2015-05-27 Preisvereinbarung Anlage 1 Vertrag Enterale Ernährung

Anlage 1 zum Vertrag über die Versorgung mit Produkten zur enteralen Ernährung vom 27.05.2015
Preisvereinbarung
Vertragsschlüssel (Angabe bei DTA nach § 302 SGB V):
1921586 (Versichertenbestand in Westfalen-Lippe)
1911586 (Versichertenbestand in Schleswig-Holstein)
Diese Anlage regelt die Vergütung für die im Vertrag über die Versorgung mit Produkten zur
enteralen Ernährung genannten Leistungen. Die Preise sind Höchstpreise und verstehen
sich zuzüglich der jeweils gültigen gesetzlichen Mehrwertsteuer.
Lfd. Nr.
1
2
3
4
5
Anzahl/ HilfsmittelMenge Positionsnummer
Bezeichnung
Sonden-/Trinknahrung
mit/ohne Ballaststoffe,
normalkalorisch
(bis 1,19 kcal)
Sonden-/Trinknahrung
mit/ohne Ballaststoffe,
hyperkalorisch
(1,2 bis 1,79 kcal)
Sonden-/Trinknahrung
mit/ohne Ballaststoffe,
hyperkalorisch
(ab 1,8 kcal)
Preis in EUR ohne MwSt.
ml
0,0062
ml
0,0083
ml
0,0119
Monatspauschale für
Überleitsysteme zur
Schwerkraftapplikation
03.99.07.0
03.99.07.1
Monatspauschale für
Überleitsysteme zur
Pumpenapplikation
03.99.07.2
03.99.07.3
Verbandstoffe
119,50 bis 31.12.2016
120,50 ab 01.01.2017
119,50 bis 31.12.2016
120,50 ab 01.01.2017
ApothekenEinkaufspreis
ohne Zuschlag
6
Die Hilfsmittelkennzeichen (HKZ) sind wie folgt anzuwenden:
•
•
Erstversorgung:
Folgeversorgung:
HKZ 08 (Erstabrechnung lt. Verordnung)
HKZ 09 (Verordnung/Kopie nicht erforderlich)
1. Oligopetiddiäten bei Malassimilationssyndrom (insbesondere Kurzdarmsyndrom) und
Spezialnahrungen für nieren- und leberinsuffiziente Patienten werden unabhängig
von der Energiedichte nach dem Preis der laufenden Nummer 3 vergütet.
2. Nahrungssubstrate in Pulverform können nach dem jeweils gültigen ApothekenEinkaufspreis ohne Zuschlag abgerechnet werden.
3. Mit den Versorgungspauschalen nach den laufenden Nummern 4 und 5 ist die fachgerechte Versorgung mit allen erforderlichen Hilfsmitteln der Produktgruppe 03 des
Hilfsmittelverzeichnisses und alle damit in Zusammenhang stehenden Dienst- und
Serviceleistungen abgegolten. Eine besondere Vergütung für den Einsatz von Pumpen ist ausgeschlossen.
4. Für Austauschsonden (Button Set, Gastro Tube sowie transnasale Sonden) und spezielles Zubehör (Sicherheitsverbinder, Adapter und Sondenverlängerungen) gilt der
Apotheken-Einkaufspreis zuzüglich eines Zuschlages von 2 Prozent. Gleiches gilt für
Blasenspritzen und enterale Dispenser, wenn diese zur Applikation von Sondennahrung verwendet werden (Bolusversorgung). Bei Bolusversorgungen kann zusätzlich
keine Hilfsmittelpauschale abgerechnet werden. Spritzen zur Medikamentengabe
können gesondert nach dem jeweils gültigen Apotheken-Einkaufspreis zuzüglich eines Zuschlages von 2 Prozent abgerechnet werden.
5. Abrechnungsfähig nach der laufenden Nummer 6 sind Wundverbandstoffe, die bei
der Behandlung einer Wunde zum Füllen oder Bedecken zum Einsatz kommen und
Desinfektionsmittel, soweit sie in der Arzneimittelrichtlinie genannt und entsprechend
eingesetzt werden. Die Verbandstoffe müssen in Deutschland gehandelt werden,
über eine CE-Kennzeichnung verfügen und eine Pharmazentralnummer erhalten haben. Andere Artikel, die z. B. zur Wunddesinfektion oder für bestimmte Therapieformen benötigt werden (z. B. Vacuumtherapie, Elektrostimulation usw.) sowie Verbandstoff-Sets (PEG-Sets) sind nicht abrechnungsfähig.
Diese Preisvereinbarung kann unabhängig vom Vertrag mit einer Frist von 3 Monaten
zum Monatsende, erstmals zum 30.06.2017, schriftlich gekündigt werden.
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