FSK Beitrittserklärung - Festausschuss Süchtelner Karneval

Mitgliedsantrag
Festausschuss Süchtelner Karneval 1960 e.V.
Geschäftsstelle: Postfach 12 02 63 41720 Viersen
Fax 02162 / 80271 E-Mail: [email protected]
Mit der Zahlung des Jahresbeitrages erkenne ich hiermit meine
Mitgliedschaft im Festausschuss Süchtelner Karneval 1960 e.V. an.
Ich entscheide mich für folgende Mitgliedschaft:
aktive Mitgliedschaft
Jahresbeitrag 40,00 €
Mitgliedschaft als Familie
Jahresbeitrag 65,00 €
passive Mitgliedschaft
Jahresbeitrag 20,00 €
Mitgliedschaft als Jugendlicher
(16-18 Jahre)
Jahresbeitrag 15,00 €
Mitgliedschaft als Verein
Jahresbeitrag 20,00 €
Vorname, Nachname:
Anschrift:
__________________________________________
____________________________________________________
Geburtsdatum: ________________________________________________
E-Mail-Adresse:
_______________________________________________
Telefon/Handy-Nummer: _________________________________________
Süchteln, den _______________
Unterschrift:
Ich möchte Vereinspost per E-Mail erhalten:
Ja
___________________
Nein
Informationen/Termine kannst Du auch unserer Homepage
www.festausschuss-suechteln.de oder unserer FacebookSeite entnehmen.
Festausschuss Süchtelner Karneval 1960 e.V.,
Postfach 12 02 63 41720 Viersen
Fax 02162 / 80271
E-Mail: [email protected]
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE26FSK00000194859
Mandatsreferenz( dieses Mandat setzt sich aus Vorname und Nachnahme
zusammen)
SEPA – Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Festausschuss Süchtelner Karneval 1960 e.V. Zahlungen
von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von den Festausschuss Süchtelner Karneval 1960 e.V. auf
mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. In Zukunft
wir der
Mitgliedsbeitrag jährlich am 01.02. eingezogen.
Hinweis: Ich kann innerhalb acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers : ___________________________________
Straße und Hausnummer : ___________________________________
Postleitzahl und Ort
: ___________________________________
Kreditinstitut (Name und BIC ) :
_______________________________________________
IBAN : DE _ _ /_ _ _ _ /_ _ _ _ /_ _ _ _ /_ _ _ _ /_ _
Datum, Ort und Unterschrift :
___________________________________________