Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - FMUSP
COMISSÃO DE CULTURA E EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA
RESIDÊNCIA UNIPROFISSIONAL: CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA
BUCOMAXILOFACIAL
PROVA – 1ª FASE
–
24/02/2016
Nome do Candidato: ____________________________________________________________________
RG: ____________________________________________
INSTRUÇÕES
o Verifique se este caderno de prova contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a
50. Caso contrário solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas
reclamações posteriores.
o Para cada questão existe apenas uma resposta correta.
o Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher uma resposta.
o Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS recebida.
o Ao marcar sua resposta na FOLHA DE RESPOSTAS, preencha o espaço correspondente à
letra escolhida com um X .
o Para marcar a letra, use caneta esferográfica azul ou preta.
o Marque apenas uma letra para cada questão, pois mais de uma letra assinalada ou
rasuras implicará anulação da questão. Não haverá substituição da Folha de Respostas.
o Responda a todas as questões.
o Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos,
conforme disposto no Edital.
o A prova terá a duração de 3 (três) horas. Esta é a duração total para responder a todas
as questões e preencher a Folha de Respostas.
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1. O ducto da glândula submandibular abre-se:
a) Na parede lateral da boca, em nível do primeiro molar inferior
b) Na parede lateral da boca, próximo ao fórnice da boca
c)
No assoalho da boca, próximo ao frênulo da língua
d) No assoalho da boca, próximo ao trígono retromolar
e) No assoalho da boca, em nível do primeiro pré-molar inferior
2. O nervo maxilar entra na fossa pterigopalatina através da(o):
a) fissura orbital inferior.
b) forame redondo
c)
forame oval
d) forame esfenopalatino
e) fossa infratemporal
3. A inervação da mucosa do palato duro é realizada por:
a) somente pelo nervo palatino maior
b) somente pelo nervo nasopalatino
c) nervo palatino maior e palatino menor
d) nervo incisivo e palatino maior
e) nervo nasopalatino e palatino maior
4. Qual alternativa apresenta somente ossos pneumáticos:
a) Esfenóide, etmoide, occiptal.
b) Frontal, maxila, mandíbula.
c) Occipital, etmoide, esfenóide.
d) Maxila, temporal, concha nasal inferior.
e) Temporal, etmoide, maxila.
5. O termo ”intermédio” é utilizado para uma estrutura que se encontra entre:
a) Uma anterior e outra posterior.
b) Uma proximal e outra distal.
c) Uma medial e outra lateral.
d) Uma superior e outra inferior.
e) Uma externa e outra interna.
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6. Para elevação da mandíbula, temos a participação dos seguintes músculos:
a) Masseter, temporal e pterigóideo medial.
b) Masseter, pterigóideo lateral e temporal.
c) Pterigóideo medial, pterigóideo lateral e estilo-hióideo.
d) Estilo-hióideo, temporal e pterigoideo medial.
e) Estilo-hióideo, digástrico e masseter
7. A retrusão da mandíbula (deslocar para trás) é uma das funções de qual
músculo?
a)
b)
c)
d)
e)
Pterigóide medial.
Temporal.
Masseter.
Milo-hióide.
Pterigóide lateral.
8. Onde se fixa o ligamento esfenomandibular?
a) Côndilo mandibular.
b) Língula da mandíbula.
c) Ângulo da mandíbula.
d) Hâmulo pterigóide.
e) Osso hióide.
9. Uma alteração morfológica que não cause prejuízo da função é chamada:
a) Variação anatômica
b) Normalidade.
c) Anomalia.
d) Monstruosidade.
e) Síndrome.
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10. As trajetórias são zonas de resistência óssea:
a)
b)
c)
d)
e)
Localizadas somente no esqueleto fixo da cabeça.
Localizadas no esqueleto fixo e móvel da cabeça.
Que tem como função unir os pilares entre sí.
Localizadas no esqueleto móvel da face.
Localizadas na superfície articular da cavidade articular da mandíbula.
11. Os músculos que apresentam duas origens e uma inserção são classificados
como:
a)
b)
c)
d)
e)
Digástricos.
Binoculares.
Bicaudados.
Bipenados.
Bíceps.
12. Algumas lesões oculares podem comprometer a acuidade visual, assim uma das
causas mais prováveis de perda da visão é:
a) Equimose pré-orbital
b) Distopia
c) Hematosinus
d) Hematoma retrobulbar
e) Rinolicorréia
13. Algumas incisões podem causar ectrópio e entrópio quando feitas para acessar:
a) Corpo mandibular
b) Arco zigomático
c) Sutura fronto – zigomática
d) Pilar zigomático – maxilar
e) Arco infra-orbital
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14. O esplinte de Gunning pode ser utilizado para auxiliar na redução e fixação:
a) Da maxila com fratura Le Fort I
b) Do zigoma com deslocamento medial
c) Do zigoma com deslocamento lateral
d) Da fratura nasal
e) Da órbita mantendo o globo ocular na posição
15. As fraturas de maxila foram classificadas por Le Fort em I, II e III sendo que
nesta última acontece:
a) Fratura na região de pilar canino
b) Fratura na região do pilar zigomático maxilar
c) Fratura no septo ao nível da placa cribiforme do etmóide
d) Fratura do arco infra-orbital
e) Fratura da parede anterior do seio maxilar
16. Fratura mandibular pode causar deformidades de crescimento quando ocorre em
pacientes pediátricos, principalmente as fraturas de:
a) Corpo mandibular
b) Ângulo mandibular
c) Parasínfise bilaterais
d) Côndilo uni ou bilaterais
e) Processo coronóide uni ou bilaterais
17. Os sítios mais comuns de fraturas mandibulares múltiplas em pacientes
edêntulos são mais comuns na região de:
a) Côndilo mandibular
b) Corpo mandibular
c) Ângulo mandibular
d) Sínfise mandibular
e) Processo coronóide
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18. As fraturas nasoorbitoetmoidais são classificadas em tipo I, II e III, assim a:
a) Tipo II mostra uma cominutação dos ossos com ligamento cantal medial preso
a um fragmento ósseo
b) Tipo II mostra pequena cominutação dos ossos com ligamento cantal medial
preso a um grande fragmento ósseo
c) Tipo I mostra um traço de fratura único com avulsão do ligamento cantal
medial
d) Tipo III mostra uma cominutação dos ossos com ligamento cantal medial preso
a um grande fragmento ósseo
e) Tipo III mostra uma grande cominutação dos ossos e avulsão do ligamento
cantal lateral
19. Nas fraturas panfaciais existe uma sequência de fixação que pode começar pela
mandíbula ou pelo terço médio da face, no entanto, independente de por onde
começa, na região de terço médio a primeira estrutura a ser fixada é:
a) O nariz
b) O côndilo
c) O zigoma
d) A maxila
e) A porção medial da órbita
20. Os sítios mais comuns de fraturas mandibulares múltiplas são:
a) Ângulo e corpo unilaterais, corpo bilateral, ângulo bilateral, côndilo e ângulo do
lado oposto
b) Ângulo e corpo do lado oposto, corpo bilateral, ângulo bilateral, côndilo e
ângulo do lado oposto
c) Ângulo e corpo bilaterais, ângulo e corpo do lado oposto, corpo bilateral,
ângulo bilateral, côndilo e ângulo do lado oposto
d) Ângulo e corpo do lado oposto, corpo unilateral, ângulo bilateral, côndilo e
ângulo do lado oposto
e) Ângulo e corpo unilaterais, corpo bilateral, ângulo bilateral, côndilo e ângulo
unilaterais
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21. Em relação aos sistemas de fixação tipo “load sharing” (carga compartilhada) e
“load bearing” (carga suportada), é correto afirmar que:
a) Os dispositivos do tipo “load sharing” são resistentes e rígidos; suportam
sozinhos toda a carga aplicada à mandíbula durante a função.
b) Fraturas cominutivas da mandíbula requerem fixação tipo “load sharing”.
c) As fraturas que podem ser adequadamente estabilizadas com dispositivos de
fixação tipo “load sharing” são as fraturas mandibulares lineares simples.
d) Geralmente os dispositivos do tipo “load bearing” são sistemas de miniplacas
2,0mm.
e) Geralmente os dispositivos do tipo “load sharing” são sistemas de placas de
reconstrução mandibular.
22. Segundo os tipos de fixações internas para fraturas mandibulares pode- se
afirmar que:
a) A fixação interna rígida é qualquer forma de fixação aplicada diretamente aos
ossos que seja resistente o bastante para prevenir movimentação fragmentar
ao longo da fratura na utilização ativa da estrutura esqueletal.
b) A fixação interna não rígida é qualquer forma de fixação óssea que não seja
forte o suficiente para prevenir a movimentação iterfragmentar ao longo da
fratura, utilizando ativamente a estrutura esqueletal.
c) A fixação interna estável é aquela forte o bastante para permitir o uso ativo do
esqueleto, porém não o suficiente para prevenir mobilidade interfragmentária.
d) A fixação interna estável é um tipo de fixação não rígida
e) Todas estão corretas
23. Uma fratura de mandíbula é considerada desfavorável quando:
a) a angulação da fratura é de 45º em relação à borda inferior da mandíbula
b) a tração muscular e a angulação da fratura deslocam os segmentos
c) a tração muscular e a angulação da fratura mantém os segmentos bem
posicionados
d) a angulação e a tração muscular da fratura, proximais e distais, coincidem
com o deslocamento
e) a angulação e a tração muscular da fratura, proximais e distais, não
coincidem com o deslocamento
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24. A sequência ABCDE da avaliação primaria do trauma consiste respectivamente
em:
a) Respiração, circulação, manutenção das vias aéreas, exame neurológico e
exposição
b) Respiração, exame neurológico, exposição, circulação e manutenção das vias
aéreas
c) Avaliação neurológica, manutenção das vias aéreas , respiração, circulação e
exposição
d) Manutenção das vias aéreas, respiração, desobstrução, infusão, exposição
e) Manutenção das vias aéreas, respiração, circulação, exame neurológico e
exposição
25. Para o tratamento de deslocamento de disco sem redução podemos:
a) Utilizar placa de reposicionamento anterior
b) Utilizar técnica de manipulação manual somente em casos crônicos de
deslocamento
c) Orientar o paciente a tentar forçar a abertura bucal a fim de recapturar o disco
d) Utilizar a técnica de manipulação manual somente em casos agudos de
deslocamento
e) Orientar o paciente a aumentar a mastigação de alimentos duros
26. Entre os exames de imagem para avaliação óssea
temporomandibular existem várias incidências radiográficas:
da articulação
a) Radiografia panorâmica, transcraniana lateral, transmaxilar ântero-posterior e
transfaríngea (infracraniana)
b) Radiografia panorâmica, transcraniana lateral, transmaxilar ântero-posterior e
Waters
c) Radiografia panorâmica, naso-mento-placa, transmaxilar ântero-posterior e
Waters
d) Radiografia panorâmica, transmaxilar ântero-posterior, naso-mento-placa e
submento-vértex
e) Radiografia panorâmica, transcraniana lateral, Waters e transfaríngea
(infracraniana)
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27. As faces articulares da ATM são revestidas por qual tecido?
a) Cartilagem hialina.
b) Fibrocartilagem.
c) Tecido fibroso denso.
d) Tecido conjuntivo fibroso.
e) Tecido conjuntivo elástico.
28, A reparação de uma fratura óssea é promovida por:
a)
b)
c)
d)
e)
Cartilagem articular das faces articulares.
Lâmina fibrosa do periósteo.
Cartilagem epifisal.
Lâmina osteogênica do periósteo.
Células mesenquimais indiferenciadas.
29. A impacção do 3 molar inferior mais difícil de ser solucionada é:
a)
b)
c)
d)
e)
Mesioangular
Horizontal
Vertical
Distoangular
Lingual
30. Sobre a alveolite seca é incorreto afirmar:
a) Sua incidência na remoção de terceiros molares varia de 3 a 25%
b) Resulta de uma lise total do coágulo antes que este seja substituído por
tecido de granulação
c) A fibrinólise ocorre durante o sexto e sétimo dias pós-operatórios
d) A incidência é maior em fumantes ou pacientes que fazem uso de
contraceptivos orais
e) O tratamento consiste de irrigação do alvéolo, suave debridamento e
colocação de curativo contendo eugenol
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31. Em relação ao controle da geração de calor durante a fresagem para instalação
de implantes osseointegrados endósseos:
a) Não deve exceder a 47°C, utilizar irrigação abundante, velocidade inferior a
2000 RPM, e movimentos sucessivos de penetração e retirada das fresas
b) Não deve exceder a 60°C, utilizar irrigação discreta, velocidade superior a
2000 RPM e realizar a perfuração com movimento único de penetração das
fresas
c) Não deve exceder a 30°C, utilizar irrigação abundante, velocidade inferior a
1000 RPM, e movimentos sucessivos de penetração e retirada das fresas
d) Deve exceder a 47°C, não utilizar irrigação, velocidade superior a 2000 RPM,
e movimentos sucessivos de penetração e retirada das fresas durante a
perfuração
e) Deve utilizar fresas em forma de espada, que são mais rápidas e geram
menos calor
32. Para maximizar a cicatrização óssea ao redor do implante dentário requer-se:
a)
b)
c)
d)
e)
Pequena distância entre osso e implante
Osso viável na margem óssea ao redor do implante, ou muito próximo a ela
Ausência de movimento do implante enquanto o osso está se aderindo a ele
Superfície do implante livre de substâncias orgânicas ou inorgânicas
Todas estão corretas
33. Sobre a neuropatologia facial de origem traumática, é incorreto afirmar:
a) a cicatrização do nervo normalmente tem duas fases: degeneração e
regeneração.
b) na neuropraxia não há rompimento da continuidade do axônio ou do
endoneuro.
c) na axonotemese há descontinuidade do nervo, porém, o endoneuro é
preservado.
d) na neurotemese há o rompimento do axônio e endoneuro.
e) o prognóstico de retorno de sensibilidade é melhor na neurotemese
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34. Sobre os enxertos ósseos é incorreto afirmar:
a) O enxerto ideal deveria conter características estruturais de um enxerto em
bloco e potencial osteogênico de um enxerto esponjoso-medular em
partículas
b) Xenoenxertos são retirados de uma espécie e transplantados em outra, sendo
a maior vantagem o fato de não requerer outro local cirúrgico
c) Enxertos alógenos são obtidos de indivíduos da mesma espécie e gêmeos
idênticos
d) Enxertos autógenos são aqueles do próprio indivíduo e podem ser obtidos de
regiões intra e extra orais
e) O leito receptor sofrerá intensa angiogênese e proliferação osteoblástica que
serão responsáveis pela segunda fase de regeneração óssea a partir da
segunda semana
35. Segundo a classificação ASA tipo III, diz-se de um paciente:
a) moribundo
b) com morte cerebral
c) com doença sistêmica grave, com risco de vida
d) com doença sistêmica grave, não incapacitante
e) com doença sistêmica leve
36. São considerados os 3 estágios da infecção odontogênica:
a)
b)
c)
d)
e)
Inoculação, celulite e abscesso
Inoculação, flutuação e abscesso
Flutuação, abscesso e celulite
Celulite, abscesso e resolução
Abscesso, celulite e resolução
37. Os antibióticos empíricos de escolha para infecções odontogênicas são:
a)
b)
c)
d)
e)
Penicilina, cefalexina e quinolona
Penicilina, clindamicia e cefalexina
Clindamicina, cefalexina e metronidazol
Clindamicina, cefalexina e levofloxacina
Penicilina cefalexina, e azitromicina
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38. São características das infecções odontogênicas importantes que justificam o
encaminhamento a um especialista, exceto:
a) progressão rápida
b) presença de dor intensa
c) dificuldade de respiração
d) dificuldade de deglutição
e) envolvimento de espaços faciais
39. Pode-se dizer sobre a lesão central de células gigantes dos maxilares:
a) é uma neoplasia odontogênica de ocorrência intraóssea
b) o número de núcleos e disposição das células gigantes são fatores que
influenciam no prognóstico
c) trata-se de uma lesão não neoplásica, que pode ser tratada por terapias não
cirúrgicas
d) a região posterior de mandíbula e paciente com mais de 30 anos são os
mais acometidos pela doença
e) a ocorrência do verdadeiro tumor de células gigantes nos maxilares é bem
estabelecida
40. É verdadeiro sobre o ameloblastoma:
a)
b)
c)
d)
e)
neoplasia odontogênica mista (epitelial e mesenquimal)
lesão polimorfa, que manifesta-se de diversas formas clínicas
maior incidência na 1ª e 2ª décadas de vida
apresenta crescimento rápido
origem na papila dentária
41. Representam manifestações bucais e maxilofaciais frequentemente associadas
à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (AIDS), exceto:
a) linfadenopatia generalizada persistente
b) candidose
c) gengivite ulcerativa necrotizante
d) carcinoma epidermoide
e) leucoplasia pilosa
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42 .São características da paracoccidioidomicose, exceto:
a)
b)
c)
d)
apresenta, na maioria das vezes, uma infecção primária da mucosa bucal
alta predileção pelo gênero masculino
acomete principalmente mucosa alveolar, gengiva e palato
a apresentação clínica mais frequente é de úlcera de aspecto moriforme,
envolvendo mais de um sítio
e) o diagnóstico pode ser estabelecido por biópsia ou cultura
43. São consideradas condições cancerizáveis, exceto:
a) leucoplasia
b) eritroplasia
c) fibrose submucosa oral
d) queilite actínica
e) estomatite nicotínica
44. Durante o exame físico de um paciente, foi detectado que os linfonodos
submentuais apresentavam-se extremamente infartados e doloridos. Diante deste
quadro, ele pode apresentar problemas no (a):
a)
b)
c)
d)
e)
Ápice da língua ou mento
Ápice da língua ou mucosa palatina dos incisivos
Lábio inferior ou corpo de língua
Incisivo lateral inferior ou incisivo lateral superior
Glândula salivar submandibular ou seio maxilar
45. Qual a indicação mais precisa para a realização de uma biópsia incisional?
a) Nódulo em mucosa jugal, medindo 20 mm com hipótese diagnóstica de
fibroma traumático
b) Bolha em lábio inferior, medindo 15 mm com hipótese diagnóstica de
mucocele
c) Úlcera de 8 mm em lábio inferior com hipótese diagnóstica de carcinoma
epidermoide
d) Úlcera em ventre lingual, medindo 5 mm com hipótese diagnóstica de afta
e) Nódulo em palato duro de 30 mm com hipótese diagnóstica de tórus
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46. Paciente apresentando lesão radiolúcida unilocular envolvendo corpo e ramo
mandibular, com padrão de crescimento ântero-posterior com pouca expansão de
corticais ósseas, aspecto festonado e associação com dente incluso. Qual a
principal hipótese diagnóstica?
a)
b)
c)
d)
e)
Cisto dentígero
Tumor odontogênico queratocístico
Ameloblastoma
Lesão central de células gigantes
Fibroma ossificante central
47. Não é uma característica relacionada à sialolitíase
a) Maior ocorrência no sistema ductal da glândula submandibular
b) Pode acometer glândulas salivares menores
c) Pode ocasionar xerostomia
d) Pode estar associada a dor e tumefação da glândula envolvida
e) Os grandes sialolitos usualmente requerem remoção cirúrgica
48. São considerados medicamentos seguros para lactantes:
a)
b)
c)
d)
e)
Acetaminofeno, cefalexina, lidocaína, aspirina
Cefalexina, acetaminofeno, anti-histamínicos, codeína
Ampicilina, aspirina, metronidazol, tetraciclinas
Lidocaína, corticoides, barbitúricos, ampicilina
Acetaminofeno, codeína, lidocaína, aspirina
49. O metabolismo hepático de drogas é realizado fundamentalmente por:
a) Enzimas do citocromo P450
b) Enzimas digestivas
c) Ciclooxigenase tipo 1 (COX-1)
d) Tanto pela ciclooxigenase tipo 1 como a 2 (COX-1 e 2)
e) Álcool
50. Sobre os receptores ligados a canais iônicos:
a) são exclusivamente voltagem dependentes
b) podem ser voltagem dependentes ou regulados por ligantes
c) são todos independentes de regulação por voltagem
d) não são exemplificados pelos canais de sódio
e) são exclusivamente permeáveis ao cálcio
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