingerichteten Raum ermöglicht.
SA01
Aufenthaltsräume
Aufenthaltsräume in Form von Wartezonen befinden sich für Patienten und Besucher in jeder
Etage des Krankenhauses.
SA59
Barrierefreie Behandlungsräume
19
Nr.
Serviceangebot
SA02
Ein-Bett-Zimmer
Für unsere Patienten mit Wahlleistungsmöglichkeiten stehen fachabteilungsübergreifend EinBett- Zimmer in ausreichender Anzahl zur Verfügung. Wir ermöglichen es unseren Patienten, im
Rahmen unserer Möglichkeiten, dieses Angebot in
Anspruch zu nehmen. Auch für Schwerstkranke
und Patienten im Finalstadium stellen wir die
Möglichkeit der Ein- Bett- Zimmer Nutzung unter
den gegebenen Bedingungen bereit.
SA03
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Für unsere Patienten mit Wahlleistungsmöglichkeiten stehen fachabteilungsübergreifend EinBett- Zimmer mit eigener Nasszelle in ausreichender Anzahl zur Verfügung. Wir ermöglichen es
unseren Patienten, im Rahmen unserer Möglichkeiten, dieses Angebot in Anspruch zu nehmen.
Auch für Schwerstkranke und Patienten im Finalstadium stellen wir die Möglichkeit der Ein- BettZimmer Nutzung mit eigener Nasszelle unter den
gegebenen Bedingungen bereit.
SA06
Rollstuhlgerechte Nasszellen
In jedem Stationsbereich befinden sich mehrere
rollstuhlgerechte Nasszellen.
SA09
Unterbringung Begleitperson
Sollte eine Aufnahme von Begleitpersonen erforderlich sein, so ist dieses möglich.
SA10
Zwei-Bett-Zimmer
SA11
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Ausstattung der Patientenzimmer
SA12
Balkon/Terrasse
80 % unserer Patientenzimmer sind mit einem
nach Süden gelegenen Balkon ausgestattet.
SA61
SA13
Betten und Matratzen in Übergröße
Elektrisch verstellbare Betten
SA14
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Jedes Patientenzimmer ist mit einem Fernsehgerät ausgestattet, über das 18 Programme öffentlich rechtlicher und privater Fernsehanstalten als
auch zwei hauseigene Programme kostenfrei zu
empfangen sind.
SA15
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Die Zimmer der Wahlleistungspatienten sind teilweise mit einem Internetanschluss ausgestattet.
SA16
Kühlschrank
Die Zimmer der Wahlleistungspatienten sind mit
Unsere Pflegestationen sind zur bedarfsgerechten
Versorgung von immobilen Patienten zu 50 % mit
elektrisch verstellbaren Betten ausgestattet.
20
Nr.
Serviceangebot
einem Kühlschrank ausgestattet.
SA17
Rundfunkempfang am Bett
An jedem Bettenplatz können kostenlose Radioprogramme individuell gewählt und über Kopfhörer gehört werden.
SA18
Telefon
Die Telefonnutzung steht jedem Patienten bei
Entrichtung der Grund- und Telefongebühr zur
Verfügung. Die Bereitstellungsgebühr für Wahlleistungspatienten wird vom Haus übernommen.
SA19
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Die Zimmer der Wahlleistungspatienten sind teilweise mit einem Tresor im Zimmer ausgestattet.
Verpflegung
SA20
Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)
Das Thema "gutes Essen" ist bei einem stationären
Aufenthalt wichtig. Zum einen möchten wir gerne die Wünsche unserer Patienten und Gäste
nach Abwechslung und Auswahl erfüllen, allerdings ist auch die Empfehlung des Arztes zu berücksichtigen.
In der Regel kann das Mittagessen aus mehreren
Menüvorschlägen der Küche ausgewählt werden.
In Sonderfällen kann hier auch eine freie Wahl der
Zusammenstellung erfolgen. Frühstück und
Abendbrot werden aus frei zu wählenden Komponenten zusammengestellt.
Wahlleistungspatienten haben die Möglichkeit,
sich abends aus einer zusätzlichen Speisekarte ein
Tellergericht auszuwählen.
Religiöse Besonderheiten werden berücksichtigt.
SA21
Kostenlose Getränkebereitstellung
(Mineralwasser)
Tee, Kaffee und Mineralwasser stehen allen Patienten kostenlos zur Verfügung. Wahlleistungspatienten werden zusätzlich Säfte kostenlos angeboten.
SA44
Diät-/ Ernährungsangebot
SA45
Frühstücks-/ Abendbuffet
Dieses Leistungsangebot kann den Wahlleistungspatienten teilweise gemacht werden.
SA46
Getränkeautomat
SA47
Nachmittagstee/ -kaffee
Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses
SA48
Geldautomat
SA22
Bibliothek
Die Krankenhauseigene Bibliothek hat an vier
Werktagen in der Woche für unsere Patienten
21
Nr.
Serviceangebot
geöffnet. Zusätzlich fährt die für die Bibliothek
zuständige ehrenamtliche Mitarbeiterin wöchentlich mit einem Bücherwagen über die Stationen
und bietet den Patienten Bücher und Spiele aus
einem reichhaltigen Angebot an.
SA23
Cafeteria
Wir möchten eine gute gastronomische Verpflegung bieten, die unseren Gästen schmeckt. Unsere Küche setzt dabei auf möglichst viele frische
Zutaten und sorgt für Qualität und Frische durch
schonende Kochverfahren.
Das Café- Bistro des Krankenhauses versorgt beginnend mit Frühstück über Mittagessen und
Nachmittagskaffee die Patienten, Besucher und
auch andere Gäste.
An einer Selbstbedienungstheke sind alle Speisen
wählbar. Um Ihren Wünschen möglichst entgegenzukommen, bieten wir neben einer Salat- und
Kaffeebar, tägl. zwei verschiedene Vollkostmenüs
und ein vegetarisches Gericht zur Auswahl an.
Größere Mengen warmer Gerichte zur Mitnahme
können im Café- Bistro bestellt werden.
Das Café- Bistro befindet sich ebenerdig auf der
Parkseite gelegen und ist barrierefrei zu den tägl.
Öffnungszeiten von 7.30 bis 18.00 Uhr zu erreichen. Im Sommer besteht die Möglichkeit, auf
einer großzügigen Terrasse zu speisen.
SA24
Faxempfang für Patienten
Ein Faxempfang für Patienten kann über das Faxgerät der Patientenleitstelle oder das Sekretariat
der Geschäftsführung organisiert werden.
SA49
Fortbildungsangebote/
Informationsveranstaltungen
SA26
Friseursalon
SA27
Internetzugang
Unseren Patienten steht ein öffentlich zugänglicher Internetpoint im Café- Bistro unseres Krankenhauses gegen Entgelt zur Verfügung.
SA28
Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten
In unserem Café- Bistro im Untergeschoss des
Krankenhauses, das allen Patienten, Mitarbeitern
und Besuchern zur Beköstigung zur Verfügung
steht, befindet sich auch ein Kioskbereich, der die
kleinen Notwendigkeiten des täglichen Bedarfs
wie z.B. aktuelle Zeitungen, Zeitschriften, Knabbereien und Süßigkeiten, Eis und außerdem einige
Hygieneartikel (Kosmetikartikel wie z.B. Zahnbürsten, Handcreme, usw.) zum Kauf bereithält.
22
Nr.
Serviceangebot
SA29
Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum)
Um die Arbeit der Krankenhausseelsorge in einer
angenehmen, vertrauensvollen und würdigen
Atmosphäre durchführen zu können, stellen wir
eine Anzahl von Räumlichkeiten zur Verfügung.
Hierzu zählen die Krankenhauskapelle und ein
Verabschiedungsraum. In der Krankenhauskapelle
finden täglich katholische Gottesdienste
und/oder Andachten statt. Der Gottesdienst wird
in die Krankenzimmer mit Bild und Ton übertragen, die heilige Kommunion wird auf Wunsch ans
Krankenbett gebracht. Die Räumlichkeiten der
Kapelle stehen täglich für stille Momente oder für
ein Gebet zur Verfügung.
Gläubige einer nichtchristlichen Religion werden
auf Wunsch durch Angehörige ihrer Religionsgemeinschaft betreut.
SA30
Klinikeigene Parkplätze für
Besucher und Patienten
Auf dem Gelände unseres Krankenhauses stehen
Parkplätze in ausreichender Anzahl zur Verfügung. Zusätzlich sind u.a. 5 Behindertenparkplätze in Eingangsnähe vorhanden.
SA31
Kulturelle Angebote
Das Leistungsangebot umfasst regelmäßige Veranstaltungen des Seniorenorchesters Marl e.V.
SA32
Maniküre/Pediküre
Der im Krankenhaus vorgehaltene Friseursalon
bietet ebenfalls Maniküre oder Pediküre an.
Gleichfalls kann bei Bedarf von Maniküre/Pediküre
dieses vom Pflegepersonal vermittelt werden. Die
Kosten für diese Leistung trägt der Patient selbst.
SA51
SA33
Orientierungshilfen
Parkanlage
SA52
Postdienst
SA34
Rauchfreies Krankenhaus
SA36
Schwimmbad/Bewegungsbad
In der großzügig angelegten Grünanlage rund um
das Krankenhaus stehen mehrere Ruheplätze mit
Bänken den Patienten und Besuchern zur Verfügung. Der Park ist barrierefrei zu erreichen.
Das hauseigene Schwimmbad wird zum einen als
Bewegungsbad durch die physiotherapeutische
Abteilung genutzt, zum anderen steht es Vereinen
(z.B. Kneipp- Verein), Selbsthilfegruppen und anderen Gruppen, aber auch einzelnen Patienten
zur Nutzung nach Belegungsplan zur Verfügung.
Das Gesundheitszentrum am Marien- Hospital
führt ebenfalls Kurse wie z. B. Aquafitness im
hauseigenen Bewegungsbad durch.
23
Nr.
Serviceangebot
SA37
Spielplatz/Spielecke
SA54
Tageszeitungsangebot
Das Krankenhaus stellt Wahlleistungspatienten
eine kostenlose Tageszeitung zur Verfügung.
Persönliche Betreuung
SA60
Beratung durch Selbsthilfeorganisationen
SA55
Beschwerdemanagement
Im Rahmen der Umsetzung und Verdeutlichung
einer kundenorientierter Unternehmensstrategie
wurde ein systematisches Beschwerdemanagement eingeführt.
SA39
Besuchsdienst/"Grüne Damen"
Engagierte ehrenamtliche Helferinnen kommen
regelmäßig in unser Krankenhaus und bieten den
Patienten Hilfsdienste an. Sie begleiten z. B. gehbehinderte Patienten oder erledigen auch schon
einmal kleine Besorgungen für z. B. alleinstehende
Patienten. Sie unterstützen auch die Gesundung
der Patienten durch ihre Bereitschaft zu Gesprächen.
SA41
Dolmetscherdienste
Einige Mitarbeiter des Krankenhauses bieten ihre
Fremdsprachenkenntnisse für Dolmetscherdienste an. Eine Liste der möglichen Dolmetscher gibt
Auskunft über die anzusprechenden Mitarbeiter.
SA40
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher
SA56
Patientenfürsprecher
SA42
Seelsorge
Das katholische Seelsorgeteam des MarienHospitals setzt sich aus zwei Schwestern des Ordens vom heiligen Namen Mariens und dem katholischen Pfarrer der Gemeinde zusammen. Unterstützt wird das Seelsorgeteam durch einen
hauptamtlichen evangelischen Pfarrer. Durch die
Wechselschichten, in denen das Seelsorgeteam
organisiert ist, ist zu jeder Zeit sichergestellt, dass
neben den beiden Ordensschwestern auch externe Seelsorger im Rahmen des Rufdienstes zur
Verfügung stehen. Die Seelsorge ist ökumenisch
ausgerichtet. Die Mitglieder des Seelsorgeteams
sind in klinischer Seelsorge ausgebildet und erweitern ihre Kompetenzen in Fortbildungen.
Während der wöchentlichen katholischen Gottesdienste wird die hl. Kommunion auf Wunsch ans
Krankenbett gebracht.
24
Nr.
Serviceangebot
Jederzeit kann allen Patienten eine Krankensalbung angeboten werden.
Auf Wunsch können bei Bedarf selbstverständlich
auch Seelsorger anderer Religionsgemeinschaften
zur seelsorgerischen Unterstützung herbeigerufen werden.
A.11
Forschung und Lehre des Krankenhauses
Die Initiierung oder Beteiligung an wissenschaftlichen Studien oder Forschungsprojekten erfolgt
nur mit Genehmigung der Betriebsleitung und nur unter Einhaltung der Vorgaben des Gesetzes
zur Bekämpfung der Korruption vom 13.08.1997.
A.11.1
Forschungsschwerpunkte
trifft nicht zu - entfällt
A.11.2
Nr.
FL01
Akademische Lehre
Akademische Lehre und weitere ausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten
Dozenturen/Lehrbeauftragung an Hochschulen
und Universitäten
· für das Fachgebiet Kardiologie
· für das Fachgebiet Chirurgie
· für das Fachgebiet Anästhesiologie
Studentenausbildung
(Famulatur/ Praktisches Jahr)
· für das Fachgebiet Urologie
FL04
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
FL06
Teilnahme an multizentrischen Phase III/IV Studien
Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien
· KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Hochschule Hannover:
FL03
FL07
· für das Fachgebiet Innere Medizin/Kardiologie
· für das Fachgebiet Innere Medizin/Teilgebiet Hämatologie/Internistische Onkologie
25
Nr.
Akademische Lehre und weitere ausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten
Prof. Dr. med. G. Haeseler
FL08
Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher
Prof. Dr. med. Haeseler: Auszug aus
den Publikationen nach der Ernennung
zur Chefärztin 01/2009
1. Foadi N, Leuwer M, Demir R, Dengler
R, Buchholz V, de la Roche J, Karst M,
Haeseler G, Ahrens J. Lack of positive
allosteric modulation of mutated
alpha(1)S267I glycine receptors by
cannabinoids. Naunyn Schmiedebergs
Arch
Pharmacol. 2010 May;381(5):477-82.
2. Buchholz V, Leuwer M, Ahrens J,
Foadi N, Krampfl K, Haeseler G.
Topical
antiseptics for the treatment of sore
throat block voltage-gated neuronal
sodium
channels in a local anaesthetic-like
manner. Naunyn Schmiedebergs Arch
Pharmacol.
2009 Aug;380(2):161-8.
FL09
Doktorantenbetreuung
· für das Fachgebiet Anästhesiologie
FL00
Abnahme von medizinischen Staatsexamensprüfungen
· für das Fachgebiet Chirurgie
· für das Fachgebiet Innere Medizin
· für das Fachgebiet Kardiologie
A.11.3
Nr.
HB01
Ausbildung in anderen Heilberufen
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Staatlich anerkannte Schule für
Gesundheits- und Pflegeberufe
Aufgezeigt werden im Folgenden
die institutionellen Rahmenbedingungen der Schule für Gesundheitsund Pflegeberufe Marl.
www.kkrn.de;
[email protected]
Die Schule verfügt über 175 Ausbildungsplätze in der Gesundheits- und
26
Nr.
HB00
Krankenpflegehelfer/ -in
HB03
Physiotherapeut/ -in
Krankenpflege. Neben den Schülern
der KKRN werden die Schüler der
Paracelsus-Klinik Marl ausgebildet.
Die praktische Ausbildung in der
Gesundheits- und Krankenpflege
findet in den verschiedenen Fachbereichen der KKRN und der Paracelsus-Klinik Marl statt.
Es bestehen außerdem Kooperationen mit verschiedenen ambulanten
Pflegediensten und Tagespflegeeinrichtungen, mit einem Dialysezentrum, einem Hospiz sowie mit zwei
psychiatrischen Kliniken.
Staatlich anerkannte Schule für
Gesundheits- und Pflegeberufe
Aufgezeigt werden im Folgenden
die institutionellen Rahmenbedingungen der Schule für Gesundheitsund Pflegeberufe Marl.
www.kkrn.de;
[email protected]
Die Schule verfügt über 25 Ausbildungsplätze in der Gesundheits- und
Krankenpflegehelfer. Neben den
Schülern der KKRN werden die Schüler der Paracelsus-Klinik Marl ausgebildet.
Die praktische Ausbildung in der
Gesundheits- und Krankenpflege
findet in den verschiedenen Fachbereichen der Katholischen Kliniken
und der Paracelsus-Klinik Marl statt.
Es bestehen außerdem Kooperationen mit verschiedenen ambulanten
Pflegediensten und Tagespflegeeinrichtungen, mit einem Dialysezentrum, einem Hospiz sowie mit zwei
psychiatrischen Kliniken.
Im Bereich der Physiotherapie bieten
wir Auszubildenden zum Physiotherapeuten die Möglichkeit, ihre Praktika (mindestens 3 Monate) in unserem Hause durchzuführen. Die Praktika werden von dem kooperieren-
27
Nr.
A.12
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Gesamtbettenzahl des Krankenhauses nach § 108/109 SGB V*):
den VDAB Schulzentrum GmbH für
Physiotherapie in Gelsenkirchen
zeitgleich theoretisch begleitet.
293
Stichtag 31.12. des Berichtsjahres
*)
A.13
Fallzahlen des Krankenhauses
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
10.496
Ambulante Fallzahl
Patientenzählweise:
A.14
A.14.1
12.519
Personal des Krankenhauses
Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
davon
Fachärzte und Fachärztinnen
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
Fachabteilung zugeordnet sind
Anzahl
54,07 Vollkräfte
37,10 Vollkräfte
2 Vollkräfte
28
A.14.2
Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
A.14.3
Anzahl
215 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
6,5 Vollkräfte
1 Jahr
Spezielles therapeutisches Personal
Nr.
SP02
Arzthelfer und Arzthelferin
Anzahl
6,03 Vollkräfte
SP35
Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin
DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement
1 Vollkraft
SP04
Diätassistent und Diätassistentin
0,75 Vollkräfte
SP43
Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal
13,1 Vollkräfte
SP21
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
6,26 Vollkräfte
SP24
Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
0,25 Vollkräfte
SP25
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
1,49 Vollkräfte
SP13
Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/ Maltherapeut und Maltherapeutin/ Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin
0,1 Vollkraft
SP28
Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wund-beraterin/
Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
3 Vollkräfte
Kommentar/Erläuterungen
29
A.15
Apparative Ausstattung
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangsprachliche
Bezeichnung
AA58
24h-Blutdruck-Messung
24 Std.
Verfügbarkeit
Ja
AA59
24h-EKG-Messung
Ja
AA60
24h-pH-Metrie
pH-
AA34
AICDImplantation/Kontrolle/
Programmiersystem
Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator
AA01
Angiographiegerät/DSA
Gerät zur Gefäßdarstellung
Ja
AA37
Arthroskop
Gelenksspiegelung
Ja
AA38
Beatmungsgeräte/CPAPGeräte
Maskenbeatmungsgerät mit
dauerhaft postivem
Beatmungsdruck
Ja
AA03
BelastungsEKG/Ergometrie
Belastungstest mit
Herzstrommessung
Ja
AA06
Brachytherapiegerät
Bestrahlung von
"innen"
AA39
Bronchoskop
Gerät zur Luftröhrenund Bronchienspiegelung
Ja
AA08
Computertomograph
(CT)
Schichtbildverfahren
im Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
Ja
AA00
Da Vinci
AA40
Defibrillator
AA65
Echokardiographiegerät
Ja
AA00
Elastographiegerät
Ja
AA10
Elektroenzephalographiegerät (EEG)
Ja
In Kooperation mit der im
Hause befindlichen Radiologischen Praxis
Computergesteuertes
OP- System
Gerät zur Behandlung
von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen
Hirnstrommessung
Ja
Ja
30
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangsprachliche
Bezeichnung
24 Std.
Verfügbarkeit
AA44
Elektrophysiologischer
Messplatz zur Diagnostik
von Herzrhythmusstörungen
AA45
Endosonographiegerät
Ultraschalldiagnostik
im Körperinneren
Ja
AA12
Gastroenterologisches
Endoskop
Gerät zur MagenDarm-Spiegelung
Ja
AA13
Geräte der invasiven
Kardiologie
Behandlungen mittels Herzkatheter
Ja
AA14
Geräte für Nierenersatzverfahren
AA35
Gerät zur analen Sphinktermanometrie
Afterdruckmessgerät
Ja
AA36
Gerät zur Argon-PlasmaKoagulation
Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma
Ja
AA48
Gerät zur intraaortalen
Ballongegenpulsation
(IABP)
Mechanisches Gerät
zur Unterstützung der
Pumpleistung des
Herzens
Ja
AA18
Hochfrequenzthermotherapiegerät
Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik
Ja
AA52
Laboranalyseautomaten
für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung
und Mikrobiologie
Laborgeräte zur Messung von Blutwerten
bei Blutkrankheiten,
Stoffwechselleiden,
Gerinnungsleiden
und Infektionen
Ja
AA53
Laparoskop
Bauchhöhlenspiegelungsgerät
Ja
AA20
Laser
AA54
Linksherzkathetermessplatz
Ja
Ja
Ja
Darstellung der Herzkranzgefäße mittels
RöntgenKontrastmittel
Red-Green-Light-LaserEinheit
Ja
31
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangsprachliche
Bezeichnung
24 Std.
Verfügbarkeit
AA21
Lithotripter (ESWL)
StoßwellenSteinzerstörung
Ja
AA22
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren
in Längsschnittrichtung mittels Magnetfeld
AA23
Mammographiegerät
Röntgengerät für die
weibliche Brustdrüse
AA55
MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie)
Minimal in den Körper eindringende,
also gewebeschonende Chirurgie
AA00
Narkosegeräte
Ja
AA67
Operationsmikroskop
Ja
AA00
PICCO
Ja
AA27
Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät
Ja
AA29
Sonographiegerät/
Dopplersonographie
gerät/ Duplexsonographiegerät
AA31
Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung
AA32
Szintigraphiescanner/
Gammasonde (zur Sentinel Lymphnode Detection)
AA33
Uroflow/Blasendruckmessu
ng/Urodynamischer
Messplatz
Ultraschallgerät/mit
Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Ja
Gerät zur hämodynamischen Kreislaufüberwachung
Ja
Ja
Nuklearmedizinisches
Verfahren zur Entdeckung bestimmter,
zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten
Ja
2 urodynamische Messeinheiten
2 Uroflowgeräte
32
B.
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen
B.1
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
B.1.1
Hauptfachabteilung
Chefarzt
Dr. med. Christoph König
Facharzt für Innere Medizin
Onkologie
Sekretariat:
Frau Grossmann-Sprick
Telefon:
Fax:
0 23 65 – 9 11 – 2 31
0 23 65 – 9 11 – 3 01
E-mail: [email protected]
Die demographische Entwicklung führt zu
einer rasanten Zunahme von Patienten mit
mehreren internistischen Erkrankungen.
Während bei den 60-jährigen meistens nur
eine ernste Erkrankung besteht, muss bei
Menschen über siebzig Jahren häufig mit drei
und mehr Erkrankungen gerechnet werden.
Dieses Zusammenwirken verschiedener Erkrankungen macht das Ausmaß der körperlichen Beeinträchtigung aus.
Die Medizinerinnen und Mediziner in der
Allgemeinen Inneren Medizin behandeln
mehrfach erkrankte Patienten - auch in Zusammenarbeit mit den anderen Fachspezialisten in unserem Haus.
Diagnose und Therapie von Erkrankungen
folgender Organsysteme:
· Erkrankungen der Verdauungsorgane
In unserer Gastroenterologischen Abteilung
werden neben Erkrankungen des Magens
und der Speiseröhre auch Krankheiten des
Dünn- und Dickdarms diagnostiziert und
behandelt. Hierzu zählen die Refluxösophagitis (eine schmerzhafte Entzündung der
Speiseröhre durch Rückfluss sauren Mageninhalts in die Speiseröhre), die Magen- und
Zwölffingerdarmgeschwüre, die akuten und
chronischen Entzündungen des Dünn- und
Dickdarms (z.B. Infektionen oder die chroni-
33
schen Darmentzündungen Morbus Crohn
und Colitis Ulcerosa).
· Bösartige Erkrankungen und Erkrankungen
des Blutes
In der Hämatologie und internistischen
Onkologie erfolgt die Behandlung sowohl
unter stationären als auch unter ambulanten Bedingungen.
Die Hämatologie befasst sich mit der Diagnostik und Therapie der gutartigen und
bösartigen Erkrankungen des Blut- und
Lymphsystems. Hierunter fallen die angeborenen und erworbenen Erkrankungen
der Blutbildung und der Blutverwertung
sowie Störungen der Blutgerinnung. Ebenso werden in unserem Haus bösartige Erkrankungen des Lymphsystems und Knochenmarks behandelt. Wir behandeln sowohl Lymphome als auch Leukämien.
Die in vielen Fällen notwendige Gewebeentnahme aus dem Knochenmark (Knochenmarks-punktion) wird in unserem
Haus durchgeführt. Diese Proben können
durch unseren Hämatologen sofort unter
dem Mikroskop ausgewertet werden, so
dass unnötige Wartzeiten vermieden werden.
In der Onkologie werden die bösartigen
Erkrankungen der übrigen Körperorgane
behandelt. Krebskranke Patienten werden
in unserem Haus sowohl stationär als auch
ambulant behandelt. Unser Behandlungsspektrum erstreckt sich auf die bösartigen
Erkrankungen der Lunge, des MagenDarm-Traktes sowie auf Erkrankungen der
Lymphdrüsen als auch des Knochenmarks.
Es werden sowohl Chemotherapie als auch
Antikörpertherapie eingesetzt.
Bei notwendigen Bestrahlungstherapien
erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit einem externen Leistungserbringer. Im
Rahmen der komplexen Behandlungen erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit den
Universitätsklinken in Essen und Münster
sowie mit dem Marien-Hospital in Hagen.
Auch können Blutübertragungen in unserem Haus ambulant durchgeführt werden.
Bei Eisenvergiftung des Körpers nach häufigen Blutübertragungen kann eine entsprechende Therapie eingeleitet und
überwacht werden.
· Stoffwechselerkrankungen wie der Diabetes mellitus
Die Klinik für Allgemeine Innere Medizin
hat sich in enger Kooperation mit den anderen Fachabteilungen vor Ort auf die
Früherkennung, Diagnostik und Therapie
des Diabetes mellitus und insbesondere
seiner Folgeerkrankungen spezialisiert.
Zum Behandlungsteam gehören ein Facharzt für Innere Medizin mit der Zusatzqualifikation zum Diabetologen DDG (Deutsche
Diabetes-Gesellschaft), eine Diabetesberaterin DDG und ein Team von Diätassistentinnen.
Patienten mit neu entdecktem Diabetes
mellitus werden vom Behandlungsteam
über Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten
und weitere Vorsorgeuntersuchungen unterrichtet, die auch direkt während des stationären Aufenthaltes durchgeführt werden. Umfassende Einzelberatungen, auch
und gerade zum Thema „Ernährung“ werden angeboten.
Alle Therapieformen können im MarienHospital angeboten werden, insbesondere
auch alle Formen der Insulintherapie inkl.
der Insulinpumpentherapie, aber auch innovative neue medikamentöse Behandlungsansätze.
· Erkrankungen der Atmungsorgane
Die chronische Verengung der Bronchien
(Chronisch obstruktive Bronchitis, Asthma
bronchiale) zählt zu den häufigsten Erkrankungen der Atemwege und macht bei
schweren Verläufen immer wieder stationären Behandlungen notwendig. Zu den
Erkrankungen der Atmungsorgane gehören die Infekte der Atemwege. Besonderes
Augenmerk gilt hier der Behandlung der
Lungenentzündung.
Durch die lange Bergbautradition unserer
Region sind auch Feinstaubbedingte Er-
34
krankungen der Lunge wie die Silikose ein
Behandlungsschwerpunkt.
Im Rahmen der stationären Therapie erfolgt hierbei die Behandlung bis zur Einleitung einer Dauersauerstofftherapie und
nichtinvasiven Beatmung. Auf der Intensivstation stehen hochmoderne Beatmungsgeräte zur optimalen Beatmungstherapie
zur Verfügung.
· Rheumatische Erkrankungen
Die Rheumatologie ist ein Teilgebiet der
Inneren Medizin und befasst sich mit neben den entzündlichen Gelenk-, Wirbelsäulen- und Bindegewebserkrankungen auch
mit stoffwechselbedingten und durch Verschleiß verursachten Gelenkerkrankungen.
Die Behandlung findet in enger Kooperation mit der am Haus niedergelassenen
Rheumatologin Frau Dr. Böddeker statt.
Die Abklärung von Gelenk- und Rückenschmerzen kann auch in bestimmten Fällen ambulant erfolgen. Manchmal ist aber
die stationäre Einleitung einer hochspezialisierten Therapie in Kombination mit einer
intensiven physikalischen Therapie erforderlich. Neben der Anamneseerhebung
und der körperlichen Untersuchung kommen vor allem der Gelenkultraschall sowie
das Röntgen der Gelenke zur Diagnosestellung zur Anwendung.
Häufig kann es zusätzlich erforderlich sein,
eine Computertomographie oder Kernspintomographie spezieller Gelenkregionen durchzuführen. Manchmal kommen
auch noch nuklearmedizinische Verfahren
wie die Gelenkszintigraphie zur Anwendung.
Ergänzt wird diese Diagnostik durch eine
zum Teil hochspezialisierte immunologische Labordiagnostik und Untersuchungen
von Gelenkpunktaten.
· Schlaganfall
Das Marien Hospital hat eine Schlaganfalleinheit aufgebaut, die den Richtlinien der
deutschen Gesellschaft für Neurologie entspricht.
Innerhalb der ersten 2-3 Stunden nach
Einweisung des Patienten werden alle diagnostischen Maßnahmen durchgeführt
(Computertomographie des Gehirnes,
Echokardiographie, UltraschallDoppleruntersuchung der Hirnarterien,
EKG Untersuchung, etc.). Wenn diese Untersuchungen abgeschlossen sind, kommen hochmoderne Therapiekonzepte zur
Anwendung bis hin zur Auflösung von Gerinnseln im Gehirn. Hierbei wird der Patient intensivmedizinisch überwacht.
Da unser Haus auch über eine Angio-MRT
verfügt, ist es möglich, auch kleinste Gefäßverschlüsse darzustellen.
Darüber hinaus bietet die Abteilung als
wichtige Diagnostik die Doppler-und
Duplex-Ultraschalluntersuchung von Arterien und Venen an. Mit dieser Technik
kann man nicht nur vor-oder nachgeschaltete Strömungshindernisse bei Verengungen der Gefäße, sondern auch die Gefäßwände und Innenstrukturen darstellen.
Mit Hilfe der durch den Schädelknochen
durchführbare transcranielle Dopplersonographie können wir auch Aussagen
treffen zu Fließbehinderungen von Arterien im Gehirn.
· Hormonelle Störungen wie zum Beispiel
die Schilddrüsenfunktionsstörungen
· Diagnostik und Behandlung des Blut-
hochdrucks
35
Besondere klinische Schwerpunkte am
Marien-Hospital Marl sind:
Palliativmedizin
Hier werden Patienten mit einer weit fortgeschrittenen, unheilbaren Erkrankung
behandelt, die nur noch eine begrenzte
Lebenserwartung haben. Im Mittelpunkt
der Versorgung steht die Begleitung des
kranken Menschen und seiner Angehörigen.
Unser Team will nicht nur die körperlichen
Beschwerden der Patienten lindern, wie
zum Beispiel Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Erbrechen und Ernährungsprobleme.
Im Sinne einer ganzheitlichen Betrachtung
berücksichtigen wir auch ganz besonders
die psychosozialen und spirituellen Bedürfnisse der Kranken.
Die Palliativeinheit ist keine Sterbestation.
Unser Ziel ist es unter anderem, dass
Patienten nach einer Besserung ihres
Zustandes wieder nach Hause
zurückkehren können. In Kooperation mit
Hausarzt, Pflegedienst und gegebenenfalls
dem palliativmedizinischem
Konsiliardienst kann eine ambulante
Weiterbehandlung erfolgen.
Darmzentrum Marl
Seit Januar 2009 ist die Klinik für Allgemeine Innere Medizin Bestandteil des Darmzentrums Marl.
B.1.2
Unser Ziel ist, die Versorgung von Patienten mit einem bösartigen Tumor des Dickdarms oder des Mastdarms wesentlich zu
verbessern. Weil die Heilungschancen bei
Dickdarm- und Mastdarmkrebs ganz entscheidend von einer frühzeitigen Diagnostik sowie einer qualifizierten Therapie und
Nachsorge abhängen, haben sich unter
dem Dach des Darmzentrums Marl alle an
der Behandlung von Krebspatienten beteiligten Fachdisziplinen zusammengeschlossen. Gemeinsam wurde ein strukturiertes
Behandlungskonzept erarbeitet. So profitieren unsere Patienten von der Diagnosestellung bis zur Nachsorge vom Fachwissen aller an der Behandlung von Krebspatienten beteiligten Experten.
Die Qualität unseres Darmzentrums wurde uns von externer Seite bestätigt. Wir
sind die erste Einrichtung im Kreis Recklinghausen, die nach der internationalen
Qualitätsnorm DIN EN ISO 9001 zertifiziert
wurde. Außerdem haben wir das Gütesiegel OnkoZert der Deutschen Krebsgesellschaft erhalten, das an besonders strenge
Auflagen geknüpft ist.
Das Darmzentrum Marl ist darüber hinaus
Mitglied im Tumorzentrum Emscher-Lippe
und hier bislang das einzige durch OnkoZert zertifizierte Behandlungszentrum.
Eine onkologische Ambulanz, in der ein
Großteil der Chemotherapien ambulant
durchgeführt werden, ist seit Dezember
2008 nach KPQM2006 (KVWL Praxis
Qualitätsmanagement) zertifiziert.
Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Nr.
Versorgungsschwerpunkte
Dermatologie
VD04
Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und Unterhaut
VD07
Diagnostik und Therapie von Urtikaria und
Erythem
Kommentar/ Erläuterung
36
Nr.
HNO: Mund/Hals
VH24
Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
Innere Medizin
VI04
Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI05
der Venen, der Lymphgefäße und der
Lymphknoten
VI06
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VI07
Diagnostik und Therapie der Hypertonie
[Hochdruckkrankheit]
Hierzu zählen:
• Diagnostik und Therapie von rheumatischen Gefäßerkrankungen
Dies umfasst:
• Diagnostik und Therapie der primären
Hypertonie
• Diagnostik und Therapie der sekundären
Hypertonie
VI08
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI09
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Bei hämatologischen Erkrankungen werden
folgende Leistungen angeboten:
• Diagnostik und Therapie der gutartigen
und bösartigen hämatolgischen Erkrankungen
• Knochenmarkzytologie
• Ambulante und stationäre Nachsorge
durch einen Hämato- Onkologen
VI10
Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
(Diabetes, Schilddrüse, ..)
Diagnostik und Therapie aller Diabetestypen inklusive Therapie diabetesbedingter
Folgeerkrankungen
VI11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes
Neben der konventionellen Diagnostik und
Therapie im Rahmen von Erkrankungen des
Magen- Darmtraktes erfolgt in unserer
Fachabteilung bei der Therapie von Blutungen im Magen- Darm Trakt der Einsatz eines
Argon - Beamers
VI12
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
37
Nr.
VI13
des Peritoneums
VI14
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Dies beinhaltet:
• umfassende Diagnostik und Therapie
einschl. Gallengangs- und Bauchspeicheldrüsengangs-darstellung, Stent- Einlage
• Hepatits Diagnostik- und Behandlung
VI15
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Dies umfasst die Durchführung von:
• Bronchoskopien
• Spirometrien
VI16
der Pleura
VI17
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
VI18
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
• Spezialisierte Krebsdiagnostik und Therapie durch einen Onkologen
• Ambulante und stationäre Nachsorge
sowie Chemotherapie
VI19
Diagnostik und Therapie von infektiösen
und parasitären Krankheiten
VI20
Intensivmedizin
In Zusammenarbeit mit der Kardiologie
werden folgende Leistungsangebote der
Intensivmedizin erbracht:
• Hämodynamisches Monitoring (PICCO)
• invasive und nichtinvasive Beatmung
• interdisziplinäre Visiten zur kompetenten Versorgung der Patienten bei Krankheiten mehrerer Fachgebiete
VI21
Betreuung von Patienten vor und nach
Transplantationen
VI22
Diagnostik und Therapie von Allergien
VI23
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
VI24
Diagnostik und Therapie von geriatrischen
Dies umfasst die Betreuung von Patienten
im Rahmen von autologen Stammzelltransplantationen einschl. der Indikationsstellung, chemotherapeutischen Vorbereitung
und Nachbehandlung.
38
Nr.
Erkrankungen
VI25
Diagnostik und Therapie von psychischen
und Verhaltensstörungen
VI27
Spezialsprechstunde
Unsere Fachabteilung bietet folgende Spezialsprechstunden an:
• Onkologische Sprechstunde
• Darmsprechstunde
VI29
Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis
VI30
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
VI33
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
VI35
Endoskopie
VI38
Palliativmedizin
VI42
Transfusionsmedizin
VI43
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
z.B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn
Neurologie
VN01
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
VN05
Diagnose und Therapie von Anfallsleiden
VN11
Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
VN18
Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
Psychiatrie/ Psychosomatik
VP01
Diagnostik und Therapie von psychischen
und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (z.B. durch Alkohol, andere Suchtmittel)
VP04
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP10
Diagnostik und Therapie von gerontopsychatrischen Störungen
39
Nr.
Radiologie
VR01
Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02
Native Sonographie
VR03
Eindimensionale Dopplersonographie
VR04
Duplexsonographie
VR05
Sonographie mit Kontrastmittel
B.1.3
Nr.
MP13
MP00
B.1.4
• des Gefäßsystems
• des Magen- Darm- Traktes
Fachabteilung
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Das Behandlungsteam (Diabetologe DDG,
Diabetesberaterin DDG, Diabetesassistentin DDG) führt Beratungen und
Einzelschulungen für stationär behandelte
Diabetiker und deren Angehörige sowohl in
eigens dafür eingerichtetem Behandlungszimmer, als auch am Patientenbett in allen
Fachabteilungen des Krankenhauses durch.
Spezielles Leistungsangebot für onkologische Patienten
Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Ausschließliche nicht medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemeine nicht medizinische Serviceangebote finden Sie unter A 10.
B.1.5
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Stationäre Fallzahl:
2344
40
B.1.6
Diagnosen nach ICD
B.1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang
1
*)
ICD-10 Ziffer*)
J44
Fallzahl
135
Umgangssprachliche Bezeichnung
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit
Verengung der Atemwege - COPD
2
K29
123
Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
3
E11
99
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2
4
F10
99
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
5
I10
82
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
6
J18
72
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht
näher bezeichnet
7
I63
66
Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
8
C34
64
Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
9
A09
51
Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
10
G45
51
Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA)
bzw. verwandte Störungen
Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien.
B.1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
Rang
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
A41
33
Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
2
C18
21
Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
3
C15
19
Speiseröhrenkrebs
4
C25
17
Bauchspeicheldrüsenkrebs
5
J15
17
Lungenentzündung durch Bakterien
6
C20
16
Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
7
K21
16
Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft
41
Rang
*)
Fallzahl
8
ICD-10
Ziffer*)
K26
14
Zwölffingerdarmgeschwür
9
K85
14
Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse
10
C90
10
Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)
11
D64
10
Sonstige Blutarmut
12
K22
10
Sonstige Krankheit der Speiseröhre
13
D46
9
Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung
- Myelodysplastisches Syndrom
14
C83
7
Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen
Lymphknoten wächst - Diffuses Non-HodgkinLymphom
15
C91
7
Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
16
K50
7
Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms - Morbus Crohn
17
K51
7
Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms - Colitis ulcerosa
18
C92
6
Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Granulozyten)
19
K57
6
Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose
20
C50
<= 5
Brustkrebs
42
B.1.7
Prozeduren nach OPS
B.1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang
1
OPS-Ziffer*)
1-632
Fallzahl
1481
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des
Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
2
1-440
1052
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem
oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw.
der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
3
1-650
382
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
4
8-930
307
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz
und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
5
8-800
237
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen
Empfänger
6
1-444
175
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
7
8-542
122
Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut
8
1-620
106
Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch
eine Spiegelung
9
5-513
99
Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
10
1-424
70
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt
B.1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
OPS-Ziffer
5-452
Fallzahl
66
5-469
43
Sonstige Operation am Darm
8-831
41
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in
den großen Venen platziert ist
1-642
34
Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsen-
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe des Dickdarms
43
OPS-Ziffer
Fallzahl
gänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms
1-631
24
Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch
eine Spiegelung
8-543
19
Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit
zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie,
die über die Vene verabreicht werden
8-982
11
Fachübergreifende Sterbebegleitung
B.1.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr. der
Ambulanz
AM07
Art der Ambulanz
Bezeichnung
der Ambulanz
AM08
Notfallambulanz (24h)
AM11
Vor-und nachstätionäre
Leistungen (§ 115a SGB V)
AM00
Persönliche Ermächtigung zur Teilnahme an
der vertragsärztlichen
Versorgung nach § 31
Ärzte ZV
Diese Leistungserbringung erfolgt
durch den Chefarzt der Klinik.
AM00
Persönliche Ermächtigung zur Behandlung von
Patienten mit diabetischem Fußsyndrom auf
Zuweisung von DiabetesSchwerpunktpraxen
Diese Leistungserbringung erfolgt
durch den ermächtigten Diabetologen
(DDG).
Privatambulanz
Für privatversicherte Patienten steht das
vollständige ambulante Behandlungsspektrum zur Verfügung.
44
B.1.9
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang
1
OPS-Ziffer*)
1-650
Fallzahl
528
2
1-444
178
3
5-452
83
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
B.1.10
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
nein
stationäre BG-Zulassung
nein
B.1.11
Personelle Ausstattung
B.1.11.1
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte
und Belegärztinnen)
Davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
Anzahl
10,5 Vollkräfte
Kommentar / Ergänzung
Der Chefarzt der Klinik hält die dreijährige gemeinsame Weiterbildungsermächtigung mit der Klinik für Kardiologie und
der Klinik für Nephrologie und Dialyse
vor.
Der Chefarzt der Klinik hält die einjährige
Weiterbildungsermächtigung für das
Teilgebiet Hämatologie/Internistische
Onkologie vor.
5,5 Vollkräfte
0 Personen
45
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.
AQ23
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen)
Innere Medizin
AQ26
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ27
Innere Medizin und SP Hämatologie und
Onkologie
Nr.
ZF07
Zusatz-Weiterbildung
Diabetologie
ZF30
ZF38
Palliativmedizin
Röntgendiagnostik
B.1.11.2
Pflegepersonal
Anzahl
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
und Krankenpflegehelferinnen
Diabetologe DDG (Deutsche DiabetesGesellschaft
48 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1,5 Vollkräfte
1 Jahr
pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
PQ07
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss
Diplom
Fachpflege Endoskopie
Intensivpflege und Anästhesie
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Onkologische Pflege/Palliative Care
Nr.
ZP03
ZP04
ZP10
Zusatzqualifikation
Diabetes
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Mentor und Mentorin
PQ02
PQ00
PQ04
PQ05
46
Nr.
ZP12
ZP16
B.1.11.3
Nr.
SP01
SP04
SP43
Zusatzqualifikation
Praxisanleitung
Wundmanagement
Nach ICW
Spezielles therapeutisches
Personal
Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und
Diabe-tesassistentin/ Diabetes-berater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und
Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement
Diätassistent und
Diätassistentin
Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische Assistentin
Anzahl
1 Vollkraft
0,75
Vollkräfte
3,5 Vollkräfte
47
B.2
Klinik für Kardiologie
B.2.1
Hauptfachabteilung
Chefarzt
Professor Dr. med. Martin Spiecker
und Schwerpunkt Kardiologie
Sekretariat:
Frau Grossmann-Sprick
Telefon:
Fax:
0 23 65 – 9 11 – 2 31
0 23 65 – 9 11 – 3 01
Die Klinik für Kardiologie ist eine
Hauptfachabteilung im Marien-Hospital Marl
mit formal 35 Betten, in der invasive
Kardiologische Diagnostik und
Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt
werden. Die Klinik für Kardiologie deckt dabei
ein breites Spektrum kardiologischer
Erkrankungen ab.
Für Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten
haben oder unter einem akuten
Koronarsyndrom leiden, haben wir in unserer
Klinik eine 24-Stunden
Herzkatheterbereitschaft eingerichtet. Das
heißt: Rund um die Uhr stehen Ihnen speziell
ausgebildete Mediziner zur Verfügung, die
sich sofort um kardiologische Notfälle
kümmern.
Wir wollen, dass Sie bei uns eine Behandlung
erfahren, die sich am neuesten medizinischen
Wissensstand orientiert. Deshalb sind uns
Verbesserungen in Diagnostik und Therapie
ein großes und dauerhaftes Anliegen. Dies ist
nur möglich durch stetige Fortbildung, eine
enge Zusammenarbeit mit den zuweisenden
Ärzten, mit anderen Fachabteilungen und
mit herzchirurgischen Zentren.
Wir wollen aber auch, dass Sie sich bei uns
individuell behandelt und betreut fühlen.
Deshalb berücksichtigen wir bei allen medizinischen Entscheidungen immer Ihre persönliche Situation und Ihre Wünsche.
Der Versorgungsschwerpunkt der Fachabteilung umfasst folgende Leistungen:
Invasive Kardiologie
Diagnostik
· Diagnostische Koronarangiographien
· Rechtsherzkatheter mit u. ohne Belastung,
Linksherzkatheter
48
· Pulmonalisangio Lävokardiographie
· Intrakoronare Druckmessung, intravaskulärer Ultraschall
· Pericardpunktion
· Endomyokardbiopsie
· Myokarditisdiagnostik
· Elektrophysiologische Untersuchungen
und Ablation
· Rotablation
Therapie:
· Ballonangioplastie (PTCA/Stent)
· Katheterverschluß offenes Foramen ovale
und Vorhofseptumdefekt
· Septumablation interventionell bei hypertroph obstruktiver Kardiomyopathie
· Herzschrittmacher Implantationen und –
kontrolle
B.2.2
· Defibrillator Implantationen und kontrolle
· CRT (Cardiale Resynchronisationstherapie)-Implantation und –Kontrolle
· Renale Denervation (interventionelle
Sympathikus-Ablation)
· Ablation bei bestimmten Herzrhythmusstörungen
Nicht invasive Kardiologie
· Transthorakale Echokardiographie
· Transösophageale Echokardiographie
· Spiroergometrie
· Langzeit EKG/Spätpotentiale
· 24-Stunden-Blutdruckmessung
· Angiologie/Doppler-Duplex
Wir bieten eine 24- Std. PTCA Rufbereitschaft
zur Behandlung des akuten Myocardinfarktes
und der instabilen Angina pectoris.
Nr.
Innere Medizin
VI01
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
Das Leistungsspektrum umfasst u.a. auch
die intrakoronare Druckdrahtmessung
VI02
Diagnostik und Therapie der pulmonalen
Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI03
Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit
VI04
VI05
Lymphknoten
VI06
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
Das Leistungsangebot unserer Fachabteilung umfasst u.a. die Carotisdoppler- Untersuchungen.
VI07
Dies umfasst die Behandlung einschließlich
renaler Denervation als Therapie.
VI15
Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
Dies beinhaltet die Diagnostik und Therapie
49
Nr.
gen der Atemwege und der Lunge
der Lungenembolie.
VI16
der Pleura
· Sonographien der Pleura
VI17
Diagnostik und Therapie von rheumatischen Erkrankungen
Dies beinhaltet die Diagnostik und Therapie
von rheumatischen Erkrankungen soweit
sie kardiale Erkrankungen betreffen.
VI19
VI20
Intensivmedizin
· Pleurapunktionen
Die Intensivmedizin wird unter der Leitung
der Kardiologie geführt. Die Leistungsangebote der Intensivmedizin umfassen folgende Leistungen:
· Hämodynamisches Monitoring (PICCO)
· Invasive und nichtinvasive Beatmung
· Kreislaufunterstützungssysteme (IABP)
· Hypothermiebehandlung nach Wiederbelebung
· med. u. elektr. Kardioversion
· Rhythmusüberwachung
· klassische kardiologische Intensivmedizin bei akuten Herzinfarkten, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz
· interdisziplinäre Visiten zur kompetenten Versorgung der Patienten bei Krankheiten mehrerer Fachgebiete
VI27
Spezialsprechstunde
Unsere Fachabteilung bietet folgende Spezialsprechstunden an:
· Herzschrittmacher- Sprechstunde
· Defi- Sprechstunde
VI29
Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis
VI31
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
VI33
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
Dies beinhaltet die Behandlungen von Blutvergiftung/ Sepsis bei Endokarditis.
Radiologie
Ultraschalluntersuchungen
VR02
Native Sonographie
VR03
50
Nr.
VR04
Duplexsonographie
VR05
Sonographie mit Kontrastmittel
VR06
Endosonographie
Zum Leistungsangebot der Fachabteilung
gehört die Transösophageale Echokardiographie.
Darstellung des Gefäßsystems
VR15
Arteriographie
Diese Untersuchung wird bei Bedarf bei
Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt.
Allgemein
VR00
B.2.3
Hypothermiebehandlungen
Fachabteilung
Ausschließliche medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/
Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemein medizinisch-pflegerische Leistungsangebote finden Sie
unter A 9.
B.2.4
Ausschließliche nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung
liegen nicht vor. Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie unter A 10.
B.2.5
2798
51
B.2.6
Diagnosen nach ICD
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
I20
448
Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina
pectoris
2
I21
377
Akuter Herzinfarkt
3
I48
344
Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen
des Herzens
4
I50
260
Herzschwäche
5
I25
218
Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens
6
I10
141
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
7
R07
123
Hals- bzw. Brustschmerzen
8
I11
113
Bluthochdruck mit Herzkrankheit
9
I47
58
Anfallsweise auftretendes Herzrasen
10
I35
57
Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht
11
I95
46
Niedriger Blutdruck
12
I26
39
Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein
Blutgerinnsel - Lungenembolie
13
I44
39
Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw.
Linksschenkelblock
14
I49
39
Sonstige Herzrhythmusstörung
15
R55
38
Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
16
R00
33
Störung des Herzschlages
17
I42
28
Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne
andere Ursache
52
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
Z45
20
Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen Gerätes
2
I80
16
Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung
3
I40
12
Akute Herzmuskelentzündung - Myokarditis
4
I33
9
Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen
5
G90
<= 5
Krankheit des unwillkürlichen (autonomen) Nervensystems
B.2.7
Prozeduren nach OPS
Rang
1
OPS-Ziffer*)
1-275
Fallzahl
1502
2
8-837
1206
Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen
mit Zugang über einen Schlauch (Katheter)
3
8-930
936
4
3-052
357
Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der
Speiseröhre aus - TEE
5
8-83b
309
Zusatzinformationen zu Materialien
6
8-640
223
Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
7
6-002
124
Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des Prozedurenkatalogs
8
1-266
97
Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
9
1-273
73
Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über
die Vene ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
53
Rang
10
OPS-Ziffer*)
8-771
Fallzahl
58
Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
11
8-800
58
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
12
1-279
47
Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch (Katheter)
13
8-831
46
OPS-Ziffer
8-931
Fallzahl
37
und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen
Hohlvene (zentraler Venendruck)
8-607
22
Behandlung durch Unterkühlung zur Verringerung des
Sauerstoffbedarfs
1-265
20
Messung elektrischer Herzströme mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) - EPU
8-835
16
Zerstörung von Herzgewebe bei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen
B.2.8
Nr. der
Ambulanz
Art der Ambulanz
AM00
Persönliche Ermächtigung
zur Behandlung von Patienten zur Kontrolluntersuchung von Defibrillatoren/CRT-Geräten auf Zuweisung von zugelassenen
Fachärzten für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt
Kardiologie
Bezeichnung der
Ambulanz
54
B.2.9
Es wurden keine ambulanten Operationen nach §115b SGB V durchgeführt.
B.2.10
nein
nein
B.2.11
B.2.11.1
- Davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Anzahl
9,5 Vollkräfte
Der Chefarzt der Klinik hält die sechsjährige gemeinsame Weiterbildungsermächtigung mit der
Klinik für Kardiologie und der Klinik für Nephrologie und Dialyse vor.
Der Chefarzt der Klinik hält ebenfalls die dreijährige Weiterbildungsermächtigung für den Schwerpunkt Innere Medizin/Kardiologie vor.
6,5 Vollkräfte
0 Personen
Nr.
Facharztbezeichnung (Gebiete,
Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
AQ28
Innere Medizin und SP Kardiologie
Vier Fachärzte halten die Schwerpunktkompetenzbezeichnung Kardiologie vor.
Nr.
ZF15
Intensivmedizin
ZF28
Notfallmedizin
ZF38
Röntgendiagnostik
ZF00
Hypertensiologie
55
B.2.11.2
Pflegepersonal
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
Anzahl
34 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1,5 Vollkräfte
1 Jahr
Nr.
PQ02
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss
Diplom
PQ04
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionsabteilungen
PQ00
Fachpflege Endoskopie
Nr.
ZP03
Zusatzqualifikation
Diabetes (z.B. Diabetesberatung)
ZP04
ZP10
Mentoren
ZP12
Praxisanleitung
B.2.11.3
Nr.
SP43
Spezielles therapeutisches
Personal
Medizinisch-technischer Assistent/Funktionspersonal
In Kooperation mit den Abteilungen
Funktionsdiagnostik Labor und
Röntgen
56
B.3
Klinik für Nephrologie und Dialyse
B.3.1
Hauptfachabteilung
Chefarzt
Dr. med. Markus Schmidt
Nephrologie
Hypertensiologie
Sekretariat:
Frau Giersbeck
Telefon:
Fax:
0 23 65 – 9 11 – 2 63
0 23 65 – 9 11 – 3 03
Die Nephrologie beschäftigt sich mit der
Diagnostik und Behandlung von Nieren- und
Hochdruckleiden. Eine Störung der
Nierenfunktion kann durch eine Vielzahl von
Erkrankungen zustande kommen.
Nierenschädigungen sind oft Folgen der
Volkskrankheiten Diabetes mellitus
(Zuckerkrankheit) und der arteriellen
Hypertonie (Bluthochdruck). Erkrankungen
des Immunsystems und erbliche
Nierenschäden sind weitere Ursachen von
Nierenfunktionsstörungen, welche in unserer
Abteilung diagnostiziert und behandelt
werden.
Eine beginnende Schädigung der Nieren wird
von den Patienten oft nicht bemerkt und
kann erst durch gezielte Diagnostik
festgestellt werden. Nur wenn die Ursache
einer Nierenschädigung frühzeitig erkannt
wird, kann ein Fortschreiten der Erkrankung
aufgehalten oder verlangsamt werden. Ist es
bereits zu einer endgradigen chronischen
Nierenstörung gekommen, so muss die
fehlende Funktion durch eine
Nierenersatztherapie (Dialyse) ausgeglichen
werden. Im Marien-Hospital Marl werden
Nierenersatztherapien seit über 35 Jahren
durchgeführt. Einige Patienten konnten
dadurch seit mehr als 30 Jahren vor einer
Vergiftung mit Stoffwechselendprodukten
bewahrt werden.
Unser diagnostisches Spektrum
·
·
Urindiagnostik
o Harnstatus
o Clearance-Bestimmungen
o Phasenkontrastmikroskopie
o Mikroproteinanalyse
Sonographie
o der abdominellen Organe
57
insbesondere der Nieren und
Nebennieren
o Schilddrüsen und Nebenschilddrüsensonographie
Farbduplexsonographie
o von Arterien und Venen
o insbesondere der Nierenarterien
o des Dialyseshunts
Diagnostik von Störungen des Blutsalzhaushaltes und des pH-Wertes im
Blut
intravenöse Urographie (i.v.P)
ultraschall- oder röntgengesteuerte
Nierenbiopsie
Abklärung schwer einstellbarer Bluthochdruckerkrankungen
Anlage von zentralen Venenkathetern zur Hämodialysetherapie
o
·
·
·
·
·
·
Therapie
Neben der konservativ-medikamentösen
Therapie steht unserer Abteilung eine
moderne Geräteausrüstung mit allen
Möglichkeiten der apperativen
Nierenersatztherapie wie der Hämofiltration,
Hämodiafiltration (auch im online-Verfahren)
sowie Bicarbonat- und Acetathämodialysen unter häufiger Verwendung von High-FluxDialysatoren - zur Verfügung.
Folgende Blutreinigungsverfahren werden
nach medizinischer Indikation und in
Absprache mit den Patientinnen und
Patienten durchgeführt:
·
·
·
·
·
·
·
·
Hämodialyse
Hämofiltration
Hämodiafiltration
Peritonealdialyse (CAPD, APD, IPD)
Plasmapherese
Rheopherese
Hämoperfusion
kontinuierliche Behandlungsverfahren in der Intensivmedizin
Die Behandlungen können ambulant,
teilstationär, stationär oder als Heimhämo-
oder Peritonealdialyse erfolgen.
Akuthämodialysen und -hämofiltrationen
werden bei Bedarf auf der interdisziplinären
Intensivstation durchgeführt - ebenso
Hämoperfusionen zur extrakorporalen
Behandlung von Vergiftungen.
Die Blutverdünnung während der
Behandlung erfolgt dem Krankheitsbild
angepasst mit oder ohne Heparin oder mit
Citrat.
Die zur Akutbehandlung notwendigen
Gefäßzugänge aber auch implentierte
Vorlaufkatheter zur längerfristigen
Behandlung werden in unserer Abteilung
angelegt.
Feriendialysen sind nach Absprache jederzeit
möglich.
Klinikdialyse
In der Dialyseeinrichtung des MarienHospitals werden Patienten behandelt, die
aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung eine
besondere Überwachung und Betreuung
benötigen, sowie Patienten, die wegen
akuter Erkrankungen stationär behandelt
werden müssen oder an einem akuten
Nierenversagen leiden.
Zur Verfügung stehen 10 Behandlungsplätze
sowie 2 zusätzliche Plätze auf der interdisziplinären Intensivstation, dazu ein Trainingsund Behandlungsplatz für Peritonealdialysepatienten. Pro Jahr werden hier ca. 6500 Behandlungen durchgeführt. Die intensive
pflegerische und ärztliche Versorgung ermöglicht auch die Behandlung schwerstkranker Patienten.
Rund um die Uhr besteht ein pflegerischer
und ärztlicher Bereitschaftsdienst, so dass
jederzeit Akutdialysen, ggf. auch auf der
Intensivstation, durchgeführt werden
können.
Stationäre Behandlung
Neben der Klinikdialyseeinrichtung mit 10
Behandlungsplätzen umfasst die
nephrologische Abteilung 13 Betten. Hier
58
erfolgt die diagnostische Abklärung und
Therapie von Nierenerkrankungen
unterschiedlichster Ursache.
Dazu gehören neben dem akuten
Nierenversagen z.B. primäre
Nierenerkrankungen, die diabetische
Nephropathie und hypertensive
Nierenschädigungen, aber auch sekundäre
Nierenschädigungen bei
Systemerkrankungen.
Bei bereits eingetretener
Nierenfunktionsstörung ist ein weiteres Ziel
die Vermeidung und Therapie von
Folgekomplikationen wie arterielle
Hypertonie, nierenbedingte Blutarmut und
nierenbedingte Knochenerkrankung mit
Fehlsteuerung der
Nebenschilddrüsensekretion.
Dialysepatienten, die an Folge- und
Begleiterkrankungen anderer Organsysteme
leiden, bilden eine weitere Gruppe der
stationären Patienten. Eine kontinuierliche
Behandlung dieser Patienten ist gegeben, da
die ärztliche Behandlung während des
stationären Aufenthaltes durch dieselben
Ärzte erfolgt, die diese Patienten auch
während der Dialysetherapie betreuen.
Fachübergreifend findet eine enge
gegenseitige konsiliarische Beratung mit den
anderen Abteilungen des Marien-Hospitals
statt. In Zusammenarbeit mit der Küche des
Marien-Hospitals bieten wir bei Bedarf auch
eine Beratung durch eine Diätassistentin an;
weitere Tipps bekommen unsere Patienten
durch speziell geschulte Dialyseschwestern.
Ambulantes Nierenzentrum
Die nephrologische Abteilung des MarienHospitals steht in enger Kooperation mit dem
Nierenzentrum Marl des KfH (Kuratorium für
Dialyse und Nierentransplantation), das sich
ebenfalls auf dem Gelände des MarienHospitals befindet.
Hier werden meist Patienten
weiterbehandelt, die im Marien-Hospital ihre
ersten Dialysen bekommen haben; von hier
gehen sie zum Marien-Hospital und der
dortigen Dialyseeinrichtung zurück, wenn
eine stationäre Behandlung notwendig ist.
Die enge Kooperation wird auch dadurch
dokumentiert, dass die Ärzte der
nephrologischen Abteilung des MarienHospitals auch behandelnde Ärzte im KfHZentrum sind.
Im Nierenzentrum stehen insgesamt 32
Behandlungsplätze bereit, davon befinden
sich 2 Plätze in einem gesonderten Bereich
für infektiöse Patienten - in erster Linie mit
nachweisbaren Hepatitis C Antikörpern.
Insgesamt werden pro Jahr ca. 19.000
Behandlungen durchgeführt.
Hier findet auch die Weiterbetreuung der
Heim-Hämodialysepatienten und der
Peritonealdialysepatienten statt, nachdem
letztere ihr Training im Marien-Hospital
hinter sich gebracht haben.
Bei einem großen Teil der Patienten werden
hier die vorbereitenden Untersuchungen zur
Nierentransplantation durchgeführt oder von
hier organisiert.
Die Patienten können selbstverständlich
während oder nach der Behandlung ein
Mittags- oder Abendmenü zu sich nehmen.
Heimdialyse
Für Patienten, die in der Lage und motiviert
sind, ihre Behandlung in enger Absprache
mit den behandelnden Ärzten selbst
durchzuführen, bestehen neben der
sogenannten Zentrumsdialyse zwei
Therapiemöglichkeiten: die ambulante
Peritonealdialyse sowie die
Heimhämodialyse.
Patienten, die eine Heimhämodialyse
durchführen wollen, absolvieren gemeinsam
mit ihrem Behandlungspartner im KfHNierenzentrum ein etwa dreimonatiges
Training. Die Einrichtung des häuslichen
Behandlungsplatzes und die regelmäßige
Versorgung mit allen Verbrauchsmitteln wird
in Zusammenarbeit mit dem Marien-Hospital
vom Kuratorium für Heimdialyse
gewährleistet.
59
Alle Heimdialysepatienten kommen
regelmäßig zur Untersuchung in unser
Nierenzentrum. Bei auftretenden Problemen
steht den Patienten das gesamte Dialyseteam
mit Schwestern, Ärzten und Technikern zur
Seite. Rund um die Uhr ist außerdem ein
ärztlicher Bereitschaftsdienst verfügbar, an
den sich die Patientinnen und Patienten oder
deren Angehörige bei eventuellen
Komplikationen wenden können.
Nephrologische Ambulanz
In der Nephrologischen Ambulanz werden
Patienten mit eingeschränkter
Nierenfunktion oder endständiger
Niereninsuffizienz betreut.
Das umfasst auch die Abklärung akuter und
chronischer Nierenfunktionsstörungen, die
nephrologische Betreuung von Patienten mit
immunologischen Erkrankungen, die
Betreuung von Dialysepatienten, die
Vorbereitung auf die Nierentransplantation
und Nachbetreuung transplantierter
Patienten.
Die Nephrologische Ambulanz hat eine
kassenärztliche Zulassung.
Besonders wichtig ist die Diagnostik und
Therapie der oft lebensbedrohlichen
Komplikationen bei zunehmendem
Nierenversagen. Hierzu gehören z.B. die
hochgradige Anämie, der Bluthochdruck, die
Blutübersäuerung, die
Elektrolytentgleisungen, die begleitende
B.3.2
Herzinsuffizienz und die urämiebedingten
Erkrankungen des Magen-Darmtraktes.
TransplantaItionsambulanz
Ein großer Teil der von uns behandelten
Patienten mit dialysepflichtigem
Nierenversagen wird nach gründlicher
Abklärung von Kontraindikationen und
ausführlichem Aufklärungsgespräch zur
Nierentransplantation angemeldet.
Wir arbeiten eng zusammen mit den
Transplantationszentren in Bochum, Essen
und Münster. Nach durchgeführter
Transplantation sind regelmäßige ärztliche
Kontrollen zur Überprüfung der
Nierenfunktion und Begleiterkrankungen
und Monitoring der Blutspiegel
immunsuppressiver Medikamente
notwendig. Bei Bedarf werden
sonographische und duplexsonographische
oder auch bioptische Untersuchungen des
Nierentransplantates durchgeführt.
Auch Folgeprobleme nach einer
Nierentransplantation, wie z.B. das Auftreten
einer arteriellen Hypertonie,
Stoffwechselveränderungen,
Gefäßerkrankungen oder Infektionen können
bei den uns meist langjährig bekannten
Patienten im Rahmen der ambulanten
Vorstellung in der Transplantationsambulanz
mitbehandelt werden. Zur Zeit kommen etwa
50 Patienten regelmäßig zur Nachbetreuung
nach einer Nierentransplantation in die
Ambulanz.
Nr.
Innere Medizin
VI03
Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit
In unserer Fachabteilung wird die Diagnostik
von urämischen und hypertensiven Herzerkrankungen in Kooperation mit der Klinik für
Kardiologie durchgeführt.
VI04
Hierzu werden folgende Leistungen angeboten:
60
Nr.
• Diagnostik von Durchblutungsstörungen
bei nierenkranken Patienten
• Funktionsbeurteilungen von Gefäßzugängen zur Nierenersatztherapie u.a. mittels duplexsonographischen Messungen
VI05
Lymphknoten
Die umfasst Funktionsbeurteilungen von
Gefäßzugängen zur Nierenersatztherapie u.a.
mittels duplexsonographischen Messungen.
VI07
Hierbei erfolgt eine Diagnostik zur Abklärung organisch bedingter Hypertonieformen.
VI08
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Die Klinik für Nephrologie und Dialyse ist
spezialisiert auf die Erkennung und Behandlung von akuten und chronischen Nierenerkrankungen, einschließlich der ggf. erforderlichen vorübergehenden oder dauerhaften
Nierenersatztherapie mit Behandlungsmöglichkeiten von:
• akuten Nierenfunktionsstörungen
• Blutsalzentgleisungen und Störungen des
Wasserhaushaltes
• Nierenbeteiligungen bei rheumatischen
und immunologischen Erkrankungen
• Nierenschäden bei Diabetes mellitus und
Bluthochdruck
• organisch bedingtem Bluthochdruck
• chronischen Nierenschäden und Folgeerkrankungen
• Sonderbehandlungen mit Entfernung
bestimmter Blutbestandteile
Im Rahmen der Diagnostik werden folgende
Leistungen erbracht:
• transkutane Nierengewebsentnahmen
• Punktionen des Pleura- und Bauchraumes
Das Leistungsspektrum beinhaltet folgende
gängigen Blutreinigungsverfahren:
• Konventionelle Hämodialyse
• Konv. Hämo- und diafiltration
• Plasmaaustauschtherapie
• Konv. Heparinantikoagulation und alternative Koagulationsverfahren
61
Nr.
• Kontinuierliche Blutreinigungsverfahren
VI09
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Bei hämatologischen Erkrankungen wird die
Diagnostik und Therapie der renalen Anämie
angeboten.
VI10
Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
(Diabetes, Schilddrüse, ..)
Behandlungsmöglichkeiten:
• Diabetes mellitus und Nierenbeteiligung
• nierenbedingte Nebenschilddrüsenüberfunktion
• endokrinologische Störungen bei chronischer Niereninsuffizienz
• endokrinologisch bedingter Bluthochdruck
VI17
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
Das Leistungsspektrum umfasst die Abklärung und Behandlung von rheumatischen
Erkrankungen mit Nierenbeteiligung sowie
Folgeerkrankungen durch die Therapie
rheumatologischer Erkrankungen.
VI19
Behandlung von infektiösen Komplikationen
bei Patienten nach Nierentransplantationen
und chronisch nierenkranken Patienten.
Zur Behandlung infektionskranker Patienten
(Hep. B und C, MRSA) mit Nierenersatzverfahren stehen separate Bereiche zur Verfügung.
VI20
Intensivmedizin
Folgendes Leistungsangebot wird im Rahmen der Intensivmedizin von unserer Fachabteilung erbracht:
• Nierenersatztherapien bei schwerstkranken Patienten in Form intermittierender
oder kontinuierlicher Blutreinigungsverfahren.
• Fortsetzung der Nierenersatztherapie bei
chronisch Nierenkranken während intensivmedizinischer Behandlungen.
VI21
Betreuung von Patienten vor und nach
Transplantationen
Dies umfasst:
• Vorbereitung chronisch nierenkranker
Patienten auf die Nierentransplantation
• Weiterbehandlung von nierentransplantierten Patienten im Rahmen der Transplantationsambulanz in Kooperation mit
den umliegenden Transplantationszen-
62
Nr.
tren.
VI27
Spezialsprechstunde
Die Spezialsprechstunden werden in Kooperation mit dem Nierenzentrum Marl der
Kuratorium für Heimdialyse durchgeführt.
• Nephrologische Sprechstunde für Patienten mit akuten und chronischen Nierenerkrankung sowie Patienten mit V.a.
nierenbedingten Bluthochdruck
• Nierentransplantationssprechstunde
• Sprechstunde für Heimdialysepatienten
VI29
Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
Chronisch niereninsuffiziente Patienten mit
infektiösen Komplikationen werden in der
nephrologischen Abteilung behandelt.
Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion aufgrund einer schweren Infektion
werden von der nephrologischen Abteilung
in Kooperation mit anderen Abteilungen
des Klinikverbundes behandelt.
VI30
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
Dies umfasst die Diagnostik und Therapie
von Autoimmunerkrankungen mit Nierenbeteiligung.
VI00
Spezielle Angebote
Beratung zur angepassten Lebensführung
und Diätberatung bei Bluthochdruck- und
Nierenkrankheiten
• Sportliche Trainingsprogramme während der Hämodialysebehandlung (z.B.
Ergometer Training)
• Transplantationsnachsorge
• Wundmanagement bei Dialysepatienten
mit regelmäßiger Fußvisite
Radiologie
VR02
Native Sonographie
Im Rahmen der nativen Sonographie werden von der Fachabteilung folgende Untersuchungen erbracht:
• des Bauchraumes
• der Nieren und ableitenden Harnwege
• der Nebenschilddrüse
VR03
Dies umfasst die Diagnostik arterieller
Durchblutungsstörungen bei Nierenkran-
63
Nr.
ken
VR04
Duplexsonographie
Dies umfasst:
• die Nierenarterien
• die Funktionsdiagnostik des Gefäßzuganges für die Nierenersatzverfahren
Bereich Urologie
VU01
Diagnostik und Therapie der tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
Dies umfasst:
• Abklärung und Behandlung von nierenbedingten Blutsalzregulationsstörungen
• Abklärung und Behandlung von Störungen des Säue-Basen-Haushaltes
VU02
Diagnostik und Therapie der Niereninsuffizienz
Das Leistungsspektrum beinhaltet:
• Abklärung und Behandlung der Folgeerkrankungen einer chronischen Nierenschwäche wie Knochenstoffwechselstörungen, Blutsalzentgleisungen, Blutübersäuerungen, neurologischer Schäden und des Bluthochdruckes
• Verfügbarkeit aller gängigen Blutreinigungsverfahren zur Behandlung hochgradig nierenkranker Patienten
VU04
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters
Dies umfasst die Abklärung und Behandlung von Nierengewebserkrankungen
VU15
Dialyse
Folgende Verfahren werden angeboten:
• Hämodialyse
• Hämofiltration
• Hämodiafiltration
• Peritonealdialyse (CAPD, APD, IPD)
• Plasmapherese
• Rheopherese
• Hämoperfusion
• kontinuierliche Behandlungsverfahren in
der Intensivmedizin
64
B.3.3
Nr.
Fachabteilung
MP08
Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
MP00
CAPD-Training
B.3.4
Das Leistungsangebot umfasst die Beratung über die Durchführung rehabilitativer
Maßnahmen bei Nierenkranken.
Das Leistungsangebot umfasst die Anleitung zur Selbstbehandlung mit intermittierenden oder kontinuierlichen Bauchfelldialyseverfahren.
Ausschließliche nicht medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemeine nicht medizinische Serviceangebote finden Sie unter A 10.
B.3.5
360
Teilstationäre Fallzahl:
274
65
B.3.6
Diagnosen nach ICD
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
Z49
282
Künstliche Blutwäsche - Dialyse
2
N18
111
Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust
der Nierenfunktion
3
N17
50
Akutes Nierenversagen
4
I50
14
Herzschwäche
5
N03
10
Anhaltende (chronische) Entzündung des Nierengewebes mit bestimmten charakteristischen Krankheitszeichen
6
T82
10
Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie
Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen
7
T86
10
Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen
bzw. Geweben
8
E11
9
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2
9
M31
9
Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem
Blutgefäße angreift – nekrotisierende Vaskulopathien
10
N04
9
Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich
oder nicht entzündlich
Die Fachabteilung gibt über die unter B.3.6.1 genannten Diagnosen hinaus, keine weiteren Kompetenzdiagnosen an.
66
B.3.7
Prozeduren nach OPS
Rang
1
OPS-Ziffer*)
8-854
Fallzahl
1352
Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit
Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle
- Dialyse
2
8-853
309
Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit
Herauspressen von Giftstoffen - Hämofiltration
3
8-857
94
Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über
das Bauchfell (Peritoneum) stattfindet - Peritonealdialyse
4
8-855
86
Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von Blutentgiftung und Blutwäsche
5
8-831
59
6
8-800
49
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger
7
1-465
39
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere,
Harnwegen bzw. männlichen Geschlechtsorganen
durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall
8
8-930
32
9
8-771
19
Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
10
8-931
18
und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen
Hohlvene (zentraler Venendruck)
Die Fachabteilung gibt über die unter B.3.7.1 genannten Prozeduren hinaus, keine weiteren Kompetenzdiagnosen an.
67
B.3.8
Nr. der
Art der Ambulanz
Ambulanz
AM07
Privatambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Chefarztsprechstunde
Für privatversicherte Patienten
steht das vollständige ambulante Behandlungsspektrum zur
Verfügung.
AM08
Notfallambulanz
(24h)
AM11
Vor-und nachstätionäre Leistungen (§ 115a
SGB V)
AM00
Persönliche ErNieren- und Hochdruckambulanz
mächtigung zur
Teilnahme an der Nephrologische Sprechstunde
vertragsärztlichen
Versorgung nach
§ 31 Ärzte ZV
B.3.9
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B.3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
nein
nein
68
B.3.11 Personelle Ausstattung
B.3.11.1
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl
4,6 Vollkräfte
Der Chefarzt der Abteilung verfügt für das
Fachgebiet Nephrologie über eine dreijährige
sowie eine sechsjährige Weiterbildungsermächtigung für das Fachgebiet Innere Medizin
in Kooperation mit der Klinik für Allgemeine
Innere Medizin und der Klinik für Kardiologie
1,6 Vollkräfte
0 Personen
Ärztliche Fachexpertise er Abteilung
Nr.
AQ23
Innere Medizin
AQ29
Innere Medizin und SP Nephrologie
Nr.
ZF00
Hypertensiologie
B.3.11.2
Pflegepersonal
Anzahl
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
Es werden ausschließlich Fachärzte bzw. Fachärztinnen vorgehalten.
23 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0,5 Vollkräfte
1 Jahr
69
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/
zusätzlicher akademischer Abschluss
PQ04
PQ05
Leitung von Stationen und Funktionseinheiten
PQ11
Nephrologische Pflege
Nr.
Zusatzqualifikation
ZP03
ZP10
Mentoren
ZP12
Praxisanleiter
ZP16
Wundmanagement
B.3.11.3
Für die Klinik für Nephrologie und Dialyse wird kein spezielles therapeutisches Personal vorgehalten.
70
B.4
B.4.1
Klinik für Chirurgie
Fachbereich Allgemein- und Viszeralchirurgie
Hauptfachabteilung
Fachbereich Allgemein- und Viszeralchirurgie
Chefarzt
Privatdozent Dr. med. Klaus-Peter Riesener
Facharzt für Chirurgie
Facharzt für Viszeralchirurgie
Physikalische Therapie
Sekretariat:
Frau Kerseboemer
Telefon:
Fax:
0 23 65 - 911 - 251
0 23 65 - 911 - 202
Allgemeine Chirurgie
Das Leistungsspektrum der allgemeinen Chirurgie im Marienhospital umfasst folgende
Bereiche:
· Ambulante Notfallversorgung allgemeinchirurgischer Erkrankungen
· (Ambulante) Darmspiegelungen, Säuremessung des Magens und der Speiseröhre, Druckmessung der Speiseröhre
und des Afterschließmuskels
· Ambulante Operationen (Leistenbruch,
Weichteil- und Hauttumoren, Analerkrankungen…)
· Schilddrüsen- (auch minimal invasiv) und
Nebenschilddrüsen – Operationen
· Krampfaderoperationen
· Schrittmacherimplantationen, meist in
örtlicher Betäubung
· Portanlagen, meist in örtlicher Betäubung
Viszeralchirurgie
Angeboten wird das gesamte Spektrum der
Viszeralchirurgie einschließlich der Behandlung bösartiger Tumore.
Die Viszeral- oder Bauchchirurgie umfasst die
Behandlung von Erkrankungen der Bauchorgane (Magen, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Dünn- und Dickdarm, Milz, Speiseröhre) und der Bauchwand.
Die endokrine Chirurgie umfasst die Erkrankung der Schilddrüse (Knoten, Über-, Unterfunktion), der Nebenschilddrüse (Calziumstoffwechsel) und die Nebennierenerkrankungen.
Hierbei werden mordernste OP-Verfahren
einschließlich der Nervenüberwachung (Neuromonitoring) angeboten. Bei ausgewählten
71
Fällen wird das computergestützte OPVerfahren (DaVinci) eingesetzt (z. B. Dickdarmoperationen).
Einen weiteren Schwerpunkt stellt die Behandlung proktologischer Behandlung dar
(Hämorrhoiden, Analfissur, Analabzess/Fistel,
Inkontinenz).
Seit Ende 2004 wird die Viszeralchirurgie
schwerpunktmäßig am Marien Hospital Marl
betrieben. Diese Spezialisierung ermöglicht
B.4.2
in vielen Bereichen auch den Einsatz minimal
invasiver Methoden per Bauchspiegelung.
Zudem ist das von uns gegründete interdisziplinäre Darmzentrum Marl (www.darmzentrummarl.de) für die Versorgung des Dick- und Mastdarmkrebses mit den Qualitätszertifikaten nach
DIN ISO 9001:2008 sowie nach OnkoZert der
Deutschen Krebsgesellschaft ausgezeichnet
worden.
Nr.
Herzchirurgie
VC05
Schrittmachereingriffe
VC06
Defibrillatoreingriffe
Thoraxchirurgie
VC14
Speiseröhrenchirurgie
Dies beinhaltet die:
· laparoskopische Antirefluxchirurgie
· Operation des Speiseröhrenkrebses
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie
VC18
Konservative Behandlung von arteriellen
Gefäßerkrankungen
VC19
Diagnostik und Therapie von venösen
Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus
cruris/ offenes Bein)
VC21
Endokrine Chirurgie
Hierbei erfolgt die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms in Kooperation mit der
Klinik für Nephrologie und Allgemeine Innere Medizin.
Behandlungsmöglichkeiten:
· Schilddrüsenchirurgie
· Nebenschilddrüsenchirurgie
· Nebennierenchirurgie
VC22
Magen-Darm-Chirurgie (z.B. Hernienchirurgie, Koloproktologie)
Folgende Behandlungen werden von der
Fachabteilung erbracht:
• Offene, laparoskopische und kombiniert
laparoskopisch-endoskopische Verfahren in der Dickdarmchirurgie
· Laparoskopische Operationen des
72
Nr.
Zwerchfellbruchs
· Koloproktologische Eingriffe (z.B. Stapler-Hämorrhoidek-tomie, FistelChirurgie, Kontinenzdiagnostik und –
chirurgie)
· Konventionelle und laparoskopische
Hernienchirurgie
VC23
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Dies umfasst u.a.:
· Whipplesche Operation bei Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
· 3-Trokar- Technik der laparoskopischen
Gallenblasenentfernung
VC24
Tumorchirurgie
Das operative Leistungsspektrum in der
Tumorchirurgie umfasst:
• tiefe anteriore Rektumresektion mit
Pouchbildung und Erhalt des Schließmuskels
• Operationen des Gastrointestinaltraktes
• Chirurgie des Magenkarzinoms
• Chirurgie des Speiseröhrenkarzinoms
• Chirurgie des Pankreaskarzinoms
• Chirurgie von Lebermetastasen
Fälle von Dickdarm- und Mastdarmtumoren
werden im Rahmen des zertifizierten Darmzentrums in wöchentlichen Konferenzen
mit den Fachkollegen der Radiologie, Strahlentherapie, Pathologie und Onkologie besprochen.
VC62
Portimplantation
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
VC29
Behandlung von Dekubitusgeschwüren
VC63
Amputationschirurgie
Allgemein
VC55
Minimal-invasive laparoskopische Operationen
Die minimal invasive Chirurgie (Schlüssellochoperationen) per Bauchspiegelung wird
in unserem Hause bei folgenden Krankheitsbildern durchgeführt:
• Blinddarmoperation
• Leistenbruchoperation
• Gallenblasenentfernung (teils mit Rönt-
73
Nr.
gen des Gallenganges während der OP)
• Dickdarmteilentfernung (bei entzündlichen Veränderungen des Sigma)
• Zwerchfellbruchoperation
• Diagnostische Spiegelung des Bauchraumes, Probenentnahmen
• Lösung von Verwachsungen
• Nebennierenchirurgie
VC56
Minimal-invasive endoskopische Operationen
Diese Operationsform wird von der Fachabteilung angewendet bei:
• Polypentfernung bei Darmspiegelungen
• Ballondilatationen
• Stent- Implantationen
VC58
Spezialsprechstunde
• Proktologische Sprechstunde
• Kindersprechstunde
• BG- Sprechstunde
• Darmsprechstunde
VC67
Chirurgische Intensivmedizin
Ultraschalluntersuchungen
VR02
Native Sonographie
VR03
VR04
Duplexsonographie
VR06
Endosonographie
Endorektalsonographie
Interventionelle Radiologie
Dies beinhaltet die sonographisch gesteuerte Punktion und Drainageeinlage
Allgemein
VR41
B.4.3
Nr.
Fachabteilung
MP57
Biofeedback-Therapie
MP22
Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung
Diese Leistung wird in Kooperation mit der
Abteilung Physikalische Therapie erbracht.
Diese Leistung wird in Kooperation mit der
Abteilung Physikalische Therapie erbracht.
74
Nr.
MP45
Stomatherapie und -beratung
Diese Leistung wird in Kooperation mit
einem externen Leistungserbringer erbracht, der regelmäßig die Stomaversorgung im Krankenhaus sowie zu Hause
durchführt.
B.4.4
Ausschließliche nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie unter A 10.
B.4.5
B.4.6
1820
Diagnosen nach ICD
Rang
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
K56
159
Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
2
K80
153
Gallensteinleiden
3
K40
111
Leistenbruch (Hernie)
4
K57
97
Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose
5
K35
92
Akute Blinddarmentzündung
6
R10
70
Bauch- bzw. Beckenschmerzen
7
K43
55
Bauchwandbruch (Hernie)
8
K59
52
Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung
oder Durchfall
9
E04
51
Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne
Überfunktion der Schilddrüse
10
I84
45
Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich
75
Rang
ICD-10
Ziffer*)
Fallzahl
des Enddarms - Hämorrhoiden
*)
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
L05
35
Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus
2
C18
34
Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
3
K61
29
Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im
Bereich des Mastdarms bzw. Afters
4
K42
27
Nabelbruch (Hernie)
5
C20
24
Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
6
K60
22
Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder
Mastdarms
7
D12
17
Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges
bzw. des Afters
8
K26
15
Zwölffingerdarmgeschwür
9
C16
12
Magenkrebs
10
K21
11
Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft
11
C25
9
Bauchspeicheldrüsenkrebs
12
R15
9
Unvermögen, den Stuhl zu halten (Stuhlinkontinenz)
76
B.4.7
Prozeduren nach OPS
Rang
1
OPS-Ziffer*)
5-469
Fallzahl
369
Sonstige Operation am Darm
2
5-511
180
Operative Entfernung der Gallenblase
3
5-530
128
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)(nur
stationär)
4
5-399
122
Sonstige Operation an Blutgefäßen
5
5-470
117
Operative Entfernung des Blinddarms
6
5-377
102
Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator)
7
5-455
98
Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms
8
5-541
78
Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter
liegenden Gewebes
9
5-490
56
Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im
Bereich des Afters
10
5-378
52
Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators
11
5-452
52
12
5-536
52
Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie)
13
5-932
50
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und
Gewebeverstärkung
14
5-493
45
Operative Behandlung von Hämorrhoiden
15
5-069
41
Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen
16
5-534
41
Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)
17
5-895
41
Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem
Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
18
5-063
36
Operative Entfernung der Schilddrüse
77
OPS-Ziffer
1-650
Fallzahl
351
1-654
271
Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
1-653
219
Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung
1-651
91
Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung
1-694
43
Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe
durch eine Spiegelung
5-897
34
Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis)
3-058
34
Ultraschall des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über
den After
5-484
31
Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit
Beibehaltung des Schließmuskels
5-454
30
Operative Dünndarmentfernung
5-492
20
Gewebe im Bereich des Darmausganges
5-061
19
Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte
5-491
15
Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im
Bereich des Darmausganges (Analfisteln)
5-465
14
Rückverlagerung eines künstlichen (doppelläufigen)
Darmausganges in den Bauchraum und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darmes
5-505
13
Wiederherstellende Operation an der Leber
B.4.8
Nr. der
Art der Ambulanz
Ambulanz
AM07
Privatambulanz
Für privatversicherte Patienten
steht das vollständige ambulante Behandlungsspektrum zur
Verfügung.
78
Nr. der
Art der Ambulanz
Ambulanz
AM08
Notfallambulanz
(24h)
AM11
Vor-und nachstätionäre Leistungen (§ 115a
SGB V)
AM00
Persönliche Ermächtigung zur
Teilnahme an der
vertragsärztlichen
Versorgung nach
§ 31 Ärzte ZV
B.4.9
Rang
1
z.B. :
· Portimplantationen
· Hämorrhoidensklerosierung
· Kindlicher Leistenbruch
OPS-Ziffer*)
1-650
Fallzahl
103
2
1-502
49
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln
bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt
3
5-530
46
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
4
1-444
38
5
5-452
37
6
5-492
28
Gewebe im Bereich des Darmausganges
7
5-534
10
Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)
nein
nein
79
B.4.11.1
Fachärztinnen
Anzahl
10 Vollkräfte
7 Vollkräfte
0 Personen
Nr.
AQ06
AQ13
Viszeralchirurgie
3 Jahre Weiterbildungsermächtigung im
Fachgebiet Viszeralchirurgie
Nr.
ZF32
Physikalische Therapie und Balneologie
ZF34
Proktologie
ZF00
Wundmanagement
B.4.11.2
Pflegepersonal
Anzahl
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
36 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1 Vollkraft
1 Jahr
2 Jahre Weiterbildungsermächtigung im
Fachgebiet Basischirurgie
80
Nr.
PQ02
Diplom
PQ04
PQ05
PQ08
Operationsdienst
PQ00
Sterilisationsassistenten Fachkunde 2
PQ00
Leitung einer Sterilisationsabteilung
Nr.
Zusatzqualifikation
ZP03
ZP04
ZP10
Mentoren
ZP12
Praxisanleiter
ZP16
Wundmanagement
B.4.11.3
Nr.
SP43
Medizinisch-technischer Assistent/
Funktionspersonal
SP22
Podologe/ Fußpfleger
In Kooperation mit einem externen Leistungsanbieter im Facharztzentrum
SP24
Psychologischer Therapeut
In Kooperation mit einem Leistungserbringer der GmbH
SP27
Stomatherapeut
In Kooperation mit einem externen Leistungsanbieter
SP00
Genetische Beratung
In Kooperation mit einem externen Leistungsanbieter
81
B.5
Klinik für Chirurgie
Fachbereich Unfallchirurgie und Orthopädie
B.5.1
Hauptfachabteilung
Chefarzt
Dr. med. Dirk Schulze Bertelsbeck
Master of Health Administration (MHA)
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie und spezielle Unfallchirurgie
Facharzt für Orthopädie und spezielle orthopädische Chirurgie
Spezielle Schmerztherapie, Kinderorthopädie
Chirotherapie, physikalische Therapie, Sportmedizin
Sekretariat:
Frau Kerseboemer
Telefon:
Fax:
0 23 65 - 911 - 251
0 23 65 - 911 - 202
E-Mail: [email protected]
Bevölkerungsentwicklung, technischer
Fortschritt und zunehmende
Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
stellen heute große Herausforderungen an
eine qualitätsbewusste Behandlung
unfallbedingter und verschleißbedingter
Erkrankungen des Stütz- und
Bewegungsapparates.
Dieser Herausforderung stellen wir uns in der
Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie
im Marien-Hospital in Marl (und in
Kooperation übergreifend mit der
gleichnamigen Abteilung des St. Elisabeth
Krankenhaus in Dorsten) gern. Besonders
wichtig ist uns die Zusammenarbeit einzelner
Disziplinen über die Fachgrenzen hinweg
zum Wohle unserer Patienten.
Ziel aller in unserer Abteilung durchgeführter
operativer Eingriffe ist eine schmerzarme
Behandlung und schnelle
Belastungsfähigkeit der verletzten Struktur
und frühzeitiger Wiedererlangung der
Funktion.
Im Marien-Hospital Marl erfolgt die
Versorgung Verletzter sowie unfallbedingter
Folgezustände des gesamten
Bewegungsapparates. Im Klinikverbundwird
dieses Spektrum am Standort Dorsten durch
die Behandlung verschleißbedingter
Erkrankungen bzw. Veränderungen des
Bewegungsapparates sinnvoll ergänzt.
Dabei werden auch spezielle
Operationsverfahren wie minimalinvasive
Techniken sowohl im Kindes- als auch im
höheren Lebensalter angewandt. Diese
Techniken sind äußerst schonend und
werden über kleinste Hautschnitte
durchgeführt. Operationen erfolgen in
82
schmerzfreier Teilnarkose (z. B.
Rückenmarkbetäubung) oder Vollnarkose.
Das Leistungsspektrum der Abteilung
umfasst die Behandlung aller Verletzungen
des Bewegungsapparates. Sie ist zur
Behandlung von Arbeitsunfällen,
Schulunfällen und Wegeunfällen (DArztverfahren) zugelassen.
Von der Versorgung von
Mehrfachverletzungen einschließlich
operativen Behandlung der Wirbelsäule
können Knochenbruchstabilisierungen und
Gelenkspiegelungen (arthroskopische
Eingriffe) an Schulter-, Knie-, und oberem
Sprunggelenk, Ellen- und Handgelenk nach
strengen Leitlinien erfolgen.
Neben internen Stabilisierungen von
Oberarm-, Unterarm-, Oberschenkel- und
Unterschenkelbrüchen durch sogenannte
Marknägel werden auch winkelstabile Platten
z. B. am Handgelenk, Kniegelenk und
Sprunggelenk verwendet.
Verletzungen der Wirbelsäule werden
konservativ (ohne Operation) bis hin zur
operativen inneren Stabilisierung mit
B.5.2
Wirbelkörperverschraubung bis zum
Wirbelersatz behandelt.
Speziell Altersbrüche der Wirbelkörper bei
Osteoporose werden durch
Zementeinspritzung in den Wirbelkörper
nach vorheriger Ballonaufrichtung über
kleinste Hautschnitte kuriert und so eine
schnelle Stabilität erzielt, die direkt nach der
Operation zur vollen Belastung und
weitgehend sofortigen Schmerzfreiheit
führen kann.
Bei der Versorgung unfallbedingter
Folgeschäden oder Arthrose anderer Ursache
erlangen die Gelenkersatzoperationen an
Hüft-, Knie- und anderen Gelenken
zunehmende Bedeutung. Hierzu kommt die
Behandlung infektiöser Knochen- und
Gelenkerkrankungen.
Die Abteilung ist ferner auf die Behandlung
von Verletzungsfolgen wie Korrekturen bei in
Fehlstellung verheilten Knochenbrüchen,
Verlust der Funktionsfähigkeit einzelner
Körperabschnitte, Ausbildung von
Falschgelenken nach Brüchen sowie
Defektwunden spezialisiert.
Nr.
Chirurgie
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
VC26
Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC27
Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC28
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VC29
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC30
Septische Knochenchirurgie
VC31
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC32
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC33
Diagnostik und Therapie von Verletzun-
83
Nr.
gen des Halses
VC34
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VC35
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC38
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC39
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC40
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC41
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC42
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Verletzungen
VC45
Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und
Lendenwirbelsäule
VC50
Chirurgie der peripheren Nerven
VC54
Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse
mittels Stereotaktischer Biopsie
VC63
Amputationschirurgie
VC64
Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC65
Wirbelsäulenchirurgie
VC66
Arthroskopische Operationen
VC69
Verbrennungschirurgie
VC71
Notfallmedizin
Orthopädie
VO01
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO02
Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
VO03
Diagnostik und Therapie von Deformitä-
84
Nr.
ten der Wirbelsäule und des Rückens
VO04
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
VO05
Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
VO06
der Muskeln
VO07
der Synovialis und der Sehnen
VO08
Krankheiten des Weichteilgewebes
VO09
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO10
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes
VO11
Diagnostik und Therapie von Tumoren der
Haltungs- und Bewegungsorgane
VO12
Kinderorthopädie
VO13
Spezialsprechstunde
VO14
Endoprothetik
VO15
Fußchirurgie
VO16
Handchirurgie
VO18
Schmerztherapie/Multimodale
Schmerztherapie
VO19
Schulterchirurgie
VO20
Sportmedizin/Sporttraumatologie
VO21
Traumatologie
B.5.3
Fachabteilung
Ausschließliche medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/
Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemein medizinisch-pflegerische Leistungsangebote finden Sie
unter A 9.
85
B.5.4
liegen nicht vor. Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie unter A 10.
B.5.5
B.5.6
584
Diagnosen nach ICD
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
S06
63
Verletzung des Schädelinneren
2
S72
48
Knochenbruch des Oberschenkels
3
S32
34
Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
4
S42
34
Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
5
S82
33
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des
oberen Sprunggelenkes
6
S22
32
Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der
Brustwirbelsäule
7
M54
31
Rückenschmerzen
8
S52
31
Knochenbruch des Unterarmes
9
S92
18
Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen
Sprunggelenkes
10
S00
15
Oberflächliche Verletzung des Kopfes
11
M51
13
Sonstiger Bandscheibenschaden
12
S43
13
Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken
bzw. Bändern des Schultergürtels
13
S83
13
Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder
14
M75
12
Schulterverletzung
15
M23
11
Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
86
Die Fachabteilung gibt über die unter B.5.6.1 genannten Diagnosen hinaus, keine weiteren Kompetenzdiagnosen an.
B.5.7
Prozeduren nach OPS
Rang
OPS-Ziffer*)
Fallzahl
1
5-794
85
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen
Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
2
5-812
50
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen
Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung
3
5-793
39
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen
Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
4
5-810
36
Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
5
5-916
36
Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz
6
5-790
35
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer
Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen
7
5-811
30
Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
8
5-787
26
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
9
5-820
26
Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
10
5-796
18
Bruchs an kleinen Knochen
11
5-869
18
Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken
12
5-855
17
Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder
einer Sehnenscheide
13
5-792
13
Bruchs im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens
14
5-814
11
Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bän-
87
Rang
OPS-Ziffer*)
Fallzahl
dern des Schultergelenks durch eine Spiegelung
OPS-Ziffer
5-813
Fallzahl
9
Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung
5-839
8
Sonstige Operation an der Wirbelsäule
5-805
7
Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
B.5.8
Nr. der
Art der Ambulanz
Ambulanz
AM07
Privatambulanz
AM08
Notfallambulanz
(24h)
AM09
D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
B.5.9
Rang
OPS-Ziffer*)
Fallzahl
1
5-787
29
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
2
5-812
7
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen
Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung
3
5-790
<= 5
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen
4
5-795
<= 5
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen
5
5-796
<= 5
88
Rang
6
OPS-Ziffer*)
5-810
Fallzahl
<= 5
Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
ja
ja
B.5.11.1
Anzahl
Fachärztinnen
2,4 Vollkräfte
2,4 Vollkräfte
0 Personen
Ärztliche Fachexpertise er Abteilung
Nr.
AQ06
AQ10
AQ61
AQ62
Nr.
ZF19
ZF24
ZF28
ZF48
ZF32
Orthopädie und Unfallchirurgie
Orthopädie
Unfallchirurgie
Kinder-Orthopädie
Manuelle Medizin/Chirotherapie
Notfallmedizin
Fußchirurgie
Physikalische Therapie und Balneologie
89
Nr.
ZF41
ZF42
ZF43
ZF44
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Spezielle Schmerztherapie
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin
B.5.11.2
Pflegepersonal
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
Anzahl
17 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0,5 Vollkräfte
1 Jahr
Nr.
PQ07
PQ08
PQ00
Diplom
Onkologische Pflege/Palliative Care
Operationsdienst
PQ00
PQ02
PQ04
PQ05
Nr.
ZP03
ZP10
ZP12
ZP16
B.5.11.3
Zusatzqualifikation
Diabetes
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
Wundmanagement
Für die Klinik für Chirurgie, Fachbereich Unfallchirurgie und Orthopädie wird kein spezielles
therapeutisches Personal vorgehalten.
90
B.6
Klinik für Urologie und Kinderurologie
B.6.1
Hauptfachabteilung
Chefarzt
Dr. med. Hans-Jörg Sommerfeld
Facharzt für Urologie
Medikamentöse Tumortherapie
Andrologie
Fachgebundenes Röntgen
Sekretariat:
Frau Giersbeck
Telefon:
Fax:
0 23 65 – 9 11 – 2 61
0 23 65 – 9 11 – 3 03
In der Klinik für Urologie und Kinderurologie
des Marien-Hospitals Marl unter der Leitung
von Chefarzt Dr. H.-J. Sommerfeld wird das
gesamte Spektrum der Urologie abgedeckt,
d.h. es werden alle Erkrankungen der Niere,
Blase und männlichen Genitale behandelt.
Darüber hinaus stellt die Behandlung des
unwillkürlichen Urinverlustes bei Mann und
Frau einen wesentlichen
Behandlungsschwerpunkt dar, ebenso wie
die gesamte Kinderurologie.
Die Tumorchirurgie von Niere, Blase, Prostata
und wird nach modernsten Methoden und
entsprechend den Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft für Urologie auch minimal
invasiv (Schlüsselloch-Chirurgie –
Laparoskopie) durchgeführt. Die Diagnostik
und Therapie erfolgen nach aktuellen
internationalen Leitlinien. Es steht eine
umfangreiche gerätetechnische und
personelle Ausstattung zur Verfügung.
Ganz neu ist der Einsatz des
computergesteuerten OP-Systems „Da Vinci“.
Dieses Verfahren wird in der Urologie vor
allem zur Behandlung der bösartigen
Erkrankung der Prostata eingesetzt. Das „Da
Vinci-System“ kommt außerdem zum Einsatz
bei:
· Nierenoperationen (Nierentumoren, Nierenbeckenplastik, Nierenteilresektion,
Entfernung von Niere und Harnleiter
inklusive Blasenmanschette).
· Beckenboden-und Inkontinenzoperationen
· Harnleiterneueinpflanzungen
Neben modernen Laserverfahren werden
strahlentherapeutische Verfahren, wie z.B. die
Brachytherapie (Strahlenbehandlung der
Prostata) oder der farbgestützte Nachweis
von Blasentumoren vorgehalten
(Photodynamische Diagnostik).
Die Klinik für Urologie verfügt über einen
Lithotripter zur Zertrümmerung von Nierensteinen. Es werden insgesamt 12 Ultraschallgeräte mit allen Möglichkeiten der Sonographie, einschließlich Farbdoppler und Elasto-
91
graphie zur Diagnose des Prostatakarzinoms
sowie Gewebetypisierung vorgehalten. Die
Elastographie als spezielle Form des transrektalen Ultraschalls soll die Darstellung von
Tumoren und damit ihre Erkennung verbessern.
Minimal invasive, komplikationsarme Behandlungstechniken sind wesentlicher Bestandteil unseres Spektrums. Neben der sogenannten Seedimplantation beim Prostatakarzinom werden minimal invasive laparoskopische Schlüssellochverfahren vorgehalten. Die Prostata wird nicht nur bei der gutartigen Veränderung auf herkömmliche Wege
durch Schälung über die Harnröhre behandelt, sondern es stehen zwei Laser zur Verfügung (Greenlight/ Redlight-Laser) mit denen
die Prostatavergrößerung nahezu ohne Blutverlust verkleinert werden kann.
Darüber hinaus stehen für mikrochirurgische
Eingriffe OP- Mikroskope zur Verfügung, mit
Hilfe derer die Unfruchtbarkeit beim Mann
oder chronische Hodenschmerzen beseitigt
werden können.
Im Rahmen der großen Tumorchirurgie werden alle Formen der Urinableitung bei Harnblasenkrebs angeboten. Lymphknotenent-
B.6.2
fernungen erfolgen häufig minimal invasiv
laparoskopisch. Als Ausbildungs- und Schulungszentrum werden innerhalb der Klinik
neue Behandlungsmethoden entwickelt und
an Fachkollegen und technisches Personal
weitergegeben.
Die Klinik hebt sich hervor als Schulungs- und
Entwicklungszentrum für die Firmen Olympus und Coloplast. In diesem Rahmen werden in Kooperation mit fünf weiteren Kliniken
TUR- Intensivkurse für Assistentinnen und
Assistenten in der Weiterbildung zum Facharzt für Urologie durchgeführt.
In der urologischen Ambulanz werden neben
regulären Sprechstunden, Spezialsprechstunden für Inkontinenz, Tumorpatienten,
Kinder und eine Sprechstunde bei Problemen
mit Gliedverlust und unerfülltem Kinderwunsch vorgehalten.
Großen Wert wird auf eine persönliche Zuwendung und individuelle Behandlung eines
jeden einzelnen Patienten gelegt. Unser
Team an Ärzten, Schwestern und Pflegern
steht Ihnen 24 Stunden zur Verfügung. Ein
ärztlicher urologischer Notfalldienst innerhalb der Klinik wird ebenfalls 24 Stunden
vorgehalten.
Nr.
Chirurgie
Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie
VC20
Nierenchirurgie
Wir bieten unseren Patienten folgendes
Leistungsspektrum, in zunehmendem Maße
unter Einsatz des computergesteuerten OPSystems „Da Vinci“, an:
• Nephrektomien offen und laparoskpisch
• Nierentumorresektionen
• Nierenteilresektionen
• Nierenbeckenplastiken
Dermatologie
VD03
Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
Dies beinhaltet die Behandlung von:
• Condylomen
92
Nr.
• Präkanzerosen am Penis
• Peniskarzinom
VD04
Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und der Unterhaut
Hier behandeln wir:
• Scrotalalabzeße
Gynäkologie
VG07
Inkontinenzchirurgie
Leistungsspektrum, in zunehmendem Maße
unter Einsatz des computergesteuerten OPSystems „Da Vinci“, an:
• transobturatorische Bänder
• Vordere Faszienzügelplastik
• Hintere Faszienzügelplastik
• Totale Faszienzügelplastik
• OP nach Burch
• Vaginosacropexie (offen und laparoskopisch)
• Beckenbodenrekonstruktion vaginal
durch Netzimplantation
VG16
Urogynäkologie
Das Leistungsspektrum umfasst:
• die Durchführung der gesamten Inkontinenzdiagnostik.
• Hysterektomien im Rahmen einer Cystektomie oder Vaginosacropexie
Radiologie
konventionelle Röntgenaufnahmen
VR01
Konventionelle Röntgenaufnahmen
Leistungsspektrum an:
• Urogramm - Untersuchungen der ableitenden Harnwege und retrograde Darstellungen des Harntraktes (Harnleiter)
• Röntgendarstellungen der Blase bei entsprechender Fragestellung z. B. im Rahmen einer Inkontinenzabklärung oder
nach einer "radikalen Prostatektomie"
• Cavernosographien - Darstellung der
Penisschwellkörper
• Harnröhrendarstellungen
VR02
Native Sonographie
VR04
Duplexsonographie
93
Nr.
VR06
Endosonographie
VR00
Elastographie
Optische Verfahren
VR14
Optische laserbasierte Verfahren
Dies umfasst:
• Behandlung mit "Red- und Green-Light
Lasern" im Rahmen der gutartigen Prostatabehandlung
• Laserbehandlung von Feigwarzen
• Harnleitersteinbehandlung
Strahlentherapie
VR33
Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden
Urologie und Nephrologie
VU03
Diagnostik und Therapie der Urolithiasis
·
LDR Brachytherapie
Folgende Behandlungen werden von der
Fachabteilung durchgeführt:
• berührungsfreie Stosswellenzertrümmerungen von Nieren- und Harnleitersteinen (ESWL)
• endourologische Behandlung von Nieren- und Harnleitersteinen (PCNL, URS)
• Abklärung von Nierensteinbildung
• Laserung von Harnleitersteinen
VU04
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters
VU05
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems
VU06
der männlichen Genitalorgane
Das Leistungsspektrum im Rahmen der
Diagnostik und Therapie der männlichen
Genitalorgane umfasst:
• Wiederherstellung der Zeugungsfähigkeit mikrochirurgisch(Vaso-Vaso- und
Vaso-Epididymostomien)
• Neurolysen bei chronischen Hodenschmerzen (chronische Testalgien und
Nebenhodenentzündungen)
• Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an
Harnwegen und äußerem Genitale
VU07
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems
• Implantation von Penisprothesen
• Spinkterprothesen
94
Nr.
VU08
Kinderurologie
Das Leistungsspektrum im Rahmen der
Kinderurologie umfasst:
• Abklärung, Behandlung und Beratung
bei Bettnässen (Enuresis) einschließlich
neuro-urologischer Ursachen
• Beseitigungen von Urintransportstörungen (endoskopisch und offenchirurgische Refluxbehandlung)
• operative Sanierung von Nierenbeckenabgangsengen
• Korrektur von Harnröhrenfehlanlagen
(Hypospadie)
• Beseitigung des Hodenhochstandes
(Maldescensus testis)
• operative Sanierung von Wasserbrüchen
(offener Procesus vaginalis)
• Beschneidung bei Vorhautverengung
(plastisch/ spärlich und radikal)
• operative Behandlung von Fehlbildungen
• Behandlung kindlich urologischer Notfälle (Hodentorsion, Hydatidentorsion,
Hodenruptur)
VU09
Neuro-Urologie
Hierzu zählen:
• die Behandlung neurogener Blasenentleerungsstörungen
• die Behandlung von Querschnittpatienten
• Botulinumtoxingabe in die Blase
VU10
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere,
Harnwegen und Harnblase
Folgende rekonstruktive Eingriffe werden in
unserer Fachabteilung durchgeführt:
•
•
•
•
VU11
Minimal-invasive laparoskopische Operationen
Darmersatz des Harnleiters
Psoas- Hitch
Boari Plastik
Hypospadiekorrekturen
Im Rahmen der minimal- invasiven laparoskopischen Operationen führen wir folgende Operationen durch:
• Radikale Prostatektomie
nerverhaltend
• Radikale Prostatektomie nicht nerverhal-
95
Nr.
tend
• pelvine Lymphadenektomie
• Nierencystenfensterung
• Vaginosaropexie (Inkontinenzbehandlung)
• Nierenbeckenplastik
• Nierenentfernung
VU12
Minimal-invasive endoskopische Operationen
Im Rahmen der minimal- invasiven endoskopischen Operationen führen wir folgende Operationen durch:
• Entfernung von Nierensteinen (URS oder
PCNL)
• TUR-P
• TUR-B
• Red- und Green- Light-laserung
• Blasen- u. Harnleiterspiegelungen
• Laparoskopie
• Mikrochirurgie
• Photodynamische Diagnostik (PDD)
VU13
Tumorchirurgie
Ein Schwerpunkt der Fachabteilung ist die
große Tumorchirurgie bei Erkrankungen der
Prostata, der Blase, der Nieren und des Hodens. Das folgendes Operationsspektrum, in
zunehmendem Maße unter Einsatz des
computergesteuerten OP-Systems „Da Vinci“, umfasst:
• radikale Prostatektomie (offen)
• laparoskopische Prostatektomie
• radikale Cystektomie mit kontinentem
Harnblasenersatz aus Dünndarm bei
Männern und Frauen (Neoblase; Pouchbildung)
• Nierenentfernung
• Nierenteilresektion
• retroperitoneale Lymphadenektomie bei
Hodentumoren
• Rezidivtumorchirurgie
• rad. Cystektomie mit Ileum-Conduit
VU14
Spezialsprechstunde
Folgende Spezialsprechstunden werden
von unserer Fachabteilung angeboten:
• Prostatasprechstunde
• Inkontinenzsprechstunde
• Kindersprechstunde
96
Nr.
• Tumorsprechstunde
• Andrologie Sprechstunde
VU17
Prostatazentrum
VU18
Schmerztherapie
Das Leistungsspektrum umfasst:
• die postoperativen Schmerztherapie
• Schmerztherapie bei Krebspatienten
VU19
Urodynamik/ Urologische Funktionsdiagnostik
Dies umfasst:
• Inkontinenzabklärung
• Abklärung neurogener Blasenentleerungsstörungen
VU00
Thermotherapie
Dies beinhaltet die Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung mit Wärme in
Lokalanästhesie.
VU00
Im Rahmen der medikamentösen Tumortherapie werden folgende Leistungen
angeboten:
• Chemotherapien
• Immuntherapien
• Hormontherapien
• Target-Therapien
VU00
B.6.3
Nr.
Botox-Injektionen
Botox Injektionen werden im Rahmen der
Behandlung von neurogenen Blasenentleerungsstörungen verabreicht.
Fachabteilung
MP22
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP45
Stomatherapie und -beratung
Diese Leistung wird in Kooperation mit
einem externen Leistungserbringer erbracht.
In Kooperation mit der Abteilung für Physikalische Therapie als postoperative Inkontinenzberatung mit Anleitung zur Beckenbodengymnastik
97
B.6.4
liegen nicht vor. Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie unter A10.
B.6.5
B.6.6
2590
Diagnosen nach ICD
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
C67
402
Harnblasenkrebs
2
N13
328
Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw.
Harnrückfluss in Richtung Niere
3
N20
270
Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
4
N40
207
Gutartige Vergrößerung der Prostata
5
C61
187
Prostatakrebs
6
N39
124
Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der
Harnblase
7
N30
95
Entzündung der Harnblase
8
C62
75
Hodenkrebs
9
N10
72
Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an
den Nierenkanälchen
10
N45
56
Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung
98
Rang
*)
Fallzahl
1
ICD-10
Ziffer*)
C64
53
Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
2
C65
28
Nierenbeckenkrebs
3
N81
28
Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
B.6.7
Prozeduren nach OPS
Rang
1
OPS-Ziffer*)
5-573
Fallzahl
421
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung
von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang
durch die Harnröhre
2
5-562
312
Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen Operation oder bei einer
Spiegelung
3
5-601
295
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe
der Prostata durch die Harnröhre
4
5-585
257
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre
5
5-550
142
Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines
Schlauches zur Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt, Erweiterung des
Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung
6
5-572
124
Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung
7
5-604
77
Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase
und der dazugehörigen Lymphknoten
8
5-570
65
Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der Harnblase bei einer Spiegelung
9
5-554
57
Operative Entfernung der Niere
10
5-704
42
Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung
des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide
99
Rang
11
OPS-Ziffer*)
5-640
Fallzahl
38
Operation an der Vorhaut des Penis
12
5-593
33
Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch die Scheide
13
5-624
33
Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
14
5-399
32
Sonstige Operation an Blutgefäßen
15
5-622
28
Operative Entfernung eines Hodens
OPS-Ziffer
8-542
Fallzahl
192
1-464
74
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den
männlichen Geschlechtsorganen durch den Mastdarm
8-543
59
Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit
zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die
über die Vene verabreicht werden
8-541
28
Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit
Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem
beeinflussen, in Hohlräume des Körpers
5-552
18
Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Niere
5-553
12
Operative Teilentfernung der Niere
B.6.8
Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut
Nr. der
Ambulanz
AM07
Art der Ambulanz
AM08
Notfallambulanz (24h)
AM11
Vor-und nachstätionäre Leistungen
(§ 115a SGB V)
Privatambulanz
Für privatversicherte Patienten steht das vollständige
ambulante Behandlungsspektrum zur Verfügung.
100
Nr. der
Ambulanz
Art der Ambulanz
AM00
Ärzte ZV
B.6.9
Rang
1
OPS-Ziffer*)
5-640
Fallzahl
184
Operation an der Vorhaut des Penis
2
5-624
31
Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
3
5-611
7
Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele)
am Hoden
4
5-530
6
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
5
5-631
6
Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden
nein
nein
B.6.11.1
Anzahl
10 Vollkräfte
Die Klinik hält folgende Weiterbildungsermächtigung vor:
· Fünfjährige Weiterbildungsermächtigung für
das Fachgebiet Urologie
· Zweijährige Weiterbildungsermächtigung für
das Fachgebiet Spezielle urologische Chirurgie
101
Anzahl
Fachärztinnen
· Einjährige Weiterbildungsermächtigung für
das Fachgebiet Andrologie
das Fachgebiet Medikamentöse Tumortherapie
das Fachgebiet Fachgebundenes Röntgen
5 Vollkräfte
0 Personen
Nr.
AQ60
Urologie
Nr.
ZF04
Andrologie
ZF25
ZF00
Spezielle urologische Chirurgie
ZF00
Fachgebundene Röntgendiagnostik
B.6.11.2
Pflegepersonal
Anzahl
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer
46,5 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1,5 Vollkräfte
1 Jahr
102
Nr.
PQ02
Anerkannte Fachweiterbildung/
zusätzlicher akademischer Abschluss
Diplom
PQ04
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionsabteilungen
PQ08
Operationsdienst
PQ00
PQ00
Nr.
ZP03
Zusatzqualifikation
ZP10
Mentoren
ZP12
Praxisanleiter
ZP16
Wundmanagement
B.6.11.3
Nr.
Diätassistent und Diätassistentin
SP15
Masseur/Medizinischer Bademeister
In Kooperation mit der Abteilung
Physikalische Therapie
SP43
Medizinisch-technischer Assistent/Funktionspersonal
In Kooperation mit den Abteilungen
Funktionsdiagnostik Labor und
Röntgen
SP24
Psychologischer Psychotherapeut
In Kooperation mit einem Leistungsanbieter der GmbH
SP27
Stomatherapeut
In Kooperation mit einem externen
Leistungsanbieter
SP04
103
B.7
Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie
B.7.1
Nichtbettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
Chefärztin
Professor Dr. med. Gertrud Haeseler
Fachärztin für Anästhesiologie
Spezielle anästhesiologische Intensivmedizin,
Rettungsmedizin
Sekretariat:
Frau B. Lensing
Telefon:
Fax:
02365 911-491
02362 911-307
E-Mail: E-Mail: anaesthesie.marl(at)kkrn.de
Die Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie betreut
jährlich ca. 4600 operative Patienten der
Fachdisziplinen Allgemein-, Viszeral- und
Unfallchirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie, Nephrologie und Dialyse, Kardiologie
und Urologie mit Kinderurologie, organisiert
die perioperative Intensivmedizin, die stationäre Schmerztherapie und stellt den Transfusionsverantwortlichen.
Unsere Klinik führt die Narkosen während der
Operationen durch und betreut die operierten Patienten postoperativ in der Aufwachphase oder auf der Intensivstation zusammen
mit den operativen Ärzten.
Zudem stellt die Klinik in Kooperation mit der
Klinik für Allgemeine Innere Medizin die präklinische Versorgung der Bevölkerung Marls
durch Teilnahme am Notarztdienst mit der
Feuerwehr Marl und unter Beteiligung am
leitenden Notarztdienst des Kreises Recklinghausen sicher.
Klinische Schwerpunkte der Anästhesie am
Standort Marl liegen in der Allgemein- und
Viszeralchirurgie sowie Urologie unter besonderer Berücksichtigung der Eingriffe mit
dem computergestützten OP-System Da Vinci, der Anästhesien bei Kindern unter 5 Jahren in der Kinderurologie, in der perioperativen Intensivmedizin mit einem besonderem
Fokus auf Beatmungstherapie und entwöhnung inklusive minimal-invasiver
104
Beatmung, organunterstützender Verfahren
in Zusammenarbeit mit den internistischen
Kollegen sowie der Schmerztherapie bei
akuten und chronischen Schmerzzuständen.
Die Klinik arbeitet nach internationalen Standards, die schriftlich fixiert und dokumentiert
sind.
Moderne Überwachungseinheiten und speziell ausgebildetes Personal gewährleisten
eine sichere Intensivüberwachung rund um
die Uhr.
Zur Ausschaltung des Schmerzes stehen in
unserer Klinik verschiedene Narkoseverfahren zur Verfügung, die miteinander kombiniert werden können.
Leistungen in der operativen Anästhesie
· Allgemeinanästhesie (Vollnarkose),
überwiegend als total intravenöse
Anästhesie (TIVA)
· Kombinationsanästhesien aus Regionalanästhesie mit Kathetertechnik
und Allgemeinanästhesie für große
abdominelle Eingriffe - zur schnelleren Mobilisierung und sicheren
Schmerztherapie postoperativ
· Alle Formen der Regionalanästhesie (Spinalanästhesie, Epiduralanästhesie, Plexusanästhesien - letztere
überwiegend mit Katheter zur postoperativen Schmerztherapie)
· Aktive Wärmemaßnahmen (beheizte Wärmedecken und Infusionswärmegeräte) zum Erhalt wichtiger physiologischer Funktionen wie Blutgerinnung, Organdurchblutung und
Muskel-Energiestoffwechsel - für ei-
·
·
·
·
·
·
·
·
nen sicheren intraoperativen Verlauf
und eine schnelle Erholung
Patienten-kontrollierte intravenöse Analgesie (PCA)
Überwachung der Narkosetiefe per
automatisierter EEG-Analyse (BISMonitor) für eine bedarfsadaptierte
Dosierung der Anästhetika und eine
schnelle Aufwachzeit
Kreislauf- und Beatmungsmonitoring standardmäßig
Monitoring von Herzzeitvolumen
und Volumenstatus über eine arterielle Kanüle (Picco-System) bei schweren Vorerkrankungen und großen
Eingriffen für eine sichere Steuerung
der Infusions- und Katecholamintherapie
Video-Bronchoskopie für ein sicheres Management des schwierigen
Atemwegs
Eigenblutspende in Zusammenarbeit mit Blutspendediensten der Region
Postoperative Schmerztherapie,
wenn nötig Pumpen - unterstützt
über Epidural- oder Nervenkatheter
oder intravenös mit hoch wirksamen
Schmerzmitteln
Blutdepot im Hause mit immunhämatologischem Labor zur Vorhaltung
von Fremdblutkonserven verschiedener Blutgruppen sowie Gerinnungsfaktoren und Plasmapräparaten
105
B.7.2
Nr.
Innere Medizin
VI42
Transfusionsmedizin
Stellung des Transfusionsverantwortlichen
für das Marien-Hospital Marl
Sonstige medizinische Bereiche
VX00
Anästhesien für alle zu operierenden Patienten des Krankenhauses
Dies umfasst:
· Durchführung der Anästhesiesprechstunde für ambulante und stationäre Patienten
· Durchführung von Allgemein- und Regionalanästhesien für die Fachabteilungen
des Krankenhauses, einschließlich der
unmittelbaren postoperativen Betreuung im Aufwachraum.
· Seitengetrennte Ventilation zur Einlungenbeatmung bei Eingriffen am Thorax
· Bronchoskopie
· Perioperative Wärmetherapie
· Prophylaxe, Therapie und Nachsorge bei
postoperativer Übelkeit und Erbrechen
VX00
Operativ intensivmedizinische Behandlung von operierten schwerstkranken Patienten
Das Leistungsspektrum unserer Fachabteilung umfasst:
· Langzeitbeatmung und Entwöhnung
vom Respirator
· parenterale und enterale Ernährung
· ggf. Organersatzverfahren in Zusammenarbeit mit den internistischen Fachabteilungen des Krankenhauses
· Kreislauf-und Beatmungsüberwachung
VX00
Konsiliarische Behandlung chronischer
Schmerzpatienten
Dies umfasst die Behandlung chronischer
Schmerzpatienten der im Krankenhaus vorgehaltenen Fachabteilungen
VX00
Notfallmedizin
Hierzu gehören:
· Teilnahme am Notarztdienst der Stadt
Marl
· Teilnahme am leitenden Notarztdienst
des Kreises Recklinghausen
VX00
Postoperative Schmerztherapie
wenn nötig pumpenunterstützt über Epidural- oder Nervenkatheter oder intravenös
106
Nr.
B.7.3
mit hoch wirksamen Schmerzmitteln
Fachabteilung
Nr.
MP37
Schmerztherapie/ -management
Dies beinhaltet:
· schmerzpumpengestützte Therapieverfahren einschließlich Schmerzkatheter
MP00
B.7.4
Postoperative Betreuung der operierten
Patienten im Aufwachraum
Ausschließliche nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung liegen nicht vor. Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie unter A10.
B.7.5
B.7.6
keine Fälle, da keine bettenführende Fachabteilung
Diagnosen nach ICD
Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.
B.7.7
Prozeduren nach OPS
Trifft nicht zu/entfällt, da keine bettenführende Fachabteilung.
107
B.7.8
Nr. der
Ambulanz
Art der Ambulanz
AM00
Praemedikationsambulanz
AM00
Ärzte ZV
B.7.9
Für gesetzlich krankenversicherte Patienten stehen ambulante
Behandlungsmöglichkeiten im
Rahmen der Instituts- und KV
Ermächtigung zur Verfügung.
trifft nicht zu/entfällt
B.7.10
nein
nein
B.7.11
B.7.11.1
Fachärztinnen
Anzahl
8,5 Vollkräfte
5,5 Vollkräfte
Im KKRN-Klinikenverbund in Zusammenarbeit der
leitenden Ärzte Prof. Dr. med. G. Haeseler, Dr. med.
F. Wilhelm (Vertretung Marien-Hospital Marl) und
Dr. med. M. Reidt liegt die volle Weiterbildungsermächtigung für das Fachgebiet Anästhesie vor.
Alle Fachärzte und Fachärztinnen halten die Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin vor.
0 Personen
108
Nr.
AQ01
Anästhesiologie
Nr.
ZF15
Intensivmedizin
Die Chefärztin und ein Oberarzt halten
diese Zusatz-Weiterbildung vor.
ZF28
Notfallmedizin
ZF42
B.7.11.2
Pflegepersonal
Anzahl
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
10,5 Vollkräfte
Die Chefärztin hält diese Zusatz- Weiterbildung vor.
Ausbildungsdauer
3 Jahre
5 Vollkräfte davon Fachkräfte für Intensivpflege und Anästhesie
Nr.
Nr.
ZP10
ZP12
Zusatzqualifikation
Mentoren
Praxisanleiter
B.7.11.3
PQ04
PQ05
Nr.
SP02
Arzthelfer
Anzahl
1 Vollkraft
Arztfachhelferin
109
C.
Qualitätssicherung
C.1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung
nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)
Der G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss) gibt vor, dass in den gesetzlich vorgeschriebenen Qualitätsberichten der Krankenhäuser bis zu 182 Qualitätsindikatoren dargestellt werden müssen.
Hierbei handelt es sich um Daten zur Qualität der Leistungserbringung des Krankenhauses.
An dieser Stelle möchten wir darauf verweisen, dass die Ergebnisse der externen vergleichenden
Qualitätssicherung in der öffentlich zur Verfügung gestellten Datenbankversion des Qualitätsberichtes eingesehen werden kann, die ab Februar 2012 über Suchmaschinen im Internet zu finden
ist.
C.2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keinen verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C.3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137 SGB V
Das Marien-Hospital Marl nimmt an keinen Disease-Management-Programmen teil.
C.4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Teilnahme am Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschlands
Die Datenbank „Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung Nordwestdeutschland" wird
durch eine Kooperation zwischen der Ärztekammer Westfalen-Lippe, Kliniken der Akutversorgung
und dem Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin der Universität Münster getragen. 1999 für
Kliniken innerhalb des Ärztekammerbereiches Westfalen-Lippe begonnen, hat sich das Projekt
rasch überregional ausgedehnt, sodass ab 1.1.2003 das „Westfalen-Lippe" im Namen durch „Nordwestdeutschland" ersetzt wurde. Primäres Ziel der Datenbank ist die Qualitätssicherung der
Schlaganfallbehandlung in den beteiligten Klinken auf der Grundlage einer standardisierten Dokumentation. Diese ist modular aufgebaut und besitzt dadurch auch die Option wissenschaftliche
Fragestellungen zum Schlaganfall zu bearbeiten.
Die Teilnahme an der Schlaganfalldatenbank Nordwestdeutschland ist freiwillig und steht allen
interessierten Abteilungen/Kliniken, die eine Akutbehandlung von Schlaganfallpatienten vornehmen, unabhängig von der Fachrichtung, offen. Grundlage der Teilnahme ist die schriftliche Koopegesetzlicher Qualitätsbericht nach § 137 SGB V für das Berichtsjahr 2010
110
rationsvereinbarung. Die Mitglieder der Datenbank treffen sich in regelmäßigen Abständen zur
inhaltlichen und organisatorischen Abstimmung. Die erfassten Daten aus jeder Klinik werden anonymisiert zur Auswertung an die Datenbank gesandt. Ergebnisse der Auswertungen werden regelmäßig an die beitragenden Kliniken zurückgegeben. Die Daten bleiben Eigentum der entsprechenden Klinik/Abteilung.
C.5
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137
Leistungsbereich
Mindestmenge
Erbrachte
Menge
Komplexe Eingriffe
am Organsystem
Ösophagus
Komplexe Eingriffe
am Organsystem Pankreas
10
8
10
7
AusnahKommentar/ Erläuterung
meregelung
MM05 – Kein
Ausnahmetatbestand
MM05 – Kein
Ausnahmetatbestand
Tabelle C-5: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
C.6
Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137
Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V („Strukturqualitätsvereinbarung“)
trifft nicht zu/ entfällt
C.7
1.
2.
3.
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach
§ 137 SGB V
Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht*
unterliegen
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit
der Nachweispflicht unterliegen
[Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]
Anzahl
37 Personen
34 Personen
34 Personen
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im
Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht
vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.
111
D.
Qualitätsmanagement
D.1
Qualitätspolitik
Oberstes Ziel der Qualitätspolitik ist die hohe Qualität der Dienstleistungen an den Patienten, die
sich uns anvertrauen, sowie die Sicherung der Wirtschaftlichkeit und Wettbewerbsfähigkeit unseres Krankenhauses.
Um den Bedürfnissen der Patienten, deren Angehörigen und weiterer Kunden gerecht zu werden,
hat sich die Krankenhausführung dazu entschlossen, ein umfassendes Qualitätsmanagementsystem einzuführen und aufrecht zu erhalten. Denn nur, wenn sich die erbrachten Leistungen an den
Wünschen und Erwartungen der Kunden und Patienten orientieren, ist die Existenz des Krankenhauses auf dem Markt gesichert.
Zur Sicherstellung qualitätsgerechter Leistungen wurden im Marien-Hospital Marl zunächst die
Qualitätskriterien nach proCumCert inklusive KTQ umgesetzt.
Derzeit findet eine Umstrukturierung des Qualitätsmanagementsystems auf die Anforderungen
der DIN EN ISO 9001:2008 statt.
Die Behandlung unserer Patienten erfolgt auf Basis der geltenden Standards und Leitlinien in Medizin, Pflege, Hygiene sowie der vor und nachgelagerten Bereichen für Diagnostik und Therapie.
Die Krankenhausleitung und alle Mitarbeiter des Marien-Hospitals Marl setzen sich im Bewusstsein
ihrer Verantwortung für die Qualität ihrer Leistungen, für die Beachtung und Förderung der internen und externen Qualitätssicherung und für die Umsetzung und kontinuierliche Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements ein.
Das Fundament der Qualitätspolitik und der Qualitätsziele des Marien-Hospitals Marl ist das Leitbild, das nach dem Zusammenschluss der Katholische Kliniken Haltern/Marl/Westerholt GmbH mit
dem St. Elisabeth Krankenhaus Dorsten zur KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH,
zur Zeit überarbeitet wird.
Das Leitbild unseres Klinikverbundes wird von Mitarbeitern der vier Betriebsstätten aller Berufsgruppen und Hierarchieebenen sowie unter Mitwirkung des Aufsichtsrates entwickelt.
Es wird auf der Unternehmensphilosophie der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
basieren und beide zuvor gültigen Leitbilder vereinen.
112
D.2
Qualitätsziele
Die Formulierung von Unternehmens- und Qualitätszielen dient der Verdeutlichung der
Unternehmensphilosophie der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH. Auf Basis
unserer Qualitätspolitik und den übergeordneten Unternehmenszielen der KKRN Katholisches
Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH haben wir 10 Qualitätsziele abgeleitet. Sie dienen allen
Mitarbeitern als Maßstab ihres täglichen Handelns. Gleichzeitig stellen sie aber auch eine
verbindliche Richtlinie für das Handeln der Geschäftsführung gegenüber ihren Mitarbeitern und
Kunden dar.
Was sind die Ziele des Qualitätsmanagements?
o
o
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o
o
o
Verbindliche Festlegung von Zuständigkeiten und damit Verantwortlichkeiten
Transparenz von Abläufen und Ergebnissen
Verbesserung der internen Kommunikation
Optimierung von Arbeitsabläufen
Hierarchie- und berufsgruppenübergreifende Kooperation
Mitsprachemöglichkeit aller Beteiligter durch die Bildung von Problemlösungsteams
Dokumentation von ausgearbeiteten Regelungen
Patienten/Kunden- und Mitarbeiterorientierung
Nachweis eines funktionierenden Qualitätsmanagementsystems nach DIN EN ISO 9001:2008
Erfüllung gesetzlicher Anforderungen zur Qualitätssicherung
Strategische Ziele: Krankenhausführung
o
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o
o
o
o
Ausrichtung des Angebotes auf die Veränderung der Bevölkerungsstruktur
Standortsicherung unseres Hauses
Schwerpunktbildung je Fachabteilung
Fallzahlsteigerung stationärer Patienten
Steigerung des Case-Mix-Index
Aufbau von Organ- und übergeordneten Zentren
Aktive Teilnahme an Benchmarkprojekten
Strategische Ziele: Führung
o
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o
o
o
Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit durch ein Personalentwicklungskonzept
Erheben von Verbesserungspotentialen über Mitarbeiterbefragungen
Vermitteln von Führungswissen mit dem Ziel eines kooperativen Führungsstils
Etablierung eines Führungsleitbildes
Personelles Entwicklungskonzept für Führungspositionen
Strategische Ziele: Mitarbeiterorientierung
o
o
o
o
o
Einbindung der Mitarbeiter in möglichst viele Entscheidungsprozesse
Gemeinsame Bildungsplanung im Klinikverbund (IBF)
Verbesserung der internen Transparenz der Unternehmenspolitik
Einführung von Mitarbeiterjahresgesprächen auf allen Ebenen
Bedarfsorientierte Personalbemessung bei anstehenden Umstrukturierungen
113
Strategische Ziele: Ressourcen
o
o
o
o
Aktivierung von Dritt- und Fördermitteln
Fachabteilungsübergreifendes Raumnutzungskonzept
Fachübergreifendes Investitionskonzept
Gezielte Investitionen in personelle und sachliche Ressourcen
Strategische Ziele: Abläufe und Prozesse
o
o
o
o
o
Durchgängiges Berichtswesen
Entwicklung, Anpassung und Darstellung von fachlich gesicherten Qualitätsstandards für die
jeweils häufigsten Diagnosen
Optimierung verschiedener Prozessabläufe (z. B. Aufnahme, Entlassungsmanagement,
Arztbriefschreibung, OP- Abläufe)
Durchführung von Audits
Verstärkte interdisziplinäre Patientenversorgung und Betreuung
Strategische Ziele: Einweiser
o
o
Einweiserbefragungen zur Überprüfung der Kundenorientierung
Nutzungsangebote an niedergelassene Ärzte
Strategische Ziele: Patienten
o
o
o
o
Regelmäßige Patientenbefragungen zur Überprüfung der Kundenorientierung
Aufbau von Organ- und übergeordneten Kompetenzzentren
Ausbau der zentralen Patientenaufnahme
Aufbau eines ambulanten Operationszentrums
Strategische Ziele: Kostenträger
o
o
o
Neue Entwicklungen sind rechtzeitig positiv aufzugreifen und im Sinne eines
partnerschaftlichen Zusammenwirkens mit den Kostenträgern und MDK zu erörtern.
Kontakte sollen regelmäßig, mindestens einmal jährlich stattfinden.
Information gegenüber den Kostenträgern und der Politik unter Führung des Trägers mit
den Zielen und Inhalten: Mitgestaltung von Rahmenbedingungen nach innen und außen,
Entwicklung von Kooperationsmodellen, integrierte Versorgung, etc.
Die Geschäftsführung der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH überprüft jährlich
formell den Stand und die Weiterentwicklung des eingeführten QM-Systems im Vergleich zum
Vorjahr in Hinblick auf seine Eignung, Angemessenheit und Wirksamkeit.
Bewertungskriterien zur Zielerreichung sind u. a.:
o
o
o
o
Audits
Befragungsergebnisse
Begehungen
Leistungsstatistiken (u. a. Fallzahlen, Verweildauer, Case-Mix-Index, externe Qualitätssicherung, Infektionsstatistik)
114
Kommunikation der Ziele und Zielerreichung
Top-Down-Kommunikationsstrukturen
Qualitätsmanagement betrifft alle Mitarbeiter in allen Bereichen. Daher ist es wichtig, dass die Ziele
des Qualitätsmanagements hierarchie- und berufsgruppenübergreifend in allen Bereichen
verstanden werden. Die Betriebsleitung ist verantwortlich, Strukturen zu schaffen, die für die
Kommunikation der qualitätsmanagementrelevanten Ziele geeignet sind. Um allen Mitarbeitern
die Kommunikationsstrukturen zugänglich zu machen, existiert im QM-Handbuch eine
Kommunikationsmatrix. In ihr ist festgelegt, in welchen Zeitabständen, mit welchen Inhalten und
Verantwortlichkeiten, Kommunikation im Krankenhaus erfolgt.
Jede Führungskraft ist dafür verantwortlich, dass die ihren Bereich betreffenden Ziele und
Ergebnisse allen betroffenen Mitarbeitern bekannt sind. Dazu finden regelmäßige Teamsitzungen
statt. In regelmäßigen Abständen erfolgt ein Statusbericht der Führungskräfte über den
Erreichungsgrad der Ziele sowie erfolgte und eingeleitete Maßnahmen an das
Qualitätsmanagement.
Folgende Top- Down- Kommunikationsstrukturen zum Qualitätsmanagement bestehen:
o
o
o
o
regelmäßige Berichterstattung der Geschäftsführung im Aufsichtsrat
regelmäßige Sitzungen mit der Geschäftsführung und der
Qualitätsmanagementbeauftragten
regelmäßige Sitzungen des Qualitätszirkels QM (Stations-, Funktions- und
Abteilungsleitungen)
regelmäßige Abteilungssitzungen
Weitere Informationen zu Themen des Qualitätsmanagements, dessen Ziele und deren
Zielerreichung erfolgt in einem QM-Newsletter. Zusätzliche aktuelle Informationen erfolgen über
Informationsveranstaltungen, öffentlich hinterlegte Statistiken und Auswertungen sowie
Präsentationen.
Bottom-Up-Kommunikationsstrukturen
Zur Information des Qualitätsmanagements, der Steuerungsgruppe, der Geschäftsführung und
dem Aufsichtsrat bestehen folgende Strukturen:
o
o
o
Rückmeldung an das Qualitätsmanagement zum Stand der Projekte und Ziele mit Hilfe eines
strukturierten Projektcontrollings und Statusberichtes
Bericht der Qualitätsmanagementbeauftragten an die Geschäftsführung
Berichtserstattung der Geschäftsführung im Aufsichtsrat
115
D.3
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Der Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements im Krankenhaus stellt sich wie folgt
dar:
Die KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH mit ihren vier Betriebsstätten hat sich zur
Einführung eines umfassenden Qualitätsmanagements entschlossen, um den Bedürfnissen der
Patienten, deren Angehörigen und weiterer Kunden gerecht zu werden.
Das Qualitätsmanagement hat eine zentrale sowie dezentrale Vorgehensweise bei der Arbeit an
Projekten und arbeitet somit auch klinikübergreifend zusammen, um dadurch Synergieeffekte zu
nutzen.
Zentral verantwortlich für die strategische Ausrichtung der Qualitätsmanagementaktivitäten ist der
Krankenhausträger vertreten durch den Aufsichtsrat der GmbH.
Dezentral verantwortlich sind die jeweiligen Geschäftsführungen bzw. Betriebsleitungen. Die Verantwortung für die Entwicklung von Beschlussvorlagen und die Kontrolle der Umsetzung von beschlossenen Maßnahmen liegt bei der Stabsstelle Qualitätsmanagement. In den einzelnen Bereichen sind die Führungskräfte für die Umsetzung des Qualitätsmanagements verantwortlich.
Organisation des QM-Systems
Krankenhausträger/Aufsichtsrat
Die Krankenhausträger, Kirchengemeinde St. Sixtus, Kirchengemeinde St. Georg, die Stiftung St.
Elisabeth Dorsten und der Orden der Schwestern der heiligen Maria Magdalena Postel Europa e. V.
Bestwig vertreten durch den Aufsichtsrat, sind das oberste Gremium des Qualitätsmanagements.
In diesem Gremium berichten die Geschäftsführer der Betriebsstätten in regelmäßigen Abständen
über die Aktivitäten und Ergebnisse des Qualitätsmanagements. Der Aufsichtsrat ist aktiv an der
Entwicklung des Leitbildes beteiligt. Für die KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
wurde gemeinsam mit Vertretern des Aufsichtsrates eine Unternehmensphilosophie und gemeinsame Unternehmensziele erarbeitet, die dem christlichen Auftrag der GmbH gerecht werden. Dieser Auftrag wird durch die medizinischen, pflegerischen, seelsorglichen, sozialen und therapeutischen Dienste mit Leben gefüllt.
Entscheiderkommission
Das zentrale Qualitätsmanagement wird von der Entscheiderkommission gesteuert, die sich aus
den Geschäftsführern der Betriebsstätten der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH
zusammensetzt. Die Entscheiderkommission ist für die Entwicklung und Transparenz der Qualitätspolitik, Entwicklung und Umsetzung der Qualtitätsstrategie, Entwicklung und Priorisierung von
Qualitätszielen, Beauftragung von Qualitätssicherungs- und Verbesserungsmaßnahmen, Kontrolle
der Ergebnisse von Verbesserungsprojekten und Benennung von Projektleitern verantwortlich.
116
Die Beratungsgruppe
Die Beratungsgruppe setzt sich je nach Projektauftrag mit Experten aus den jeweiligen Betriebsstätten zusammen. Die Zusammensetzung wird mit dem Projektleiter und der Entscheiderkommission abgestimmt. Das Projektcontrolling übernimmt eine der drei QMBs der KKRN Katholisches
Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH.
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)
Die Beschlüsse der Entscheiderkommission und der Geschäftsführung werden von der Qualitätsmanagementbeauftagten an die Chefärzte und Leitungen aller Abteilungen der Betriebsstätte
weitergegeben und mit diesen gemeinsam in Arbeitsgruppen/Qualitätszirkeln ungesetzt. Die QMB
unterstützt als Stabstelle in Teilzeitbeschäftigung die Geschäftsführung bei der Einführung, Aufrechterhaltung und Überwachung des QM-Systems sowie anstehender Zertifizierungen.
Der QMB obliegt die Planung und Durchführung interner Qualitätsaudits (Überprüfung der Einhaltung der durch Verfahrens- und Arbeitsanweisungen festgelegten Arbeitsprozesse und Standards).
Des Weiteren überprüft sie kritisch die Ergebnisse der Patientenbefragungen und die daraus entstandenen Maßnahmen. Die QMB ist für die Steuerung der Verbesserungsprozesse im Haus verantwortlich. Des Weiteren obliegt ihr das Projektcontrolling der QM-Projekte und die Durchführung von Schulungen und Informationsveranstaltungen bezüglich des Qualitätsmanagements.
Chefärzte/Abteilungsleitungen
In den einzelnen Abteilungen sind die jeweiligen Chefärzte/Leitungskräfte dafür verantwortlich,
Ziele und Inhalte des QM-Systems für ihre Abteilungen festzulegen. Ebenfalls haben sie die Aufgabe, QM-Anliegen in ihren Abteilungen zu kommunizieren und umzusetzen, das QM-System in den
Abteilungen aufzubauen, aufrecht zu erhalten, weiter zu entwickeln und für die Einhaltung von
Verfahrens- und Arbeitsanweisungen zu sorgen.
Arbeitsgruppen/Qualitätszirkel
Die betriebsteilinternen Arbeitsgruppen/Qualitätszirkel werden zur Erarbeitung von QM-Projekten,
Verbesserungsmaßnahmen zu verschiedenen Themen und Reorganisationsmaßnahmen eingesetzt. Die Arbeitsgruppen/Qualitätszirkel werden bei Bedarf interdisziplinär besetzt. Sie berichten
der Qualitätsmanagementbeauftragten über die Ergebnisse, die diese in der Entscheiderkommission/Geschäftsführung vorträgt. Hier erfolgt die Entscheidung der Umsetzung. Beschäftigte aller
Abteilungen haben die Möglichkeit, an abteilungsinternen und abteilungsübergreifenden Arbeitsgruppen/Qualitätszirkeln mitzuarbeiten und ihre Erfahrungen einzubringen.
117
D.4
Instrumente des Qualitätsmanagements
Die ständige Prozessverbesserung ist das Ziel des Qualitätsmanagement-Systems.
Als Qualitätsmanagement-Instrumente bezeichnet man Vorgehensweisen und Methoden, die zur
Analyse und Problembehandlung von Prozessen eingesetzt werden können.
Das Qualitätsmanagement verfügt über verschiedene Instrumente zur Planung, Umsetzung, Dokumentation, Steuerung und Bewertung der qualitätsrelevanten Prozesse im Marien-Hospital Marl.
Im Qualitätsmanagement-Handbuch werden alle wichtigen Prozesse, Regelungen und Zuständigkeiten des Haus beschrieben.
Alle benötigten Dokumente und Formulare sind hier hinterlegt. Das QualitätsmanagementHandbuch ist im Intranet für alle Mitarbeiter aller Abteilungen zugänglich und ist damit das wichtigste Informationsmedium im Rahmen des Qualitätsmanagements.
Zusätzlich werden die Mitarbeiter über Neuerungen und Veränderungen im Qualitätsmanagement
aktuell z. B. mittels Newsletter informiert.
Methoden zur Messung unserer Qualität sind unter anderem:
Patientenbefragung
Unsere laufende Patientenbefragung nutzen wir, um aktuelle Informationen über die Zufriedenheit
unserer Patienten zu erhalten. Probleme können frühzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen
eingeleitet werden. Die Ergebnisse werden in der Betriebsleitung, bei den Chefärzten/Abteilungsleitungen und in den Abteilungen kommuniziert.
Mitarbeiterbefragung
In der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH finden Mitarbeiterbefragungen statt.
Die Ergebnisse dienen einer Standortbestimmung der Mitarbeiterzufriedenheit in den verschiedenen Arbeitsbereichen. Die Ergebnisse der Befragungen sind Grundlage zu weiteren Aktivitäten und
werden den Mitarbeitern kommuniziert. Mitarbeiterbefragungen fanden an den verschiedenen
Standorten bereits 2005, 2007 und übergreifend in 2011 statt.
Beschwerdemanagement
Neben der Patientenbefragung liefert unser Beschwerdemanagement Hinweise auf Verbesserungsbedarf in Rahmen der Patienten- und Mitarbeiterorientierung. Patienten und Mitarbeiter
können sich über unser Beschwerdewesen aktiv einbringen. Beschwerden nehmen wir sehr ernst
und wir sehen sie als Anregung zur Verbesserung. Patientenbeschwerden werden erfasst, bewertet
118
und ggf. Maßnahmen eingeleitet. Nach Prüfung der Sachlage erfolgt immer eine Stellungnahme
der Geschäftsführung zu schriftlich eingereichten Beschwerden über die Beschwerdestelle.
Interne Audits
Mittels Interner Audits überprüfen wir regelmäßig die Abläufe und Prozesse in unserem Haus (Prozessaudits) und erkennen so Verbesserungspotential.
Begehungen
Begehungen finden insbesondere in Bereichen statt, in denen gesetzliche Auflagen erfüllt werden
müssen. Für die Überprüfung der Umsetzung ist eine Beurteilung unter Augenscheinnahme erforderlich (z. B. Brandschutz, Arbeitssicherheit).
Das Ergebnis der Begehung wird stets protokolliert und den Verantwortlichen der begangenen
Bereiche zugänglich gemacht. Eventuelle Verbesserungsmaßnahmen müssen von den Bereichsverantwortlichen systematisch abgearbeitet werden.
Statistiken
Beispiel: In einigen Bereichen der Pflege (Dekubitus, Sturz) werden hausinterne Statistiken geführt,
deren Ergebnisse mit den Stationsleitungen vergleichend diskutiert werden. Bei Auffälligkeiten
können sofort Gegenmaßnahmen ergriffen werden.
Weitere Statistiken wie z. B. aus der Qualitätssicherung und weitere Leistungsdaten werden ebenfalls erhoben und in den entsprechenden Gremien diskutiert. Dort werden ggf. Maßnahmen festgelegt und eingeleitet.
Hygienemanagement
In regelmäßigen Abständen werden durch die Hygienefachkraft mikrobiologische Untersuchungen durchgeführt. Nach Auswertung und Vergleich mit Vorergebnissen oder externen Vergleichsdaten werden ggf. Maßnahmen zur Verbesserung erarbeitet.
In den regelmäßigen Sitzungen der Hygienekommission werden hygienerelevante Themen und
Daten besprochen und Beschlüsse zur Umsetzung, Veränderungen und Verbesserungen innerhalb
dieser Themen gefasst.
119
Methoden zur Verbesserung unserer Qualität sind unter anderem:
Arbeitsgruppen/Qualitätszirkel
Zur Optimierung von Abläufen oder bei notwendiger Veränderung von Abläufen werden interdisziplinäre Arbeitsgruppen/Qualitätszirkel gebildet. Auf diese Weise können die verschiedenen, am
Prozess beteiligten Berufsgruppen ihre Veränderungs- und Verbesserungsvorschläge einbringen.
Hierbei werden Probleme und Schwachstellen innerhalb des definierten Aufgabenbereichs analysiert und Lösungsvorschläge und Empfehlungen erarbeitet. Diese Lösungen werden nach Freigabe
umgesetzt und es wird eine Ergebniskontrolle von der Arbeitsgruppe/dem Qualitätszirkel durchgeführt.
Abteilungsleitungsbesprechungen
In regelmäßigen Abständen finden Abteilungsleitungsbesprechungen im Haus statt. In diesen Besprechungsrunden können Mitteilungen in großer Runde gemacht werden, sowie Problempunkte
in großer Runde erörtert werden.
Stationsleitungssitzungen
In den sog. Stationsleitungssitzungen treffen sich in regelmäßigen Abständen die Leitungen der
Pflegeabteilungen des Hauses zur Besprechung pflegerelevanter Themen. Die Gesprächsrunde
wird auch dazu genutzt Informationen von der Pflegedienstleitung weiter zu geben.
Pflegestandardgruppe
In den einzelnen Teams der Pflegestationen ist jeweils eine Person benannt, die an der Weiterentwicklung, Aktualisierung und Erstellung unserer Pflegestandards mitarbeitet. Die Gruppe trifft sich
in regelmäßigen Abständen.
Die Standards werden unter Berücksichtigung der aktuellen Versionen der Expertenstandards entwickelt.
Vorschlagsmanagement
Das Vorschlagswesen stellt einen Anreizmechanismus für alle Mitarbeiter dar, Ideen und Verbesserungsvorschläge zu entwickeln.
Eingereichte Vorschläge werden auf Nutzen und Umsetzbarkeit geprüft. Bei Umsetzung erfolgt die
Vergabe einer Prämie an den Ideengeber.
Maßnahmen zur Patienteninformation und Aufklärung
Patienten und interessiertem Publikum bieten die Chef- und Oberärzte unserer Fachabteilungen
regelmäßig Informationen über das Behandlungsspektrum sowie aktuelle Themen aus ihren Behandlungsgebieten in Form von Vorträgen mit anschließender Frage- und Diskussionsmöglichkeit
an. Die Vorträge finden regelmäßig unter dem Titel „Abendsprechstunde" statt und sind kostenlos.
120
D.5
Qualitätsmanagementprojekte
Im Krankenhaus sind folgende ausgewählte Projekte des Qualitätsmanagements im
Berichtszeitraum durchgeführt worden:
In den einzelnen Standorten der KKRN Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord GmbH fanden
verschiedene Projekte im Qualitätsmanagement im Berichtszeitraum statt.
Beispielhaft ist hier nur ein standortübergreifendes Projekt der KKRN Katholisches Klinikum
Ruhrgebiet Nord GmbH aufgeführt:
Projekt: Gründung und Zertifizierung des Tumorzentrum Emscher-Lippe
Projektauftrag/-auslöser
Aufbau eines zertifizierungsfähigen Tumorzentrums
Projektziel
· Nachweisliche Darstellung der vorhandenen Qualität
in den Bereichen der Diagnostik, Therapie und stationären Versorgung der Patienten mit Tumorerkrankungen aller Lokalisationen bzw. Spezifitäten
· Strukturierte Behandlung von Patienten mit Tumorerkrankungen aller Lokalisationen bzw. Spezifitäten
· Zertifizierung des Tumorzentrums Emscher-Lippe mit
seinen Organzentren nach Vorgabe der DIN EN ISO
9001:2008
· Informationsveranstaltung der Mitarbeiter der beteiligten Kliniken in den relevanten Abteilungen und Bereichen
· Festlegung der Umsetzungsverantwortlichen
· Bereitstellung der erforderlichen personellen, strukturellen und zeitlichen Ressourcen
· Ist-Analyse der vorhanden Abläufe und Dokumentationen
· Feststellung von Verbesserungsmaßnahmen
· Erstellung entsprechender QM- Dokumentation
· Einführung und Aufnahme der neuen Abläufe und Dokumente in das QM System
· Schulung der Mitarbeiter
· Schulung zur Durchführung der Fremdbewertung
Februar 2008 bis September 2010
Maßnahmen der Umsetzung
Projektzeitraum
Evaluation der Zielerreichung
· Systematisches Projektcontrolling über Meilensteinplanung und Zwischenberichte
· Interne Audits
· Zertifizierung des Tumorzentrums Emscher-Lippe und
seiner Organzentren nach DIN EN ISO 9001:2008
121
Projekt: Pflegekomplexmaßnahmen-Score
Projektauftrag/-auslöser
Umsetzung des Pflegekomplexmaßnahmen-Scores
Projektziel
Implementierung der Erfassung von Pflege bei hochaufwendigen Patienten im Krankenhaus
Maßnahmen der Umsetzung
· Festlegung der Umsetzungsverantwortlichen
· Schulung der projektverantwortlichen Mitarbeiter und
Ausbildung von Referenten für PKMS
· Festlegung der einzuführenden Software und Softwarepartner
· Entwicklung eines Konzeptes und Planung der Umsetzung
· Schulung der Mitarbeiter in der Pilotphase
· Anpassung der Einstellung im Programm anhand der
Ergebnisse aus der Pilotphase in Zusammenarbeit mit
dem Softwarepartner
· Aufstellen eines Schulungs- und Einführungsplanes
· Fallbezogene Begleitung der Mitarbeiter in der Pilotphase
Februar 2010 bis März 2011
· Systematisches Projektcontrolling über Zwischenberichte
· Erhebung der weiteren Schulungsbedarfs und Durchführung
· Fallbezogene Fehleranalyse
· Ständiges Controlling der PKMS- Berichte
Projektzeitraum
Evaluation der Zielerreichung
D.6
Bewertung des Qualitätsmanagements
Wir messen regelmäßig intern unsere Qualität durch Überprüfung der Prozesse und Abläufe. Die
gewissenhafte Wahrung, Überprüfung und Einhaltung von gesetzlich vorgeschriebenen Qualitätsprüfungen und -sicherungsmaßnahmen ist dabei selbstverständlich.
Eine sukzessive Umstrukturierung unseres Qualitätsmanagements nach den Vorgaben von pCC
inkl. KTQ auf die Vorgaben der DIN EN ISO 9001:2008 wird in Zukunft die Bewertungsgrundlage
unseres QM-Systems sein.
Eine Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2008 ist in Teilbereichen unseres Krankenhauses als Basis
für die Zentrenbildung und deren Zertifizierungsmöglichkeit nach Vorgaben der DKG, Ärztekammer oder Fachgesellschaften bereits erfolgt.
Die weitere Zentrenbildung und deren Zertifizierung ist betriebsstättenintern sowie betriebsstättenübergreifend in unserem Klinikverbund in Vorbereitung.
Ziel unserer Arbeit im Qualitätsmanagement ist die kontinuierliche Verbesserung unter Einhaltung
gesetzlicher Vorgaben und entsprechend unseres christlichen Auftrages.
122

Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Marien-Hospital Marl

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