Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso

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Síndrome de Munchausen por procuração:
relato de caso
Rodrigo Groisman Sieben1, Marcelo Comerlato Scotta1,
Andiara de Souza Limberger1, Sara Kvitko de Moura1
Introdução: A Síndrome de Munchausen por procuração, agora Transtorno Factício
imposto a outro, é uma causa de abuso infantil onde o cuidador da criança frauda nesta
sintomas e sinais com intenção de buscar atenção para si. O paciente sofre condutas
desnecessárias, com potencial de morbimortalidade. Relato de caso: E.S.R.C., 4 meses,
feminina, branca, trazida pela mãe por febre, tremores e cianose, sem outros sintomas
associados. Na emergência apresentou alterados TA 133/32 mmHg e hemoglicotestes
(370/354 mg/dl). Exame físico normal. Exames laboratoriais: EQU normal, Urocultura:
E.Coli > 100.000 UFC, usado cefuroxima. Internada, permaneceram picos hipertensivos. Realizou TC de Crânio, Eletroencefalograma, ecocardiograma, ecodoppler de
artérias urinárias, todos sem alterações. Fornecida alta com retorno ambulatorial.
Após 19 dias, retorna à emergência por vômitos e cianose perioral. Exame físico
inalterado. Hemoglicoteste 457 mg/dl, EQU com glicosúria e acidúria, lactato 6,9, e
cetonemia negativa. Tratada para acidose metabólica, e investigada para hipertensão
secundária. Durante prolongada internação, a paciente foi avaliada pela nefrologia e
endocrinologia, sendo todos os exames laboratoriais e de imagem normais. A mãe da
paciente em nenhum momento foi para casa ou questionou alta. Sempre conivente
com procedimentos invasivos, sem demonstrar sofrimento ou preocupação. Avaliada
pela assistente social e pela psiquiatria enquanto aguardava exame toxicológico que
evidenciou benzodiazepínicos na urina, sendo esta medicação jamais prescrita à paciente. Comentários: O pediatra sempre deve estar atento à Síndrome de Munchausen
por Procuração, por ser diagnóstico de exclusão e ter baixa prevalência, sendo os
critérios de Meadow importantes para sua suspeição e confirmação. Nossa paciente
recebeu alta com a guarda passada aos cuidados da avó.
1. Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/PUCRS.
Como citar: Sieben RG, Scotta MC, Limberger AS, Moura SK. Síndrome de Munchausen por procuração: relato de caso. Bol Cient Pediatr. 2016;05(2):66.