Programa de Controle da Hipovitaminose A no Brasil

Programa de Controle da
Hipovitaminose A no Brasil
Ministério da Saúde
Secretaria de Políticas de Saúde
Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição
INTRODUÇÃO
Fome oculta.
Esta deficiência é a principal causa de cegueira
evitável no mundo.
Aumento dos índices de morbidade e mortalidade
infantil associada a processos infecciosos.
Deficiência nutricional marginal ou subclínica
“ quando as concentrações de vitamina A
nos tecidos são suficientemente baixas
para produzir consequências adversas
para a saúde ainda que não estejam
presentes sinais de xeroftalmia”
(Underwood, 1993)
Controle da Hipovitaminose A no Brasil
Intervenções do Ministério da Saúde
Suplementação com Mega doses
Fortificação de Alimentos
Educação Nutricional
Suplementação com Mega doses
Histórico
1983 - 1993
Descontínua e irregular
(realizada através de pesquisas isoladas)
1994
Portaria 2.160 de 29 dezembro de 1994
(Instituído o Programa Nacional de Controle das
Deficiências de Vitamina A)
Suplementação com Mega doses
1994
?
?
?
GT – INAN – organização de campanhas
(orientação OPS/OMS)
Minas Gerais (Vale do Jequitinhonha)
Estados do nordeste (exceto Bahia)
1995
?
?
Vale do Jequitinhonha (MG)
Nordeste (exceto Alagoas)
Suplementação com Mega doses
1996
?
?
Vale do Jequitinhonha (MG)
Nordeste (exceto Alagoas e Ceara)
1997 - 1998
?
Dados não disponíveis – Processo de extinção
do INAN
1999-2002
?
Estratégias de Intervenções
Suplementação com Mega doses
Distribuição de Mega doses
São Paulo:
2001
Hortolândia
Sumaré
2002
Vale do
Jequitinhonha
MG
Nova Odessa
Hortolândia
Sumaré
Suplementação com Mega doses
Público Alvo
Crianças 6 a 59 meses:
Campanhas de Imunização; Rotinas dos
serviços; PACS/PSF.
6 a 11 meses – 100.000UI
12 a 59 meses – 200.000UI
Suplementação com Mega doses
Público Alvo
Puérperas:
Maternidades/Hospitais
200.000UI no pós parto imediato
Em 2001: 4 Estados (AL, MG*, PB, RN)
Em 2002: 9 Estados (AL, BA, CE, MA, MG*, PB, PE, PI, e
RN)
Projeto de Adesão (Ficha de Inscrição)
Suplementação com Mega doses
AQUISIÇÃO DE VITAMINA A
– ANO 2001:
100.000 UI
200.000 UI
Total
? 628.000 cápsulas
? 4.948.200 cápsulas
? 5.576.200 cápsulas
– ANO 2002:
100.000 UI
200.000 UI
Total
? 800.000 cápsulas
? 6.000.000 cápsulas
? 6.800.000 cápsulas
– ANO 2003:
100.000 UI
200.000 UI
Total
? 1.200.000 cápsulas
? 8.800.000 cápsulas
? 10.000.000 cápsulas
Fortificação de Alimentos
Apoio no desenvolvimento de tecnologia para
Fortificação de alimentos com Vitamina A.
Parceiros: EMBRAPA, OPS, IM
Educação Nutricional
Educação Nutricional
? Desenvolvimento de material didático e informativo:
Cartazes, Cartilhas, Manuais, etc
? Política Nacional de Alimentação e Nutrição
Distribuição de Mega doses
UF
AL
BA
CE
MA
MG
PB
PE
PI
RN
SE
TOTAL
1994
116.056
515.005
406.939
71.459
98.350
445.235
258.403
200.394
112.879
2.224.720
1995
202.280
195.444
166.031
47.230
290.398
214.063
192.356
199.734
42.696
1.553.232
1996
313.304
207.572
43.762
295.447
249.617
231.894
158.777
54.464
1.554.837
Distribuição de número de mega doses de vitamina A em
crianças de 06 a 11 meses - 1999/2000/2001/2002
1999
2000
2001
2002
600.000
560.000
520.000
480.000
440.000
400.000
360.000
320.000
280.000
240.000
200.000
160.000
120.000
80.000
40.000
0
AL
BA
CE
MA
MG*
PB
PE
PI
RN
SE
IMIP
SP
TOTAL
1999
18.019
33.244
34.410
48.271
8.210
28.033
66.285
6.615
30.801
20.088
0
0
293.976
2000
16.590
97.929
69.754
57.384
7.561
28.678
57.266
5.516
6.438
6.221
0
0
353.337
2001
23.761
71.849
54.135
35.270
16.187
13.786
92.734
29.500
4.245
15.055
0
3.348
359.870
2002
27.077
74.339
112.841
83.830
85.913
29.191
113.786
14.012
9.116
15.483
2.086
2.989
570.663
Distribuição de número de mega doses de vitamina A em
crianças de 12 a 59 meses - 1999/2000/2001/2002
1999
2000
2001
2002
3.200.000
2.800.000
2.400.000
2.000.000
1.600.000
1.200.000
800.000
400.000
0
AL
BA
CE
MA
MG*
PB
PE
PI
RN
SE
IMIP
SP
TOTAL
1999
319.187
668.267
275.500
94.136
66.414
209.606
296.439
29.463
129.228
97.527
0
0
2.185.767
2000
136.661
317.017
567.201
186.281
54.706
240.915
215.134
26.145
50.014
37.516
0
0
1.831.590
2001
141.231
140.668
696.871
83.320
159.574
104.021
309.985
32.400
19.398
85.981
0
8.754
1.782.203
2002
133.149
278.303
952.172
185.963
483.673
227.663
489.227
68.561
43.517
118.984
2.122
21.637
3.004.971
Distribuição de número de mega doses de vitamina A em
crianças de 06 a 59 meses - 1999/2000/2001/2002
1999
2000
2001
2002
4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
AL
BA
CE
MA
MG*
PB
PE
PI
RN
SE
IMIP
SP
TOTAL
1999
337.206
701.511
309.910
142.407
74.624
237.639
362.724
36.078
160.029
117.615
0
0
2.479.743
2000
153.251
414.946
636.955
243.665
62.267
269.593
272.400
31.661
56.452
43.737
0
0
2.184.927
2001
164.992
212.517
751.006
118.590
175.761
117.807
402.719
61.900
23.643
101.036
0
12.102
2.142.073
2002
160.226
352.642 1.065.013
269.793
569.586
256.854
603.013
82.573
52.633
134.467
4.208
24.626
3.575.634
RESUMINDO NÚMERO DE DOSES:1999/2000/2001/2002
Nacional
1999
2000
2001
2002
4.000.000
3.000.000
2.000.000
1.000.000
0
6-11meses
12-59meses
6-59meses
1999
293.976
2.185.767
2.479.743
2000
353.337
1.831.590
2.184.927
2001
359.870
1.782.203
2.142.073
2002
570.663
3.004.971
3.575.634
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças de
06 a 11 meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE),
considerando 1 dose por criança ao ano - 2001
Meta*
Alcançado
%
150.000
140,0
120,0
115,5
120.000
100,4
100,0
90,3
90.000
80,0
76,0
71,6
69,4
67,2
60,0
59,1
60.000
54,2
50,1
41,7
40,0
30.000
20,0
15,2
0
Meta*
AL
CE
MA
MG
PB
PE
PI
RN
33.181 132.578 78.021 70.346 27.399 33.033 80.260 29.388 27.855
Alcançado 23.761
%
BA
71,6
71.849 54.135 35.270 16.187 13.786 92.734 29.500
54,2
69,4
50,1
59,1
41,7
115,5
100,4
SE
SP
TOTAL
19.809
3.708 535.578
4.245
15.055
3.348 359.870
15,2
76,0
90,3
67,2
0,0
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças de
06 a 11 meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE),
considerando 1 dose por criança ao ano - 2002
Meta*
Alcançado
%
150.000
350,0
311,1
300,0
120.000
250,0
90.000
200,0
142,6
60.000
150,0
140,4
117,6
104,8
100,0
87,7
80,8
78,0
76,9
30.000
55,6
69,5
50,0
47,3
32,3
0
0,0
AL
Meta*
BA
CE
MA
MG
PB
PE
PI
RN
SP
33.527 133.73 79.137 71.257 27.619 33.286 81.037 29.645 28.240 20.125 3.830
Alcançado 27.077 74.339 112.84 83.830 85.913 29.191 113.78 14.012 9.116
%
SE
80,8
55,6
142,6
117,6
311,1
87,7
140,4
47,3
32,3
15.483 2.989
76,9
78,0
IMIP
TOTAL
3.000 544.43
2.086 570.66
69,5
104,8
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças
de 12 a 59 meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE),
considerando 2 doses por criança ao ano - 2001
Meta*
Alcançado
%
4.500.000
60,0
4.000.000
52,8
50,0
3.500.000
3.000.000
40,0
35,0
2.500.000
30,0
2.000.000
26,7
25,9
24,0
1.500.000
20,4 20,0
18,9
14,0
1.000.000
10,0
500.000
7,4
6,6
6,6
4,3
0
0,0
AL
BA
CE
MA
MG
549.290
PE
PI
1.292.224 492.576
RN
SE
SP
Total
Meta*
545.418
453.938
321.792
62.556
8.746.984
Alcançado
141.231
140.668
696.871
83.320
159.574
104.021
309.985
32.400
19.398
85.981
8.754
1.782.203
25,9
6,6
52,8
7,4
35,0
18,9
24,0
6,6
4,3
26,7
14,0
20,4
%
2.132.466 1.319.850 1.121.020 455.854
PB
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças
de 12 a 59 meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE),
considerando 2 doses por criança ao ano - 2002
Meta*
Alcançado
%
4.500.000
120,0
4.000.000
105,3
100,0
3.500.000
3.000.000
80,0
71,1
2.500.000
60,0
2.000.000
41,1
1.500.000
40,0
37,5
1.000.000
36,4
33,5
35,4
34,0
24,2
20,0
500.000
16,4
12,9
13,8
9,5
0
0,0
AL
Meta*
CE
MA
MG
551.102 2.150.536 1.338.5981.135.384 459.500
Alcançado 133.149
%
BA
24,2
278.303
12,9
952.172 185.963 483.673
71,1
16,4
105,3
PB
RN
SE
SP
IMIP
Total
553.446 1.304.584 496.894
460.108
326.984
64.608
6.000
8.847.744
227.663 489.227
68.561
43.517
118.984
21.637
2.122
3.004.971
13,8
9,5
36,4
33,5
35,4
34,0
41,1
PE
37,5
PI
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças de 06 a 59
meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE), considerando 1 dose para
Crianças 6 a 11 meses e 2 doses para Crianças de 12 a 59 meses - 2001
Meta*
Alcançado
%
4.500.000
60,0
53,7
4.000.000
50,0
3.500.000
3.000.000
40,0
36,4
2.500.000
30,0
29,6
29,3
28,5
2.000.000
23,1
20,2
1.500.000
20,0
18,3
1.000.000
11,9
10,0
9,4
10,0
500.000
4,9
0
0,0
AL
BA
CE
MA
MG
PB
PE
PI
RN
SE
SP
Total
481.793
341.601
66.264
9.282.562
Meta*
578.599 2.265.044 1.397.871 1.191.366 483.253
582.323 1.372.484 521.964
Alcançado
164.992
212.517
751.006
118.590
175.761
117.807
402.719
61.900
23.643
101.036
12.102
2.142.073
28,5
9,4
53,7
10,0
36,4
20,2
29,3
11,9
4,9
29,6
18,3
23,1
%
Cobertura da distribuição de mega doses de vitamina A em crianças de 06 a 59
meses, de acordo com a meta (pop. estimada IBGE), considerando 1 dose para
Crianças 6 a 11 meses e 2 doses para Crianças de 12 a 59 meses - 2002
Meta*
Alcançado
%
4.500.000
140,0
4.000.000
120,0
116,9
3.500.000
100,0
3.000.000
2.500.000
80,0
75,1
2.000.000
60,0
1.500.000
43,8
1.000.000
27,4
Meta*
15,4
AL
BA
CE
MA
MG
PB
PE
PI
10,8
RN
SE
584.629 2.284.267 1.417.7351.206.641 487.119 586.732 1.385.621 526.539 488.348 347.109
27,4
38,1 40,0
36,0
20,0
15,7
Alcançado 160.226 352.642 1.065.013 269.793 569.586 256.854 603.013
%
38,7
22,4
500.000
0
46,8
43,5
15,4
75,1
22,4
116,9
43,8
43,5
SP
IMIP
Total
68.438
9.000
9.392.178
82.573
52.633
134.467
24.626
4.208
3.575.634
15,7
10,8
38,7
36,0
46,8
38,1
0,0
RESUMINDO COBERTURA DAS METAS
2001/2002
Nacional
2001
2002
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
6-11meses
12-59meses*
6-59meses
2001
67,2
20,4
23,1
2002
104,8
34,0
38,1
Algumas Dificuldades Encontradas
Falta de motivação de alguns gestores estaduais e municipais;
Pouca sensibilização dos profissionais da área para o problema;
Inexistência da área de nutrição nos estados;
Pouca articulação entre as áreas envolvidas;
Demora no encaminhamento do fluxo dos dados;
Dificuldades na Campanha Nacional de
Imunização
Pouco ou nenhum comprometimento dos municípios por
ocasião das campanhas;
Necessidade de um técnico responsável
acompanhamento da suplementação;
para
Capacitação de recursos humanos;
Pequeno intervalo entre as campanhas, impedindo sua
utilização como estratégia única;
Dificuldades com os Agentes Comunitários de
Saúde
Problemas no transporte das cápsulas;
Falta de capacitação técnica do agente e desvio da sua
função específica de mobilizador.
Algumas estratégias para melhorar a
suplementação com Vitamina A no Brasil
Sensibilizar os gestores dos estados e dos municípios para
a importância da suplementação de Vitamina A;
Melhorar a articulação entre as diversas áreas envolvidas
em atividades relacionadas com a suplementação de
Vitamina A:
- Área da Criança
- Área da Mulher
- Área da Imunização
- Área do PACS E PSF
Viabilizar de modo permanente a aquisição de Vitamina
A nas apresentações utilizadas 100.000UI e 200.000UI;
Promoção de reuniões com as sociedades Científicas
(Pediatria, Nutrição, Enfermagem, Ginecologia e
Obstetrícia);
Envolver as Universidades e Centros de Pesquisas;
Implantar progressivamente a suplementação de
vitamina A às puérperas no pós-parto imediato nas
maternidades/hospitais.
Divulgação pelos meios de comunicação (Rádio, TV,
Revistas) sobre a importância da suplementação com
Vitamina A;
Seleção de um ou mais sistemas de informações do
Ministério da Saúde para a incorporação sistemática
dos dados de suplementação de vitamina A;
Inclusão nos manuais do AIDPI dos procedimentos de
suplementação com Vitamina A;
Inclusão na estratégia AIDPI do monitoramento rotineiro
da situação das crianças e puérperas quanto ao
recebimento das doses de vitamina A (utilização do
cartão onde se registra a vacinação de rotina e o
controle do pré-natal);
Estabelecimento de encaminhamento sistemático e
trimestral de informações sobre:
Controle de estoque
Doses administradas
FIM