Das Leben nach der Operation!

Das Leben nach der Operation!
Dr. med. T. Gieschen
Das Leben nach der Operation
• 1000 Sprunggelenkprothesen
• 10. 000 Schultergelenkprothesen
• 80. 000 Knieprothesen
• 180. 000 Hüftprothesen
pro Jahr in Deutschland
Ziele des Gelenkersatzes
Wiederherstellung
einer Sportfähigkeit
Schmerzfreiheit
Leidensdruck
Lebensqualität
Optimierung der
Gehleistung
Wiederherstellung
der Beweglichkeit
Rückkehr in den
Alltag
Mobilisation und
Arbeitsfähigkeit
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Vollbelastung mit zwei Gehstützen ab Operation
Übergang auf eine Gehstütze nach 4-6 Wochen
ab 9. Woche kurze Wege ohne Gehstütze
ab 12. Woche freies Gehen
ab 12. Woche besteht in aller Regel Arbeitsfähigkeit
für leichte und mittelschwere Tätigkeiten
vollschichtig, ggf. . Stufeneinstieg (HH-Modell)
• GDB (Schwerbehindertengesetz) 20 bei gut
funktionierender Hüft - TEP
Das Leben nach der Operation
Verhalten nach der Operation
• Muskeln und Bänder geben dem Gelenk die
notwendige Stabilität und schützen es vor
falschen Bewegungen.
• In den ersten sechs bis acht Wochen nach
der Operation, bis Muskulatur und Bänder
wieder gestärkt und aufgebaut sind, ist Ihr
neues Gelenk noch relativ ungeschützt.
Das Leben nach der Operation
Das Leben nach der Operation
Verhalten nach der Operation
• Erfolg der OP abhängig
von Nachbehandlung
und Verhalten
• regelmäßige
Nachuntersuchungen
• Dokumentation im
Prothesenpaß
Das Leben nach der Operation
Was ist besonders günstig ?
• körperlich leichte Tätigkeiten
• regelmäßige Spaziergänge
• Sportarten mit leichten körperlichen
Bewegungen
• Schwimmen (Kraulbeinschlag,
Seitenlage)
• richtiges Schuhwerk (Schnürschuhe)
• Seitenlage nur mit Kissen zwischen den
Beinen (für die ersten 12 Wochen)
Was sollte ich unterlassen?
• Stoß- und
Stauchbelastungen
• Hocken, Knien oder Bücken
• Heben oder Tragen von
Lasten
• schwere körperliche
Arbeiten
• Überbelastung, große
Kraftanstrengung
• Gewichtszunahme
Was sollte ich unterlassen?
• Sportarten mit abrupten
oder schnellen
Richtungswechseln
• zu tiefe oder zu weiche
Sitzunterlage
• Übereinanderschlagen
der Beine
• ungeeignetes
Schuhwerk,
z. B. Absatzschuhe
Praktische Ratschläge
für zu Hause
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bedachtes Treppensteigen
tiefe Sitzmöbel meiden
Toilettensitzerhöhung
rutschfeste Unterlage und Haltegriff in
der Dusche bzw. Badewanne
• Betthöhe mindestens 70 cm, ggf.
zweite Matratze einlegen
Das Leben nach der Operation
Praktische Ratschläge
für zu Hause
• das gesunde Bein sollte im Bett außen
liegen (Ein- und Ausstieg)
• Schlafen auf dem Rücken oder in
Seitenlage mit einem Kissen zwischen
den Beinen
• lockere Kleidung bevorzugen
• kleine Schritte sind besser als
Körperdrehungen
Das Leben nach der Operation
Sport möglich
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nach 6 Monaten
stabile Führung durch Muskeln und Bänder
relative Kontraindikation bei BMI > 30
Sportverbot bei Infekten und Instabilität
Das Leben nach der Operation
Apropos Sport
Das Leben nach der Operation
Besonders geeignete Sportarten
(low-impact)
• Radfahren (Damenrad mit tiefem Einstieg,
alternativ Heimtrainer)
• Schwimmen (Kraulbeinschlag)
• Gymnastik (Dehnung und Kräftigung)
• Wandern (geeignetes Schuhwerk, Gehstock)
• Walking / Nordic walking
• Aquajogging
• Rudern, Paddeln
• Tanzen (kein Tuniertanz)
• Krafttraining
Bedingt geeignete Sportarten
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Jogging (Intervalljogging )
Rudern
Bergwandern
Tennis (Doppel, Sandplatz )
Tischtennis
Skilanglauf
Alpiner Skilauf (Schontechniken )
Golf (Schlagtechnik mit nur geringer Torsion
in Knie und Hüftgelenk )
• Kegeln, Bowling
Ungeeignete Sportarten
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Ballspiele (Fußball, Volleyball)
andere Mannschaftssportarten
Leichtathletik (Sprung- und Schnellkraft)
Eislaufen
Kampfsportarten / Wettkampfsport
Squash
Mountainbiking
Inline-Skaten
Das Leben nach der Operation
Kontraindizierte
Bewegungsformen
• abrupte Rotationsbewegungen
• Scheren, Kreuzen der Beine
• Belastungsspitzen ( Sprünge, Ballspiele)
Das Leben nach der Operation
Dosierte und angepasste Bewegung
hat positiven Effekt durch
Verbesserung der Knochenqualität im
Prothesenlager
o Gelenke werden muskulär stabilisiert
o
Das Leben nach der Operation
Sexualität
• eingeschränktes Bewegungsmuster für die
ersten sechs bis zwölf Wochen
• Vermeidung einer übersteigerten
Hüftbeugung (über 90°)
• Empfehlenswert ist die Seitenlage (nicht
operierte Seite), beim operierten Mann auch
die Rückenlage
• Schrittweise Normalisierung der gewohnten
Sexualpraktiken
Das Leben nach der Operation
Fazit
• neu gewonnene Lebensqualität
• schmerzfreies Leben
• Wiedererlangen der Beweglichkeit und
Mobilität
• prinzipiell unabhängig vom Lebensalter
• Erfolg ist entscheidend abhängig von der
Mitarbeit des Patienten
Das Leben nach der Operation
Fallbeispiel: 53 jährige Patientin
• 18.11.2009 Knieprothese links
• 28.04.2010 Knieprothese rechts
Das Leben nach der Operation