Freifunk Altdorf e. V. Aufnahmeantrag

Freifunk Altdorf e. V.
Freifunk Altorf e. V. – Bernsteinstraße 101b – 84032 Altdorf
Bernsteinstraße 101b
84032 Altdorf
Freifunk Altdorf e.V.
Vorstand
Bernsteinstraße 101b
84032 Altdorf
Tel.: 0871/9357070
Fax: 0871/9357071
Mail: [email protected]
Internet: freifunk-altdorf.de
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein Freifunk Altdorf e.V.
Raiffeisenbank Altdorf-Ergolding
IBAN: DE62 7436 2663 0405 7920 29
BIC: GENODEF1ERG
Firma / Organisation
Vor- und Nachname*
Straße*
PLZ / Ort*
Email*
* Pflichtangaben
Der von der Mitgliederversammlung festgelegte Mitgliedsbeitrag ist unabhängig von Eintrittstermin in voller Höhe
am 15. Januar des laufenden Jahres per SEPA Lastschrift fällig. Eine entsprechende Zuwendungsbescheinigung
wird umgehend zugesandt. Über die Aufnahme in den Verein entscheidet gemäß Satzung der Vorstand.
Die Höhe des Mitgliedsbeitrages richtet sich nach der Beitragsordnung:
http://freifunk-altdorf.de/verein/mitgliedsbeitrag.php
Die aktuelle Fassung der Satzung des Freifunk Altdorf e. V. finden Sie unter:
http://freifunk-altdorf.de/verein/satzung.php
Einzelmitglied
Firmenmitglied
Fördermitglied
Vereinbarter jährlicher Mitgliedsbeitrag in €
Ich möchte den Freifunk Altdorf e. V. unterstützen und spende zusätzlich zum Mitgliedsbeitrag folgenden Betrag:
Einmalig
Wiederkehrend jährlich zum 15. Januar
€
per SEPA Lastschrift
Die Satzung und Beitragsordnung habe ich zur Kenntnis genommen. Ich willige ein, das wichtige Nachrichten sowie
die Einladung zur Jahreshauptversammlung per Mail an die oben angegebene Adresse, übermittelt werden. Die
angegebene Mailadresse wird in die Mailingliste [email protected] eingetragen.
Datum:
interne Angaben:
Aufnahmedatum
Austrittsdatum
MAV1.1
V1
Unterschrift:
Mitgliedsnr.
Handzeichen
Handzeichen
SEPA - Lastschriftmandat
Gläubiger – Identifikationsnummer: DE18ZZZ00001790847
Freifunk Altdorf e. V.
Mandatsreferenz: Entspricht Ihrer Mitgliedsnummer
Bernsteinstraße 101b
84032 Altdorf
Ich ermächtige den Freifunk Altdorf e. V. den Mitgliedsbeitrag
sowie die ggf. vereinbarte Spende von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Tel.: 0871/9357070
Fax: 0871/9357071
Mail: [email protected]
Internet: freifunk-altdorf.de
Raiffeisenbank Altdorf-Ergolding
IBAN: DE62 7436 2663 0405 7920 29
BIC: GENODEF1ERG
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname und Name (Kontoinhaber)
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Ort
Kreditinstitut (Name und BIC)
IBAN
DE _ _ | _ _ _ _| _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
Datum, Ort und Unterschrift
interne Angaben:
Erfasst:
SEV1
V1
Handzeichen