Reunião - Tornozelo
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Reunião - Tornozelo
REUNIÃO DE CASOS • Masculino. • Apresentando dor e edema em tornozelo direito. Alterações do tornozelo Coalisão Tarsal •A coalisão tarsal é uma fusão anormal congênita ou adquirida ( trauma, infecção, artrite, ou cirurgia) de 2 ou mais ossos do tarso. •Pode ser ósseo, cartilaginoso ou uma união fibrosa •As coalisões calcaneonavicular e talocalcânea da faceta média são as mais comuns. •50 a 60% dos pacientes a coalisão é bilateral. •Geralmente assintomática no início da vida (segunda década). •Entorses recorrentes, dor crônica, mediopé movimento subtalar limitado. •Aproximação entre os ossos , com esclerose, reação ósteohipertrófica ou cistos subcondrais. Coalisão Tarsal Barra Óssea •Sinostose. •Rx: barra óssea. •T1:Barra com conexão de densidade de medula. •T2: contiguidade de medula óssea através de coalizão ou talocalcâneo ou calcaneonavicular Barra Fibrocartilaginosa •Sincondrose = barra cartilaginoso. •Sindesmose = união fibrosa. •Rx: Irregularidade, esclerose ou estreitamento de espaço articular. •TC e RM: alterações císticas e hipertróficas. Síndrome Os Trigonum •Síndrome de compressão talar/ Bloqueio posterior do tornozelo. •Impacto posterior. •Ósseas ou de partes moles. •RM Síndrome Os Trigonum Os trigonum Stieda •Ossículo acessório do tubérculo posterior do talus. •Processo posterior do do tálus proeminente. Ossos acessórios Ossos acessórios Ossos acessórios •São representados pelos ossos sesamóides e pelos centros de ossificação acessória (COA). •Sesamóides ocorrem em tendões. •COA são focos de crescimento ósseo separados da estrutura principal. E pode ou não se fundir a mesma. •Normalmente assintomáticos. Pode ocorrer fratura, processo degenerativo, necrose avascular, entre outros. Ossos acessórios •TC: mostra cortical melhor que as radiografias. Auxilia na diferenciação entre ossículo acessório e fratura. •RM. Ossos acessórios •Os peroneum/os fibular: Sesamóide no tendão fibular longo, ocorre perto da margem lateral do cubóide. 25-30% bipartido ou multipartido Síndrome dolorosa os peroneum. Ossos acessórios Os navicular •O mecanismo da dor: alterações traumáticas ou degenerativas na sincondrose ou a inflamação de partes moles e osteonecrose. •Há uma incidência muito maior de lacerações do tendão do tibial posterior. •Cintilografia óssea e por RM (lesões sintomáticas). Referências: • George Y. El-Khoury, Murray K. Dalinka,Naomi Alazraki, et al. Dor crônica no pé. Colégio brasileiro de radiologia. •Theodore T. Miller, M.D. Painful Accessory Bones of the Foot. Department of Radiology, North Shore University Hospital, Manhasset, NY, and North Shore Imaging Associates, P.C., Great Neck, NY. •Moe, David C.; Choi, James J.; Davis, Kirkland. Posterior Subtalar Facet Coalition with Calcaneal Stress Fracture. Musculoskeletal Imaging. AJR. •MSK ribeirão. •Statdx.