Checkliste Notaufnahme

Bayerisches Landesamt für
Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
Gesundheitsamt (Lkr/Stadt)
Amtsarzt
Regierungsbezirk
Datum der Begehung
Name des Krankenhauses/
Name der Einrichtung
Krankenhausplannummer
Station
Anschrift
Notaufnahme/Aufnahmestation
Hinweis:
Alle Punkte der Checkliste müssen geprüft werden.
1
Ja
N
ei
n
Art der Notaufnahme
Interdisziplinär (ZNA)
Internistisch
Chirurgisch
Pädiatrisch
Andere: 2
Baulich-funktionelles Konzept
Liegendkranken-Anfahrt vorhanden
Wartebereich für Patienten und Begleitpersonen vorhanden
ausreichend große, behindertengerechte Dusche vorhanden
2.1
Untersuchungs-/Behandlungs-/Eingriffsräume
Anzahl der Räume
Anzahl der Räume mit einem Behandlungsplatz
Anzahl der Räume mit mehreren Behandlungsplätzen Räume ausreichend groß
Handwaschplatz im Zimmer vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
überall ausreichende Anzahl an Händedesinfektionsmittelspendern vorhanden
ausreichend reine Arbeitsflächen vorhanden
reine Arbeitsflächen in den Räumen ausreichend weit vom Handwaschbecken entfernt oder durch
entsprechende Maßnahmen davon abgetrennt
ausreichend geeignete Lagermöglichkeiten für regelmäßig verwendete Medizinprodukte vorhanden
alle Oberflächen der Räume sowie der betrieblichen Einbauten und Geräte können sachgerecht
gereinigt und desinfiziert werden
2.2
Isolierzimmer
Schleuse vorhanden
eigenes Steckbeckenspülgerät vorhanden
eigenes WC vorhanden
Handwaschplatz im Zimmer vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
überall ausreichende Anzahl an Händedesinfektionsmittelspendern vorhanden
Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Sachbereich Infektionshygiene GE1.1
Modularer Leitfaden Krankenhaushygiene, Checkliste Notaufnahme
2013
1/5
Stand: März
Bayerisches Landesamt für
Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
J
N
e
i
n
ausreichend reine Arbeitsflächen vorhanden
reine Arbeitsflächen in den Räumen ausreichend weit vom Handwaschbecken entfernt oder durch
entsprechende Maßnahmen davon abgetrennt
alle Oberflächen der Räume sowie der betrieblichen Einbauten und Geräte können sachgerecht
gereinigt und desinfiziert werden
2.3
Reanimations-/Schockraum
Raum/Räume jeweils ausreichend groß
Handwaschplatz im Zimmer vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
überall ausreichende Anzahl an Händedesinfektionsmittelspendern vorhanden
ausreichend reine Arbeitsflächen vorhanden
reine Arbeitsflächen in den Räumen ausreichend weit vom Handwaschbecken entfernt oder durch
entsprechende Maßnahmen davon abgetrennt
ausreichend geeignete Lagermöglichkeiten für regelmäßig verwendete Medizinprodukte vorhanden
alle Oberflächen der Räume sowie der betrieblichen Einbauten und Geräte können sachgerecht
gereinigt und desinfiziert werden
2.4
Gipsraum
Handwaschplatz vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
überall ausreichende Anzahl an Händedesinfektionsmittelspendern vorhanden
alle Oberflächen der Räume sowie der betrieblichen Einbauten und Geräte können sachgerecht
gereinigt und desinfiziert werden
geeignete Möglichkeiten zum Ablegen von Schuhen und Schürzen vor Verlassen des Raumes
2.5
Personalräume
Umkleiden für das Anlegen von Bereichskleidung vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
getrenntes WC für Personal und Angehörige
jeweils funktions- und hygienegerecht ausgestattet
2.6
Laborplatz
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
eindeutige Abgrenzung des Laborplatzes
2.7
Arbeitsraum unrein/Entsorgungsraum/Putzraum
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
Steckbeckenspülgerät vorhanden
dezentrales Dosiergerät vorhanden
Ausguss vorhanden
2.8
Lagerung von Geräten
funktionsgerechte, staubgeschützte Lagerung
ausreichend Lagerfläche bzw. Lagerraum
nach Wartung von Geräten erfolgt eine desinfizierende Reinigung
Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Sachbereich Infektionshygiene GE1.1
Modularer Leitfaden Krankenhaushygiene, Checkliste Notaufnahme
2013
2/5
Stand: März
Bayerisches Landesamt für
Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
2.9
Lagerung von Medizinprodukten
funktionsgerechte, staubgeschützte Lagerung
ausreichend Lagerfläche bzw. Lagerraum
2.10 Raumlufttechnische Anlage/Belüftung
mindestens 2-stufige RLT-Anlage vorhanden
im Schockraum zur Narkosegasabsaugung
im Isolierzimmer
umschaltbar auf Unterdruck
J
N
e
i
n
Insektenschutzgitter an den Fenstern, die man öffnen kann
Inspektion, Kontrolle, Wartung, Instandhaltung, Instandsetzung
qualifizierte routinemäßige mindestens jährliche hygienische Prüfung der Zuluftsysteme
anderer Turnus: letzte Prüfung am: AMTSÄRZTIN/AMTSARZT: Einsichtnahme
2.11 Aufnahmestation
Anzahl der Betten:
Anzahl der Patientenzimmer:
Anzahl der Einbett-Zimmer:
davon mit Vorraum:
Patientenzimmer ausreichend groß
Handwaschplatz im Zimmer vorhanden
funktions- und hygienegerecht ausgestattet
überall ausreichende Anzahl an Händedesinfektionsmittelspendern vorhanden
ausreichend reine Arbeitsflächen vorhanden
reine Arbeitsflächen in den Räumen ausreichend weit vom Handwaschbecken entfernt oder durch
entsprechende Maßnahmen davon abgetrennt
alle Oberflächen der Räume sowie der betrieblichen Einbauten und Geräte können sachgerecht
gereinigt und desinfiziert werden
Entsorgung funktions- und hygienegerecht
Lagerung von Sterilgut- und Medizinprodukten funktions- und hygienegerecht
Lagerung von Geräten funktions- und hygienegerecht
3
Hygieneorganisation
3.1
Personal
Notaufnahme: Gesamtpflegepersonalstellen laut Dienstplan Stellen
Hygienebeauftragte(r) in der Pflege
Aufnahmestation: Gesamtpflegepersonalstellen laut Dienstplan Stellen
Hygienebeauftragte(r) in der Pflege
3.2
Personelle Hygienemaßnahmen und Händedesinfektion
Händedesinfektion vor jedem Patientenkontakt
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3/5
Stand: März
Bayerisches Landesamt für
Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
Händedesinfektion nach jedem Patientenkontakt
Händedesinfektion vor aseptischen Tätigkeiten
Händedesinfektion nach Kontakt mit potentiell infektiösem Material
das Hygienefachpersonal oder entsprechend geschultes Personal kontrolliert die Compliance zur
Händehygiene
mindestens jährlich stattfindende Schulung des gesamten Personals in Händehygiene
schriftliche Dokumentation der Teilnahme
3.3
Persönliche Schutzausrüstung (PSA)
hygienegerechter Einsatz von Mund-/Nasenschutz
hygienegerechter Einsatz von Schutzbrille/Visier
keimarme Einmalhandschuhe bei Tätigkeiten mit Gefahr von Kontamination
sterile Handschuhe und Schutzkittel bei Tätigkeiten mit hohen Anforderungen an die Asepsis
flüssigkeitsdichte Schutzkittel, wenn mit Durchnässen der Bereichskleidung zu rechnen ist
ausschließlich patientenbezogene Verwendung von Schutzkitteln
3.4
Reinigung und Desinfektion
sach- und indikationsgerechte Reinigung/Desinfektion
Beschriftung aller angebrochenen Händedesinfektionsmittel mit Anbruchs- oder Ablaufsdatum
Ja
Nein
Beschriftung aller Flächendesinfektionsmittel soweit nach Herstellerangaben erforderlich
regelmäßige Aufbereitung der Spender von Desinfektionsmittel und Seife
Tastaturen können überall desinfizierend gereinigt werden
Reinigungspersonal wird durch das Hygienefachpersonal geschult
3.5
Hygieneplan
Reinigungs-/Desinfektionsplan
Hautschutzplan
verbindliche Hygieneanweisungen für das gesamte Personal
Einweisung aller Mitarbeiter in hygienische Verhaltensweisen
sichtbar an den entsprechenden Stellen ausgehängt bzw. für alle Mitarbeiter zugänglich
regelmäßige Schulung des Personals über Inhalt und Neuerungen der Hygienepläne
schriftliche Dokumentation der Teilnahme
AMTSÄRZTIN/AMTSARZT: Einsichtnahme
3.6
Umgang mit Arzneimitteln
separates Modul „Umgang mit Arzneimitteln“ wurde ausgefüllt
4
Umgang mit krankenhaushygienisch relevanten Erregern/MRE
Zutreffendes ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich
MRSA
VRE
MRGN
CDAD
andere
Management bei bekanntem oder Verdacht auf Erreger
festgelegt
Isolierung bei Verdacht auf MRE
Isolierung bei bekanntem MRE
Schulungen des Personals zum Hygienemanagement
Ja
Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Sachbereich Infektionshygiene GE1.1
Modularer Leitfaden Krankenhaushygiene, Checkliste Notaufnahme
2013
Nein
4/5
Stand: März
Bayerisches Landesamt für
Gesundheit und Lebensmittelsicherheit
schriftliche Standards für den Umgang mit epidemisch/pandemisch auftretenden Erkrankungen
vorhanden
5
Prävention nosokomialer Infektionen
schriftliche Standards vorhanden zu:
Prävention Gefäßkatheter assoziierter Infektionen
Prävention Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen
Prävention der beatmungsassoziierten Pneumonie
Prävention der nosokomialen Wundinfektion
6
Anmerkungen/Sonstiges
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Modularer Leitfaden Krankenhaushygiene, Checkliste Notaufnahme
2013
5/5
Stand: März