lesões ligamentares do joelho

Simone Valduga
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O ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior
(LCP) são essenciais para a estabilidade e mobilidade do joelho.
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Recebem seus nomes devido a suas inserções na tíbia.
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Cada um dos ligamentos é composto por bandas que tem tamanhos
diferentes mas importância funcional equivalente.
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Inserção proximal: porção póstero-medial do CFL.
Inserção distal: porção ântero-medial do platô tibial.
Intra articular e extra sinovial.
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BANDAS DO LCA:
Bandas ântero-medial (AM) e pósterolateral (PL).
As bandas são nomeadas segundo suas
inserções na tíbia.
FUNÇÕES DAS BANDAS:
AM: restringe a translação anterior da tíbia
em relação ao fêmur.
PL: restringe a rotação durante a extensão
completa.
As fibras distais do LCA podem se estender
até aos cornos anterior e posterior do
menisco lateral.
Na RM:
Banda oblíqua de baixo sinal T1 e T2 na
porção lateral do nó intercondilar.
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Mais largo e mais forte que LCA.
Função: restringir translação tibial posterior em
relação ao fêmur.
Origem:porção medial do teto medial do nó
intercondilar.
Inserção: linha média da porção dorsal do platô
tibial.
BANDAS DO LCP:
AL e PM
Bandas são nomeadas segundo suas origens
femorais.
LIGAMENTOS MENISCO-FEMORAIS (LMF):
O LMF que passa posterior ao LCP= Wrisberg.
O LMF que passa anterior ao LCP= Humphfrey.
O L. Humphfrey pode mimetizar um LCP
intacto na presença de ruptura do LCP.
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RUPTURAS TÍPICAS:
Sempre avaliar o LCA em todas as sequências.
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SEQUÊNCIA OBLÍQUA:
Quando usar:
Rupturas parciais
Rupturas crônicas
Reconstruções
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Sinais de ruptura:
Descontinuidade de fibras nas rupturas
parciais (BAM)
Fibras não visíveis
Orientação anormal do ligamento
QUAL SEQUÊNCIA USAR?
T2 ou DP com saturação de gordura.
RUPTURAS ATÍPICAS E PITFALS:
Quando a ruptura for completa:
 LCA de configuração “em bulbo”,
simulando lesão Cyclops.
 LCA de configuração “em
língua”, quando assume posição
anterior.
 LCP em forma de “J”.
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Aparência “em leque” pelas linhas de gordura
separando as fibras distais do LCA.
Degeneração mucóide: aumento do sinal em
T2
Cisto gangliônico no interior do LCA
LCA hipoplásico ou ausente.
RUPTURAS TÍPICAS E LESÕES ASSOCIADAS:
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Melhor sequência: sagital com saturação de
gordura.
Porção mais comumente afetada: porção
média
Na ruptura completa observa-se translação
posterios da tíbia em relação ao fêmur.
INJÚRIAS ASSOCIADAS:
Microfratura trabecular
Contusão óssea (locais diversos)
Rupturas do LCM
Rupturas meniscais
Lesões do ângulo póstero-medial
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O ligamento se apresenta
espessado e alongado.
Os focos intrasubstanciais de
hipersinal em T2 são tratados
conservadoramente e
geralmente desaparecem
com o passar do tempo.