Doença de Alzheimer e Imagem Molecular

Doença de Alzheimer e Imagem Molecular: Fique Sabendo.
Sobre a Doença de Alzheimer
A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência – termo
geral que descreve perda de memória ou outros comprometimentos
mentais severos o suficiente para interferirem com a vida diária. Mais de
5 milhões de pessoas vivem atualmente com Alzheimer – e especialistas
predizem que este número pode triplicar por volta de 2050.
A Doença de Alzheimer usualmente surge após os 60 anos e envolve
progressão de sintomas, que se iniciam com comprometimento no aprendizado e memória e depois se estendem a todos os aspectos do pensamento,
julgamento e comportamento. Novos avanços em tecnologias de imagem
molecular estão contribuindo para nosso melhor entendimento da doença de
Alzheimer e melhorando as formas de diagnóstico da Doença de Alzheimer
(DA). A detecção precoce da DA através de técnicas de imagem molecular vai
ajudar no desenvolvimento e na avaliação de medicamentos que retardem a
progressão da doença e otimizem os cuidados aos pacientes.
November 2011
O que são os procedimentos de imagem molecular e como eles podem
ajudar pacientes com Alzheimer?
Procedimentos de imagem molecular são modalidades de diagnóstico
por imagem e ferramentas de tratamento altamente efetivos, seguros e
indolores que fornecem aos médicos uma visão detalhada do que está
acontecendo no interior do corpo de um paciente ao nível celular. A maioria
dos procedimentos de medicina nuclear são procedimentos de imagem
molecular que utilizam substâncias radioativas.
O procedimento de imagem molecular mais comumente utilizado no
diagnóstico e no auxílio à definição de tratamento na Doença de Alzheimer
é PET (da sigla em inglês, Positron Emission Tomography ou Tomografia por
Emissão de Pósitrons). Convencionalmente, a confirmação da doença de
Alzheimer é um longo processo de eliminação que pode levar dois ou três
anos de testes diagnósticos e cognitivos. No entanto, tecnologias de imagem molecular disponíveis agora podem ajudar médicos a identificar de
forma segura e indolor anormalidades no cérebro que indicam a presença
de DA. (Para mais informações sobre PET/CT, por favor consulte o folheto
da SNM “Imagens PET/CT: Fique Sabendo” no sítio da SNM na internet em
http://interactive.snm.org/index.cfm?PageID=7988.]
Quais tecnologias de imagem molecular estão atualmente disponíveis
para pacientes com Alzheimer?
A tecnologia de imagem molecular mais comumente utilizada no
diagnóstico e no auxílio à definição de tratamento na Doença de Alzheimer
é PET (da sigla em inglês, Positron Emission Tomography ou Tomografia por
Emissão de Pósitrons). Veja também “Imagens de PET/CT: Fique Sabendo”
Imagens PET
Como as imagens de PET podem ajudar pacientes com Alzheimer?
Especificamente, as imagens de PET são uma ferramenta poderosa para:
• Diagnosticar Doença de Alzheimer mais precocemente;
• Diferenciar DA de outros tipos de demência; e
• Monitorar a progressão da doença e eficácia de novas terapias em
testes clínicos.
Como as imagens PET funcionam?
PET é um procedimento de imagem molecular que permite aos médicos
obter imagens tridimensionais do que está acontecendo no corpo do paciente aos níveis molecular e celular. Para ser submetido a um exame de PET,
o paciente é injetado com uma quantidade muito pequena de um radiotraçador, tal como a fluordeoxiglicose (FDG), que contém um açúcar ligado
a um marcador radioativo. O radiotraçador é absorvido pelo cérebro e vai
demonstrar a intensidade do consumo de açúcar em diferentes regiões do
cérebro. Os cérebros de pessoas com demência consomem menos energia
e, portanto, menos açúcar e apresentam padrões específicos de redução
do consumo nos diferentes tipos de demência. Além disso, radiotraçadores para placas de amilóide têm sido desenvolvidos recentemente que
mostram a presença e extensão das placas no cérebro. Isso permite a
detecção precoce da Doença de Alzheimer. Apesar de ainda estarem em
testes clínicos, espera-se que novos traçadores de PET para as placas de
amilóide estejam disponíveis para o manejo de pacientes dentro de poucos
anos
Depois que o radiotraçador é injetado, o paciente é deitado na maca
de exame e sua cabeça é movida ao centro do aparelho de PET ou PET/CT.
O aparelho de PET é composto por um conjunto de detetores que recebem
os sinais emitidos pelo radiotraçador. Com estes sinais, o equipamento
de PET detecta a intensidade de atividade metabólica enquanto que o
computador transforma os sinais em imagens. (Para mais informações em
PET/CT e como eles funcionam, consulte Imagens PET/CT: Fique Sabendo).
Qual a acurácia das imagens PET na detecção da Doença de Alzheimer?
Estudos indicam que o PET é muito acurado no diagnóstico de doença de
Doença de Alzheimer e Imagem Molecular: Fique Sabendo.
Alzheimer e na diferenciação de Alzheimer de outras formas de demência.
Em um estudo recente que incluiu 7 centros nos Estados Unidos e Europa,
os investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova
Iorque usaram técnicas de análise otimizada de imagens PET-FDG para
medir o metabolismo de glicose em diferentes regiões do cérebro1. Em
mais de 90% das vezes, os pesquisadores foram capazes de diferenciar
pacientes com Doença de Alzheimer de pessoas normais e de pacientes
com outras formas de demência como a demência frontotemporal – um
termo genérico para um grupo amplo de desordens raras que afetam
primariamente os lobos frontal e temporal do cérebro – áreas geralmente
associadas com a personalidade e comportamento.
Como as imagens PET podem ajudar no manejo a longo prazo de pacientes com Doença de Alzheimer?
As imagens PET podem ajudar médicos a obter um entendimento
mais claro da existência, progressão e agressividade da doença. Os
pesquisadores estão testando diversos novos tratamentos para Doença de
Alzheimer. Ferramentas de imagem molecular tais como PET podem ajudar
a determinar se os tratamentos estão obtendo os benefícios esperados.
Imagem molecular também pode auxiliar pesquisadores a aprender mais
sobre as causas da Doença de Alzheimer e como a doença progride.
Quanto tempo demora para se obter o resultado de um exame de PET/
CT?
Um médico nuclear ou radiologista treinado vão interpretar os resultados e redigir um laudo para o médico que solicitou o exame. Um laudo
verbal pode ser obtido no dia da realização do exame e o laudo escrito é,
em geral, liberado para o médico após 2 ou 3 dias.
O PET parece promissor na identificação de pessoas com risco de
desenvolvimento de Doença de Alzheimer?
Estudos necroscópicos sugerem que as placas de amilóide estão
presentes por até uma década antes da demência se manifestar. Os resultados de muitos testes clínicos indicam que as imagens PET das placas
de amilóide podem identificar pacientes destinados a desenvolver Doença
de Alzheimer muitos anos antes da demência se manifestar clinicamente.
Por exemplo, pesquisadores da Universidade de Pittsburgh conduziram
um estudo de imagens PET com um radiotraçador para placas de amilóide
conhecido como ou Composto-B de Pittsburgh ou Pittsburgh CompoundB (PiB) em pacientes com distúrbio cognitivo leve, uma condição que
frequentemente – mas nem sempre – precede a Doença de Alzheimer.
Usando PET com PiB, os pesquisadores acompanharam pacientes com
distúrbio cognitivo leve por 4 anos e encontraram que apenas os pacientes
com placas cerebrais desenvolveram Alzheimer. Outros traçadores também
estão sendo testados com este objetivo.
Onde eu posso obter mais informações sobre Doença de Alzheimer e
imagem molecular?
Para saber mais sobre a Doença de Alzheimer, visite www.snm.org/
facts. Para saber mais sobre PET/CT ou outros procedimentos de medicina
2
nuclear, visite SNM Molecular Imaging Center of Excellence (www.molecularimagingcenter.org).
(Referências)
1. Journal of Nuclear Medicine, “Multicenter Standardized 18F-FDG PET
Diagnosis of Mild Cognitive Impairment, Alzheimer’s Disease, and Other
Dementias,” Vol. 49, No. 3, 390–398, http://jnm.snmjournals.org/cgi/
content/abstract/49/3/390.
“The translation of PETPROs was approved by SNM, but the Brazilian SNM
assumes sole responsibility for the accuracy of the translation - A tradução
da PETPROs foi aprovada pela SNM, a SBBMN assume total responsabilidade pela precisão desta tradução.”