instrumental e instrumentação em periodontia

Instrumental
A li
Aplicação
ã do
d Instrumental
I t
t l Manual
M
l
INSTRUMENTAL E
INSTRUMENTAÇÃO
EM PERIODONTIA
Instrumental
Id tifi
Identificação
ã dos
d instrumentos
i t
t
Classificação Geral
SONDAS PERIODONTAIS
EXPLORADORES
CURETAS
ENXADAS
FOICES
LIMAS
Instrumental
Instrumentos Exploradores
Características
® Delgado e flexível
® Circular em corte transversal
® Ponta ativa delgada
g
Instrumental
Instrumentos Exploradores
Indicação
Instrumental
I t
Instrumentos
t E
Exploradores
l
d
Técnica
® Empunhadura: Caneta modificada
® Cálculo supra e subgengival
® Movimento:
Mo imento Vertical
Ve tical e Pressão
P essão leve
le e
® Aspereza radicular
® Topografia do cemento
® Extremidade ativa em contato com a sup.
sup dental
® Irregularidades anatômicas da superfície radicular
® Adaptação: Rotação do instrumento
® Integridade das margens das restaurações
Instrumental
I t
Instrumentos
t Exploradores
E l
d
Raspagem e Alisamento Radicular
Antes: Cálculo e Irregularidades na superfície
do dente
Instrumental
Sonda Periodontal
C
Características
t í ti
® Instrumento afilado
® Circular em secção transversal
® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
Durante: Cálculo remanescente
Após: Avaliar o resultado da instrumentação
® Ponta arredondada
Instrumental
Instrumental
S d Periodontal
Sonda
P i d t l
Indicação
S d Periodontal
Sonda
P i d t l
- sondar e medir profundidade de bolsas
periodontais/ sulco gengival
- sondar e medir perda de inserção
Importância
DIAGNÓSTICO
DA
DOENÇA
PERIODONTAL
IMPORTANTE
S l clínico
Sulco
lí i
= Sulco
S l histológico
hi t ló i
Epitélio do sulco
E itéli do
Epitélio
d Sulco
S l
Epitélio
p
Juncional
0 69 mm
0,69
Epitélio Oral
Epitélio Oral
0 97 mm
0,97
Instrumental
Técnica
INSERÇÃO PARALELA
À SUPERFÍCIE
DENTAL
Epitélio Oral
Inerção
ç conjuntiva
j
1,07 mm
MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO
TODO DENTE
S d Periodontal
Sonda
P i d t l
Instrumental
Técnica
“COL”
S d Periodontal
Sonda
P i d t l
Instrumental
SONDA NABERS
S d para Furca
Sonda
F
F Extremidade ativa curta
F Ponta arredondada
F Maior calibre que explorador
9 INCLINAÇÃO DA SONDA
® Classe I
® Classe II
® Classe III
9 APOIO NO PONTO DE
CONTATO
Fatores que influenciam a
Profundidade de Sondagem
- Características físicas
- Pressão exercida pelo examinador
- Estado inflamatório do tecido gengival
- Profundidade da bolsa periodontal
- Ângulo
gu o de inserção
se ção da so
sonda
da pe
periodontal
odo a
- Depósitos e irregularidades da superfície
radicular
Instrumentação
Raspagem Dental
Raspagem
p g
e Alisamento
Radicular
Processo pelo qual placa e
cálculo são removidos das
superfícies dentárias supra
e subgengivalmente.
subgengivalmente
CARRANZA,1990
Instrumentação
R
Raspagem
D
Dental
t l
Movimentos
- Firmes, curtos, tração.
- Rotação de mão /punho/antebraço.
- Apoio
p
sobre dedo médio e/ou
/
anular.
- Pressão lateral e firme
- Verticais,
Verticais oblíquos,
oblíquos horizontais.
horizontais
Instrumentação
Aplainamento Radicular
Processo p
pelo q
qual o cálculo
residual e porções de cemento
e/ou dentina são removidos,
removidos
proporcionando uma superfície lisa,
resistente e limpa.
CARRANZA 1990
CARRANZA,1990
Instrumental
Instrumentação
A l i
Aplainamento
t R
Radicular
di l
R
Raspagem
e Alisamento
Ali
t radicular
di l
Movimentos
- Longos, tração, impulsão.
Supra-gengival
p g g
- Compressão moderada e leve.
- Punho/antebraço.
Sub-gengival
- Verticais,
Verticais oblíquos,
oblíquos horizontais.
horizontais
Instrumental
R
Raspagem
e Alisamento
Ali
t radicular
di l
Requisitos básicos:
- Acessibilidade (Posicionamento
(P i i
d paciente
do
i
e operador)
d )
-Visibilidade, iluminação e afastamento
- Condições dos instrumentos (afiação)
- Manutenção do campo limpo
- Pressão do movimento
- Apoio dos dedos
- Movimento de RAR
Instrumental
Id tifi
Identificação
ã dos
d instrumentos
i t
t
Classificação Geral
FOICES
ENXADAS
CURETAS
LIMAS
Instrumental
Foice
Indicação
® Remoção de grandes massas de cálculo
® Áreas interproximais
® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Anterior (reta) e Posterior (curva)
Instrumental
Técnica
F i
Foice
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de Tração
Posicionamento incorreto
Instrumental
Enxada
Instrumental
Características
I di
Indicação
ã
- Ponta
P
simples
i
l ou dupla
d l
- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
- Variação haste
- Faces livres
desdentadas
e
faces
proximais
adjacentes
as
áreas
F extensão e angulação
- Variação
V i ã da
d lâmina
lâ i
- Anterior e posterior
F tamanho
Instrumental
Técnica
E
Enxada
d
E
Enxada
d
Instrumental
Curetas
- Movimento
M i
t d
de tração
t
ã
- Contato duplo
- Universais
- Específicas
Instrumental
Tamanho e tipo da lâmina
C
Curetas
t
Instrumental
Tipos
C
Curetas
t
Ë Cureta Universal
Critérios de seleção
1. Profundidade da bolsa
2 Consistência tecidual
2.
Ë Cureta Específica
3. Quantidade de cálculo
4. Envolvimento de furcas
5. Acessibilidade à área
Instrumental
Curetas universais
Desenhada p
para adaptar-se
p
a
todas superfícies dentárias e
ambos os bordos da lâmina são
cortantes e utilizados para
raspagem dental.
Pattison & Pattison, 1988
Instrumental
Técnica
C
Curetas
t universais
i
i
Parte terminal da haste deve estar paralela ou
ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo
do dente
Instrumental
C
Curetas
t universais
i
i
Tipos
Cureta de MacCall
- Anterior 13
13-14
14
- Posterior 17-18
RAR
SUPRAGENGIVAL
INSTRUMENTO
FOICE
ENXADA
INDICAÇÃO
FACES INTERPROXIMAIS
FACES LIVRES
RASPAGEM
SUPRAGENGIVAL e
SUBGENGIVAL (bolsas rasas)
INSTRUMENTO
INDICAÇÃO
13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
MacCall
acCa
17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORES
Instrumental
Curetas específicas
í
Possui características especiais
que permitem acesso máximo
á
a
uma área em particular.
Somente um ângulo de corte é
utilizado.
tili d
Pattison & Pattison,, 1988
Curetas universais
Curetas Gracey
Instrumental
Técnica
Instrumental
C
Curetas
t específicas
ífi
Para a obtenção do ângulo de corte é
necessário que a porção terminal da
haste esteja paralela a superfície
dental.
C
Curetas
t específicas
ífi
Identificação
ç
das Curetas de Gracey
y
Anteriores
Gracey 5 - 6
Gracey 7- 8
Gracey 11- 12
Gracey 13 - 14
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
- SUBGENGIVAL Gracey mini-five
INSTRUMENTO
INDICAÇÃO
5 - 6 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES POSTERIORES
Gracey
11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
MacCall
13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORES
Gracey
Instrumental
Haste
terminal
Haste
terminal
Limas
Gracey
Gracey
y
Mini-Five
Instrumental
Li
Limas
Instrumental
Características
Indicação
Limas
Li
- Série de lâminas sobre uma base
-Faces
F
livres
li
e proximais
i i
- Cada lâmina é idêntica à uma enxada
- Anterior e posterior
p
- Forma: arredondada, oval ou retangular
- Remoção de grandes massas de cálculo SUBGENGIVAIS
- Extensão e angulação das hastes
Instrumental
Técnica
5-11
Faces proximais
3-7
Faces livres
Movimento de Tração
Limas
Li
Instrumental
- ALTERNATIVAS PARA A RAR INDICAÇÃO EXCLUSISAMENTE SUBGENGIVAL
EM BOLSAS PROFUNDAS
INSTRUMENTO
Mini -Gracey
INDICAÇÃO
7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES ANTERIORES E
FACES LIVRES DOS POSTERIORES
11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
Curetas PL
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
LIMAS
5 - 11 FACES LIVRES DOS DENTES
3 - 7 FACE INTERPROXIMAIS DOS DENTES POSTERIORES
Instrumental
Curetas PL
Indicação
- Remoção de grandes massas de cálculo
- Áreas de furca e de pré-furca
- Áreas
Á
com concavidades
id d
Instrumental
Curetas PL
Instrumental
Técnica
M i
Movimento
t de
d Tração
T ã
Limas
Li