consolato generale d`italia

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? PER OTTENERE SPIEGAZIONI
CONSOLATO GENERALE D’ITALIA
SAN PAOLO - BRASILE
DOMANDA PER IL RILASCIO O RINNOVO DEL PASSAPORTO
REQUERIMENTO PARA A EMISSÃO OU RENOVAÇÃO DE PASSAPORTE
PER MINORI DI 18 ANNI
PARA MENORES DE 18 ANOS
E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
E DECLARAÇÃO SUBSTITUTIVA DE CERTIFICADOS
(art. 2 legge 15/1968 come modificato dagli artt. 2 e 3 della legge 127/1997 e dalla legge 191/1998)
?
Minore _____________________________________________________________
Menor
COGNOME (Sobrenome)
NOME
2 foto recenti
2 fotos recentes
Cittadino italiano nato/a a_________________________________ il_________________
Cidadão italiano nascido/a em
CITTA’ E PROVINCIA (Cidade e Estado )
aos
Residente_________________________________________________________________
VIA E NUMERO CIVICO (Rua e número cívico)
____________________________________________________________________________________________________________
CITTA’ E PROVINCIA (Cidade e Estado)
CODICE POSTALE (C.E.P.)
Indirizzo di Posta elettronica _________________________________________________________________________________
Caixa Postal eletronica
Firma del genitore
(o di chi ne esercita la patria potestà)
Assinatura do genitor
(ou de quem possua a guarda legal)
Statura__________________Colore degli occhi__________________Sesso__________
Altura
cm
Cor dos olhos
Sexo
?
Passaporto bras.__________________________ rilasciato il ______________________
Passaporte brasileiro
expedido aos
Il padre___________________________________________________________________
O pai
COGNOME (Sobrenome)
NOME
Nato a_____________________________________ il____________________________
Nascido em
CITTA’ E PROVINCIA (Cidade e Estado)
aos
E
Spazio riservato all’Ufficio
Para uso exclusivo do Consulado
Si attesta che la foto
corrisponde alle sembianze
del richiedente
S.Paolo,___________
Il funzionario Incaricato
La madre _________________________________________________________________
A mãe
COGNOME (DA NUBILE ) SOBRENOME DE SOLTEIRA
NOME
Libretto nº:
Nata a_____________________________________ il____________________________
Nascida em
CITTA’ E PROVINCIA (Cidade e Estado)
aos
C H I E D O N O
REQUEREM
Data:______________
Il Rilascio del passaporto valido per tutti i paesi i cui governi sono riconosciuti dal
Governo italiano. (A Expedição de passaporte válido em todos os países cujos governos são reconhecidos
pelo Governo italiano)
___________________
?
Il Rinnovo del passaporto nº____________________ rilasciato da_________________
in data__________________ ( A Renovação do passaporte nº______expedido por________aos_______).
Scad.:_____________
Perc. nº____________
Art. _______________
E
D I C H I A R A N O
I L
F I G L I O
M I N O R E :
(E declaram que o filho menor:)
È cittadino italiano
Non è cittadino italiano
(É cidadão italiano)
Stato Civile:
Estado Civil
(Não è cidadão italiano)
Libero/a
Coniugato/a
Divorziato/a
Separato/a
solteiro/a
casado/a
divorciado/a
separado/a
Di avere pendenze penali
Vedovo/a
viúvo/a
Di non avere pendenze penali
(Possuir pendências penais)
(Não possuir pendências penais)
Dichiarano, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra scritto risponde a verità e di essere a conoscenza delle
conseguenze penali previste nel caso di mendaci e false dichiarazioni (Art. 76 del DPR 28/12/2000, nº 445)
(Declaram sob a própria responsabilidade que o quanto assinalado corresponde à verdade e de conhecer as consequências penais previstas
no caso de declarações falsas de acordo com o Art. 76 do DPR 28/12/2000, nº 445)
Firma del padre
(Assinatura do pai)
?
Data__________________________________________
Firma della madre
(Assinatura da mãe)
Data__________________________________________
Si informa che i dati personali raccolti verranno trattati secondo le modalità di cui all’art. 11 del
D.L del 30 giugno 2003, nº 196. Codice in materia di protezione dei dati personali.
Consegnato il
(entregue aos)__________________
(Informamos que os dados pessoais serão tratados de acordo com as modalidades previstas no art. 11 do
D.L. do dia 30 de junho de 2003, nº 196. Código em matéria de proteção dos dados pessoais.)
FIRMA (ASSINATURA)