Diapositivo 1 - APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar

Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Graça Rocha
Hospital Pediátrico de Coimbra/CHUC
Congresso Internacional
Prevenir e Combater as Infeções
Associadas aos Cuidados de Saúde
Coimbra, 25 -26 de setembro 2014
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Sumário:
 Hospitais Pediátricos - aspectos particulares
 Epidemiologia
 Importância controlo das IACs
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Hospitais Pediátricos - aspectos particulares
 Presença mãe /familiar
 Partilha de brinquedos
 UCI mistas (pediátrica/cirúrgicas)
Importância do controlo de infeção
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
MRSA
Departamento da
Qualidade na Saúde
PREVALÊNCIA DE INFEÇÃO ADQUIRIDA NO
HOSPITAL
E DO
USO DE ANTIMICROBIANOS NOS HOSPITAIS
PORTUGUESES
INQUÉRITO 2012
Abril 2013
 Criança com < 2 anos e /ou UCI pediátrica e neonatal
bacteriemia)
 Imunosupressão
risco de IACS (+
Pediatria
Adultos
 Bacteriemia
 Infeção urinária
 Infeção respiratória
 Infeções por vírus
ligada ao ventilador
 Inf. cirurgicas
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Outros factores
 Crianças pela sua imaturidade
são mais susceptíveis a infeções
 Maior gravidade de algumas
infeções
 Tempo de eliminação dos
microorganismos maior
 Crianças são internadas por
infeções da comunidade
(respiratórias e gastrointestinais
por virus ) que são fonte
potencial de IACS
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a criança, a mãe e os brinquedos
Infeção de origem hospitalar
 É mais frequente na UCIN
 Pode atingir entre 6-40% dos RN admitidos
 Pode ser até 3x mais frequente no RN MBP
 Mais frequente em UCIN com doentes cirúrgicos
Maria Teresa Neto
Coordenadora do Programa de vigilância de
UCIN
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Infection control in paediatrics
http//infection.thelancet.com vol 8 2008
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a criança, a mãe e os brinquedos
Infection control in paediatrics
http//infection.thelancet.com vol 8 2008
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Infection control in paediatrics
http//infection.thelancet.com vol 8 2008
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Mãe e visitas
água
comida
 Ensino sobre IACS
 Percepção do risco
 Educação por folhetos
Posters e pelos
profissionais de saúde
instrumentos
soluções
ar
superfícies
Adapt. L.Lopez-Cereo. Enferm InfeccMicrobiol Clin.2014:32(7):459-464
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a criança, a mãe e os brinquedos
 Toys are a potential source of cross-infection in general
practitioners`waiting rooms
Brinquedos de tecido/peluche não são recomendados, excepto para uso
Individual
Lavagem na máquina de lavar 71º C - 3 min ou 65 ºC 3 min
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
Brinquedos – o que se sabe?
 Podem estar contaminados com potenciais patogéneos
 Brinquedos de pano, peluche nas salas de espera de
consultas estão contaminados
 São quase impossíveis de descontaminar e
rapidamente se recontaminam
 Brinquedos “rijos” menos contaminados e mais fácil
descontaminar
Microrganismo
Duração da persistência
Bactérias gram negativas
Acinetobacter spp
P. aeruginosa
E.coli
Klebsiella spp.
S. marcescens
3 dias- 5 meses
6h – 16 meses
1,5h – 16 meses
2h – 30 meses
3 dias-2 meses
Bactérias gram positivas
C. difficile (esporos)
Enterococcus spp
S. aureus
5 meses
5 dias – 4 meses
7 dias – 7 meses
Leveduras
C. albicans
C. parapsilosis
1d- 120 dias
14 dias
Virus
Rotavirus
Norovirus
2 meses
42 dias
Adapt. L.Lopez-Cereo. Enferm InfeccMicrobiol Clin.2014:32(7):459-464
Transmissão VSR
-Replica-se no epitelio
respiratório
-Transmissão contacto directo
-Viável fora do organismo até
12h
Prognóstico inf. VSR
A infecção nosocomial mais grave que na da
comunidade
Nosocomial
Community
Needed Intensive Care
52%
9%
Ventilator support
10%
2%
Mortality
1%
0.4%
•Simon A, et al. Int J Hyg Environ Health 2008; 211: 241-50.
Biofilm Formation Enhances Fomite Survival of
Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes
Laura R. Marks, Ryan M. Reddinger, Anders P. Hakansson
Department of Microbiology and Immunology, University at Buffalo, State University of
New York, Buffalo, New York, USA; The Witebsky Center for MicrobialPathogenesis and
Immunology, University at Buffalo, State University of New York, New York, USA; New York
State Center of Excellence in Bioinformatics and Life Sciences, Buffalo, New York, USA
Infection and Immunity. March 2014, Volume 82 Number 3 p. 1141–1146
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a criança, a mãe e os brinquedos
 Brinquedos de uso comunitário:
 Lavar o brinquedo com água e sabão (detergente)
 Enxaguar e deixar secar
 Brinquedos em contacto com o doente sobre precauções especiais, ou




após contacto com fluidos corporais:
Lavar com água e sabão e enxaguar
Imergir em solução de hipoclorito de sódio a 1%, por 10-20 minutos
Enxaguar
Deixar secar
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Virus
vacinas
Controlo
Inf.
Quimioprev. Imunoprev.
Influenza
+
+
+
-
VSR
-
+
-
+
Parainfluenza
-
+
-
-
Adenovirus
-
+
-
-
Rhinovirus
-
+
-
-
Coronavirus
-
+
-
-
Bocavirus
-
+
-
-
Clostridium difficile Infection Is Associated With
Increased Risk of Death and Prolonged Hospitalization
in Children
Julia Shaklee Sammons1,2,3, Russell Localio2, Rui
Xiao2, Susan E. Coffin1,2,3, and Theoklis Zaoutis1,2,4
Clin Infect Dis. (2013)March 26, 2013
Daily chlorhexidine bathing to reduce bacteraemia in critically ill children: a
multicentre, cluster-randomised, crossover trial.
Milstone AM, Elward A, Song X, Zerr DM, Orscheln R, Speck K, Obeng D, Reich NG, Coffin SE, Perl TM; Pediatric SCRUB Trial Study Group.
Collaborators (23)
Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1099-106. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61687-0. Epub 2013 Jan 28.
Department of Pediatrics, Division of Pediatric Infectious Diseases, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21287, USA.
[email protected]
BACKGROUND:
Bacteraemia is an important cause of morbidity and mortality in critically ill children. Our objective was to assess whether daily bathing in
chlorhexidine gluconate (CHG) compared with standard bathing practices would reduce bacteraemia in critically ill children.
METHODS:
In an unmasked, cluster-randomised, two-period crossover trial, ten paediatric intensive-care units at five hospitals in the USA were randomly
assigned a daily bathing routine for admitted patients older than 2 months, either standard bathing practices or using a cloth impregnated with
2% CHG, for a 6-month period. Units switched to the alternative bathing method for a second 6-month period. 6482 admissions were screened
for eligibility. The primary outcome was an episode of bacteraemia. We did intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) analyses. This study
is registered with ClinicalTrials.gov (identifier NCT00549393)
.
FINDINGS:
1521 admitted patients were excluded because their length of stay was less than 2 days, and 14 refused to participate. 4947 admissions were
eligible for analysis. In the ITT population, a non-significant reduction in incidence of bacteraemia was noted with CHG bathing (3·52 per 1000
days, 95% CI 2·64-4·61) compared with standard practices (4·93 per 1000 days, 3·91-6·15; adjusted incidence rate ratio [aIRR] 0·71, 95% CI 0·421·20). In the PP population, incidence of bacteraemia was lower in patients receiving CHG bathing (3·28 per 1000 days, 2·27-4·58) compared with
standard practices (4·93 per 1000 days, 3·91-6·15; aIRR 0·64, 0·42-0·98). No serious study-related adverse events were recorded, and the incidence
of CHG-associated skin reactions was 1·2 per 1000 days (95% CI 0·60-2·02).
INTERPRETATION:
Critically ill children receiving daily CHG bathing had a lower incidence of bacteraemia compared with those receiving a standard bathing
routine. Furthermore, the treatment was well tolerated.
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a criança, a mãe e os brinquedos
 Meticulosa atenção na identificação dos doentes
infectados e implementação das praticas preventivas
 Os profissionais são responsáveis :
 Pelo uso criterioso de antibióticos
 Higienização das mãos
 Vacina anual da Gripe
Prevenção
 Desenvolver e disseminar métodos efectivos para
prevenir as IACS na criança
 Definições precisas
 Pesquisa rigorosa
 As boas praticas tem de ser identificadas e
implementadas
Conclusão
Controlo de infeção papel importante num Hospital
Pediátrico
 Devido aos grandes avanços tecnológicos resultaram
em aumento do nº de RN com muito baixo peso
 Transplantação pediátrica com grande sobrevida
Prevê-se grandes desafios no controlo das IACS
Internamento em Pediatria
a criança, a mãe e os brinquedos
OBRIGADA
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a criança, a mãe e os brinquedos
 Bibliografia
 L.Lopez-Cereo. Enferm InfeccMicrobiol Clin.2014:32(7):459-464
 Marks L R, Reddinger RM, Hakansson AP. Biofilm Formation Enhances
Fomite Survival of Streptococcus pneumoniae and Streptococcus
pyogenes.
 Posfay-Barbe KM, ZerrDM, Pittet D.Infection control in paediatrics
.http//infection.thelancet.com vol 8 2008
 Avila-Aguero ML, German G, Paris MM et al, Toys in a Pediatric
hospital: are they a bacterial source? Am J Infect Control 2004;32: 28790