Eintrittserklärung und Abbuchungsermächtigung

Eintrittserklärung und Abbuchungsermächtigung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum
Förderverein der Freiwilligen Feuerwehr Bad Wimpfen e.V.
und ermächtige ich diesen widerruflich den Jahresbeitrag
von . . . . Euro (mindestens 18.00 Euro) von meinem Konto
abzubuchen.
Name Vorname ………………………………………………..
Strasse
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PLZ, Wohnort
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Geburtsdatum
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Kreditinstitut
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BIC
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IBAN
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Bad Wimpfen den …………………..
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Unterschrift