respostas corporais à doença ii - Escola Superior de Enfermagem

Transcrição

RESPOSTAS CORPORAIS À DOENÇA II
Tegumentos
Queimaduras
Mar 2012
Ana Leonor Ribeiro
Professora Coordenadora da ESEP
[email protected]
Processo do sistema tegumentar
Ferida
Fissura
Ferida
Maceração
Pele Comprometida
Ferida cirúrgica
Pele Seca
Ferida traumática
Escoriação
Pele Húmida
Contusão
Eritema
Laceração
Incisão
Eritema pelas fraldas
Queimadura
Eritema do calor
Queimadura por frio
Exantema
Necrose
Úlcera
Úlcera arterial
Úlcera Venosa
Úlcera de pressão
UC: RESPOSTAS CORPORAIS À DOENÇA II -
2011-2012
Queimadura
10.10.2011 _23:13
País
A1 aberta à circulação depois de mais de sete horas encerrada devido a acidente.
A Autoestrada do Norte (A1) foi aberta à circulação cerca das 22:35 horas,
após um acidente rodoviários que manteve a via encerrada, no sentido sul
norte, mais de sete horas, disse fonte dos bombeiros à Agência Lusa.
06.OUT.2011 19:03 / Vida
Três bombeiros feridos no combate às chamas
Foto: Direitos Reservados
Três bombeiros de Penedono ficaram feridos, esta quinta-feira, durante o combate a um incêndio
no concelho de Moimenta da Beira. Apenas um precisou de assistência hospitalar.
…o ferido «mais grave», com queimaduras em várias partes do corpo, «está a ser estabilizado» no
hospital.
Os outros dois apresentaram pequenas queimaduras e a viatura onde seguiam também sofreu danos,
mas mantém-se operacional, de acordo com o comandante…
Sónia Brazão com prognóstico "muito reservado"
por Dn.pt/Lusa 04 Junho 2011
A actriz Sónia Brazão, internada na sexta-feira com queimaduras de segundo e terceiro graus em todo o corpo
na sequência de uma explosão na casa onde vive, mantém-se estável, mas com prognóstico "muito reservado",
anunciou hoje fonte hospitalar.
A actriz Sónia Brazão sofreu ontem queimaduras muito graves em todo o corpo, incluindo vias respiratórias,
apresentando um prognóstico reservado, informou o Hospital de São José, em Lisboa, onde está internada depois de ter
sido vítima de uma explosão.
"Foi vítima de uma explosão em ambiente fechado, o que lhe causou queimaduras muito graves em todo o corpo,
incluindo vias respiratórias. O prognóstico é reservado", revelou ao DN fonte do Centro Hospitalar Lisboa Central, ao qual
pertence o S. José….apresenta queimaduras de 1.º e 2.º grau, confirmou o INEM.
Sónia Brazão deu entrada no hospital pelas 18h30
Queimadura
Ferida Traumática: Rotura e perda da camada exterior do tecido da superfície do
corpo ou das camadas mais profundas,
devida a lesões pelo calor resultantes de exposição a agentes térmicos,
químicos, eléctricos ou radioactivos;
caracterizada por coagulação das proteínas das células,
aumento do metabolismo,
perda da reserva de nutrientes nos músculos e no tecido adiposo,
perda de proteínas e compostos azotados, por grande dor, desconforto e stress,
com risco de choque e com risco de vida;
necrose dos tecidos, infeção da ferida, contraturas,
escara hipotrófica com rigidez por
espessamento, em que o doente fica profundamente desfigurado;
queimadura de 1º grau, 2º grau e 3º grau.
(ICN, 2011: 10-11)
2011-2012
Queimadura
2011-2012
Queimadura
Agentes
• Térmicos
• Químicos
• Radioativos
• Elétricos
• Solar
Factores que afectam o prognóstico da queimadura:
• Profundidade da lesão
determinação do grau da lesão
• Extensão da superfície corporal queimada
Regra dos nove ou esquema
de Lund- Browder
2011-2012
Queimadura
-
Classificação
1º Grau – Lesão superficial da pele com manchas brancas,
sensação de picadas, dor intensa devida a lesão
das terminações nervosas superficiais.
2º Grau – Lesão profunda dos tecidos com pele branca e
gelada, dura mas móvel em relação às estruturas
tecidulares subjacentes, perda de sensação e dor
devida a lesão do nervo .
3º Grau – Destruição da estrutura do tecido com necrose ou
pele preta, perda de sensação e dor devida a lesão
dos nervos, com alto risco de infeção da ferida.
2011-2012
(ICN, 2006)
Queimadura
1º Grau
2º Grau
3º Grau
-
Classificação
Queimadura
Queimadura do 2º Grau
2011-2012
Queimadura
Queimadura do 2º Grau
2011-2012
Queimadura
Queimadura 2ºGrau
2011-2012
Queimadura
Grande queimado
2011-2012
Queimadura
Queimadura 3ºGrau
2011-2012
Superfície corporal queimada (SCQ) – Regra dos nove
Queimadura
Determinação da área queimada
Regra dos Nove
Ou de Wallace
9%
18%
9%
21%
9%
18%
(18%)
9%
1%
12%
1%
18%
12%
9%
(18%)
18%
Determinação da área queimada – Tabela de Lund e Browder
Idade
Área %
0-1
1-4
5-9
10-16
Adulto
Cabeça
19
17
13
11
7
Pescoço
2
Tronco Anterior/ Posterior
13
Braço Direito/ Esquerdo
4
Antebraço Direito/ Esquerdo
3
Mão Direita/ Esquerda
2,5
Nádega Direita/ Esquerda
2,5
Genitália
1
Coxa Direita/ Esquerda
5,5
6,5
8
8,5
9,5
Perna Direita/ Esquerda
5
5
5,5
6
7
Pé Direito/ Esquerdo
3,5
Queimadura
• Queimaduras
-
Classificação
leves
1º Grau – qualquer extensão
2º Grau – ˂10%
3º Grau – ˂2%
• Queimaduras
moderadas
2º Grau – entre 10 e 20%
3º Grau – entre 3 e 5%
• Queimaduras graves
2º Grau – ˃20%
3º Grau – ˃10%
(Serra et al.,2004)
2011-2012
Queimadura pelo frio
Iniciou-se na escalada em rocha na Serra da Estrela, quando tinha 16 anos,
através de um contacto com o Clube de Montanhismo da Guarda.
Passou à escalada em neve e gelo em 1983, nos Alpes, e, dez anos mais
tarde, integrou uma expedição internacional ao monte Cho-Oyo (8201
metros), no Tibete.
Chegou ao topo sem recorrer a oxigénio e, no ano seguinte, decidiu repetir o
feito numa outra expedição internacional, desta feita ao monte Dhaulagiri
(8167 metros), no Nepal.
Tornou-se, por isso, no primeiro português a escalar duas montanhas com
mais de oito mil metros de altitude sem usar máscara de oxigénio.
Em 1997 tentou, pela 1ª vez, escalar o monte
Evereste (8848 metros) …mas o mau tempo
impediu-o de chegar ao topo.
No ano seguinte, voltou a tentar, mas apenas
conseguiu chegar aos 8200 metros e, mesmo
assim, ficou com geluras (queimaduras
provocadas pelo frio) no nariz.
Em 1999, juntamente com o belga Pascal Debrouwer, João Garcia voltou a tentar
chegar ao topo do Evereste e, desta vez, conseguiu atingi-lo, novamente sem a
ajuda de oxigénio.
Pascal Debrouwer, no entanto, caiu numa ravina durante a descida e morreu.
João Garcia teve de ser internado num hospital de Saragoça, em Espanha,
especializado em queimaduras de segundo e terceiro grau, onde lhe amputaram
alguns dedos de uma mão.
João Garcia. In Infopédia [Em linha]. Porto: Porto Editora,
Disponível na www: <URL: http://www.infopedia.pt/$joao-garcia>.
2003-2011.
[Consult.
2011-10-13].
Ferida Traumática: Rotura e perda da camada exterior do tecido da superfície corporal ou
das camadas mais profundas, devida a exposição prolongada ao frio,
trombose dos capilares e congelação do líquido extracelular, especialmente nas partes do
corpo com menor perfusão dos tecidos como, por ex., os dedos;
os estádios graduam-se segundo a gravidade associada à duração da exposição e à
quantidade de frio,
desde a lesão superficial da pele com manchas brancas, sensação de picadas e
viscosidade, progredindo para dor intensa devida a lesão das terminações nervosas
superficiais (queimadura por frio de 1º grau),
a profunda lesão dos tecidos com pele branca e gelada, dura mas móvel em relação às
estruturas tecidulares subjacentes, perda de sensação e dor devida a lesão do nervo
(queimadura por frio de 2º grau) e finalmente
à destruição da estrutura do tecido com necrose ou pele preta, perda de sensação e dor
devida a lesão dos nervos, com alto risco de infeção da ferida, perda de partes do corpo
periféricas como os dedos dos pés ou das mãos (queimadura por frio de 3º grau) .
( ICN, 2011: 11)
2011-2012
Classificação
1º grau – lesão superficial da pele, com manchas esbranquiçadas,
sensação de picada, progredindo para dor intensa
2º grau – lesão profunda dos tecidos com aspeto branco e gelado,
perda da sensação de dor
3º grau – lesão profunda dos tecidos com necrose de cor escura (preta),
perda da sensação de dor
2011-2012
Queimadura
Bases fisiopatológicas da queimadura na reposição da volémia:
• A pele queimada leva ao ↑ da permeabilidade capilar que por sua vez gera o
extravasamento de proteínas e fluidos do espaço intravascular para o extravascular o
que leva à formação de edema intersticial.
• Nas queimaduras pequenas a reacção é apenas local, no grande queimado a perda
de fluidos plasmáticos é acentuada e generalizada levando à falência de múltiplos
órgãos e à insuficiência renal.
• O ↑ da permeabilidade capilar atinge o seu pico 3-6 horas após o trauma, embora
regrida 24h, após pode durar 7 até dias. O sucesso da reanimação está em prevenir o
choque hipovolémico.
• O extravasamento de líquido para o espaço extracelular pode levar à diminuição de
50-70% do volume plasmático nas primeiras 5 horas após o trauma, em pessoas com
mais de 40% da SCQ. Pessoas com queimaduras de 15% apresentam risco de falência
renal.
(Barreto,2004)
UC: RESPOSTAS CORPORAIS À DOENÇA II - 2011-2012
Queimadura
Reposição da volémia
Deve obedecer a determinados critérios: estado clínico do paciente e região afectada pela queimadura
Nas primeiras 24 horas:
• Administrar NaCl 7,5% , 4ml/Kg em perfusão durante 30 min.
• Administração de Lactato de Ringer, de forma a manter débito urinário entre 30-50 ml/h
em crianças 1ml/Kg/h
Como calcular?
3-4 ml (LR)× Kg × % SCQ
½ deve ser infundido nas primeiras 8h após o trauma e a outra ½ nas restantes 16 h
(Baxter, 1974)
Após as 24 horas:
• Administrar Albumina (até 10 frascos de 50 ml a 20%)
• Manter infusão de Lactato de Ringer
(Serra, Gomes e Cunha,2004)
Queimadura
Intervenções de enfermagem
Procedimentos imediatos:
•
Imobilizar o indivíduo/ criança (deitar a pessoa e limitar a actividade motora)
•
Observar vias aéreas (risco de anóxia)
•
Despir indivíduo /criança
•
Remover adornos (anéis, pulseiras, colares)
•
Puncionar veia
•
Inserir cateter venoso (de grosso calibre)
•
Colher sangue para análise
•
Administrar vacina antitetânica ao indivíduo
•
Inserir cateter vesical no indivíduo/criança
•
Inserir sonda nasogástrica no indivíduo/criança (excepto nos casos de queimadura do
tubo digestivo, ex: lixívia)
•
Administrar analgésico segundo prescrição
2011-2012
Queimadura
Tratamento local:
• Determinar extensão da queimadura
• Executar tricotomia da região corporal circundante à queimadura (evita a retenção
de secreções nos pêlos)
• Nas queimaduras de pequena dimensão (˂10% SCQ):
Limpar região corporal queimada com solução salina
Não perfurar (rebentar) flictenas
Aplicar gaze parafinada
Aplicar penso absorvente
• Nas queimaduras de grande dimensão (≥10% SCQ):
Limpar região corporal queimada com solução salina
Envolver região corporal queimada em lençol esterilizado ou em lençol de queimado
• Prevenir infeção
2011-2012
Queimadura
Escarotomia:
Nas queimaduras circulares e de espessura total no tórax e nos membros
superiores e inferiores, forma-se uma escara que se desidrata e garrota os
tecidos subjacentes (cinta constritiva)
Escarotomia
Sinais:
• Cianose
• Dor
• Parestesias
• ↓ou ausência de pulso
• Sensação de frio
(Júnior e Ferreira,2004)
2011-2012
Queimadura
Considerações relativas à abordagem terapêutica: [No quadro da emergência]
- Queimadura por chama /líquido quente
- limitar a atividade motora (imobilizar e deitar a pessoa)
- aplicar cobertura (por forma a tapar)
- aplicar líquido não inflamável - H2O (de forma a apagar a chama)
- Queimadura térmica do tubo digestivo
- administrar líquido frio
- Queimadura química
- lavar parte do corpo com H2O corrente durante 20 a 30 minutos
- remover as roupas
- Queimadura por radiação
- remover a fonte de radiação
- aplicar creme hidratante
2011-2012
Queimadura
Cuidados específicos:
• Queimadura eléctrica:
Executar monitorização ECG
• Queimadura da face:
Penso aberto
Elevação do tronco a 300
• Queimadura das mãos:
Elevar extremidades acima do nível do coração
Movimentar membros cada 5 minutos
2011-2012
Bibliografia
•
BARANOSKI, S.; AYELLO, E. - O Essencial Sobre o Tratamento de Feridas. Princípios
práticos. Loures: Lusodidacta, 2006.
•
BAXTER, C. - Fluid volume and electrolyte changes in the early post-burn period.
Clinic Plastic Surgeri, 1. 693-709, 1974.
•
DEALEY, C. - Tratamento de Feridas. Um Guia para a Enfermagem. 1ª Ed. Lisboa:
Climepsi Editores, 2006.
•
HELLEWELL, T et al. - A citotoxicity evaluation of antimicrobial and nonantimicrobial wound cleansers: Wounds, 9 (1), 1997, 15-20.
•
IGIF - Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde - Classificação
Internacional para a Prática de Enfermagem. Versão 1.0. Lisboa: Ordem
Enfermeiros, 2006.
•
MACIEL, M; SERRA, M. - Tratado de Queimaduras. São Paulo: Editora Atheneu,
2004.
•
PHIPPS, W.; SANDS, J.; MAREK, J - Enfermagem Médico- Cirúrgica. Conceitos e
prática clínica. 6ª Ed. Vol. II. Loures: Lusociência, 2003.

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