por que eu preciso de anticoagulante oral?

UMGUI
PARA
usa
DE ANTICOAGULANTE
ORAL
Por favor, leia este livreto porque ele responde algumas questoes
que voce possa ter sobre 0 uso de anticoagulante oral. Este livreto
nao substitui 0 fato de voce conversar com seu medico. Se voce tiver
qualquer outra duvida, ou se voce nao entender algo neste livreto,
pergunte ao seu medico. Alguns pacientes podem necessitar de
condutas diferentes das apresentadas neste guia, portanto discuta
este conteudo com 0 seu medico e, em caso de divergencia, siga
rigorosamente as orienta<:;oes do seu medico.
3
IN DICE
o quP
eo que faz
7
Corne
utilizar
TesL
de sangue
10
t.teit,
colaterais
11
Fa? '--,. e
nao fazer
13
E
9
Sl'
Sua die
15
e vitamina
K
17
5
o QUE
E" ANTICOAGULANTE
ORAL?
ANTI significa contra, e COAGULANTE
de sangue. Um anticoagulante
refere-se a coagula<:;ao
auxilia a reduzir a forma<:;ao de
coagulos no sangue.
POR QUE
EU PRECISO DE ANTICOAGULANTE ORAL?
Seu medico quer que voce tome ANTICOAGULANTE
ORAL por
que seu corpo pode fazer coagulos que voce nao precisa. Estes
coagulos podem causar problemas
medicos serios. Um coagulo
pode se mover para outra parte do seu corpo. Par exemplo, se um
coagulo se deslocar para seu cerebro, pode causar um acidente
vascular cerebral (derrame).
ANTICOAGULANTE
ORAL e utilizado
para ajudar a prevenir e
tratar coagulos sangufneos:
- nas pernas e pulmoes, chamado tromboembolismo
venoso
- associado com um batimento cardfaco rapido irregular, chamado
fibrila<:;ao atrial
- associ ado com a substitui<:;ao de valvula cardfaca
Se voce teve um ataque cardfaco,
ANTICOAGULANTE
ORAL
e usado para:
- diminuir
0
risco de morte
- diminuir
0
risco de outro ataque cardfaco
- diminuir
0
risco de enfarte
- diminuir
0
risco de coagulos se deslocarem
para outras partes
do car po
Se voce tiver qualquer
outra duvida sobre ANTICOAGULANTE
7
ORAL e sua condi<:;ao, ou se voce nao entender
algo em seu
livreto de informa<:;ao ao paciente, contate seu medico.
ANTICOAGULANTE ORAL FUNCIONA?
alimentos, tais como folhas, vegetais verdes
e determinados
oleos vegetais .
• ANTICOAGULANTE
formar
coagulos sangufneos.
de coagulos
maiores.
ORAL reduz a habilidade
danosos
do corpo de
Pode ajudar a parar a forma<:;ao
e impede
ANTICOAGULANTE
os coagulos
de se tornarem
ORAL nao destroi
os coagulos
sangufneos existentes .
• ANTICOAGULANTE
ORAL geralmente
come<:;a a reduzir
a
coagula<:;ao do sangue dentro de 24 horas apos sua ingestao. 0
efeito total pode levar de 72 a 96 horas para ocorrer. 0 efeito
anticoagulante
de uma unica dose de ANTICOAGULANTE
pode persistir por aproximadamente
2 a 5 dias e e fundamental
que voce tome sua dose como prescrito pelo seu medico.
8
ORAL
QUANTO
EU TOMO?
seu medico determina
quanta ANTICOAGULANTE
ORAL voce
necessita tomar (sua dosagem) atraves da aplica<:;ao de testes de
sangue. Esteteste de sangue e chamado teste de tempo protrombina,
(PT) e e relatado como rela<:;ao normalizada
internacional
(INR).
(Vide pags. 8-9 para ler mais a respeito de PT/INR). Sua dosagem
pode mudar, entao certifique-se
de ANTICOAGULANTE
QUANDO
Tente tomar
de tomar a dose certa
ORAL diariamente.
EU TOMO?
seu ANTICOAGULANTE
ORAL
mesma hora todos os dias. Tome-o
da maneira
esquecer
que seu medico
de tomar
na
exatamente
Ihe disser. se voce
um comprimido,
tome
a dose
esquecida tao logo seja possfvel no mesmo dia. NAo tome uma
dose dupla de ANTICOAGULANTE
compensar
MINHA
ORAL no dia seguinte para
a dose perdida.
DOSAGEM MUDARA?
Sua dosagem pode mudar de tempos em tempos. Certifique-se
de tomar
a dose correta
(quantidade
de ANTICOAGULANTE
ORAL) no dia correto, como seu medico Ihe disser.
9
EU PRECISO DE TESTES DE SANGUE?
Para auxiliar seu medico a estabelecer a dosagem adequada
de
ANTICOAGULANTE
ORAL que voce precisa. Sera coletada uma
pequena quantidade
de seu sangue para descobrir seu PT/INR.
E MUlTO
Eles ajudam
IMPORTANTE
seu medico
a saber com que rapidez seu sangue
esta coagulando e se sua dosagem de ANTICOAGULANTE
ORAL
deve mudar.
EU TEREI QUE FAZER UM TESTE PT/INR?
No infcio da anticoagula<:;aooral os exames serao feitos em intervalos
curtos. Ap6s
0
Testes PT/INR
peri6dicos
controle da dose, os intervalos serao maiores.
serao
necessarios
em intervalos
do come<:;o ao fim de sua terapia para
ajudar a manter seu PT/INR no melhar limite para
sua condi<:;ao medica.
PT/INR recomendado
~~
E importante
seguir
0
programa
pelo seu medico.
PODEM
MUDAR
0 RESUL-
TADO DOS MEUS TESTES PT/INR?
Varias
coisas, tais como
medicamentos
doen<:;as, dietas,
outros
(prescritos ou suspensos), ou atividades
ffsicas,
podem afetar seu PT/INR. Informe seu medico sobre mudan<:;as
em sua saude, seus medicamentos
10
ou na sua dieta.
QUAIS
sAo os
HEllOS
COLATERAIS POSSIVEIS DO
ANTICOAGULANTE ORAL?
seu medico
colaterais
pode
dizer-Ihe
a respeito
do ANTICOAGULANTE
de possfveis
ORAL,
os quais
efeitos
incluem
hemorragias e rea<:;oesalergicas. 0 efeito colateral mais comum
do ANTICOAGULANTE
ORAL e hemorragia
ou 6rgao e seu aparecimento
a valores
de INR acima
seu caso. Muitos
esta frequentemente
do recomendado
fatores
incluindo
mudan<:;as na dieta, ambiente,
medicamentos
em algum tecido
para
associado
0
viagens,
saude geral e
podem afetar sua resposta ao
ANTICOAGULANTE
ORAL.
Para diminuir
0
risco de hemorragia, seu PT/INR deve ser mantido
dentro
de um limite correto
medico imediatamente
para voce. Por favor, contate seu
se voce experimentar
de hemorragia,
o
sinais ou sintomas
tais como:
• dor de cabe<:;a, tontura ou fraqueza
• sangramento
ao se barbear ou outro corte
que nao para de sangrar
• sangramento
• sangramento
do nariz
das gengivas quando voce escova seus dentes
• cuspir sangue
• hematomas
incomuns
(marcas pretas e azuis em sua pele) por
razoes desconhecidas
• urina vermelha
• cor vermelha
ou preta em suas fezes
11
• mais sangramento
que
0
habitual
perfodo menstrual ou sangramento
quando
voce esta em seu
incomum
da vagina
• dor ou incha<:;o incomum
Efeitos
colaterais
serios,
ANTICOAGULANTE
porem
ORAL incluem
do tecido da pele) e "sfndrome
com
seu medico
destes efeitos
extremamente
para
necrose
purpura
informa<:;oes
raros,
de
da pele (morte
dos dedos".
adicionais
Converse
a respeito
colaterais.
EU DEVO SABER A RESPEITO DE INTERA<;6ES COM
MEDICAMENTOS E DIETA?
ANTICOAGULANTE
ORAL interage com muitas medica<:;oes.
Por esta razao, e importante
que voce consulte seu medico antes
de come<:;ar, mudar ou parar qualquer
medicamentos
que podem interagir
ORAL incluem:
paracetamol;
naproxeno,
ou ranitidina
K. Outras
receptor
antagonistas
tambem
ANTICOAGULANTE
ORAL.
com ANTICOAGULANTE
acido acetilsalicflico;
e suplementos
drogas
medica<:;ao. Alguns dos
H2, tais como
vitamfnicos
podem
ibuprofeno,
contendo
afetar
Por favor
cimetidina
vitamina
sua resposta
consulte
ao
seu medico
para informa<:;oes adicionais.
Medicamentosdeervaspodem
interagircomANTICOAGULANTE
ORAL. Esteja ciente que a maioria das prepara<:;oes com ervas
nao sao padronizadas
para outro.
Informe
ervas e/ou produtos
e a potencia
seu medico
pode variar
se voce
de um lote
pretender
tomar
naturais, talvez voce tenha que antecipar
a realiza<:;ao do seu exame.
12
o QU
E MAIS
EU DEVO FAZER?
ANTICOAGULANTE
ORAL tem ajudado muitas pessoas, mas como
todos os medicamentos,
pode causar efeitos colaterais, incluindo
hemorragia em algum tecido ou orgao. Por isso e importante
que
voce siga sempre a orienta<:;ao exata de seu medico.
Segue uma lista de coisas que voce deve fazer enquanto
tomando
ANTICOAGULANTE
estiver
ORAL.
FAZER
• Tome seu ANTICOAGULANTE
ORAL exatamente
como seu
medico Ihe disser.
e Tente manter habitos alimentares
e atividades similares todas
as semanas.
e Fa<:;aos seus testes de sangue sempre nas datas programadas.
e Avise seu medico
estiver tomando,
sobre qualquer
medicamento
assim como suplementos
que voce
de ervas/nutricionais.
Tambem, pergunte ao seu medico antes de mudar, come<:;ar, ou
parar de tomar qualquer
outro medicamento.
e Diga ao seu medico quando
ou tiver um ferimento
voce ficar doente,
se machucar,
que nao para de sangrar.
e Fique atento aos sinais de hemorragia
(vide efeitos colaterais
possfveis na pag. 11).
elnforme qualquer pessoa que esteja Ihe dando cuidados medicos ou
dentarios que voce esta tomando ANTI-COAGULANTE
e Leia a bula para
0
paciente.
13
ORAL.
• Eu estou tomando urn anticoagulante
Por favor, diga imediatamente
oral.
a qualquer pessoa que
venha a fazer cuidados medicos em mim.
COISAS EU DEVO CONSIDERAR?
Carregar
0
cartao de identifica<:;ao de paciente ou se desejar pode
usar um bracelete
de alerta medico
(pergunte
ao seu medico
onde obter um).
EU NAo DEVO FAZER?
• NAo
tome
um comprimido
extra para colocar
em dia sua
dose diaria (veja pag. 15 para mais informa<:;oes sobre uma dose
perdida)
• NAo
que
tome
ANTICOAGULANTE
esta gravida.
Fale com
ORAL se voce descobrir
seu medico
se voce
deseja
engravidar (veja pag. 15 para mais informa<:;oes sobre gravidez e
ANTICOAGULANTE
• NAo
ORAL).
inicie ou suspend a qualquer
outro medicamento
antes
de perguntar ao seu medico.
• NAo tome outros anticoagulantes
orais, exceto por orienta<:;ao
do seu medico.
EU DEVO EVITAR?
1. Evite mudan<:;as drasticas em seus habitos alimentares
14
2. Evite excesso de consumo de alcool
3. Evite qualquer atividade ou esporte que possa causar trauma.
ESE ...?
E se eu me cortar, tiver urn corte que nao parar de sangrar ou
sofrer uma lesao?
Informe ao seu medico.
seu medico decidira
de maiores cuidados ou tratamento
se voce necessita
especffico.
E se eu engravidar?
Nao tome ANTICOAGULANTE
muito importante
ser tomado
ORAL se voce esta gravida. Isto e
parque ANTICOAGULANTE
em alguns perfodos
da gravidez.
ORAL nao deve
Infarme
ao seu
comprimido
de
medico se voce esta ou pode ficar gravida.
E se
eu
esquecer
ANTICOAGULANTE
de
tomar
urn
ORAL?
Tome a dose esquecida tao logo seja possfvel no mesmo dia, mas
NAo
tome uma dose dupla de ANTICOAGULANTE
dia seguinte para compensar
E se a terapia
com
ORAL no
a dose perdida.
ANTICOAGULANTE
ORAL
FOR
INTERROMPIDA?
se 0 seu medico interromper a sua terapia com ANTICOAGULANTE
ORAL,
0
efeito anticoagulante
pode durar cerca de 2 a 5 dias.
15
E se eu quiser
viajar
enquanto
estou
tomando
ANTICOAGULANTE ORAL?
Voce pode viajar, mas diga a seu medico antes de ir. Voce pode
precisar se submeter
a teste de PT/INR antes de partir, ou seu
medico pode providenciar
local para que voce fa<:;a0 seu teste
durante sua viagem. Lembre-se de manter seus habitos alimentares
e nfveis de atividades proximos
possfvel. Tambem,
ORAL suficiente
a sua rotina
certifique-se
diaria tanto quanta
de levar ANTICOAGULANTE
para toda a dura<:;ao da viagem.
E se eu quiser praticar urn esporte ou participar de uma
atividade fisica?
Pergunte
alguma
ao seu medico,
atividade
ele pode
ou esparte
querer
que voce evite
que possa resultar
em queda
seria ou outro ferimento.
EU PRECISO
PRESTAR ATEN<;Ao
NA
MINHA DlETA?
Muitos alimentos contem vitamina K. A vitamina K e fundamental
para a forma<:;ao de alguns fatores de coagula<:;ao dentro
organismo. A a<:;aodo ANTICOAGULANTE
desta vitamina K que voce ingere.
Alimentos
contendo
substitutos
de
gardura, tais como Olestra (Olean), sao
suplementados com vitaminas soluveis
de gordura incluindo vitamina K. Estes
alimentos
devem
ser considerados
uma fonte de vitamina
K em sua dieta.
16
do
ORAL resulta na inibi<:;ao
Porque eu devo manter a dieta
con stante com ingestao regular
de alimentos que conh~mvitamina
K?
Para uma quantidade
K que voce
de vitamina
necessario uma quantidade
voce aumentar
ORAL, e vice-versa.
seu habito
de ANTICOAGULANTE
a quantidade
ser necessario aumentar
de vitamina
a quantidade
Portanto,
alimentar,
ingere,
ORAL. se
K ingerida,
podera
de ANTICOAGULANTE
se voce decidir
converse
sera
ou modificar
com seu medico.
teste do INR e encontrar
0
Talvez seja
necessario antecipar
0
a nova dose de
ANTICOAGULANTE
ORAL. Informe seu medico se voce mudar
sua dieta por estar doente.
Devo evitar alimentos com muita vitamina
K?
Nao. Apenas mantenha sua dieta constante. Alguns alimentos que
sao importante
para uma dieta saudavel sao ricos em vitamina K,
como folhas, vegetais verdes, e alguns feijoes e graos.
Alimentos
cozidos,
quantidade
de vitamina
Existe pouca
conteudo
Parece que
congelados
conteudo
a
alteram
K presente neles?
informa<:;ao sobre os efeitos
dos alimentos
0
ou desidratados
cozidos, congelados
da vitamina
K no
ou desidratados.
de vitamina K de alimentos desidratados,
congelados ou cozidos e igual ao dos alimentos frescos.
Quanta vitamina
Nas proximas
K tern nos alimentos que eu como?
poucas paginas apresentamos
mostra alguns alimentos
quantidade
uma tabela que
e se eles tem alta, media
ou baixa
de vitamina K. Para fazer a compara<:;ao de alimentos
entre eles, a mesma quantidade
alguns tamanhos
de alimentos foi testada, assim
de propor<:;ao podem
17
parecer
maiores
ou
menores do que
0
comum.
Lembre-se,
e mais impartante
que
voce mantenha sua dieta, constante. Veja a tabela nas pags. 1921 para mais informa<:;oes.
DE ALiMENTOS
A quantidade
- VITAMINA
de vitamina
com ANTICOAGULANTE
normal,
mantendo
K
K nos alimentos
ORAL. Coma uma dieta balanceada
uma quantidade
constante
Todos alimentos sao aceitos; entretanto,
nos habitos alimentares.
de fazer quaisquer
pode afetar a terapia
E importante
de vitamina
K.
evite mudan<:;asdrasticas
consultar seu medico antes
mudan<:;as maiores em sua dieta.
Em geral, folhas, vegetais verdes e certos legumes e oleos vegetais
contem altas quantidades
conter baixas quantidades
tuberculos,
de vitamina K. Alimentos que parecem
de vitamina
K incluem rafzes, bulbos,
polpa de frutas, sucos de frutas e outras bebidas.
Do mesmo modo, graos de cereais e outros produtos
parecem ser pobres em vitamina
18
K.
mofdos
•
CONTEUDO
DE VllAMINA K
BEBIDAS
Cafe (descafeinado,
e expressso)
normal,
Coca / Pepsi (comum
B
instantaneo
B
e diet)
Suco de frutas
B
Leite
B
Cha (preto, verde)
B
Agua
B
GRADS
Bagel
B
Pao (Tipos variados)
B
Cereal (tipos variados)
B
Farinha (tipos variados)
B
Aveia
B
Arroz
B
Espaguete (seco)
B
LATICfNIOS
Manteiga
B
Queijo
B
cheddar
Ovos
B
lorgute
B
GORDURAS
E SOBREMESAS
Margarina
M
Maionese
A
Oleos (canola, salada, soja)
A
A = Alto
19
M = Media
B = Baixo
M
Oleos (oliva)
Oleos (milho, gergelim,
B
amendoim)
FRUTAS
Ma<;:a
B
Banana
B
Blueberry
B
Uvas
B
Grapefruit
B
Limao
B
Laranja
B
Pessego
B
-
CARNES
Boi/bife
B
Frango
B
Presunto
B
Peixe gorduroso
B
Porco
B
Camarao
B
Atum
B
Peru
B
VEGETAIS
Aspargo
M
Abacate
M
Feijao verde
B
Br6colis
A
Couve de Bruxelas
A
Repolho
A
A
20
=
Alto
M
=
Media
B
=
Baixo
Repolho vermelho
M
Cenoura
B
Couve flor
B
Aipo
B
Milho
B
Pepino (casca removida)
B
Berinjela
B
Endivia (crua)
A
Cebolinha
(crua)
A
Kale (folha crua)
A
Alface
A
Cogumelo
B
Mostarda
Cebola
B
Salsa
A
Ervilha (verde, cozida)
M
Pimenta (verde, crua)
B
Batata
B
Ab6bora
B
Repolho
,
A
verde (crua)
B
(em conserva/lata)
Espinafre (cru, folha)
A
Tomate
B
Nabo (cru)
A
rcoNDIMENTOS
E ADOC;:ANTES
Mel
B
Gelatina
B
Pasta de amendoim
B
Pickles
M
A<;:ucar
A
2'1
=
Alto
M
=
Media
B
B
=
Baixo
1" edi<:;ao - 2004
Autor: Dr. Roberto Abi Rached
Medico consultor Bristol-Myers Squibb Farmaceutica Ltda.