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INFORMATION DER KLINIK FÜR ORTHOPÄDIE
INFORMATION DER KLINIK FÜR ORTHOPÄDIE, UNFALLCHIRUrgIE UND SPORTMEDIZIN Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin differenzierte therapie des hallux valgus Differenzierte Therapie desHallux Hallux valgus Differenzierte Therapie des valgus Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin Information Klinik Orthopädie, Unfallchirurgie Sportmedizin Information derder Klinik fürfür Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin Hallux valgus: und Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin nformation Information der Klinik der für Klinik Orthopädie, für Orthopädie, Unfallchirurgie Unfallchirurgie und Sportmedizin und Sportmedizin Die häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die der Großzehe Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad) reicht eine distale Ver- Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): mit schmerzhaftem Ballen (Hallux valgus). Ursache für diese Verschiebung nicht mehr aus, so dass eine langstreckige VerschiebeHallux Osteotomien (SCARF/Ludloff): Die valgus: häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die der Großzehe mit Diaphysäre Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad) reicht eine distale Verschiebung Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin änderung ist unter anderem besonders spitzes Schuhwerk, sowie Rotationsosteotomie erfolgt. Auch wirddistale mittels zwei SchrauDie häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die der Großzehe mit Bei mittelgradiger Fehlstellung Grad) diese reicht eine Verschiebung schmerzhaftem Ballen (Hallux valgus). Ursache für diese Veränderung ist unter nicht mehr aus, so dass eine(15-22 langstreckige Verschiebe-Rotationsosteotomie hohe Absätze, bei(Hallux Naturvölkern istsowie diese Vorfußdeformität ben belastungsstabil inlangstreckige korrigierter Position gehalten. In der Nachschmerzhaftem Ballen valgus). Ursache fürhohe diese Veränderung istkaum unter nicht mehr aus, sodiese dass eine anderem besonders spitzes Schuhwerk, Absätze, bei Naturvölkern erfolgt. Auch wird mittels zweiVerschiebe-Rotationsosteotomie Schrauben belastungsstabil in anderem besonders spitzes sind Schuhwerk, sowie hohe Frauen Absätze,sind bei Naturvölkern erfolgt. Auch Position diese mittels zwei Schrauben belastungsstabil nachweisbar. Frauen dabei deutlich häufiger betroffen als betreuung reicht wird eingehalten. Vorfußentlastungsschuh für 4-6 Wochen ist diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. dabei deutlich korrigierter In der Nachbetreuung reicht inaus. ein Hallux Hallux valgus: valgus: Diaphysäre Diaphysäre Osteotomien Osteotomien (SCARF/Ludloff): (SCARF/Ludloff): ist diese Vorfußdeformität kaum scheint nachweisbar. Frauenscheint sind deutlich korrigierter Position gehalten. In gegebenenfalls deraus.Nachbetreuung reichtangelegt ein Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): häufiger betroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit vorzuliegen, Vorfußentlastungsschuh für 4-6 sollte Wochen Nur bei starker sollte Hallux valgus: Osteotomien (SCARF/Ludloff): Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): Männer. Eine Vererbbarkeit vorzuliegen, der dabei genaue Erb-derDiaphysäre Nur bei starker Korrektur ein Korrektur Gips allux valgus: Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): (SCARF/Ludloff): Diehäufiger Die häufigste häufigste Fehlstellung Fehlstellung im im im Vorfußbereich Vorfußbereich ist ist die ist die der der Großzehe Großzehe mitder mit BeiVorfußentlastungsschuh mittelgradiger Bei mittelgradiger Fehlstellung Fehlstellung (15-22 (15-22 Grad) Grad) reicht reicht eine eine distale distale Verschiebung Verschiebung betroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, fürangelegt 4-6 (15-22 Wochen aus. Nur bei starker Korrektur sollte Die Fehlstellung Vorfußbereich die der Großzehe mit Bei mittelgradiger Fehlstellung Grad) reicht eine distale Verschiebung Die häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die der Großzehe mit mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad) reicht eine distale Verschiebung genaue Erbgang ist jedoch noch nicht bekannt. Ein so Metatarsus gegebenenfalls ein Gips werden. Die häufigste häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist diegenannter der Großzehe mitBei Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad) reicht eine distale Verschiebung gang ist jedoch noch nicht bekannt. Ein so genannter Metatarsus werden. ie häufigste Die Fehlstellung häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich im Vorfußbereich ist die der ist Großzehe die der mit Großzehe Bei mittelgradiger mit Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Fehlstellung Grad) (15-22 reicht eine Grad) distale reicht Verschiebung eine distale Verschiebung schmerzhaftem schmerzhaftem Ballen Ballen (Hallux (Hallux valgus). valgus). Ursache Ursache für diese diese für diese Veränderung Veränderung ist unter ististunter unter nicht nicht mehr mehr aus,aus, aus, so dass so dass eine eine langstreckige langstreckige Verschiebe-Rotationsosteotomie Verschiebe-Rotationsosteotomie genaue Erbgang ist jedoch noch nicht bekannt. Ein so genannter Metatarsus gegebenenfalls ein Gips angelegt werden.Verschiebe-Rotationsosteotomie schmerzhaftem Ballen (Hallux valgus). Ursache für diese Veränderung ist nicht mehr so dass eine Verschiebe-Rotationsosteotomie schmerzhaftem Ballen (Hallux valgus). Ursache für Veränderung ist unter mehr aus, so dass eine langstreckige primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt schmerzhaftem Ballen (Hallux valgus). Ursache für diese Veränderung unternicht nicht mehr aus, so dass einelangstreckige langstreckige Verschiebe-Rotationsosteotomie primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) bechmerzhaftem schmerzhaftem Ballen (Hallux Ballen valgus). (Hallux Ursache valgus). fürsowie diese Ursache Veränderung für diese Veränderung ist nicht ist unter mehr aus, nicht soAuch mehr dass aus, einediese so langstreckige dass eine langstreckige Verschiebe-Rotationsosteotomie Verschiebe-Rotationsosteotomie anderem anderem besonders besonders spitzes spitzes Schuhwerk, Schuhwerk, sowie hohe hohe Absätze, Absätze, beiunter Naturvölkern bei Naturvölkern erfolgt. erfolgt. Auch diese diese wird wird mittels mittels zweizwei zwei Schrauben Schrauben belastungsstabil belastungsstabil in in inin primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt anderem besonders spitzes Schuhwerk, sowie hohe Absätze, bei erfolgt. Auch wird mittels Schrauben belastungsstabil Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien (SCARF/Ludloff): biomechanisch diese Fehlstellung. anderem besonders spitzes Schuhwerk, sowie hohe Absätze, bei Naturvölkern erfolgt. Auch diese wird mittels zwei Schrauben belastungsstabil in anderem besonders spitzes Schuhwerk, sowie hohe Absätze, beiNaturvölkern Naturvölkern erfolgt. Auch diese wird mittels zwei Schrauben belastungsstabil nderemist besonders anderem spitzes besonders Schuhwerk, spitzes sowie Schuhwerk, hohe Absätze, sowie hohe bei Absätze, Naturvölkern bei Naturvölkern erfolgt. Auch erfolgt. diese Auch wird diese mittels wird zweimittels Schrauben zwei belastungsstabil Schrauben belastungsstabil in reicht in günstigt biomechanisch diese Fehlstellung. ist diese ist diese Vorfußdeformität Vorfußdeformität kaum kaum nachweisbar. nachweisbar. Frauen Frauen sind sind dabei dabei deutlich deutlich korrigierter korrigierter Position Position gehalten. gehalten. In In In der der Nachbetreuung Nachbetreuung reicht reicht ein ein ein biomechanisch diese Fehlstellung. ist Vorfußdeformität kaum nachweisbar. Frauen dabei deutlich korrigierter Position gehalten. Nachbetreuung Die häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die dersind Großzehe mit Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad) reicht eine distale Verschiebung Beim Hallux valgus weicht aufgrund der Frauen so entstehenden pathologischen diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. sind dabei deutlich korrigierter Position gehalten. In der Nachbetreuung reicht ein istdiese diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. Frauen sind dabei deutlich korrigierter Position gehalten. In der der Nachbetreuung reicht ein t diesehäufiger Vorfußdeformität ist diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. kaum nachweisbar. Frauen sind Frauen dabei deutlich sindvorzuliegen, dabei korrigierter deutlich korrigierter Position gehalten. Position In gehalten. der Nachbetreuung In der Nachbetreuung reicht ein reicht ein häufiger häufiger betroffen betroffen als als Männer. Männer. Eine Eine Vererbbarkeit Vererbbarkeit scheint scheint vorzuliegen, vorzuliegen, der der Vorfußentlastungsschuh Vorfußentlastungsschuh fürlangstreckige 4-6 für Wochen 4-6 Wochen aus.aus. aus. Nur Nur bei starker bei starker Korrektur Korrektur sollte sollte schmerzhaftem Ballen (Hallux Ursache für diese Veränderung ist unter nicht mehr aus, so dass eine Verschiebe-Rotationsosteotomie Beim Hallux valgus weicht aufgrund der so entstehenden pathologischen häufiger betroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit scheint der Vorfußentlastungsschuh für bei Korrektur sollte Beim Hallux valgus weicht aufgrund der so entstehenden pathobetroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, der Vorfußentlastungsschuh für 4-6 Wochen aus. Nur bei starker Korrektur sollte Sehnenzugrichtungen der 1.valgus). Mittelfußknochen immer mehr nach innen und die Information der Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin häufiger betroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, der Vorfußentlastungsschuh für4-6 4-6Wochen Wochen aus.Nur Nur beistarker starker Korrektur sollte äufiger genaue betroffen häufiger als betroffen Männer. als Eine Männer. Eine Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, scheint vorzuliegen, der Vorfußentlastungsschuh dererfolgt. Vorfußentlastungsschuh für 4-6 Wochen für aus. 4-6 Wochen Nur bei aus. starker Nur Korrektur bei starker sollte Korrektur sollte anderem besonders spitzes Schuhwerk, sowie hohe Absätze, bei Naturvölkern Auch diese wird mittels zwei Schrauben belastungsstabil in genaue Erbgang Erbgang ist jedoch jedoch istist jedoch noch noch nicht nicht bekannt. bekannt. Ein so Ein genannter so genannter Metatarsus Metatarsus gegebenenfalls gegebenenfalls ein Gips ein Gips angelegt angelegt werden. werden. Sehnenzugrichtungen der 1.Vererbbarkeit Mittelfußknochen immer mehr nach innen und die genaue Erbgang ist jedoch noch nicht bekannt. Ein so Metatarsus gegebenenfalls ein angelegt werden. Großzehe nach außen ab. genaue Erbgang ist noch nicht bekannt. Ein so genannter Metatarsus gegebenenfalls ein Gips angelegt werden. logischen Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen immer genaue Erbgang jedoch noch nicht bekannt. Ein sogenannter genannter Metatarsus gegebenenfalls einGips Gips angelegt werden. enaue Erbgang genaue ist jedoch Erbgang noch istinnen jedoch nicht bekannt. noch nicht Ein bekannt. so genannter Ein soMetatarsus genannter Metatarsus gegebenenfalls gegebenenfalls ein Gips angelegt eingehalten. Gips werden. angelegt werden. ist diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. Frauen sind dabeibegünstigt deutlich korrigierter Position In der Nachbetreuung reicht ein primus primus varus varus (nach (nach innen innen zeigender zeigender erster erster Mittelfußknochen) Mittelfußknochen) begünstigt begünstigt Großzehe nach außen ab. primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt primus varus (nach zeigender erster Mittelfußknochen) primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt mehr innen und die Großzehe nach außen ab. rimus varus primus (nachnach varus innen (nach zeigender innen erster zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt begünstigt häufiger betroffen alsFehlstellung. Männer. Eine Mittelfußknochen) Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, der Vorfußentlastungsschuh für 4-6 Wochen aus. Nur bei starker Korrektur sollte biomechanisch biomechanisch diese diese Fehlstellung. Fehlstellung. biomechanisch diese biomechanisch diese Fehlstellung. biomechanisch diese Fehlstellung. genaue Erbgang istweicht jedoch noch nichtder bekannt. Einentstehenden so genannter Metatarsus gegebenenfalls ein Ludloff Gips angelegt werden. omechanisch biomechanisch diese Fehlstellung. diese Fehlstellung. Beim Beim Hallux Hallux valgus valgus weicht aufgrund aufgrund der so entstehenden so pathologischen pathologischen Abb.4:4: und SCARF-Korrekturosteotomie Beim Hallux valgus weicht aufgrund pathologischen Beim Hallux valgus weicht aufgrund der der so entstehenden pathologischen Beim Hallux valgus weicht aufgrund derso so entstehenden entstehenden pathologischen Abb. Ludloff und SCARF-Korrekturosteotomie primus varus (nach zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt eim Hallux Beim valgus Hallux weicht valgus aufgrund weicht aufgrund so entstehenden derimmer so entstehenden pathologischen pathologischen Sehnenzugrichtungen Sehnenzugrichtungen derinnen 1. der Mittelfußknochen 1.der Mittelfußknochen immer mehr mehr nach nach innen innen undund und die die Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen immer mehr nach innen die Abb. 4: Ludloff und SCARF-Korrekturosteotomie Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen immer mehr nach innen und die Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen immer mehr nach innen und die Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): biomechanisch diese Fehlstellung. ehnenzugrichtungen Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen der 1. Mittelfußknochen immer mehr nach immer innen mehr und nach die innen und die Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrose): Hallux valgus: Diaphysäre Osteotomien(SCARF/Ludloff): Großzehe Großzehe nach nach außen außen ab. ab. ab. Großzehe nach außen Großzehe nach außen ab. Großzehe nach außen ab. aufgrund der so entstehenden pathologischen Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): Bei hochgradigen als 23 Grad) reicht eine diaphysäre Beim Hallux valgus weicht Die häufigste Fehlstellung im Vorfußbereich ist die der Großzehe mit Bei mittelgradiger Fehlstellung (15-22 Grad)Fehlstellungen reicht eine distale (mehr Verschiebung roßzehe nach Großzehe außen ab. nach außen ab. Bei hochgradigen Fehlstellungen als reicht hochgradigen Fehlstellungen (mehrdas als erste 23(mehr Grad) reicht23 eine Grad) diaphysäre Sehnenzugrichtungen der valgus). 1. Mittelfußknochen immer mehr nach innen und Korrektur nicht mehr aus. Oft weist tarsometatarsale Gelenk eine schmerzhaftem Ballen (Hallux Ursache für diese Veränderung ist unter nichtdie mehr aus, soBei dass eine langstreckige Verschiebe-Rotationsosteotomie eine diaphysäre nicht mehr aus. Überbeweglichkeit Oft weist das erste Korrektur nicht zwei mehr aus.Korrektur OftKonfiguration weist das erste Gelenk eine anderem besonders spitzesab. Schuhwerk, sowie hohe Absätze, bei Naturvölkern erfolgt. Auch diese wird schräg mittels Schrauben belastungsstabil intarsometatarsale Großzehe nach außen stark verlaufende sowie eine mit Abb. Abb. 4:gehalten. Ludloff 4:4:Ludloff Ludloff und und SCARF-Korrekturosteotomie SCARF-Korrekturosteotomie Abb. 4: ist diese Vorfußdeformität kaum nachweisbar. Frauen sind dabei deutlich korrigierter Position In und der Nachbetreuung einschräg Abb. 4: Ludloff und SCARF-Korrekturosteotomie Abb. Ludloff undSCARF-Korrekturosteotomie SCARF-Korrekturosteotomie stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine mitzu tarsometatarsale Gelenk einereicht stark verlaufende Konfigubeginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. Überbeweglichkeit Dies würde langfristig Abb. 4: Ludloff Abb. und 4: Ludloff SCARF-Korrekturosteotomie undNur SCARF-Korrekturosteotomie häufiger betroffen als Männer. Eine Vererbbarkeit scheint vorzuliegen, der Vorfußentlastungsschuh für 4-6 Wochen aus. bei starker Korrektur sollte Versteifung Versteifung des des 1.des Fußwurzelgelenkes 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): (TMT1-Arthrodese): beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. würde langfristig zu Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): einem erneuten Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollte das Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): Versteifung 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): ration sowie eine Überbeweglichkeit mit Dies beginnendem schmerzgenaue Erbgang ist jedoch noch nicht bekannt. Ein so genannter Metatarsus gegebenenfalls ein Gips angelegt werden. Versteifung des Versteifung 1. erneuten Fußwurzelgelenkes des 1.Fehlstellungen Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): (TMT1-Arthrodese): Beieinem hochgradigen Bei hochgradigen Fehlstellungen Fehlstellungen (mehr (mehr als 23 23 als Grad) 23 Grad) reicht reicht eine eine diaphysäre diaphysäre Abb. 4: Ludloff und SCARF-Korrekturosteotomie Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollte das Bei hochgradigen (mehr als 23 Grad) reicht eine diaphysäre hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch Bei hochgradigen Fehlstellungen (mehr als Grad) reicht eine diaphysäre Bei hochgradigen Fehlstellungen (mehr als 23 Grad) reicht eine diaphysäre primus varus (nach innen zeigender erster Mittelfußknochen) begünstigt haftem Gelenkverschleiß auf. Dies würde langfristig zu einem Bei hochgradigen Bei hochgradigen Fehlstellungen Fehlstellungen (mehr als 23 (mehr Grad) als reicht 23 eine Grad) diaphysäre reicht eine diaphysäre Korrektur Korrektur nicht nicht mehr mehr aus. aus. Oft weist Oft weist das das erste erste tarsometatarsale tarsometatarsale Gelenk Gelenk eine eine Abb. 1: Entstehung eines Hallux valgus und radiologisches Bild hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch Korrektur nicht mehr aus. Oft weist das erste tarsometatarsale Gelenk eine biomechanisch diese Fehlstellung. Versteifung des 1. Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): Korrektur nicht mehr aus. Oft das erste tarsometatarsale Gelenk eine eine (beim Abrollvorgang desweist Gehens) macht sichtarsometatarsale diese Versteifungsoperation Korrektur nicht mehr aus. Oft weist das valgus erste Gelenk erneuten Auftreten eines Hallux führen. Daher sollte das Korrektur nicht Korrektur mehr aus. nicht Oft mehr weist aus. das Oft erste weist tarsometatarsale das erste tarsometatarsale Gelenk eine Gelenk eine Abb. 1: Entstehung eines Hallux valgus und radiologisches Bild Beim Hallux valgus weicht aufgrund der so entstehenden pathologischen stark stark schräg schräg verlaufende verlaufende Konfiguration Konfiguration sowie sowie eine eine Überbeweglichkeit Überbeweglichkeit mit mit Abb. 1: Entstehung eines Hallux valgus und radiologisches Bild Bei (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Versteifungsoperation stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit hochgradigen Fehlstellungen (mehr 23 Grad) reicht eine diaphysäre nicht bemerkbar. Kombiniert mitals einem distalen Weichteileingriff kannmit so mit eine stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit mit Sehnenzugrichtungen der 1. Mittelfußknochen immer mehr nach innen und die stark schräg stark verlaufende schräg verlaufende Konfiguration Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit sowie eine Überbeweglichkeit mit mit hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. BioDifferenzierte Therapie: beginnendem beginnendem schmerzhaftem schmerzhaftem Gelenkverschleiß Gelenkverschleiß auf.Weichteileingriff auf. Dies Dies würde würde langfristig langfristig zu zu nicht bemerkbar. Kombiniert mit einem kann sozu eine Korrektur nicht mehr aus. Oft weist das erste distalen tarsometatarsale Gelenk eine beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. Dies würde langfristig zu biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. Dies würde langfristig beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. Dies würde langfristig zu Großzehe nachTherapie außen ab. ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, Differenzierte Therapie: beginnendem beginnendem schmerzhaftem schmerzhaftem Gelenkverschleiß Gelenkverschleiß auf. Dies würde auf. langfristig Dies würde zu langfristig zu Ziel einer welche einem einem erneuten erneuten Auftreten Auftreten eines eines Hallux Hallux valgus valgus führen. führen. Daher Daher sollte sollte daseines das stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit mit mechanisch (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Differenzierte Therapie: biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht einem erneuten Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollte das einem erneuten Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollte das werden. Technisch bedingt bedarf es bei dieser Operationsform jedoch einem erneuten Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollte das Ziel einer Therapie ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, welche einem erneuten einem Auftreten erneuten eines Auftreten Hallux eines valgus Hallux führen. valgus Daher führen. sollte Daher das sollte das eine einer biomechanisch korrekte Funktion der Großzeheder erlaubt. Je nach beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. DiesOperationsform würde langfristig zu miteines hypermobile hypermobile Gelenk Gelenk inbedingt Korrekturstellung inin Korrekturstellung eingesteift eingesteift werden. werden. Biomechanisch Biomechanisch werden. Technisch bedarf es bei dieser jedoch hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch Versteifungsoperation nicht bemerkbar. Kombiniert einem Ziel Therapie istHallux die Wiederherstellung „normalen“ hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen postoperativ. hypermobile Gelenk Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch eine biomechanisch korrekte Funktion der Großzehe erlaubt. Jehypermobile nach einem Abb. Abb. 1: Entstehung Entstehung 1:1:Entstehung Entstehung eines eines Hallux valgus valgus unddas und radiologisches radiologisches Bild Bild hypermobile Gelenk in Korrekturstellung Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. eingesteift Biomechanisch werden. Abb. 1: eines Hallux valgus und Bild erneuten Auftreten eines Hallux valgus führen. Daher sollteBiomechanisch das Ausprägung der Pathologie wird geeignete Operationsverfahren (beim (beim Abrollvorgang Abrollvorgang desfür des Gehens) Gehens) macht macht sich sich diese diese Versteifungsoperation Versteifungsoperation Abb. 1: eines Hallux valgus und radiologisches Bild Unterschenkelgipses 6-8 Wochen postoperativ. Abb. Entstehung eines Hallux valgus undradiologisches radiologisches BildAbb. (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Versteifungsoperation 4:der Ludloff und SCARF-Korrekturosteotomie (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Versteifungsoperation (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Versteifungsoperation distalen Weichteileingriff kann so eine biomechanisch stabile Anatomie, welche eine biomechanisch korrekte Funktion bb. 1: Entstehung Abb. 1: Entstehung eines Hallux eines valgus Hallux und radiologisches valgus und radiologisches Bild Bild Ausprägung der Pathologie wird das geeignete Operationsverfahren hypermobile Gelenk in Kombiniert Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch (beim Abrollvorgang (beim Abrollvorgang des Kombiniert Gehens) des macht Gehens) sich diese macht Versteifungsoperation sich diese Versteifungsoperation ausgewählt. Zur Diagnostik ist ein Röntgenbild unter Belastung notwendig, da nicht nicht bemerkbar. bemerkbar. Kombiniert Kombiniert mit einem mit einem distalen distalen Weichteileingriff Weichteileingriff kann kann so eine eine so eine bemerkbar. mit distalen Weichteileingriff kann so Versteifung des 1. nicht Fußwurzelgelenkes (TMT1-Arthrodese): nicht bemerkbar. mit einem distalen Weichteileingriff kann so nicht bemerkbar. Kombiniert miteinem einem distalen Weichteileingriff kann soeine eine Abb. 1: eines und radiologisches und korrekte Positionierung der erreicht werden. Großzehe erlaubt. JeHallux nach Ausprägung derBelastung Pathologie wird das Differenzierte Differenzierte Therapie: Therapie: ausgewählt. Zur Diagnostik istder einvalgus Röntgenbild unter da Differenzierte Therapie: (beim Abrollvorgang des Gehens) macht sich dieseGroßzehe Versteifungsoperation bemerkbar. nicht Kombiniert bemerkbar. mit Kombiniert einem distalen mit einem Weichteileingriff distalen Weichteileingriff kann soGroßzehe eine kann so eine nur soEntstehung die wahren Winkel Fehlstellung messbar sind.Bild Dasnotwendig, entsprechende Differenzierte Therapie: biomechanisch biomechanisch stabile stabile und und korrekte korrekte Positionierung Positionierung der der Großzehe Großzehe erreicht erreicht Bei nicht hochgradigen Fehlstellungen (mehr als 23 Grad) reicht eine diaphysäre Differenzierte Therapie: biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der erreicht biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht ifferenzierte Differenzierte Therapie: Therapie: Zielnur Ziel einer einer Therapie Therapie ist Winkel die ist Wiederherstellung die Wiederherstellung der „normalen“ der „normalen“ Anatomie, Anatomie, welche welche bemerkbar. Kombiniert mit einem distalen Weichteileingriff kann so eine so die Therapie wahren der Fehlstellung messbar sind. Das entsprechende Technisch bedingt bedarf es bei dieser Operationsform jedoch geeignete Operationsverfahren ausgewählt. Zur Diagnostik istnicht Ziel einer ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, welche Korrektur nicht mehr aus. Oft weist das erste tarsometatarsale Gelenk eine biomechanisch biomechanisch stabile und korrekte stabile und Positionierung korrekte Positionierung der Großzehe der erreicht Großzehe erreicht Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des Patienten, Fehlstellung Ziel einer Therapie ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, welche Ziel einer Therapie ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, welche werden. werden. Technisch Technisch bedingt bedingt bedarf bedarf es bei es dieser bei dieser Operationsform Operationsform jedoch jedoch eines eines werden. Technisch bedingt bedarf eses bei Operationsform jedoch eines werden. Technisch bedingt bedarf es bei dieser Operationsform jedoch eines Differenzierte Therapie: werden. Technisch bedingt bedarf beidieser dieser Operationsform jedoch eines el einereine Therapie Ziel einer ist die Therapie Wiederherstellung ist korrekte die Wiederherstellung der „normalen“ derAnatomie, „normalen“ welche Anatomie, welche stark schräg verlaufende Konfiguration sowie eine Überbeweglichkeit mit biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht eine eine biomechanisch biomechanisch korrekte korrekte Funktion Funktion der der Großzehe Großzehe erlaubt. erlaubt. Je Je nach nach Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des da Patienten, Fehlstellung eine biomechanisch Funktion der Großzehe erlaubt. Je nach werden. Technisch werden. bedingt Technisch bedarf bedingt es bei bedarf dieser es Operationsform bei dieser Operationsform jedoch eines jedoch eines biomechanisch korrekte Funktion der Großzehe erlaubt. nach und Pathologie angrenzender Gelenke. eines Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen postoperativ. ein Röntgenbild unter Belastung notwendig, nur soJe die eine biomechanisch korrekte Funktion der Großzehe erlaubt. Jewahnach Unterschenkelgipses Unterschenkelgipses für 6-8 für 6-8 Wochen Wochen postoperativ. postoperativ. Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen postoperativ. Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen postoperativ. Ziel einer Therapie ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen postoperativ. beginnendem schmerzhaftem Gelenkverschleiß auf. Dies würde langfristig zu ne biomechanisch eine biomechanisch korrekte Funktion korrekte derFunktion Großzehe dergeeignete erlaubt. Großzehe Je erlaubt. nach welche Je nachwerden. Technisch bedingt bedarf esWochen bei dieser Operationsform jedoch eines Ausprägung Ausprägung der der Pathologie Pathologie wird wird das das geeignete geeignete Operationsverfahren Operationsverfahren und Pathologie angrenzender Gelenke. Ausprägung der Pathologie wird das Operationsverfahren Unterschenkelgipses Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen für 6-8 postoperativ. postoperativ. Ausprägung der Pathologie wird das geeignete Operationsverfahren Ausprägung der Fehlstellung Pathologie wird das Großzehe geeignete Operationsverfahren ren der messbar sind. Das entsprechende eine biomechanisch korrekte Funktion der erlaubt. Jeeinem nacherneuten Auftreten eines Hallux valgus führen.postoperativ. Daher sollte das usprägung Ausprägung der Winkel Pathologie der Pathologie wird geeignete wird das Operationsverfahren geeignete Operationsverfahren Unterschenkelgipses für 6-8 Wochen ausgewählt. ausgewählt. Zur Zur Diagnostik Diagnostik ist das ein ististein Röntgenbild ein Röntgenbild unter unter Belastung Belastung notwendig, notwendig, da da da ausgewählt. Zur ist Röntgenbild unter Belastung notwendig, Distaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): ausgewählt. Zur Diagnostik ist ein Röntgenbild unter Belastung notwendig, da ausgewählt. ZurDiagnostik Diagnostik ein Röntgenbild unter Belastung notwendig, da hypermobile Gelenk in Korrekturstellung eingesteift werden. Biomechanisch Ausprägung der Pathologie wird das Belastung geeignete Operationsverfahren Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des Patienten, usgewählt. Zur ausgewählt. Diagnostik Zur ist Diagnostik ein Röntgenbild ist ein unter Röntgenbild unter notwendig, Belastung da notwendig, da nur so nur die so wahren die wahren Winkel Winkel der Fehlstellung der Fehlstellung messbar messbar sind. sind. Das Das entsprechende entsprechende Abb. 1: Entstehung eines Hallux valgus und radiologisches Bild Distaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): nur so die wahren Winkel der Fehlstellung messbar sind. Das entsprechende (beimda Abrollvorgang des Gehens) macht sich diese Versteifungsoperation nur so diesowahren Winkel der ist Fehlstellung messbar Das entsprechende Stehen dieZur Gelenkflächen des undsind. des Mittelfußknochens nicht in nur die wahren Winkel der Fehlstellung messbar sind. Das entsprechende ausgewählt. Diagnostik einZehengliedes Röntgenbild unter Belastung notwendig, Fehlstellung und Pathologie angrenzender Gelenke. ur so die wahren nur so Winkel die wahren der Fehlstellung Winkel der Fehlstellung messbar sind. messbar Das entsprechende sind. Das entsprechende Therapieverfahren Therapieverfahren richtet richtet sich sich nach nach Beschwerden Beschwerden des des Patienten, Patienten, Fehlstellung Fehlstellung nicht bemerkbar. Kombiniert mit einem distalen Weichteileingriff eine Abb.kann 5:soFußwurzelversteifung 1 bei Stehen des Zehengliedes und des Mittelfußknochens nicht in Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des Fehlstellung Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des Patienten, Fehlstellung Deckung zueinander (Inkongruenz), wird durch einsind. gezieltes Lösen der lateralen Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden desPatienten, Patienten, Fehlstellung nur so die die Gelenkflächen wahren Winkel der Fehlstellung messbar Das entsprechende Differenzierte Therapie: herapieverfahren Therapieverfahren richtet sich nach richtet Beschwerden sich nach Beschwerden des Patienten, des Fehlstellung Patienten, Fehlstellung biomechanisch stabile und korrekte Positionierung der Großzehe erreicht und und Pathologie Pathologie angrenzender angrenzender Gelenke. Gelenke. Deckung zueinander (Inkongruenz), wird durch ein gezieltes Lösen der lateralen und Pathologie angrenzender Gelenke. Gelenkkapsel sowie dersich Adduktorsehne in Kombination mit einer Raffung der undZiel Pathologie angrenzender Gelenke. Instabilität und großer Fehlstellung Therapieverfahren richtet nach Beschwerden des Patienten, Fehlstellung und Pathologie angrenzender Gelenke. einer Therapie ist die Wiederherstellung der „normalen“ Anatomie, welche Abb. 5: Fußwurzelversteifung 1 bei Instabilität und großer Fehlstellung werden. Technisch bedingt bedarf es bei dieser Operationsform jedoch eines nd Pathologie und angrenzender Pathologie angrenzender Gelenke. Gelenke. Pathologie Digitaler Weichteileingriff McBride und Du Vries): Gelenkkapsel sowie der Adduktorsehne in Kombination mit einer Raffung eine biomechanisch korrekte Funktion der(nach Großzehe erlaubt. Gleichzeitig Je nach und angrenzender Gelenke. medialen Gelenkkapsel eine Reposition möglich. werdenderdie Abb. Fußwurzelversteifung 1 bei Instabilität und großer Fehlstellung Unterschenkelgipses für 6-85:Wochen postoperativ. Akin-Osteotomie: Distaler Distaler Weichteileingriff Weichteileingriff (nach (nach McBride McBride undund und Du Vries): Du Vries): Ausprägung derGelenkflächen Pathologie wird das geeignete Operationsverfahren medialen Gelenkkapsel eine Reposition möglich. Gleichzeitig werden die Distaler Weichteileingriff (nach McBride Du Vries): Stehen die des Zehengliedes und des desMittelfußknochens MittelfußknoDistaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): Sesambeine mobilisiert und wieder unter das Köpfchen Distaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): Akin-Osteotomie: istaler Weichteileingriff Distaler Weichteileingriff (nach McBride (nach und McBride Du Vries): und Du Vries): ausgewählt. Zur Diagnostik ist ein Röntgenbild unter Belastung notwendig, da Stehen die proximalen und distalen Gelenkflächen des Grundgliedes nicht Stehen Stehen die Gelenkflächen Gelenkflächen die Gelenkflächen des des Zehengliedes Zehengliedes und und des des Mittelfußknochens Mittelfußknochens nicht nicht ingeinin Sesambeine mobilisiert und wieder unter das Köpfchen des Mittelfußknochens Distaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): Stehen die des Zehengliedes und des Mittelfußknochens nicht in gebracht. Dieser sodes genannte Weichteileingriff kann und muss häufig Stehen die Zehengliedes und des Mittelfußknochens nicht in chens nicht inWinkel Deckung zueinander (Inkongruenz), wird durch ein Stehen dieGelenkflächen Gelenkflächen des Zehengliedes und des Mittelfußknochens nicht nur so die wahren der Fehlstellung messbar sind. Das entsprechende Stehen dieso proximalen undvon distalen Grundgliedes Gemäß nicht tehen die Gelenkflächen Stehen die Gelenkflächen des Zehengliedes desZehengliedes Zehengliedes und des Mittelfußknochens und des Mittelfußknochens nicht in lateralen nicht parallel, spricht man einemGelenkflächen Hallux valgus des interphalangeus. Deckung Deckung zueinander zueinander (Inkongruenz), (Inkongruenz), wird wird durch durch ein gezieltes ein gezieltes Lösen Lösen der lateralen der lateralen Stehen die Gelenkflächen des und des Mittelfußknochens nicht in inin gebracht. Dieser so lateralen genannte Weichteileingriff kann und muss häufig Deckung zueinander (Inkongruenz), wird ein gezieltes Lösen der lateralen Kombination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. Deckung zueinander (Inkongruenz), wird durch ein gezieltes Lösen der Deckung zueinander (Inkongruenz), wirddurch durch ein gezieltes Lösen der lateralen zieltes Lösen der Gelenkkapsel sowie der Adduktorsehne Therapieverfahren richtet sich nach Beschwerden des Patienten, Fehlstellung parallel, so spricht man von einem Hallux valgus interphalangeus. Gemäß eckungGelenkkapsel zueinander Deckung (Inkongruenz), zueinander (Inkongruenz), wird durch wird einwird gezieltes durch ein Lösen gezieltes derLösen lateralen Lösen der lateralen dem Grundsatz, dass eine Fehlstellung am Ort der Entstehung korrigiert Deckung zueinander (Inkongruenz), durch ein gezieltes der lateralen Gelenkkapsel Gelenkkapsel sowie sowie der Adduktorsehne der Adduktorsehne in Kombination in Kombination mit einer mit einer Raffung Raffung der der Kombination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. Gelenkkapsel sowie der Adduktorsehne in Kombination mit einer Raffung der Akin-Osteotomie: Abb. Abb. 5: Fußwurzelversteifung 5: Fußwurzelversteifung 1 bei 1 Instabilität bei Instabilität und und großer großer Fehlstellung Fehlstellung sowie der Adduktorsehne in Kombination mit einer Raffung der Abb. 5:5:Fußwurzelversteifung 1 1Instabilität bei und großer Fehlstellung und Pathologie angrenzender Gelenke. sowie der Adduktorsehne in medialen KombinationGelenkkapsel mit einer Raffung der Abb. 5: Fußwurzelversteifung 1 bei undder großer Fehlstellung Abb. Fußwurzelversteifung beiInstabilität Instabilität und großer Fehlstellung inGelenkkapsel Kombination einer der eine dem Grundsatz, dass1 bei eine Fehlstellung am Ort Entstehung korrigiertein elenkkapsel Gelenkkapsel sowie derGelenkkapsel Adduktorsehne sowiemit der Adduktorsehne in Raffung Kombination in Kombination mit einer Raffung mit der Raffung der Gelenkkapsel sowie der Adduktorsehne inmöglich. Kombination mit einereiner Raffung der werden soll, erfolgt hier1Instabilität eine Knochenentnahme, welche medialen medialen Gelenkkapsel Gelenkkapsel eine eine Reposition Reposition möglich. möglich. Gleichzeitig Gleichzeitig werden werden die die Abb. 5: Abb. Fußwurzelversteifung Abb. 5: Fußwurzelversteifung 1keilförmige bei und Instabilität großer Fehlstellung undFehlstellung großer Fehlstellung 5: Fußwurzelversteifung bei Instabilität und großer medialen eine Reposition möglich. Gleichzeitig werden die medialen Gelenkkapsel eine Reposition Gleichzeitig werden die medialen Gelenkkapsel eine Reposition möglich. Gleichzeitig werden die Stehen proximalen und distalen Gelenkflächen des GrundAkin-Osteotomie: Akin-Osteotomie: werden soll, die erfolgt hier eine keilförmige Knochenentnahme, welche ein Akin-Osteotomie: Reposition möglich. Gleichzeitig werden die Sesambeine mobiliedialenSesambeine Gelenkkapsel medialen Gelenkkapsel eine Reposition eine möglich. Reposition Gleichzeitig möglich. Gleichzeitig werden die werden medialen Gelenkkapsel eine Reposition möglich. Gleichzeitig werden die die Akin-Osteotomie: Schwenken des Grundgliedes und Parallelstellung der Gelenkflächen erlaubt. Distaler Weichteileingriff (nach McBride und Du Vries): Akin-Osteotomie: Sesambeine mobilisiert mobilisiert und und wieder wieder unter unter das das Köpfchen Köpfchen des des Mittelfußknochens Mittelfußknochens Sesambeine mobilisiert und wieder unter das Köpfchen des Mittelfußknochens Sesambeine mobilisiert und wieder unter unter das Köpfchen des Mittelfußknochens Sesambeine mobilisiert und wieder das Köpfchen des Mittelfußknochens Akin-Osteotomie: Akin-Osteotomie: Akin-Osteotomie: gliedes nicht parallel, so spricht man von einem Hallux valgus Stehen Stehen dieschafft proximalen die proximalen und und distalen distalen Gelenkflächen Gelenkflächen des des Grundgliedes Grundgliedes nicht nicht Schwenken des Grundgliedes und Parallelstellung der Gelenkflächen erlaubt. Stehen die Gelenkflächen des Zehengliedes und des Mittelfußknochens nicht in Stehen die proximalen und distalen Gelenkflächen des Grundgliedes nicht Sesambeine mobilisiert und wieder unter das Köpfchen des Mittelfußknochens esambeine Sesambeine mobilisiert und mobilisiert wieder unter und wieder das Köpfchen unter das des Köpfchen Mittelfußknochens des Mittelfußknochens Dies Platz im Zehenzwischenraum zum 2. Zeh, so dass das Risiko Stehen die proximalen und distalen Gelenkflächen des Grundgliedes nicht siert und wieder unter das Köpfchen des Mittelfußknochens gebracht. gebracht. gebracht. Dieser Dieser so genannte so genannte Weichteileingriff Weichteileingriff kann kann und und muss muss häufig häufig in in Stehen die proximalen und distalen Gelenkflächen des Grundgliedes nicht gebracht. Dieser so genannte Weichteileingriff kann und muss häufig inStehen gebracht. Dieser so genannte Weichteileingriff kann und muss häufig in gebracht. Dieser so genannte Weichteileingriff kann und muss häufig in die proximalen und distalen Gelenkflächen des Grundgliedes nicht Stehen die proximalen Stehen die und proximalen distalen und Gelenkflächen distalen Gelenkflächen des Grundgliedes des Grundgliedes nicht nicht Deckung zueinander (Inkongruenz), wirdWeichteileingriff durch ein gezieltes Lösen der lateralen parallel, parallel, soKrallenzehenbildung spricht so spricht man man von von einem einem Hallux Hallux valgus valgus interphalangeus. interphalangeus. Gemäß Gemäß interphalangeus. Gemäß dem Grundsatz, dass Fehlstelgebracht. Dieser so genannte und muss in Dies schafft Platz imman Zehenzwischenraum zum 2. interphalangeus. Zeh, so dasseine das Risiko parallel, so von einem Hallux valgus Gemäß ebracht.Kombination Dieser gebracht. so genannte Dieser soWeichteileingriff genannte Weichteileingriff kann undkann muss kann häufig und muss inhäufig häufig in parallel, einer vermindert wird. so spricht man von einem Hallux valgus interphalangeus. Gemäß Kombination Kombination mit einer mit einer dreidimensionalen dreidimensionalen Knochenkorrektur Knochenkorrektur erfolgen. erfolgen. parallel, sospricht spricht man von einem Hallux valgus interphalangeus. Gemäß Kombination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. Dieser so genannte Weichteileingriff kann und muss häufig in Kommit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. Kombination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. parallel, so spricht man von einem Hallux valgus interphalangeus. Gemäß Gelenkkapsel sowie der Adduktorsehne in Kombination mit einer Raffung der parallel, so spricht parallel, man so spricht einem man Hallux von einem valgusFehlstellung Hallux interphalangeus. valgus interphalangeus. Gemäß Gemäß Abb. 5: Fußwurzelversteifung 1von bei Instabilität undFehlstellung großer Kombination mit dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. dem dem Grundsatz, Grundsatz, dass dass eineeine eine Fehlstellung Fehlstellung am am am Ort Ort der der Entstehung Entstehung korrigiert korrigiert einer Krallenzehenbildung vermindert wird. dem Grundsatz, dass der korrigiert ombinationmedialen Kombination mit einerGelenkkapsel dreidimensionalen miteiner einereine dreidimensionalen Knochenkorrektur Knochenkorrektur erfolgen.werden erfolgen. lung am Ort der Entstehung korrigiert soll, erfolgt hier dem Grundsatz, dass eine Fehlstellung am Ort der Entstehung korrigiert dem Grundsatz, dass eine Fehlstellung amOrt Ortwerden derEntstehung Entstehung korrigiert Reposition möglich. Gleichzeitig die erfolgen. dem Grundsatz, dass eine Fehlstellung am der OrtKnochenentnahme, der Entstehung korrigiert bination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur dem Grundsatz, dem dass Grundsatz, eine Fehlstellung dass eine Fehlstellung amkeilförmige Ort am Entstehung Ort der korrigiert Entstehung korrigiert werden werden soll, soll, erfolgt erfolgt hierhier hier eine eine keilförmige keilförmige Knochenentnahme, welche welche ein ein ein Akin-Osteotomie: werden soll, erfolgt eine Knochenentnahme, welche werden soll, erfolgt hier eine keilförmige Knochenentnahme, welche ein werden soll, erfolgt hier eine keilförmige Knochenentnahme, welche ein Sesambeine mobilisiert und wieder unter das Köpfchen des Mittelfußknochens eine keilförmige Knochenentnahme, welche ein Schwenken des werden soll, erfolgt hier eine keilförmige Knochenentnahme, welche ein werden soll, werden erfolgt soll, hierdes eine erfolgt keilförmige hier und eine Knochenentnahme, keilförmige Knochenentnahme, welche ein erlaubt. welche ein Dieser so genannte Weichteileingriff kann und muss häufig in Stehen die proximalen und distalen Gelenkflächen desund Grundgliedes nicht Schwenken Schwenken des des Grundgliedes Grundgliedes und Parallelstellung Parallelstellung der Gelenkflächen Gelenkflächen der Gelenkflächen erlaubt. Schwenken Grundgliedes der erlaubt. gebracht. Schwenken des Grundgliedes und Parallelstellung der erlaubt. Schwenken des Grundgliedes undParallelstellung Parallelstellung derGelenkflächen Gelenkflächen erlaubt. Schwenken des Grundgliedes und Parallelstellung der Gelenkflächen erlaubt. Grundgliedes und Parallelstellung der Gelenkflächen erlaubt. parallel, so spricht man von einem Hallux valgus interphalangeus. Gemäß Schwenken des Schwenken Grundgliedes des Grundgliedes und Parallelstellung und Parallelstellung der Gelenkflächen der Gelenkflächen erlaubt. erlaubt. Kombination mit einer dreidimensionalen Knochenkorrektur erfolgen. Dies Dies schafft schafft Platz Platz im Zehenzwischenraum im Zehenzwischenraum zum zum 2. Zeh, 2. Zeh, so dass so dass das das Risiko Risiko Dies schafft Platz im Zehenzwischenraum zum 2. Zeh, so dass das Risiko Dies schafft Platz im Zehenzwischenraum zum 2. Zeh, so dass das Risiko Dies schafft imOrtZehenzwischenraum zum Zeh, so2. dass dasso Risiko Dies schafft Platz imPlatz Zehenzwischenraum zumkorrigiert 2. Zeh, so2.dass das Risiko demDies Grundsatz, dass eine Fehlstellung am der Zehenzwischenraum Entstehung Dies schafft Platz im zum Zeh, dass schafft Dies Platz schafft im Zehenzwischenraum Platz im Zehenzwischenraum zum 2.wird. Zeh, zum so dass 2. Zeh, das so Risiko dass das Risiko einer einer Krallenzehenbildung Krallenzehenbildung vermindert vermindert wird. wird. einer vermindert einer Krallenzehenbildung vermindert einer Krallenzehenbildung vermindert wird. ein Abb. 2: Distaler werden soll, einer erfolgt hier Krallenzehenbildung eine keilförmige vermindert Knochenentnahme, welche Krallenzehenbildung wird.wird. einer Krallenzehenbildung einer Krallenzehenbildung vermindert wird. vermindert wird. das Risiko einer Krallenzehenbildung vermindert wird. Schwenken des Grundgliedes und Parallelstellung der Gelenkflächen erlaubt. Abb. 2: distaler Weichteileingriff im Schema Weichteileingriff Dies schafft Platz im Zehenzwischenraum zum 2. Zeh, so dass das Risiko Abb. 2: distaler Weichteileingriff im Schema im Schema einer Krallenzehenbildung vermindert wird. Abb. 6: Hallux valgus Chevron: Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus und Akininterphalangeus Osteotomie Chevron: Bei geringgradiger Abweichung des ersten Mittelfußknochens (bis 15 Grad) und Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus und Akin Osteotomie Beiwird geringgradiger des ersten Mittelfußknochens (bis 15 Grad) mittels einerAbweichung v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) das Akin Osteotomie Zusammenfassung: wird einer v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) daserlauben auch Abb. 2: distaler Weichteileingriff im Schema Abb. Abb. 2: mittels distaler 2:2: distaler Weichteileingriff Weichteileingriff im Schema im Schema Mittelfußköpfchen nach lateral verschoben. Keilentnahmen Zusammenfassung: Abb. 2: distaler Weichteileingriff im Die differenzierte Therapie des Hallux valgus ist auf das Ausmaß der Abb. 2: distaler Weichteileingriff im Schema Abb. distaler Weichteileingriff imSchema Schema Chevron: Weichteileingriff Mittelfußköpfchen nachim lateral verschoben. Keilentnahmen bb. 2: distaler Abb. 2: distaler Weichteileingriff Schema im Schema Rotationen zur Korrektur. Mittels einer Schraube wird die erlauben Korrekturauch gesichert DiePathologie differenzierte des Hallux valgus istund aufbedingt das Ausmaß und Therapie der Fehlstellung abgestimmt je nachder Fall: Bei Abweichung des ersten Mittelfußknochens Chevron: Abb. 2: geringgradiger distaler Weichteileingriff im Schema Chevron: Chevron: Rotationen zur Korrektur. Mittels einer Schraube wird die Korrektur gesichert Chevron: und erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. Chevron: Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt undAkin bedingt je nach Fall: Chevron: -6: Ein distales Release der Weichteile und Sehnen Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus undund Akin Osteotomie Abb. Abb. Hallux 6: Hallux valgus valgus interphalangeus interphalangeus und Akin Osteotomie Osteotomie Bei geringgradiger Abweichung des ersten Mittelfußknochens (bis (bis 15 Grad) Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus und Akin Osteotomie hevron:Bei Chevron: Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus und Akin Osteotomie (bis 15 Grad) wird mittels einer v-förmigen Osteotomie (KnoBeiund geringgradiger Bei geringgradiger Abweichung Abweichung des ersten des ersten Mittelfußknochens Mittelfußknochens (bis 15 (bis Grad) 15 Grad) Abb. 6: Hallux valgus interphalangeus und Akin Osteotomie erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. Bei geringgradiger Abweichung des ersten Mittelfußknochens 15 Grad) geringgradiger Abweichung des ersten Mittelfußknochens (bis 15(bis Grad) - Abb. Ein distales Release der Weichteile und Sehnen Chevron: Beimittels geringgradiger Abweichung des ersten Mittelfußknochens 15 Grad) 6:geringer Zusammenfassung: - valgus Bei Fehlstellung kurze korrigierende Knochenumstellungen Abb. 6: Hallux Hallux interphalangeus valgus interphalangeus und Akin Osteotomie und Akin Osteotomie wird einer v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) das ei geringgradiger Bei geringgradiger Abweichung des Abweichung ersten Mittelfußknochens desMittelfußknochens ersten Mittelfußknochens (bis Grad) (bisverschoben. 15Abb. Grad) 6: Hallux valgus interphalangeus und Akin Osteotomie Zusammenfassung: wirdBei wird mittels mittels einer einer v-förmigen v-förmigen Osteotomie Osteotomie (Knochenschnitt) (Knochenschnitt) das das wird mittels einer v-förmigen (Knochenschnitt) das geringgradiger Abweichung des Osteotomie ersten (bis 15 15 Grad) chenschnitt) das Mittelfußköpfchen nach lateral -Zusammenfassung: Bei geringer Fehlstellung kurze korrigierende Knochenumstellungen wird mittels einer v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) das Zusammenfassung: Zusammenfassung: wird mittels einer v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) das auch -Zusammenfassung: Bei mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Zusammenfassung: Die differenzierte Therapie des Hallux valgus ist auf das AusMittelfußköpfchen nach lateral verschoben. Keilentnahmen erlauben ird mittels einer wird v-förmigen mittels einer Osteotomie v-förmigen (Knochenschnitt) Osteotomie (Knochenschnitt) das das Die differenzierte Therapie des Hallux valgus ist auf das Ausmaß der wird mittels einer v-förmigen Osteotomie (Knochenschnitt) das Mittelfußköpfchen Mittelfußköpfchen nach nach lateral lateral verschoben. verschoben. Keilentnahmen Keilentnahmen erlauben erlauben auch auch Mittelfußköpfchen nach lateral verschoben. Keilentnahmen erlauben Zusammenfassung: Zusammenfassung: Zusammenfassung: Bei mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Die-Die differenzierte Die differenzierte Therapie Therapie des des Hallux Hallux valgus valgus ist auf auf istist das auf das Ausmaß Ausmaß der der der Mittelfußköpfchen lateral verschoben. Keilentnahmen erlauben auchauch -Die Indifferenzierte seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eine operative Keilentnahmen erlauben auch Rotationen Korrektur. Mittels Mittelfußköpfchen nach lateral verschoben. Keilentnahmen erlauben auch Therapie des Hallux valgus ist auf das Ausmaß Die differenzierte Therapie des Hallux valgus ist das Ausmaß der Rotationen zur nach Korrektur. Mittels einer Schraube wird die zur Korrektur gesichert differenzierte Therapie des Hallux valgus auf das Ausmaß der Mittelfußköpfchen nach lateral verschoben. Keilentnahmen erlauben auch maß der Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt und bedingt je nach Fall: ittelfußköpfchen Mittelfußköpfchen nach verschoben. nach lateral Keilentnahmen verschoben. Keilentnahmen erlauben auch erlauben auch Die differenzierte Therapie des Hallux valgus ist auf das Ausmaß der Rotationen Rotationen zur lateral Korrektur. zur Korrektur. Mittels Mittels einer einer Schraube Schraube wird wird die Korrektur die Korrektur gesichert gesichert Die differenzierte Die differenzierte Therapie des Therapie Hallux valgus des Hallux ist auf valgus das Ausmaß ist auf das der Ausmaß der und beRotationen zur Korrektur. Mittels einer Schraube wird die Korrektur gesichert In seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eine operative Pathologie Pathologie und und der Fehlstellung der Fehlstellung abgestimmt abgestimmt und und bedingt bedingt je nach je nach Fall: Fall: Rotationen zur Korrektur. Mittels einer Schraube wird die Korrektur gesichert Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt und bedingt je nach Fall: Rotationen zur Korrektur. Mittels einer Schraube wird die Korrektur gesichert Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt und bedingt je nach Fall: einer Schraube wird die Korrektur gesichert und erlaubt im Verund erlaubt Verbandschuh eine sofortige Belastung. Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt und bedingt je nach Fall: Rotationen zurim Korrektur. MittelsSchraube einer Schraube wird die Korrektur gesichert Ein distales Release der Weichteile und Sehnen Pathologie und der Fehlstellung abgestimmt und bedingt je nach Fall: otationen zur Rotationen Korrektur. zur Mittels Korrektur. einer Mittels einer wird Schraube die Korrektur wird die gesichert Korrektur gesichert dingt je nach Fall: undund und erlaubt erlaubt im Verbandschuh im Verbandschuh eine eine sofortige sofortige Belastung. Belastung. Pathologie und Pathologie der Fehlstellung und der abgestimmt Fehlstellung und abgestimmt bedingt je und nach bedingt Fall: je nach Fall: und erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes Ein distales Ein distales Release Release der Weichteile der Weichteile und und Sehnen Sehnen und erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. Ein distales Release der Weichteile und Sehnen und erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. erlaubt im Verbandschuh eine sofortige Belastung. -Bei Eingeringer distales Release der Weichteile und Sehnen - Ein distales -Release und Sehnen -der EinWeichteile distales Release derkorrigierende Weichteile und Sehnen Fehlstellung kurze Knochenumstellungen bandschuh eine Belastung. nd erlaubt im und Verbandschuh erlaubt im Verbandschuh einesofortige sofortigeeine Belastung. sofortige Belastung. Kontakt: Ein distales Ein distales der Weichteile Release der und Weichteile Sehnen und Sehnen Ein distales Release der Weichteile und Sehnen Beimittelgradigen geringer geringer Fehlstellung Fehlstellung kurze kurze korrigierende korrigierende Knochenumstellungen Knochenumstellungen ---Release Bei Fehlstellung kurze korrigierende Knochenumstellungen - Bei- geringer kurze korrigierende Knochenumstellungen --Bei Bei geringer Fehlstellung kurze korrigierende Knochenumstellungen -Bei Beigeringer geringer Fehlstellung kurze korrigierende Knochenumstellungen -Fehlstellung Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Kontakt: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jörg Jerosch Bei geringer Fehlstellung Bei geringer kurze Fehlstellung korrigierende kurze korrigierende Knochenumstellungen Knochenumstellungen Bei- mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Bei mittelgradigen Bei mittelgradigen Fehlstellungen Fehlstellungen langstreckige langstreckige Umstellungen Umstellungen Bei mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Abb. 3: -Chevron Bei geringer Fehlstellung kurze korrigierende Knochenmittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen - -InBei seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eine operative Bei mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Dr. med. Dr. h.c. Jörg Jerosch - In -seltenen Fällen Fußwurzelüberlastungssyndromen eine langstreckige operative Johanna-Etienne-Krankenhaus Bei mittelgradigen -und Bei mittelgradigen Fehlstellungen Fehlstellungen langstreckige UmstellungenUmstellungen - In InProf. -In Inumstellungen seltenen Fällen Fällen und und Fußwurzelüberlastungssyndromen Fußwurzelüberlastungssyndromen eineeine eine operative operative -seltenen seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen des ersten Fußwurzelgelenkes -Einsteifung seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eine operative In seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eineoperative operative Osteotomie und Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes Johanna-Etienne-Krankenhaus - In seltenen Fällen In seltenen und Fußwurzelüberlastungssyndromen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndromen eine operative eine operative Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Einsteifung Einsteifung des des ersten ersten Fußwurzelgelenkes Fußwurzelgelenkes Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes Einsteifung des ersten Fußwurzelgelenkes radiologisches ersten Bei mittelgradigen Fehlstellungen langstreckige Umstellungen Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Kontakt: Einsteifung des Einsteifung Fußwurzelgelenkes des ersten Fußwurzelgelenkes Am Hasenberg 46 | 41462 Neuss Kontakt: Abb. 3: Chevron Osteotomie und radiologisches Bild Kontakt: Kontakt: Hasenberg 46Jörg 41462 Kontakt: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jerosch InJerosch seltenen Fällen und Fußwurzelüberlastungssyndrome eine Prof. Dr. med. Dr. Am h.c. Jörg Kontakt: T (02131) 5295 - |2002 | FNeuss (02131) 5295 - 2003 Kontakt: Abb. 3: Chevron Osteotomie und radiologisches Bild Bild Kontakt: Kontakt: Johanna-Etienne-Krankenhaus Prof. Prof. Dr. med. Dr. med. Dr. h.c. Dr. h.c. Jörg Jörg Jerosch Jerosch Johanna-Etienne-Krankenhaus TProf. (02131) 5295 -h.c. 2002 | Jörg FJerosch (02131) 5295 - 2003Fußwurzelgelenkes Dr. Dr. h.c. Jerosch [email protected] Prof. Dr. med. Dr. Jörg operative Einsteifung des ersten Prof. Dr.med. med. Dr. h.c. Jörg Jerosch Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Prof. Dr.Klinik med. Prof. Dr. Dr. h.c.med. Jörgund Dr. Jerosch h.c. Jörg Jerosch für Orthopädie Unfallchirurgie Johanna-Etienne-Krankenhaus Johanna-Etienne-Krankenhaus [email protected] Johanna-Etienne-Krankenhaus Johanna-Etienne-Krankenhaus Johanna-Etienne-Krankenhaus Am Johanna-Etienne-Krankenhaus Hasenberg 46Hasenberg |Johanna-Etienne-Krankenhaus 41462 Neuss Kontakt: Abb. Chevron Osteotomie und radiologisches Bild Am 46 | 41462 Neuss Klinik Klinik für Orthopädie Orthopädie für Orthopädie undund und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Klinik Abb.3:3: Chevron Osteotomie und radiologisches Bild für Unfallchirurgie Klinik fürOrthopädie Orthopädie undUnfallchirurgie Unfallchirurgie T (02131) 5295Klinik - 2002 | F für (02131) 5295 und - 2003 Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jörg Jerosch | Johanna-Etienne-Krankenhaus | Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin Klinik fürTAm Orthopädie Klinik fürund Orthopädie Unfallchirurgie und Unfallchirurgie (02131) 5295 - 2002 | 41462 F||(02131) 5295 - 2003 Hasenberg Am Hasenberg 46 |46 41462 Neuss Neuss Am Hasenberg 46 41462 Neuss [email protected] Am Hasenberg 46 | 41462 Neuss Abb. Abb. 3: Chevron 3: Chevron Osteotomie Osteotomie und und radiologisches radiologisches Bild Bild Am Hasenberg 46 | 41462 Neuss Abb. 3: Chevron Osteotomie und radiologisches Bild Abb. 3: Chevron Osteotomie und radiologisches Bild Abb. 3: Chevron Osteotomie und| radiologisches Bild | F (02131)Am [email protected] Hasenberg Am 46 Hasenberg | 41462 Neuss 46 | 41462 Neuss Am Hasenberg 46 | 41462 Neuss T (02131) 5295-2002 5295-2003 | [email protected] | www.johanna-etienne-krankenhaus.de T (02131) T (02131) 5295 5295 2002 2002 | F (02131) | F (02131) 5295 5295 - 2003 2003 T T(02131) - 2002 | |F F(02131) 5295 --2003 bb. 3: Chevron Abb.Osteotomie 3: Chevron Osteotomie und radiologisches und radiologisches Bild Bild T (02131) 52955295 -5295 2002 | F (02131) 5295 -5295 (02131) - 2002 (02131) -2003 2003 T (02131)[email protected] 5295 [email protected] (02131) - 2002 |5295 F (02131) - 20025295 | F (02131) - 2003 5295 - 2003 [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Differenzierte Differenzierte Therapie Therapie des Hallux Hallux valgus valgus Differenzierte Therapie des Hallux valgus Differenzierte Therapie des Hallux valgus Differenzierte Differenzierte Therapie Therapie desdes Hallux des Hallux valgus valgus Differenzierte Therapie des Hallux valgus Differenzierte Therapie des Hallux valgus
