ASSENSO AL RILASCIO DEL PASSAPORTO AL GENITORE DEL
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Consolato Generale d’Italia Porto Alegre 1 ASSENSO AL RILASCIO DEL PASSAPORTO AL GENITORE DEL MINORE (AUTORIZAÇÃO À EMISSÃO DO PASSAPORTE AO GENITOR DO MENOR) Io sottoscritto/a (Eu aqui abaixo assinado/a): Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………... Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....….. Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado).......... Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....……………………………… Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...…………………. Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ........... autorizzo il Consolato Generale d’Italia in Porto Alegre a rilasciare il passaporto a (autorizo o Consulado Geral da Itália em Porto Alegre a expedir o passaporte em favor de): Dati del genitore del minore (Dados do genitor do menor): Nome (Nome)………………………………………………………………………………………………………………... Cognome (Sobrenome)………………………………………………………………………………………………....….. Nato/a a (Local de nascimento)………….……………............…............Prov. (Região)..........Stato (Estado).......... Il (Data de nascimento)…………………………Nazionalità (De nacionalidade)……....……………………………… Residenza (Residente em)…………………………..…....….…........………………………………...…………………. Cap (cep)....................Città (cidade)……............................................Prov. (Região) .........Stato (Estado) ........... Io sottoscritto/a dichiaro, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 11 del D.Lgs. 196/2003, di essere stato informato/a che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (Eu abaixo assinado/a declaro, conforme os efeitos do art. 11 D.Lgs. 196/2003, de ter sido informado/a que os dados pessoais contidos na presente declaração serão tratados, mesmo com instrumentos informaticos, exclusivamente para o atual procedimento pelo qual a presente declaração está sendo redigida). Luogo (Local):………………………….….Data (Data):…….…….… 2 IL DICHIARANTE (DECLARANTE)________________________ 1 O in ogni caso genitore del minore, anche se separato, divorziato o con unione stabile (ou de qualquer forma genitor do menor, mesmo que seja separado, divorciado ou com união estável). 2 Per i citadini italiani non necessita di firma autenticata. E’ sufficiente allegare fotocopia del proprio documento d’identità italiano. Per i cittadini stranieri, compresi quelli brasiliani, firmare davanti al funzionario consolare, o far riconoscere la propria firma per autenticità dal Notaio (Para os cidadãos italianos não precisa reconhecer a assinatura em Cartório. Basta anexar uma cópia do documento de identificação italiano do declarante. Os cidadãos estrangeiros, incluindo os brasileiros, devem assinar em frente do funcionário consular, ou devem reconhecer a assinatura por autenticidade no Cartório). CONSOLATO GENERALE D’ITALIA Rua José de Alencar, 313 - Menino Deus - 90880-481 Porto Alegre (RS - Brasile) Tel. (0055) 51-3230-8200 Fax (0055) 51-3230-8222 Sito: www.consportoalegre.esteri.it
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