WHO Global Salm-Surv Electronic Discussion Group (EDG)
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WHO Global Salm-Surv Electronic Discussion Group (EDG)
A importância da Implantação do WHO GLOBAL SALM-SURV na América Latina Curso Nível III, Brasília 2008 WHO Global Salm-Surv • Visão: as DTA e outras doenças entéricas infecciosas são causa comum de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Todos os países poderão prevenir e controlar estas doenças. WHO Global Salm-Surv Missão: promover a vigilância integral baseada em laboratório e a coordenação intersetorial das áreas humanas, veterinária e de alimentos, fortalecendo a capacidade dos países de detectar, responder e prevenir as DTA e outras doenças entéricas infecciosas WHO-Global Salm Surv Objetivos: • Capacitação em protocolos padronizados em Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp, E coli O157 e outros patógenos de transmissão alimentar • Capacitação em epidemiologia e investigação de surtos em DTA. • Bases de dados internacionais. • Programa de qualidade externa (EQAS). • Fortalecimento da Vigilância baseada em Laboratório. Integração do trabalho de epidemiologistas e micro biólogos (ser humano/alimentos/veterinária). WHO-GSS En 2008 880 Miembros 142 Países WHO Global Salm-Surv Organização Comitê Diretivo Subcomitês Laboratório Epidemiologia Orçamento Sitio Web Avaliações Centros Regionais y Sítios de Capacitação WHO GSS Steering Committee Elementos do Programa • • • • • Grupo de Discussão Eletrônica. Banco de dados. Centros regionais de referência. Cursos Internacionais de Capacitação. Sistema Externo de Garantia da Qualidade (EQAS). • Diagnóstico Referencial. • Página da Web. Grupo de Discussão Eletrônico • Envio semanal de mensagens a todos os participantes sobre aspectos diferentes de surtos, vigilância, sorotipos e resistência antimicrobiana. • Discussão com moderador. • As mensagens são arquivadas na Página da Web. 170 mensagens enviadas aos membros do WGSS Base de Dados • Resumo anual dos dados de Salmonella. Os 15 sorotipos de Salmonella mais freqüentes de origem humana, os alimentos e a veterinária. • Informação subministradas pelas Instituições participantes. Dados de mais de 1.000.000 isolamentos de Salmonella de origem humana e mais de 100.000 não-humanos. Aportados por 1027 membros de 152 países, Sorotipos mais freqüentes no mundo: S. Enteritidis e S. Typhimurium WHO GSS Country Databank Countries submitting data to the country databank 1993 - 2007 120 Number of Institutions 100 80 60 40 20 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Year http://www.who.int/salmsurv/activities/databank/ en/ GSS-Centros Regionais Termos de referência • Desenvolver e implementar estratégias regionais para melhorar a vigilância das DTA e a detecção e a resposta a surtos por parte dos países. • Promover comunicações entre Epidemiologistas, Microbiólogos e outros especialistas em saúde humana, veterinária e segurança de alimentos. • Propor projetos regionais de pesquisa. GSS-Centros Regionais Termos de referência • Organizar capacitações em DTA para microbiólogos e epidemiologistas de todos os países. • Promover a participação ativa dos países da região no WGSS incluindo EQAS e base de dados internacional. • Elaborar uma estratégia regional para prover anti-soros de Salmonella aos Laboratórios Nacionais de Referência. Centros Regionais de Referencia Região Referente Países participantes Sud Este de Asia y Pacífico Occidentel 2000 - Facultad de Veterinaria, Universidad Chielong korn, Bang Kok – Tailandia Cambodia / China / India / Indonesia / Myanmar / Napol / Filipinas / Korea / Singapur / Srilanka / Tailandia / Vietnam (12 países) SurAmérica 2000 - Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas ANLIS “Carlos G. Malbrán” Buenos Aires – Argentina Argentina / Bolivia / Brasil / Chile / Colombia / Ecuador / Paraguay / Perú / Venezuela / Uruguay (10 países) América Central 2008 INCIENSA, Costa Rica, GDD_CDC Guatemala Costa Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, República Dominicana / Panamá (9 países) Caribe 2005 - Centro Epidemiológico del Caribe, CAREC – Trinidad y Tobago Bahamas / Barbados / Belize / Dominica / Jamaica / St. Jucia / St. Vincent / Suriname / Trinidad y Tobago / Turcos y Caicos (10 países) Europa Central 2004 - Instituto Nacional de Higiene, Varsovia – Polonia Albania / Bulgaria / Chipre / Checoslovaquia / Croacia / Eslovaquia / Eslovercia / Estorcia / Grecia / Hungría / Latvia / Lituarcia / Macedonia / Moldavia / Polonia / Rumania / Turquía (17 países) Cursos de capacitação internacionais • Nível I – laboratório – Isolamento de Salmonella, serotipificação e susceptibilidade antimicrobiana. – Conceitos básicos de vigilância. • Nível II – laboratório – Revisao do nivel 1 (Salmonella) – Isolamento e caracterização de Campylobacter • Nivel III – Microbiólogos e Epidemiólogos – Epidemiologia e vigilância (4 días) – Revisão de aspectos de laboratório- nivel 1 e 2 (2 días). • Nível IV – Capacitação Avançada 37. Brazil Level I Part II Sept 2006 38. Pacific-Level I-Oct 2006 39. Antisera Training Course-Nov 2006 40. China-Adv Wkshp II-Nov 2006 41. Thailand-Adv Wksp II-Jan 2007 42. Madagascar-Level I-Jan 2007 43. Guatemala-Level III-March 2007 44. Egypt-Adv Wksp I-March 2007 45. Russia-St. Pete-Adv Wksp I-Sept 2007 46. CAREC-Adv Wksp I-Sept 2007 47. Kenya-Level I-Oct 2007 48. Brazil-Level II-Nov 2007 49. China-Adv Wkshp III-Nov 2007 50. Poland-Adv Wksp-II-Feb 2008 51. Cameroon-Adv Wksp I-March 2008 52. Moscow-Level I-March 2008 53. Argentina-Adv Wkshp I-May 2008 WHO GSS Cursos 2000 - 2008 Cursos de Capacitação 53 cursos – 90 países – 600 microbiólogos e epidemiólogos 5 Centros Regionais e 7 Local de Capacitação CA (4) Trinidad (4) Brasil (3) (3) (2) Russia, San. Peterburgo Russia, Moscow (1) (3) Kazakhstan (1) Polonia China (4) (4) Egipto Thailandia (4) (4) Camerun Argentina (6) Local de Capacitação Centro Regional (também Local de Treinamento) Sistema Externo de Garantia da Qualidade (GSS– EQAS). Obter resultados de laboratório confiáveis e de qualidade constante • Os laboratórios recebem 8 cepas incógnita de Salmonella entérica, 2 de Campylobacter e 1 de Escherichia coli. • É anônimo e gratuito. • Cada laboratório recebe um relatório individual de seus resultados. • A 2007–seis ciclos. • Resultados de serotipificação: Os resultados corretos subiram de 76% a 90% EQAS Number of Institutions and Number of Countries that Participated in EQAS Each Year, 2000-2007 180 160 140 Number 120 100 Institutions Countries 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 Note: there was no EQAS cycle in 2005. 2003 Year 2004 2006 2007 WHO Global Salm Surv em América Latina – Capacitação em protocolos padronizados em Salmonella spp., Campylobacter spp, O157, Shigella, Staph. Aureus, norovirus, e outros patógenos – Capacitação em epidemiologia e investigação de surtos em DTA – Carga de doença – Bases de Dados regional – Programa qualidade externa (EQAS) – Melhorar a comunicação entre laboratórios e epidemiologistas (http: /www.panalimentos.org/salmsurv) WHO GSS. Patógenos priorizados em América do Sur • • • • Salmonella Campylobacter Shigella Escherichia coli O157:H7 Manuais de procedimentos Aislamiento, Aislamiento, Diagnóstico, Diagnóstico, Serotipificación Serotipificación yy Resistencia Resistencia antimicrobiana antimicrobiana Diagnóstico y caracterización Aislamiento, Aislamiento, Diagnóstico Diagnóstico yy Resistencia Resistencia antimicrobiana antimicrobiana Productor de Toxina Shiga Detección en muestras clínicas Envío Envío de de cepas cepas yy materiales materiales clínicos clínicos Productor de Toxina Shiga Detección en muestras de alimentos Formulários e base de dados para o registro de sorovariedades de Salmonella Formulários e base de dados para o registro de sorovariedades de Salmonella de Salmonella Sección V: Salmonella spp. de origen AMBIENTAL : 15.- Número total de aislamientos de Salmonella provenientes del ambiente durante el año 2007 16.- Número total de aislamientos de Salmonella serotipificados en su País durante el año 2007, provenientes del ambiente 17.- Enumere las diez serovariedades más frecuentes de Salmonella del año 2007 proveniente del ambiente (serotipificadas en su País) Salmonella Origen Ambiental Tabla 7: Serovaridades Origen Ambiental Serovariedad Nº (%) S. Muenchen S. Muenchen 3 30,00 S. Agona S. Agona 1 10,00 S. Anatum S. Anatum 1 10,00 S. Derby S. Derby 1 10,00 S. Meleagridis S. Meleagridis 1 10,00 S. Oranienburg S. Oranienburg 1 10,00 S. Typhimurium S. Typhimurium 1 10,00 S. Westhampton S. Westhampton 1 10,00 otras (no especificar) * Por favor indicar para cada serovariedad el número absoluto. 10 10 otras (no especificar) Perfil Resistencia Salmonella (Origen: Humano) Humanos Serotipo mas frecuente 260 AMPICILINA n %S 119 21,8 1 Typhimurium 2 Enteritidis 70 88,6 3 Typhi 16 100 4 Dublin 10 90 5 Uganda 4 100 2 50 Salmonella spp. Serotipo mas frecuente %I 3,4 CIPROFLOXACINA 74,8 100 97,5 11,4 100 97,1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 TETRACICLINA n %S 119 17,6 1 Typhimurium 2 Enteritidis 70 85,7 3 Typhi 16 100 4 Dublin 10 80 5 Uganda 4 100 Salmonella spp. 2 %I 1 Typhimurium n %S 119 95,8 TRIMET./SULFA %R %S 1,7 80,7 70,6 2,9 11,4 %I %S 0,8 %R %S 1,7 92,4 2,9 100 CLORANFENICOL %S 29,4 51,3 48,7 100 95,7 4,3 100 100 10 100 100 100 100 50 50 100 50 %I %I %R 10 GENTAMICINA Serotipo mas frecuente %R CEFOTAXIMA %S 10 %I AC. NALIDIXICO %R Otro:Ceftazidima %R %S 4,2 94,1 %I %I %R %I CEFTRIAXONA %R NITROFURANOS %S Enteritidis 70 100 100 3 Typhi 16 100 100 4 Dublin 10 100 100 5 Uganda 4 100 100 2 100 100 Salmonella spp. %I %R 7,6 %I %R FOSFOMICINA %S %I %R 50 METODO UTILIZADO (completar) %R Difusión de disco y Concentración inhibitoria mínima NCC LS: 5,9 Otra: 2 %S Normativa: redondee o indique con "SI". Especifique si se trata de otra normativa X Año : 200 4 WHO Global Salm-Surv Isolamentos de Salmonella spp. em 9 países da América do Sul 2000–2006 6000 5162 5000 105% 4000 3000 3568 3229 2569 2483 4806 4990 101% 3692 3324 5277 3695 3565 2751 2720 2000 1000 0 2000 2001 2002 Aislamientos identificados 2003 2004 2005 2006 Aislamientos serotipificados Isolamentos de Salmonella spp. em 9 países da América do Sul 2000–2006 Na: 2.704 Na: 2.239 10% Humano Na 784 Na: 484 Animal 2% 3% Alimentos 8% Ambientales Alim p/animales 77% Na: 21.287 Na: Número total de aislamientos Sorovariedades de Salmonella spp por origem do isolado 2000 - 2006 9000 8000 7000 500 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Humano Enteritidis (8504) Typhimuriun (3454) Typhi (1350) Infantis (678) Paratyphi B (606) 400 400 300 300 200 200 100 100 0 0 Animal Enteritidis (350) Typhimuriun (301) Salmonella 4.12(197) Anatum (171) Heidelberg (115) Alimentos Enteritidis (712) Typhimuriun (305) Derby (131) Agona (97) Anatum (94) GSS No Brasil • De 2003 até 2007 foram notificados 3236 surtos: – 74014 pessoas afetadas e 48 óbitos. – A mediana de doentes por surto foram de oito (12775). – Tipo de alimento incriminado está disponível para 66,9% (2164/3236) dois surtos: • Ovos crus e mal cozidos, em 471 surtos (21,8%); preparações mistas (15,4%); carnes rojas (10,9%) e água (10,9%). GSS no Brasil • Etiologia por critério laboratorial ouepidemiológico 1502 (46,4%) surtos: – 86% bactérias. • Salmonella spp (42,7%); • Staphylococcus aureus (20,1%) e Bacillus cereus (9,3%). – As informações sobre locais estavam presentes em 2404 (74,3%) surtos e foram: residências (41,6%); restaurantes (21,3%); instituições de ensino (10,4%) e salas de jantar (9,2%). Building Global Capacity…