esclarecimentos, contribuição e coparticipação

ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO
PLANO COPASS COMPLETO AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA
CATEGORIA – ATIVOS
- É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98;
- Destinado aos empregados ativos e seus dependentes regulamentares;
- Cobertura assistencial é a mesma cobertura oferecida nos planos atuais = alto + baixo risco (exceto
odontológico) = plano completo;
- A Copasa MG garantirá o repasse correspondente a 75% da despesa do plano e os 25% restantes serão de
responsabilidade dos empregados ativos;
- Contribuição: Valor mensal fixo de acordo com a faixa salarial e nº de dependentes (cálculo em cima da
remuneração – salário bruto);
- Haverá coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento nos seguintes
percentuais:
- 30% nas consultas de qualquer especialidade, vacinas preventivas e hipossensibilizantes;
- 20% nos exames e terapias limitado a R$ 100,00 por procedimento; e
- R$ 100,00 por internação realizada independente do prazo 1 ou 20 dias, etc..
TABELA DE CONTRIBUIÇÃO DOS ATIVOS
Proposta de Percentuais de Contribuição do Participante Ativo
Faixa Salarial
Remuneração
Salário Bruto
1.500,01
3.000,01
5.000,01
1.500,00
3.000,00
5.000,00
999.999,00
Piso
Titulares Sem
Dependentes
Titulares com 1
Dependente
Titulares com 2
Dependentes
Titulares com 3 ou
Mais Dependentes
3,00%
3,50%
4,00%
4,50%
65,00
162,50
3,30%
3,80%
4,40%
4,90%
90,00
225,00
3,60%
4,20%
4,80%
5,30%
120,00
300,00
3,90%
4,60%
5,20%
5,70%
150,00
375,00
Teto
Observação: os Beneficiários pertencentes à faixa salarial até R$ 1.500,00 e grupo familiar com 3 ou
mais dependentes terão o piso reduzido de R$ 150,00 para R$ 120,00
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Veja alguns exemplos de como ficará a contribuição
a) Titular sem dependentes - Remuneração de R$ 1.500,00
Percentual de Contribuição – 3,00% do salário = R$ 45,00
Valor do Piso – R$ 65,00
Valor da Mensalidade............................................R$ 65,00 – SERÁ O PISO
b) Titular sem dependentes - Remuneração de R$ 2.500,00
Percentual de Contribuição – 3,50% do salário = R$ 87,50
Valor do Piso – R$ 65,00
Valor da Mensalidade............................................R$ 87,50
c) Titular com 1 dependente - Remuneração de R$ 1.500,00
Percentual de Contribuição – 3,30% do salário = R$ 49,50
Valor do Piso – R$ 90,00
Valor da Mensalidade.......................................R$ 90,00 – SERÁ O PISO
d) Titular com 3 dependentes - Remuneração de R$ 1.500,00
Percentual de Contribuição – 3,90% do salário = R$ 58,50
Valor do Piso – R$ 120,00
Valor da Mensalidade.......................................R$ 120,00 – SERÁ O PISO
e) Titular com 2 dependentes - Remuneração de R$ 3.200,00
Percentual de Contribuição – 4,80% do salário = R$ 153,60
Valor do Piso – R$ 120,00
Valor da Mensalidade.......................................R$ 153,60
f) Titular com 3 dependentes - Remuneração de R$ 5.000,00
Percentual de Contribuição – 5,70% do salário = R$ 285,00
Valor do Teto – R$ 375,00
Valor da Mensalidade.......................................R$ 285,00
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Como calcular sua coparticipação no Plano Completo
a) 1º Exemplo – Procedimentos realizados
Consulta Médica..................... = R$ 66,00 – coparticipação de 30% = R$ 19,80
Exame de urina rotina............. = R$ 8,51 – coparticipação de 20% = R$ 1,70
Sangue Glicose ....................... = R$ 6,50 – coparticipação de 20% = R$ 1,30
Sangue Hemograma ................ = R$ 8,86 – coparticipação de 20% = R$ 1,73
Valor Total......................... = R$ 89,87 – coparticipação ...........= R$ 24,53
b) 2º Exemplo - Procedimentos realizados
Consulta Médica.......................... = R$ 66,00 – coparticipação de 30% = R$ 19,80
Ex. de Tomografia de Crânio........ = R$ 693,71 – coparticipação de 20% = R$ 138,74 limitado a R$ 100,00
Valor Total.....................................
= R$ 759,71 – coparticipação .......= R$ 119,80
c) 3º Exemplo - Internação Hospitalar
Internação Clínica de 3 dias ...................= R$ 1.500,00 – coparticipação de R$ 100,00
d) 4º Exemplo - Internação Hospitalar
Internação Cirúrgica de 7 dias.................= R$ 20.000,00 – coparticipação de R$ 100,00
COPASS SAÚDE
Qualidade de vida para seu futuro
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