Condições Gerais

Brasil Plus
Condições Gerais
Apólice nº: 07.69.0000014
CONDIÇÕES GERAIS - SEGURO BRASIL PLUS
Seguradora: QBE Brasil Seguros S.A.
Brasil Plus - Condições Gerais
Tabela de cálculo da indenização de Invalidez Permanente
TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE
Estipulante: Intermundial Assistência em Viagens Ltda.
Processo SUSEPnº 15414.000585/2007-58
Apólice 07.69.0000014
INVALIDEZ
MANENTE
Coberturas
PERDISCRIMINAÇÃO
Perda total da visão de ambos os olhos
1. Morte Acidental - Transporte Público: Garante aos beneficiários o pagamento de indenização, conforme
plano contratado, no caso de morte acidental do segurado causado por um acidente pessoal durante transporte público autorizado ou decorrente de ato violento ou outra causa prevista neste certificado.
Perda total do uso de ambos os membros superiores
Perda total do uso de ambos os membros inferiores
Importante: Quando se tratar de segurado com idade inferior a 14 anos (inclusive), a indenização será
destinada, exclusivamente, ao reembolso das despesas com o funeral, que deverão ser comprovadas mediante apresentação de notas originais comprobatórias. Este reembolso será limitado ao percentual do capital
segurado contratado para esta garantia.
Perda total do uso de ambas as mãos
2. Morte Acidental – Durante o período de Viagem: Garante aos beneficiários o pagamento de indenização, no caso de morte acidental do segurado causada por um acidente pessoal, durante todo o período da
viagem contratada (estadia e deslocamento) ou decorrente de ato violento ou por outra causa prevista neste
seguro, ocorrido exclusivamente no período de vigência do certificado.
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés
TOTAL
Perda total do uso de um membro superior e um membro
inferior
Perda total do uso de ambos os pés
Alienação mental total e incurável
Importante: Quando se tratar de segurado com idade inferior a 14 anos (inclusive) a indenização será destinada, exclusivamente, ao reembolso das despesas com funeral, que deverão ser comprovadas mediante
apresentação de notas originais comprobatórias. Este reembolso será limitado ao percentual do capital segurado contratado para esta garantia.
DIVERSAS
Perda Total da visão de um olho, quando o Segurado já não
tiver outra vista
PARCIAL
4. Invalidez Permanente por Acidente – Durante o período de Viagem: Garante ao segurado o pagamento, conforme plano contratado, em caso de invalidez em caráter permanente resultante de acidente
durante todo o período da viagem contratada (estadia e deslocamento) ou decorrente de ato violento ou por
outra causa prevista neste seguro, entendendo-se como tal à perda, redução ou impotência funcional definitiva total de membro ou órgão, desde que ocorrida exclusivamente durante a viagem segurada.
100
100
100
100
100
100
100
100
Perda total da visão de um olho
3. Invalidez Permanente por Acidente - Transporte Público: Garante ao segurado o pagamento de
indenização, conforme plano contratado, em caso de invalidez em caráter permanente resultante de acidente
durante transporte público autorizado ou decorrente de ato violento ou por causa prevista neste certificado,
entendendo-se como tal à perda, redução ou impotência funcional definitiva total de membro ou órgão, desde que ocorrida exclusivamente durante a viagem segurada.
Importante: Somente os casos listados na Tabela para Cálculo de Indenização em caso de Invalidez Permanente. No caso de Invalidez Parcial o capital segurado será automaticamente reintegrado após cada sinistro.
% SOBRE A IMPORTÂNCIA SEGURADA.
30
70
Surdez total incurável de ambos os ouvidos
40
Surdez total incurável de um dos ouvidos
20
Mudez incurável
50
Fratura não consolidada do maxilar inferior
20
Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral
20
Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna
vertebral
25
Importante: Somente os casos listados na Tabela para Cálculo de Indenização em caso de Invalidez Permanente. No caso de Invalidez Parcial o capital segurado será automaticamente reintegrado após cada sinistro.
2
Apólice nº: 07.69.0000014
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INVALIDEZ
MANENTE
INVALIDEZ
MANENTE
PERDISCRIMINAÇÃO
% SOBRE A IMPORTÂNCIA SEGURADA.
PERDISCRIMINAÇÃO
% SOBRE A IMPORTÂNCIA SEGURADA.
Perda total de uso de um dos membros superiores
Perda total do uso de um dos membros inferiores
Perda total de uso de uma das mãos
Perda total do uso de um dos pés
70
Fratura não consolidada de um dos úmeros
70
Fratura não consolidada de um fêmur
50
Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares
60
50
Anquilose total de um dos ombros
50
Fratura não consolidada de um dos Segmentos tíbiosperoneiros
Anquilose total de um dos cotovelos
30
Anquilose total de um dos punhos
25
Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano
25
Fratura não consolidada da rótula
Fratura não consolidada de um pé
Anquilose total de um dos joelhos
Anquilose total de um dos tornozelos
20
20
20
20
20
25
Perda total do uso da falange distal do polegar
18
Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos
e de uma parte do mesmo pé
Perda total do uso de um dos dedos indicadores
09
Amputação do 1º (primeiro) dedo
10
Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos
dedos médios
15
Amputação de qualquer outro dedo
03
Perda total do uso de um dos dedos anulares
09
20
25
Perda total do uso de uma falange do 1º dedo: indenização
equivalente a 1/2, e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do
respectivo dedo:
INFERIORES
Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do
polegar: indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo
respectivo.
12
Anquilose total de um quadril
25
Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano
PARCIALMEMBROS
SUPERIORES
TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE
PARCIALMEMBROS
TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE
Encurtamento de um dos membros inferiores:
- de 5 (cinco) centímetros ou mais
15
- de 4 (quatro) centímetros
10
- de 3 (três) centímetros
06
Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização
3
Apólice nº: 07.69.0000014
Seguro de Bagagem: Garante ao segurado o pagamento de indenização, conforme plano contratado, em
caso de extravio, roubo, furto ou destruição da bagagem, desde que sob a responsabilidade da companhia
transportadora, comprovado através da apresentação do relatório comprobatório de perda (PIR - Property
Irregularity Report). A indenização será calculada a partir do valor apurado, limitado ao capital contratado
para esta cobertura. A indenização a que se refere esta cobertura será calculada exclusivamente em número
de volumes da bagagem, não importando, sob qualquer alegação, seu conteúdo.
Importante: Caberá à seguradora a diferença entre o valor reembolsado pela companhia transportadora e o valor apurado, desde que respeitados os limites contratados para esta cobertura.
5. Riscos Excluídos
Este seguro não cobre em hipótese alguma:
Seguro Bagagem
a)
Confisco ou apreensão por parte da alfândega ou outra autoridade governamental;
b)
Atuar como operador ou membro de tripulação no meio de transporte que deu origem ao evento;
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i)
Atos ou operação de guerra, declarada ou não, guerra química ou bacteriológica, guerra civil, de guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e
delas decorrentes, salvo se o segurado estiver comprovadamente prestando serviço militar ou se seus atos
forem justificados por gestos de humanidade em auxílio de terceiros;
j)
Ato terrorista, cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo
circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independentemente de seu propósito e desde que
este tenha sido devidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade competente;
k)
Furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;
l)
Riscos decorrentes dos seguintes eventos, que não se incluem no conceito de acidente pessoal:
As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou micro traumas cumulativos ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: lesões por esforços repetitivos - LER, doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho - DORT,
lesão por trauma continuado ou contínuo - LTC ou similares, que venham a ser aceitos pela classe médicocientífica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo;
c)
Os sinistros em que o segurado não notificar a companhia transportadora, através do preenchimento do
informe de irregularidade (PIR – Property Irregularity Report), antes de deixar o local de desembarque;
As situações reconhecidas ou equiparadas, pelas instituições oficiais de previdência ou entidades assemelhadas, a “Invalidez Acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na
caracterização de invalidez por acidente pessoal.
d)
Os sinistros em que o segurado não tomar as medidas necessárias para salvaguardar ou recuperar a
bagagem perdida.
7. Quadros de Coberturas
6. Riscos Excluídos de Todas as Coberturas
COBERTURAS
Este seguro não indenizará em nenhuma das suas coberturas os eventos abaixo e suas consequências:
a)
Doenças pré-existentes ao período de viagem (vigência do seguro) e quaisquer de suas consequências,
incluindo convalescenças e afecções em tratamentos ainda não consolidados, consequentes de fatos anteriores à viagem. Entendem-se como doenças pré-existentes aquelas de conhecimento do segurado e não declarada na proposta de contratação ou, no caso de contratação coletiva, na proposta de adesão. Esta exclusão
não se aplica as coberturas de Repatriação Funerária, Morte Acidental e Invalidez em caráter permanente resultante de acidente.
b)
Aborto e suas consequências, quando não decorrentes diretamente de um acidente pessoal;
c)
al;
Qualquer tipo de hérnia e suas consequências, quando decorrentes diretamente de um acidente pesso-
d)
al;
O choque anafilático e suas consequências, quando não decorrentes diretamente de um acidente pesso-
Morte Acidental - Transporte Público
$ 10.000
Invalidez Permanente por Acidente - Transporte Público
$ 10.000
Seguro de Bagagem
$ 250
8. Serviços de Assistência
e)
O suicídio premeditado ou não e sua tentativa, se ocorrer nos dois primeiros anos de vigência inicial do
contrato ou da sua recondução depois de suspenso;
f)
Os danos causados por atos ilícitos e dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante de um ou de outro, sendo que nos seguros contratados por pessoas jurídicas o mesmo se aplica a
seus sócios controladores, dirigentes e administradores, pelos beneficiários e pelos respectivos representantes;
g)
Uso de material nuclear, incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação
radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
h)
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Sequestro e/ou tentativa de sequestro;
Para solicitação dos serviços de assistência, da empresa Tempo USS coloca à disposição do segurado uma
Central de Atendimento pelo telefone 0800 770 5242 (Brasil) e 00 55 11 4133-6788 (chamadas a
cobrar do Exterior), disponível 24 horas por dia, 365 dias ao ano. A central de assistência prestará atendimento em português. Durante o processo de atendimento a Central da Assistência 24 horas poderá exigir a
apresentação do bilhete aéreo, marítimo ou e-ticket que comprove as datas da viagem.
Os serviços abaixo descritos têm sua aplicabilidade e limite monetário, faixa etária e abrangência geográfica
de acordo com o plano adquirido.
O serviço de assistência será prestado de acordo com o período de vigência adquirido pelo usuário, junto à
Seguradora e desde que a estadia do mesmo fora de sua residência habitual não seja superior a 90 (noventa)
dias consecutivos.
Em relação a cada adesão, o direito a prestação dos serviços de assistência caducará automaticamente na
data em que o usuário deixar de ter residência habitual no Brasil ou ainda na data em que cessar o vínculo
que tiver determinado a adesão.
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Definições
•
Usuário: é a pessoa física titular de plano de Assistência a Pessoas, contratado junto à seguradora;
•
Acidente Pessoal: é a ocorrência de fato exclusivamente externo súbito, danoso e imprevisível, involuntariamente causado, com data e local caracterizados, causador de lesões físicas que por si só e independente de qualquer outra causa, tenha como consequência direta a necessidade de tratamento médico/hospitalar de urgência;
•
Doença Súbita: é a alteração aguda do estado de saúde do usuário com a evolução curta e nítida que,
no momento do atendimento, acarreta sofrimento físico intenso ou risco imediato à vida, excluídos os casos
de doenças crônicas ou preexistentes.
•
Domicílio do Usuário: é o município de domicílio do usuário, no Brasil, constante no cadastro.
PLANO BRASIL PLUS (fora do município de domicílio)
SERVIÇOS
Despesas
Médicas,
Cirúrgicas
e
de Hospitalização
DESCRIÇÃO
Pagamento de despesas com atendimento
emergencial, exames médicos, internação
hospitalar, intervenções cirúrgicas e quaisquer outros gastos médicos e hospitalares,
em caso de acidente do usuário.
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
LIMITES
EVENTOS
ABRANGÊNCIA
Acidente
Pessoal
Remoção
Médica Inter
Hospitalar
$
5.000,00
por
evento
Pagamento de despesas com tratamento
odontológico de urgência.
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
$ 250,00
por
evento
Brasil
Traslado
Corpo
de
Exclusões: todas as doenças (súbitas,
crônicas, agudas e preexistentes)
Acidente
Pessoal ou
doença
súbita
Repatriamento/transporte do corpo em
esquife standard até o município de domicílio ou de sepultamento do usuário no
Brasil, na hipótese de seu falecimento em
conseqüência de acidente pessoal ou doença súbita. Não incluídas as despesas relativas ao funeral e enterro.
Sem
Limite
Falecimento
Sem
Limite
Acidente
Pessoal ou
doença
súbita
Sem
Limite
Extravio de
Bagagens
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
Pagamento de despesas farmacêuticas, em
consequência de acidente do usuário.
Mensagens urgentes quando necessário.
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
Despesas
Farmacêuticas
Sem
Limite
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
Exclusões: todas as doenças (súbitas,
crônicas, agudas e pré-existentes)
Despesas
Odontológicas
Remoção pelo meio de transporte mais
adequado, caso o usuário sofra acidente
pessoal ou doença súbita e necessite ser
transferido do hospital onde está para
outro estabelecimento melhor estruturado.
Caso o usuário se encontre a uma distância
superior a 1.000 km, a remoção só será
efetuada em avião de linha regular. Quando o usuário fizer uso da remoção médica,
a Tempo USS reserva-se o direito de propriedade sobre os bilhetes de passagens de
retorno previsto e não utilizados.
Transmissão
de Mensagens
Urgentes
$ 100,00
por
evento
Localização e
Envio de Bagagem Extraviada
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência
No caso de roubo ou extravio de bagagens
em vôo regular, a Tempo USS auxiliará na
localização da bagagem extraviada e, se
encontrada, envio até o local onde o usuário se encontre ou até a sua residência
habitual, desde que observadas as seguintes condições:
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Apólice nº: 07.69.0000014
•
•
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j)
Transporte ou remoção sanitária, caso o usuário possa ser tratado localmente e não haja impedimento
em seguir viagem;
A obrigação do usuário de comunicar
imediatamente o fato a Cia Aérea e obter uma prova por escrito desta notificação (formulário P.I.R. - Property
Irregularity Report);
k)
A obrigação do usuário entrar em
contato com a Tempo USS, informado
o fato em até 3 dias depois do ocorrido.
m)
Danos sofridos em decorrência de atos ou atividades das Forças Armadas ou de Forças de Segurança
em tempos de paz;
n)
Danos sofridos em conseqüência direta ou indireta de irradiações provenientes de transmutação ou
desintegração nuclear ou da radioatividade;
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
Informação e
Envio de Documentos em
Caso de Perda
ou Roubo
No caso de perda ou roubo de documentos
indispensáveis ao prosseguimento da
viagem, a Tempo USS prestará informações sobre órgãos competentes para obtenção de passaporte ou outras medidas
necessárias e, se possível, envio de cópia
autenticada ou segunda via que se encontre disponível no domicílio do usuário, no
caso de perda ou roubo de documentos
indispensáveis ao prosseguimento da
viagem e/ ou de seu(s) acompanhante(s).
Gastos com funeral, cremação ou cerimônia fúnebre;
l)
Danos sofridos em conseqüências de atos de terrorismo, guerras, revoltas populares, greves, sabotagem, tumultos e quaisquer perturbações de ordem pública;
o)
Danos sofridos em decorrência de fenômenos da natureza, de caráter extraordinário, tais como: inundações, terremotos, tempestade ciclônica atípica, furacões, maremotos, quedas de corpos siderais, meteoritos, etc.;
p)
Salvamento em mar, montanha ou zonas desérticas.
No caso de extravio de bagagens, não estão cobertos os prejuízos causados direta ou indiretamente pelos seguintes fatores:
Sem
Limite
Perda
ou
Roubo
de
Documentos
Importante: Todos os valores/serviços
deverão ser previamente aprovados
pela assistência.
9. Exclusões dos Serviços de Assistência
A Tempo USS não será responsável pela prestação dos serviços nas seguintes situações:
a)
Doenças crônicas ou preexistentes que o usuário sofra anteriormente a viagem, conhecidas ou não pelo
usuário, assim como sua agudização ou conseqüências;
a)
Viagens em meio de transporte de caráter perigoso ou ilegal, no qual o usuário atue como operador ou
membro da tripulação ou não apropriado a passageiros;
b)
Confisco ou apreensão da bagagem por parte a alfândega ou outra autoridade governamental;
c)
Falha do usuário em tomar medidas necessárias para salvaguardar ou recuperar a bagagem perdida;
d)
Falha de notificação às autoridades competentes da Cia. Aérea sobre bagagem perdida no ponto de
destino e na obtenção e preenchimento do informe de irregularidade antes de deixar o aeroporto.
10. Sinistros
Ocorrendo sinistro, a Central de Atendimento a Sinistros deve ser comunicada direta e imediatamente
através do nº 0800 770 2425 beneficiários do seguro e enviar os seguintes documentos necessários para
análise dos eventos:
Morte Acidental em Transporte Público ou durante a viagem.
a)
Cópia do Voucher;
b)
Toda e qualquer conseqüência resultante de morte ou lesões causadas, direta ou indiretamente por
atividades criminosas ou dolosas do usuário, bem como aqueles provocados por atos, ação ou omissão do
usuário ou causados por má fé;
b)
te;
Certidão de Ocorrência emitida pela autoridade competente local, comprovando a ocorrência do aciden-
c)
c)
Atestado de Óbito;
Acontecimentos ou conseqüências causadas por suicídio consumado ou frustrado do usuário;
d)
Danos sofridos pelo usuário em conseqüência de demência ou doenças ou ainda estados patológicos
produzidos por consumo de álcool, drogas, produtos tóxicos, narcóticos ou medicamentos adquiridos sem
prescrição médica;
e)
Despesas com aquisição de óculos, lentes, muletas e próteses em geral;
f)
Danos sofridos em conseqüência da prática de desportos radicais, tais como, mas não limitados a,
alpinismo, ski aquático, caça, pesca submarina, esgrima, esportes que utilizem arma de fogo, e bem assim de
práticas desportivas em competição ou treino para competição e apostas;
g)
Assistências em conseqüência de um acidente laboral;
h)
Despesas com fisioterapia;
d)
Laudo de Necropsia;
e)
Cópia do RG e CPF do segurado;
f)
Os documentos de identificação de beneficiário do seguro, sendo para
Os Pais: certidão de nascimento do segurado atualizada, RG e CPF do segurado e dos pais;
Cônjuge: certidão de casamento atualizada, RG e CPF do segurado e do cônjuge;
Filhos: certidão de nascimento dos filhos, RG e CPF do segurado e dos filhos;
Companheira (o): RG e CPF do segurado e da (o) companheira (o) e comprovação de dependência na Carteira Profissional ou Imposto de Renda, junto ao INSS.
i)
Todos os gastos ocasionados pelo diagnóstico ou tratamento de um estado fisiológico (ex.: gravidez),
parto, exame pré-natal e qualquer tipo de “check-up” médico geral;
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Apólice nº: 07.69.0000014
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Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte Público ou durante a viagem.
a)
Cópia do Voucher;
b)
Certidão de Ocorrência emitida pela autoridade competente local, comprovando a ocorrência do acidente;
c)
Cópia do RG e CPF do segurado;
d)
Relatório médico detalhado do médico atestando o percentual de Invalidez;
Segurador a:
InterMundial
Assistência
Seguro de Bagagem
a)
Estipulante:
QBE Brasil Seguros S/A
CNPJ: 96.348.677/0001-94
Registro SUSEP: 594-1
Intermundial Assistência em Viagens Ltda.
CNPJ: 14.635.805/0001-16
Assistência Viagem
Administração
Cópia do Voucher;
b)
Relatório comprobatório de perda emitida pela companhia transportadora responsável (PIR - Property
Irregularity Report), que ateste o peso, em quilogramas, da bagagem perdida;
c)
Tíquete de bagagem original;
d)
Recibo de indenização emitido pela Companhia Transportadora.
InterMundial
Corretora de Seguros
QBE Travel Insurance
A documentação citada acima é referencial, pois, durante a análise e regulação do sinistro, outros documentos poderão ser solicitados para a elucidação e/ou comprovação do sinistro, ficando, desde já, reservado à Seguradora o direito de exigi-los.
Registro SUSEP: 20.2000376.5
Caso haja solicitação de nova documentação o prazo para liquidação de sinistros sofrerá suspensão, assim, a
contagem do prazo voltará a correr a partir do dia útil subseqüente àquele em que forem completamente
atendidas as exigências.
COMO ACIONAR NOSSA CENTRAL DE ATENDIMENTO
Após a apresentação de toda a documentação necessária, por parte do Segurado, para a liquidação do
sinistro, a Seguradora efetuará o pagamento da indenização devida no prazo de até 30 (trinta) dias.
Enviar os documentos solicitados para: Diadema – SP – Caixa Postal: 517 – CEP: 09930-970.
11. Demais Condições
O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br,
por meio do número de seu registro na Susep, nome, CNPJ ou CPF.
A aceitação do seguro estará sujeita a análise de risco.
INTERMUNDIAL BRASIL CORRETORA
DE SEGUROS LTDA
CNPJ: 14258240/0001-03
CASO VOCÊ ESTEJA:
Argentina
Austrália
Brasil
Colômbia
Equador
Espanha
0800 222 0456
1800 016 250
0800 761 1465
01 8007 541 899
1800 000 301
900 995 482
Estado Unidos
Itália
México
Reino Unido
Uruguai
Em qualquer lugar do mundo
1 844 477 0833
0800 666 0255
01 8001 234 842
0800 141 3185
0004 054 010
+54 11 4348 4707
O registro deste plano na Susep não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
Este Certificado de seguro apresenta um resumo das principais características do produto. Maiores esclarecimentos encontram-se nas Condições Gerais que regem este seguro que estão à disposição e em poder da
Estipulante, ou através da Central de Atendimento 0800 770 2425.
12. Foro
Fica eleito o foro de domicílio do Cliente Segurado para dirimir quaisquer dúvidas que decorram da execução
do presente Resumo do Seguro Viagem Standard.
7
Póliza número: 55-0683633
Anulación Plus · Condicionado general
Póliza número: 55-0684193
Anulación Plus · Condicionado general
2