Formulário para Seguro Viagem - Plano Embassy
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Formulário para Seguro Viagem - Plano Embassy
- FORMULÁRIO PARA SEGURO VIAGEM INTERMAC ASSISTENCIA COBERTURAS PLANO EMBASSY BENEFÍCIOS Assistência médica por acidento por evento Assistência médica por enfermidade por evento Assistência médica por enfermidade pré-existente Assistência médica para prática de esportes de risco Assistência odontológica Assistência farmacêutica por evento Hospedagem para membro da família e tkt aéreo Hospedagem para membro da família (dia) Convalescença em hotel (dia) € 32.000,00 US$35.000,00 € 600,00 € 400,00 € 300,00 € 400,00 SIM 5X € 75,00 5X € 75,00 Extensão de internação hospitalar Repatriação sanitária Repatriação funerária Garantia de viagem de regresso Regresso de menor desacompanhado Compensação por demora de bagagem extraviada Assistência na localização de bagagem Seguro bagagem extraviada Transmissão de mensagens urgentes Gastos por atraso ou cancelamento de voo Cancelamento de viagem (titular) Assistência jurídica Adiantamento de fiança judicial Traslado de executivo Remoção inter-hospitalar Assistência em caso de extravio de documentos e bilhetes aéreos Assistência animais domésticos em viagens com o dono Retorno antecipado por sinistro na residência do titular do cartão Gastos oftalmológicos Serviços de concierge Auxilio de localização no caso de desaparecimento de pax de um grupo Gastos com psiquiatra com limite de valor Seguro por morte acidental Seguro de invalidez permanente por acidente (cálculo SUCEP) 5 DIAS SIM SIM SIM SIM USD 100,00 SIM USD1.000,00 SIM € 80,00 USD700,00 € 1.000,00 € 3.000,00 NÃO SIM SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO R$ 50.000,00 SIM Por favor, preencher os dados abaixo para emissão do seguro. NOME COMPLETO (como no passaporte): ENDEREÇO COMPLETO: NACIONALIDADE: PASSAPORTE: CPF: RG: DATA NASC: TEL: CIDADE: DESTINO: E-MAIL: DATA de Saída Brasil: / / DATA de chegada Brasil: / / PARA MAIORES INFORMAÇÕES, OU CARTÕES DE ASSISTENCIA COM OUTRAS COBERTURAS, POR FAVOR ENTRAR NO SITE DA EMPRESA SEGURADORA: http://www.macassistencia.com.br/cartoes.htm
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