MUNDO BOLA-EvENtOs EspOrtivOs E C2Di pLANEtA rEvELAÇÃO
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MUNDO BOLA-EvENtOs EspOrtivOs E C2Di pLANEtA rEvELAÇÃO
MUNDO BOLA-Eventos Esportivos e C2DI PLANETA REVELAÇÃO Contato: e-mail – [email protected] / [email protected] - [email protected] Fone/Fax – (44) –3323-2220 ou Celular (44) 9139-5490(vivo) ou 91570168 Copa: 4º COPA Ecológica do Mercosul Cidade: I T A R A R É - SP. Equipe: ________________________________________________________ Categorias : marcar com X (95) - (96) - (97) - (98/99) - (00/01) - (02/03) Endereço: ________________________________________________________Nº ____________ Cidade: _______________________________________________________________ CEP: _________________________ Fone: (______)____________________________________ E-mail________________________________________________________________ Nº NOME DO ATLETA RG/PASSAPORTE DATA NASC. ASSINATURA DO ATLETA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Diretor Resp.__________________________________________________ R.G.:____________________________ ASS. ____________________________________________Fone_______________ Técnico:________________________________________________________ R.G.:____________________________ ASS. ____________________________________________Fone_______________ Ao preencher esta ficha de inscrição, declaro que sou responsável pela mesma, e que tenho autorização dos pais de todos os atletas inscritos para participar da competição acima, bem como a autorização médica de cada atleta inscrito, assinada por um médico responsável onde consta o CRM do médico e declaro ainda que todos gozam de perfeita saúde. Autorizo a utilização da minha imagem de meus atletas e dirigentes pelo Mundo Bola Eventos Esportivos e Planeta Revelação. Os atletas deverão apresentar o documento original em todos os jogos (RG e/ou Passaporte) Falsidade Ideológica é Crime!