Bandagens Esportivas
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Bandagens Esportivas
29/07/2015 Conceitos Bandagens Esportivas Thiago Vilela Lemos Ricardo Takahashi Gustavo Portella Alysson Zuin Bandagens • Bandagens – Fita adesiva com a resistência mecânica para resistir alongamento. Ele é aplicado sobre a pele para suportar, estabilizar, e restringir o movimento para auxiliar a cicatrização e / ou prevenir lesões do sistema músculo-esquelético. – É uma tira de algodão elástica com um adesivo acrílico, que é usado para o tratamento de lesões e uma variedade de distúrbios físicos. – Material de algodão ou outro tecido revestido com uma substância adesiva, usada para cobrir pequenos ferimentos na pele, segurando um curativo no lugar. • Outras Terminologias: Taping ou Tape Reference.MD, 2014, Dictionary.com, 2014 Bandagens Rígidas e Elásticas ? Bandagens Rígidas e Elásticas • Bandagem Rígida: – tipo de material inelástico; – efeito mecânico e estabilizador forte, porém sem condições de proporcionar sustentação completa; – muito utilizado em imobilização segmentar; – limitação funcional maior – tempo geralmente menor de permanência – estimulação sensório-motora ≠ Regras Olímpicas para o Uso: • Bandagem Elástica: – tipo de material elástico, – componente biomecânica funcional – efeito neuromuscular e sensório-motor – mais liberdade de movimentação e função – tempo geralmente maior de permanência 1 29/07/2015 Regras Olímpicas para o Uso: Bandagens Rígidas “Bandagens Funcionais" Objetivos Indicações - Redução da dor; - Contusões (X); - Proteção de estruturas com funções nobres; - Edemas (X); - Máxima estabilidade com mobilidade seletiva; - Lesões ligamentares, tendíneas e musculares; - Manutenção da mobilidade; - Luxações; - Carga funcional. - Deformidades; - Fraturas não completas; - Reabilitação; - Preventivas. Perrin D 2012 Contra-indicações Precauções • Relativas: • Tração excessiva: pode lesionar a pele; • Ruptura completa dos ligamentos; • Espaços e rugas: pode causar bolhas; • Excesso de camadas: pode prejudicar circulação e transmissão neural; • Absolutas: • Ruptura completa dos tendões; • Pressão excessiva: principalmente em proeminências ósseas, podendo Fraturas completas e recentes; • Grandes ferimentos abertos; Alergia a materiais adesivos; • Problemas circulatórios; Déficit sensitivo. causar dor; • Tricotomia; • Aplicação de solventes; Perrin D 2012 Perrin D 2012, Macdonald R 2010 2 29/07/2015 Complicações Materiais • Aumento da dor; • Líquido para higienizar a pele; • Aumento do edema/derrame articular; • Spray aderente e/ou tintutra de benjoin; • Palidez ou cianose das extremidades; • Espuma protetora (pre taping); • Bandagem adesiva; • Parestesias ; • Apoiador para membros; • Ferimento de pele. • Tesoura / shark; • Líquido removedor Perrin D 2012, Macdonald R 2010 Perrin D 2012, Macdonald R 2010 Conhecimento Agregado Conhecimento Agregado Para um fisioterapeuta aplicar a bandagem rígida em um atleta, é necessário que ele tenha um avançado conhecimento em anatomia, fisiologia, biomecânica e cinesiologia. O objetivo da bandagem é de modificar um posicionamento articular, inibir a ação de uma musculatura, aumentar a resposta proprioceptiva e diminuir a dor do atleta. • A aplicação da bandagem é uma arte, pois requer habilidade extra para que alcance o seu papel esperado. É necessário realizar uma avaliação subjetiva e exame físico apurado para se ter sucesso no tratamento. Abaixo alguns procedimentos básicos, que devemos ter na hora de sua aplicação: Imagem reitrada do artigo de Callaghan et al 2012. Callaghan M 2012, Derasari A 2010, Crossley K 2009, Aminaka N 2008 Perrin D 2012, Dias E 2011 Conhecimento Agregado Abordagens Metodológicas • posicionar o paciente em posição confortável e aplicar a bandagem em um ambiente com temperatura estável e agradável; - Remova óleos para melhor fixação; • posicionar o membro de forma adequada, sendo que a posição neutra é normalmente a ideal; - Cubra lesões abertas ; - Certifique-se de que o atleta não seja alérgico ao material; • aplicar as tiras adesivas com uma discreta tensão e em uma sequência correta; • - Lave, seque e faça tricotomia; - Aplique almofada lubrificada em áreas de fricção e pressão; - Aplique a cola spray (pre tape e fixação); explicar ao atleta a função da bandagem e demais informações para o seu - Utilize espuma protetora para peles sensíveis. bom uso. Dias E 2011 Macdonald R 2010 3 29/07/2015 Aplicações Específicas • Não utilizaremos a bandagem rígida em alguns casos, pois para certas aplicações é mais prático utlizar a elástica ou outro tipo mais dinâmico, já que iremos trabalhar com atletas olímpicos. Bandagens Rígidas “Mcconnell Taping" Mcconnell Taping Mcconnell Taping • Conceito: • Objetivos: – Desenvolvido pela Fisioterapeuta e Pesquisadora Australiana Jenny Mcconnell, na década de 80. • Ateração Biomecânica articular • Melhorar o Sinergismos Muscular – O objetivo inicial da bandagem era de fazer o reposicionamento da articulação femoropatelar, que se encontrava com uma biomecânica anormal, isso bem explicado em seu primeiro artigo científico em 1986. – Com o tempo e a formação do Instituto Mcconnell, novas pesquisas surgiram, com outros objetivos e novas aplicações. • Redução da Dor • Reforço do tecido ligamentar e tendinoso • Normalização sensorial e cinestésica • Estabilidade Articular • Acelerar recuperação e cicatrização Dias E 2011, Mcconnell J 1986 Callaghan M 2012, Derasari A 2010, Crossley K 2009, Aminaka N 2008 Mcconnell Taping Mcconnell Taping • Precauções: • Indicações • Analgesia – Diabetes • Inibição Muscular – Local • Síndrome de Dor Femoropatelar – Força empregada na hora da aplicação – para não fazer um garrote • Síndrome do Impacto do Ombro – Pele frágil ou em processo de cicatrização de Aplicação - cuidado acima de proeminências ósseas – Gravidez • Tendinopatias • Fasceíte Plantar Contra-Indicações: • Estabilização Glenoumeral, Estabilização acromioclavicular – Alergia ao Material – Sobre feridas abertas Callaghan M 2012, Derasari A 2010, Crossley K 2009, Aminaka N 2008 Dias E 2011 4 29/07/2015 Materiais e Procedimentos Básicos • Bandagem hipoalérgica; Conhecimento Agregado • Para um fisioterapeuta aplicar a bandagem rígida em um atleta, é necessário • Bandagem rígida; que ele tenha um avançado conhecimento em anatomia, fisiologia, • Espuma protetora em áreas de maior fricção - Coflex; biomecânica e cinesiologia. • Spray aderente, se necessário; • Realizar a tricotomia do local de aplicação; • Limpar a pele com álcool; • Confirmar se o paciente não é alérgico ao material; Imagem reitrada do artigo de Callaghan et al 2012. Dias E 2011 Callaghan M 2012, Derasari A 2010, Crossley K 2009, Aminaka N 2008 Conhecimento Agregado Conhecimento Agregado • A aplicação da bandagem é uma arte, pois requer habilidade extra para que alcance o seu papel esperado. É necessário realizar uma avaliação Procedimentos básicos, que devemos ter na hora de sua aplicação: • posicionar o paciente em posição confortável e aplicar a bandagem em um subjetiva e exame físico apurado para se ter sucesso no tratamento, assim como normalmente a Mcconnell Taping vem precedida de técnicas de ambiente com temperatura estável e agradável; • posicionar o membro de forma adequada, sendo que a posição neutra é Fisioterapia manual, mobilização articular ou liberação muscular. normalmente a ideal; • • aplicar as tiras adesivas com a tensão adequada em uma sequência correta; explicar ao atleta a função da bandagem e demais informações para o seu bom uso. Dias E 2011 Conhecimento Agregado Dias E 2011 Conhecimento Agregado Aplicação Mecânica • O objetivo da utilização das bandagens rígidas é o reposicionamento de uma articulação que se encontra fora do seu eixo articular normal, a qual sofre desgastes ou gera tensões musculares. Tal reposicionamento articular pode ser promovido por uma técnica de fisioterapia manual e mantido por meio da bandagem rígida adequada Dias E 2011 Dias E 2011 5 29/07/2015 Conhecimento Agregado Aplicação Muscular • A bandagem rígida pode alterar a atividade elétrica da musculatura, dependendo da direção em que se colocar a bandagem sobre o ventre muscular. Quando se coloca a bandagem de forma transversal à linha de ação do músculo, ela diminui a ação da musculatura. Bandagens Elásticas “Kinesio Taping” Smith M 2009, Alexander C 2008 Kinesio Taping Kinesio Taping • Normalização sensorial e Conceito: A Kinesio Taping® é uma técnica ou tipo de bandagem terapêutica Objetivos: desenvolvida em 1973 pelo Dr. Kenso Kase com o objetivo de propor uma forma • Normalizar ADM de tratamento entre as sessões de quiropraxia que ele realizava. Veio, então, a • Melhorar o Sinergismos Muscular • Estabilidade Articular • Redução da Dor • Liberação de aderências • Melhora circulatória • Redução do Processo inflamatório • Auxílio nos Movimentos (pré- • Acelerar recuperação e hipótese de se criar um componente externo, uma bandagem, para auxiliar e estimular diversos tecidos coporais e ajudá-los a equilibar-se. A Kinesio Tape® é uma bandagem elástica, com elasticidade semelhante à da pele, bem fina, que pode ser tensionada de 40 a 60% do seu comprimento original, sendo muito elástica quando comparada às tradicionais. Vem sendo aplicada com grande eficiência em atletas de alto desempenho e também em não atletas, desde recém-nascidos até a população geriátrica. cinestésica cicatrização carga) • Reforço do tecido ligamentar e tendinoso Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Kinesio Taping Indicações: Precauções Contra-Indicações: • Desequilíbrios Neuromusculares • Diabetes • Sobre o local de malignidade • Alterações Posturais • Doença Renal • Disfunções de Movimento • Problemas Circulatórios e Linfáticos (Edemas e Hematomas) • Lesões e disfunções nos Ligamentos, Tendões e Articulações • Aderências das Fáscias, Cicatrizes e outros tecidos superfisciais ativa • Insuficiência Cardíaca Congestiva • DAC – Doença Arterial Coronariana ou Sopros na artéria carótida • Pele frágil ou em processo de • Sobre celulite ou infecção de pele • Sobre feridas abertas • Sobre Trombose Venosa Profunda (coágulos) cicatrização • Neuralgias • Gravidez Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 6 29/07/2015 Kinesio Taping Kinesio Taping Materiais: Kinesio Tex Gold FP e Classic Procedimentos Básicos: Conhecimento Agregado: • 100% de Algodão • Limpeza da pele • Embriologia e Histologia • Adesivo Acrílico (hipoalérgico) e • Posição adequada para bandar o • Anatomia termoativo tecido • Tensão aplicada ao papel (paper off) de 10 a 15% de tensão • Elasticidade apenas longitudinalmente • Elasticidade de 40 a 60% do seu • Anatomia Palpatória • Sentido de Aplicação • Biomecânica • Tensão Adequada • Cinesiologia • Não há diferença entre as cores • Patologia e Fisiopatologia (Azul, Rosa, Preta, Bege e Branca) tamanho • Semiologia e Propedêutica Musculoesquelética e Esportiva • Capacidade Clínica e Crítica • Sem medicamento e sem latex Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Kinesio Taping Metodologia: Direção Terapêutica e Recoil O Metodologia: Tensões recuo existe apenas nas aplicações com tensões até 50% = Ligamento = Tendão, Mecânica e Funcional = Mecânica, Funcional e Fáscia R e c o i l de tensão, sempre sendo oposto ao sentido da direção terapêutica. = Muscular, Circulatória e Fáscia = Muscular, Circulatória e Fáscia * 0% normotensão (condições agudas) Dias E 2011 Sentido de Aplicação Muscular Dias E 2011 Kinesio Taping • Metodologia (Posições e Sentidos): - Aplicações Musculares = sempre em alongamento funcional. - Aplicações LigamentoTendíneas = leve repouso tecidual para reduzir a carga mecânica desse tecido. - Auxiliar o Movimento (Correção Funcional) = posição de fechamento do ângulo articular. Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 • Limitar o Movimento (Correção Funcional) = aplicar sobre a superfície oposta a que deseja limitar, com o fechamento do ângulo articular e muita tensão. • Sentido da Aplicação Muscular = facilitação – Ponto Fixo para Ponto Móvel = inibição – Ponto Móvel para Ponto Fixo • Aplicações Articulares: colocar articulação sempre na posição desejada ou posição neutra antes de realizar a aplicação. Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 7 29/07/2015 Kinesio Taping Kinesio Taping Correção Mecânica Correção de Fáscia Correção de Fáscia Presença de Recoil (50% tensão) Presença de compressão Recoil (75% tensão) Presença de compressão (75% tensão) * Efeito mecânico limitado devido as características do material * Efeito mecânico (recoil) no sentido de redirecionamento de mobilidade da fáscia Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Kinesio Taping Correção Espacial Correção Tendínea e Ligamentar Correção Espacial: Correção Ligamentar e Tendínea: Objetiva reduzir a pressão local e aumentar circulação para eliminação de irritantes inflamatórios Reforço mecânico ao tecido (maiores tensões) ou estímulação sensorial do mesmo (baixas tensões) Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Kinesio Taping Correção Funcional Correção Circulatória e Linfática Correção Funcional: Correção Circulatória e Linfática: Utilizar o efeito elástico da bandagem a favor ou contra um determinado movimento Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 Kinesio Taping Association 2013, Kase K 2013 , Dias E 2011 8 29/07/2015 Dynamic Tape Conceito Bandagens Elásticas “Dynamic Taping” • • • • • Bandagem desenvolvida pelo fisioterapeuta australiano Ryan Kendrick em 2009, com propósito diferentes das bandagens elásticas até então disponíveis no mercado. Confeccionada em tecido sintético (Lycra e Nylon) Permite uma elasticidade de até 100% do seu comprimento inicial Através dessa elasticidade, absorve enrtgia potencial elástica durante fases excêntricas do movimento e a devolve como energia cinética nas fases concêntricas da execução do mesmo. Tem o intuito de reduzir a carga sobre tecidos sobrecarregados, auxiliar a função de grupos musculares debilitados através da contribuição da força elástica na execução do movimento e proporcionar uma correção biomecância sem limitar totalmente a amplitude de movimento. Secundariamente tem interessantes efeitos na melhora da drenagem de hematomas e na percepção de condições dolorosas. Kendrick R 2012 Dynamic Tape Dynamic Tape Mecanismos de Ação Mecanismos de Ação • Podem ser amplamente divididos em duas categorias: • As ações mecânicas podem ser ainda divididas em técnicas diretas e indiretas: – Mecânicos – exercendo influência nas propriedades mecânicas dos tecidos ou influenciando a cinemática – Fisiológicos – fornecendo estímulos para gerar mudanças nos processos neurofisiológicos envolvidos na percepção da dor. – Técnicas diretas – exercem influência diretamente na Unidade Músculotendínea alvo – Técnicas Indiretas – preocupadas com modificação de padrões gerais de movimento sem preocupação com músculos ou tendões em particular Kendrick R 2012 Como a DT pode Auxiliar Como a DT pode Auxiliar Técnicas Diretas Técnicas Indiretas • Redução na complacência Unidade Musculotendínea: • Kendrick R 2012 • Não reproduzem a ação de um músculo em particular ou de um grupamento muscular, mas podem ser utilizadas para a correção do padrão do movimento, para fornecer um movimento acessório (como um deslizamento (“glide”) ou rotação do Mulligan) ou para descarregar o peso de um membro fornecendo suporte (p.ex articulação Glenoumeral subluxada). da tendões muito complacentes devido a alterações crônicas nas tendinopatias – colocar UMT em encurtamento Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 9 29/07/2015 Dynamic Tape Dynamic Tape Objetivos Indicações • Primário – Manejar a carga nos tecidos – seja diretamente por absorver a carga ou indiretamente por otimizar a cinemática. Tecidos não falham devido à dor, mas sim devido à carga. – Oferecer assistência ou resistência mecânica (desaceleração ou aceleração). – Permitir aplicações que introduzam movimentos acessórios e rotação, cruzar a linha média e combinar múltiplas articulações sem comprometer a ADM ou performance da região ou movimentos multiplanares. • • • • • Alterações de absorção de carga e de execução de movimento Desequilíbrios Neuromusculares Disfunções de Movimento Lesões e disfunções nos Ligamentos, Tendões e Articulações Neuralgias • Secundário – Prover input ao sistema para alterar a dor, controle motor, propriocepção e circulação. Kendrick R 2012 • • • • • Kendrick R 2012 Dynamic Tape Dynamic Tape Precauções e Contra-Indicações Materiais Processos alérgicos, reacionais e excesso de tração Pele frágil, Rachaduras cutâneas Queimaduras de sol Alta sensibilidade cutânea. Dynamic Tape • Tecido composto de Nylon e Lycra • Adesivo Acrílico (hipoalérgico) e termoativável 20% mais forte que outras • Elasticidade multidirecional (“4-way stretch”) • Elasticidade de até 100% do seu tamanho original, sem endpoint rígido; • Sem medicamento e sem latex • Diponível em bege com detalhes em preto ou levemente escuro • Rolos de 5cm x 5m e 7,5cm x 5m Kendrick R 2012 Dynamic Tape Dynamic Tape Materiais Powerbands • Sobreposição de duas ou três camadas de Dynamic Tape previamente à aplicação. • Indicada em situações de necessidade de maior força de tensão na cadeia cinética. • Maneira simples de aumentar a quantidade da força introduzida no sistema e ainda permitir uma amplitude de movimento completa. Posture Pals: Bandagens pré-cortadas em dois formatos pré definidos, mesmo material – box shape – x-shape (2 tamanhos) Permitem múltiplas aplicações com os mesmos formatos Kendrick R 2012 • Particularmente úteis para aplicações nos membros inferiores, (indivíduos grandes) ou para fornecer forças de desaceleração adicionais nos casos de instabilidade, p.ex. luxação glenoumeral anterior. Kendrick R 2012 10 29/07/2015 • • • • • • Dynamic Tape Dynamic Tape Conhecimento Agregado Possíveis Reações a Bandagens Anatomia Biomecânica Cinesiologia Patologia e Fisiopatologia Semiologia e Propedêutica Musculoesquelética e Esportiva Capacidade Clínica e Crítica 1. Reação Alérgica • Tipo de dermatite de contato • Ocorre rapidamente, geralmente em 30’ • Calor, coceira, pontada e queimação • Vermelhidão, alteração cutânea e bolhas caso seja mantida a bandagem • Ocorre sobre toda a área de contato do tape com a pele • Baixa incidência: menos que 1% (muito menos comum que esparadrapo, e bandagens com oxido de zinco) • Lavar com sabão neutro e água • Obs: NUNCA diga ao paciente que DEVA manter a bandagem por um determinado temp Kendrick R 2012 Dynamic Tape Dynamic Tape Possíveis Reações a Bandagens Possíveis Reações a Bandagens 2. Dermatite de Contato • Reação mais comum que ocorre com fixomull/bandagens rígidas, devido a umidade por baixo da bandagem, quando utilizada por longo períodos • Ocorre em cerca de 2 dias • Não ocorre com a Dynamic Tape por sua maior permeabilidade, permitindo secagem rápida 3. Irritação Mecânica • Reação mais comum, relacionada a uma maior força de cisalhamento na pele pela aplicação da Dynamic Tape • Ocorre geralmente após algumas horas ou até em 2 dias, dependendo de quanta tensão está aplicada na bandagem, tolerância da pele, etc • Apresenta vermelhidão, podendo evoluir para bolhas caso a bandagem não seja retirada • Mais comum nas extremidades (maior tensão) • Relacionado a erro de aplicação, podendo ser facilmente evitado Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 Dynamic Tape Dynamic Tape Guia de Aplicação Guia de Aplicação • Realize a tricotomia (utilizando maquina, e não lamina de barbear) • Limpe a pele, removendo qualquer loção, creme e óleo • Corte os cantos da bandagem para evitar que ela se solte mais facilmente Esse guia deve ser seguido apropriadamente para evitar reações adversas, otimizar a função e manter boa aderência da bandagemc Kendrick R 2012 • Esfregue a pele para produzir aquecimento e favorecer a ativação térmica do adesivo • Crie uma âncora de cerca de 3 a 4 dedos de largura, SEM NENHUMA TENSÃO. Esse guia deve ser seguido apropriadamente para evitar reações adversas, otimizar a função e manter boa aderência da bandagemc Kendrick R 2012 11 29/07/2015 Dynamic Tape Dynamic Tape Guia de Aplicação Guia de Aplicação • Segure a âncora firme junto à pele e gentilmente tracione em sentido contrário à direção que a bandagem será puxada • Puxe a bandagem até que a resistência inicial seja sentida e mantenha esta leve tensão durante toda a aplicação. Esse guia deve ser seguido apropriadamente para evitar reações adversas, otimizar a função e manter boa aderência da bandagemc Kendrick R 2012 • Não é necessário tensão forte à bandagem. A tensão será criada pelo posicionamento e pela natureza viscoelástica do tecido • Crie uma âncora ao final da aplicação, Novamente, com 3 a 4 dedos de largura, sem nenhuma tensão Esse guia deve ser seguido apropriadamente para evitar reações adversas, otimizar a função e manter boa aderência da bandagemc Dynamic Tape Dynamic Tape Guia de Aplicação Guia de Aplicação • Quanto mais intensa for a espiral, maior será a âncora. • Quando se utilizar uma Powerband, também deve-se aumentar o comprimento da âncora; • APERTE & MANTENHA – segure a âncora por cerca de 1min para ativar a cola Kendrick R 2012 • Evite iniciar e finalizar a aplicação em áreas de pele sensível (parte interna do braço, perna e costelas) • Rasgue a parte de tras, pelo papel, para evitar tocar na cola da bandagem • Evite excesso de curvas com a bandagem e procure sempre fixar a bandagem sobre a pele • Aguarde 1 hora antes de praticar atividade física vigorosa ou entrar na água par permitir a termo ativação apropriada • Spray adesivo poderá ser utilizado para se obter uma rápida colagem e melhorar na aderência entre lâminas de tape da Powerband • Remova a bandagem segurando a pele para baixo e puxando a bandagem em sentido contrário (150o). • AVISE, AVISE AVISE! Esse guia deve ser seguido apropriadamente para evitar reações adversas, otimizar a função e manter boa aderência da bandagemc Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 Fluxograma Dynamic Tape AVISO “Se você sentir qualquer coceira, queimação, pontada, irritação ou dor retire o tape imediatamente para evitar risco de lesão na pele. Você entende este aviso?” O Download de Informação ao Paciente pode ser feito no site www.dynamictape.com Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 12 29/07/2015 Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos - Trapézio Superior; Coluna Vertebral Coluna Vertebral Torcicolo “Lesão em Chicote” Esplênio da Cabeça e Pescoço; Eretores Espinhais Mecânica Transversal (PA) - Kinesio Taping: - Esplênios - Trapézio Superior - Correção Espacial (Web ou Star) - Condição aguda com leve edema Kase K 2013 Saavedra-Hernández M 2012, Gonzáles-Iglesias J 2009 Coluna Vertebral Coluna Vertebral “Lesão em Chicote” Dorsalgia (miálgica) • Em caso de lesão aguda com processo inflamatório (edema) realizar técnica circulatória. Aplicação em Eretores Espinhais: - Longuíssimo (medial) - Iliocostal (lateral) • Condição aguda com muito edema Kase K 2013 Kase K 2013 13 29/07/2015 Coluna Vertebral Coluna Vertebral Dorsalgia Lombalgia Lombalgia sem Ciática: inibição dos eretores lombares mais acometidos (longíssimo ou iliocostal) ou ambos (imagem na lateral) e em caso de dor pontual local, fazer a transversal/ horizontal sobre a vértebra (técnica do H). • Box Dorsal • Objetivos – Descarga dos extensores dorsais – Descompressão de nociceptores pelo agrupamento de tecido mole – Correção postural Presença de calor local (inflamação) Kendrick R 2012 Kase K 2013, Álvarez-Álvarez S. 2013 Coluna Vertebral Lombalgia • Box Lombar • Objetivos – diminuição da carga em paravertebrais lombares – descompressão de nociceptores pelo agrupamento de tecido mole – correção postural • Indicação: – Lombalgias – Contraturas musculares Kendrick R 2012 Coluna Vertebral Coluna Vertebral Lombalgia Dor Lombar inespecífica - Ciatalgia • A Primeira bandagem é aplicada Ciatalgia: Técnica neural do nervo ciático, na qual se aplica de distal para proximal com tensão leve (0% a 25/35%) no trajeto do nervo acometido. * Desencadear apenas uma estimulação sensorial local para reduzir sintomas de dor e facilitar a desensibilização neural. sobre a prega glútea e direcionada no sentido da trôcanter maior do fêmur, a segunda bandagem é aplicada na prega glútea e direcionada para a espinha ilíaca póstero inferior, e a terceira bandagem faz o fechamento desta duas bandagem, as unindo. Kinesio Taping Association 2013 Imagem retirada do artigo da Mconnell J 2002. Mcconnell J 2002 14 29/07/2015 Costela Costelas Trauma em Gradil Costal • A bandagem é aplicada no sentido • Gradeamento Costal de diminuir a movimentação da • Objetivos: costela com lesão. • Diminuir a movimentação do • Desde que tenha liberação médica, gradil costal em casos de trauma e condições de voltar a prova. • Diminuir estimulação sobre os receptores de dor locais • Desde que tenha liberação médica, e condições de voltar à prática. Costela Trauma em Gradil Costal Membros Superiores Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos OMBRO 15 29/07/2015 Membros Superiores Membros Superiores Síndrome do Impacto Síndrome do Impacto • Kinesio Taping ou Mcconnell Taping: Aplicações Musculares: - Deltóide, Supraespinhoso, Trapézio Superior, Inferior e serrátil anterior (Avaliar necessidade); - Correção mecânica a direita (preta) quando houver sinal do sulco – instabilidade inferior; - Correção mecânica abaixo (preta) quando houver instabilidade glenoumeral; - Grande instabilidade = Mcconnell Taping - Moderada e leve instabilidade com discinesias = Kinesio Taping • Testes: - Neer/ Impacto - Sulco - Gaveta Luque-Suare A 2013, Herzeele V 2013, Kase K 2013, Thelen M 2008 Membros Superiores Membros Superiores Síndrome do Impacto Síndrome do Impacto Aplicações Mecânicas com a Kinesio Taping: • Esta Bandagem está - Posicionar a escápula em posição neutra/ indicada quando o encaixada bandando assim a escápula passando paciente apresentar a desde o acrômio até o final (medial e inferior) da cabeça escápula. O sentido indifere nessa situação pois a anterior, tensão aplicada é de 75% de tensão. Verificar correção mecânica mais leve. uma escápula abduzida. mobilidade do complexo do ombro após essa aplicação. Caso tenha redução da ADM, realizar a umeral e Mesmo raciocínio pode ser realizado com bandagens rígidas (próximo slide) Luque-Suare A 2013, Herzeele V 2013, Kase K 2013, Thelen M 2008 Membros Superiores Membros Superiores Instabilidade de Ombro Instabilidade de Ombro • A bandagem é aplicada no sentido distal - proximal, com o ombro posicionado em leve abdução. Kalter J 2011 Kalter J 2011 16 29/07/2015 Membros Superiores Membros Superiores Instabilidade Anterior Glenoumeral Instabilidade Anterior Glenoumeral • Rotação Interna do Ombro • Objetivos • Fornecer componente de rotação para desacelerar em rotação externa e extensão horizontal • Absorve carga e devolução da mesma em seguida, retornando para a rotação interna • Resistir a translação anterior da cabeça do úmero • Coaptar a articulação glenoumeral • Dar suporte o peso do membro superior (vetor de força ascendente Kendrick R 2012 Membros Superiores Luxações Instabilidade Acrômioclavicular • A bandagem é aplicada no sentido de estabilizar a articulação acromioclavicular, com leve abdução de ombro no sentido distal – proximal e anterior- posterior. Maior mobilidade ao atleta Imagem retirada de Shamus 1997 Maior estabilização, com âncoras Shamus J 1997 Membros Superiores Luxações Tendinopatia (Bíceps) Kinesio Taping: - Em condição aguda, realizar inibição muscular juntamente com alguma correção espacial (WEB). - Em condições de tendinopatia sem sinais inflamatórios como uma tendinose, realiza-se a aplicação em correção de tendão (inibe o músculo) porém quando passar a bandagem sobre o tendão aplica-se tensão da correção de tendão (50 a 75% de tensão) em posição neutra. Kinesio Taping Association 2013 17 29/07/2015 Membros Superiores Membros Superiores Tendinopatia (Biceps) Tendinopatia (Biceps) Descarga de Quadrante Superior • Objetivos: • Suportar o peso do membro superior para reduzir a carga em estruturas lesadas e em músculos fracos; encorajar a rotação superior da escápula para fornecer suporte passivo para a cabeça do úmero. • Indicações: • Tendinopatia bicipital, lesões no manguito rotador, síndrome do impacto, alterações acromiclaviculares e glenoumerais. Kendrick R 2012 Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos COTOVELO E ANTEBRAÇO Membros Superiores Membros Superiores Epicondilite Lateral Epicondilite Lateral - Kinesio Taping realizando inibição do extensor radial do carpo ou extensor comum dos dedos em caso de estado hipertônico ou mialgia dos mesmos; - Quando existir o envolvimento mecânico da fascia profunda (entre o extensor radial e o extensor dos dedos). Fazer o teste manualmente antes para verificar. Nesse caso realiza a correção de fáscia posteriorizando o extensor radial do carpo (Vídeo no Próximo slide). Chang Y 2012 18 29/07/2015 Membros Superiores Epicondilite Medial Epicondilite Medial - Kinesio Taping realizando inibição do flexor ulnar do carpo em caso de estado hipertônico ou mialgia do mesmo; - Quando existir o envolvimento da fascia superficial (sintomas gerados durante a extensão passiva do punho; e padrão postural flexor de Membros Superiores Epicondilites Laterais • Correção Funcional com Extensão de Punho • Objetivos: • Assistir a função do cotovelo e extensão dos dedos – assistir sustentação isométrica, controle excêntrico e contração concêntrica • Oferecer suporte de descarga de tensão nos tecidos moles do epicôndilo lateral. punho e cotovelo). Kendrick R 2012 Kinesio Taping Association 2013 Membros Superiores Epicondilites Laterais Epicondilites Epicondilites Ligamentos 19 29/07/2015 Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos Punho, Mão e Dedos STC Membros Superiores Síndrome do Túnel do Carpo Kinesio Taping ou Dynamic Tape KASE, K. 2009 KENDRICK , R. 2012 Kaneko 2011 Membros Superiores Síndrome do Túnel do Carpo • A bandagem é aplicada Falanges com objetivo de retirar a tensão sobre a região rádio-cápica, realizando uma pequena prega. 20 29/07/2015 Metacarpofalangeana do Polegar Falanges Membros Superiores Instabilidades em Extremidades • Objetivos – Dar suporte a articulações instáveis ou hipermóveis permitindo ADM funcional – Diminuir o impacto de traumas diretos em articulações lesionadas – Estabilizar a articulação sem restrição funcional – Promover descarga sobre ligamentos comprometidos (sem ruptura) – Associar com bandagem rígida para casos de maior instabilidade. Lesões Ligamentares Interfalangeanas Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 Luxações Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos 21 29/07/2015 Pelve e Quadril Desequilíbrio Lombopélvico - Dores lombopévicas e sacrais com desequilíbrios lombopévicos (anterioridade pélvica) podem gerar bons resultados com a ativação do reto abdominal, obliquo externo e tranverso abdominal. Pelve e Quadril - Em caso de rotações pelvicas também presentes, bandar (ativar) unilateralmente o obliquo externo/ transverso do abdomen e obliquo externo contralateral do lado mais anteriorizado. Obliquo Interno: Bandar contralateral Obliquo Externo: Bandar homolateral Lee J 2012, Lee J 2011 Pelve e Quadril Pubalgia Pelve e Quadril Síndrome do Piriforme Técnica de Correção Star Kinesio Taping: Inibição do piriforme (Ancoragem inicial entre S1 e S4 indo com as caldas em direção ao trocanter maior do Fêmur (15 a 25% de tensão). Em caso de excentricidade uma do síndrome por piriforme, recomenda-se a técnica em espiral (correção funcional) nao qual será descrita com a Dynamic Taping. Kase K 2013 Membros Inferiores Pelve e Quadril Síndrome da Banda Iliotibial Bursite Trocantérica Kinesio Taping: Aplicar uma correção espacial (STAR) sobre o trocanter maior. Cada bandagem deve ser aplicada com a tensão do papel/ paper off. Nos casos de instabilidade do trato iliotibial com fricção sobre a bursa podemos fazer o mesmo STAR porém de forma mecânica, colocando cada bandagem com 50% de tensão sobre a zona terapêutica (Trocanter). Kinesio Taping Association 2013 Person J 2007 22 29/07/2015 Membros Inferiores Membros Inferiores Síndrome da Banda Iliotibial Rotação Externa de Quadril Técnica indireta – observa a cinemática Útil na marcha com pobre controle de quadril e padrões de rotação interna e pronação; • Indicações • Shin Splints • Bursite Trocantérica • Tendinopatias do Glúteo Médio • Síndrome da Banda Iliotibial Person J 2007 Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos Kendrick R 2012 JOELHO Membros Inferiores Joelho Reto Femural Síndrome Patelo-Femoral Kinesio Taping: Equilibrar quadríceps por meio do quadríceps (Reto femoral e vasto intermédio, vasto medial e vasto lateral). Ativação dos mesmos é realizada saindo de cima para baixo de acordo com a origem do músculo em questão (tensão 25 a 35% de tensão). Lembrar de ancorar no final com joelho bem flexionado e colocar sempre que possível um reforço de ancoragem (bandagem azul a direita). Campolo M 2013 23 29/07/2015 Membros Inferiores Membros Inferiores Síndrome de Dor Femoropatelar Síndrome de Dor Femoropatelar •Patela com deslizamento Lateral. •A bandagem rígida deve ser aplicada da borda lateral da patela para a região medial do joelho, com aplicação de tensão do polegar para deslizar a patela medialmente. Lee S 2013, Crossley K 2009, Warden J 2008 Aminaka N 2005, hinman S 2003 Lee S 2013, Crossley K 2009, Warden J 2008 Aminaka N 2005, hinman S 2003 Membros Inferiores Membros Inferiores Síndrome de Dor Femoropatelar Síndrome de Dor Femoropatelar •Patela com inclinação Lateral. •Aplica-se a bandagem rígida no centro da patela, realizando uma pressão com o polegar para levantar a borda lateral, e fixase a bandagem na região medial do joelho. Dais E 2011, Crossley K 2009 Dais E 2011, Crossley K 2009 Membros Inferiores Joelho Síndrome de Dor Femoropatelar Mecanismo Extensor de Quadriceps • Objetivos: – Assistir a função do mecanismo do quadríceps para redução direta da carga. •Inflamação da Gordura de Hoffa. •Aplicar a bandagem no quadrante superior • Indicações e medial, aplicando uma força com o – Tendinopatias Patelares em fase aguda e crônicas – Síndromes dolorosas e inflamatórias do coxim gorduroso – Lesões musculares em fase de cicatrização polegar nesse quadrante, a fim de levantar o polo inferior da patela e fixar a bandagem na região medial do joelho, após aplicar duas a quatro bandagens no sentido da tuberosidade anterior da tíbia para a região medial e lateral do joelho. Drago J 2012 Kendrick R 2012 24 29/07/2015 Joelho Joelho Mecanismo Extensor de Quadriceps Lesões Ligamentares Colateral Medial e Lateral: Nas duas técnicas ancora-se inicialmente abaixo da tuberosidade anterior da tíbia indo com a âncora até o ligamento. Aproximadamente 1 a 2 cm antes do mesmo aplica-se a tensão da correção de tendão (50 a 75%), e logo após o término desse uma longa âncora sobre o músculo (adutor no caso do LCM e trato iliotibial no caso do LCL). Kase K 2003 Kendrick R 2012 LIGAMENTOS LIGAMENTOS Fig 1. Âncoras Fig 2, 3 e 4. Tiras diagonais Fig 5. Fechamento Mostamand J 2011, Wilson 2003 Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos Mostamand J 2011, Wilson 2003 PERNA 25 29/07/2015 Joelho Membros Inferiores Periostite do Tibial Anterior Periostite da Tíbia Sintomática (Kinesio Taping): Bandar com o tecido de maior dor em posição de alongamento com a tensão do papel/paper off. Kase K 2013 No caso de envolvimento muscular do tibial anterior, recomenda-se a inibição do mesmo. Dores laterais podem envolver também os fibulares (Longo e Curto). Membros Inferiores Membros Inferiores Periostite Tibial Periostite Tibial • Controle de Pronação • Objetivos: – Desacelerar a pronação – Desacelerar a queda do navicular • Indicações: – Shin Splints – Alterações em padrão de marcha com pobre controle de pronação – Dor Femuropatelar – Tendinopatias do complexo pé/tornozelo – Tedinopatias patelares Aplicações Clínicas Coluna Vertebral Pelve e Quadril Ombro Joelho Cotovelo e antebraço Perna Punho, mão e dedos Tornozelo, Pé e artelhos TORNOZELO, PÉ E ARTELHOS 26 29/07/2015 ENTORSE Fig 1.Trava calcâneo Fig 4. Tiras laterais Fig 2. Âncoras ENTORSE Fig 3. Tiras horizontais Fig 5. Fechamento Raymond 2012 Raymond 2012 Membros Inferiores Estabilização do Maléolo Lateral Tendinopatias de Aquiles •Fíbula Anterior e inferior – Mulligan Taping •Dor crônica – Pós entorse de tornozelo •A aplicação consiste em posicionar a base da bandagem sobre o maléolo lateral, mobilizar com a mão a fíbula no sentido pósterosuperior, e tracionar a bandagem neste sentido, e fixá-lo na face medial da perna. Moiler K 2006 Tornozelo, Pé e Artelhos Tornozelo, Pé e Artelhos Tendinopatia de Aquiles Tendinopatia de Aquiles Kinesio Taping: Aplicação do tendão de aquiles podendo ser como reforço (mecanicamente) ou sensorialmente. É importante verificar o envolvimento do gastrocnêmio e sóleo para ver a necessidade de bandá-los também. Kase K2003, Lee J 2012 27 29/07/2015 Membros Inferiores FASCÍTE PLANTAR Fasceíte Plantar •Navicular Drop Test - Positivo. •Aplicar primeiro uma bandagem que servirá de âncora em volta da parte medial e lateral do pé. Depois, aplicar de três a quatro bandagens de lateral a medial sobre o arco longitudinal medial do pé. MANUAL PRÁTICO – NÍVEL 1 Exclusivamente para uso profissional O Tape Biomecânico Kelly LA 2010, O’ Sullivan K 2008, Vicenzino B 2007, Del Rosi G 2004 TIPOS DE APLICAÇÃO 1. Técnicas Diretas Membros Inferiores Membros Inferiores Fascite Plantar / Suporte do Arco Plantar Fascite Plantar / Suporte do Arco Plantar (conforme gura abaixo) podem ser adicionadas para descarregar a carga do tecido mole, no caso de uma lesão muscular. • Objetivos: – Facilitar o enurtamento do arco longitudinal e resistir seu achatamento – Fornecer uma força corretora em varo no calcâneo e elevar o navicular – Criar um mecanismo de alavanca para propulsão na marcha através do tensionamento na fase de push off Outros exemplos incluem: Kendrick R 2012 Kendrick R 2012 Triceps sural o p.ex. Cotovelo de tenista , em extensão 2. Técnicas Indiretas: rotação do Mulligan) ou para descarregar o peso de um membro fornecendo suporte (p.ex articulação Glenoumeral subluxada). Membros Inferiores Membros Inferiores Hálux Valgo Halux Valgo: exemplos inclusos: • Objetivos: – Fornecer suporte elástico para realinhamento da articulação metatarsofalangeana do hálux – Auxiliar no manejo dos vetores de força que contribuem para o valgismo da MTF • Esta bandagem tem como objetivo corrigir o hálux valgo, tracionando abdução o Hálux, em e corrigindo a biomecânica anormal metacarpo da articulação falangeana e queda do navicular. Halux valgo Kendrick R 2012 Redução de carga em membro superior www.lupmed.com.br 28 29/07/2015 Referências Bibliográficas • • • • • • • • • • • • Perrin, D. Athletic taping and bracing: 2012. Macdonald, R. Pocketbook of Tape Techniques: Churchill Livingstone, 2010. Derasari A, Brindle TJ, Alter KE, Sheehan FT. 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