Doulas: humanização do parto. Um projeto pioneiro no Estado da

Doulas: humanização do parto. Um projeto pioneiro no Estado da Bahia.
Ana Luiza V. da Paz Matos (Instituto de Perinatologia do Estado da Bahia – IPERBA)*; Alessandra da Costa Meira (IPERBA)**; Aline Tonheiro Palmeira (IPERBA)**;
Dolores Fernandez Fernandez (IPERBA)***; Nilcely Pessoa de Souza (IPERBA)****.
*Coordenadora do Serviço de neonatologia: [email protected]; **Psicólogas; ***Diretora geral; ****Enfermeira (ouvidoria).
Fotos: Fabiane Melo - [email protected]
Projeto Gráfico: Maíra Vergne - [email protected]
Até o século XIX, a parturiente costumava ser acompanhada durante todo o parto pelos membros da família, especialmente
outras mulheres, mais experientes e que já haviam passado por aquela situação, fornecendo acolhimento e apoio emocional. Com a institucionalização da assistência ao parto, os avanços tecnológicos da Medicina têm promovido melhores condições de saúde para a mulher e o bebê, porém, concomitantemente têm provocado uma excessiva
“medicalização” do parto.
As Doulas (do grego, mulher que serve) surgiram nesse contexto, na década de 1980, com o objetivo de
amenizar o excesso de medicalização e resgatar a atmosfera acolhedora da rede de apoio entre mulheres, retomando o significado de maternidade enquanto crise vital. Nos dias atuais, a Doula é aquela que
está ao lado, que interage com a parturiente e que desempenha a função de suporte físico e emocional
durante o pré-parto, parto e pós-parto.
A literatura internacional tem destacado os efeitos positivos do parto acompanhado por Doulas sobre os
resultados psicossociais e obstétricos, citando-se como exemplo: diminuição das taxas de cesárea, trabalho de
parto mais curto, menos uso de medicação e de fórceps, amamentação mais prolongada, menor incidência de
depressão1. Em 1980, foi realizado o primeiro ensaio clínico randomizado sobre a atuação das Doulas, em um Hospital
de Previdência Social da Guatemala2.
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OCUPAÇÃO
1
1
No Brasil, em 1997, o projeto “Doulas comunitária” foi iniciado no Hospital Sofia Feldman (HSF), instituição filantrópica de pequeno porte, localizada em Belo Horizonte – MG, conveniada com o SUS2.
Promotora de Eventos
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A implantação do projeto “Doulas: ajudando a nascer”
Funcionária Pública
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Telemarketing
Perfil das Doulas (dezembro de 2005)
Aposentada
Técnica de Enfermagem
O Instituto de Perinatologia da Bahia – IPERBA é o pioneiro no que
se refere ao desenvolvimento do Projeto Doulas no Estado. A
idéia desse projeto surgiu durante a gestão da Dra Eliana de
Paula (2003-2007). Em busca de práticas de humanização, a então diretora conheceu o projeto, desenvolvido pelo Hospital Sofia Feldman, e viabilizou a
sua ocorrência nessa unidade de saúde, por meio do
apoio do Ministério da Saúde e da Secretaria de
Saúde do Estado (SESAB).
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FAIXA ETÁRIA
Há uma predominância na faixa etária dos 40 a 49 anos, mas as idades variavam de 28 a 72 anos.
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5
9 a 10
ESCOLARIDADE
Mais de 10
1º grau
Sem filhos
1
11
2
2º grau
3º grau
10
Funções/atribuições das Doulas
O trabalho das Doulas não é pautado por metas quantitativas, posto que, por ser uma atividade que lida com conteúdos eminentemente emocionais, varia de acordo
com uma demanda subjetiva. De um modo geral, as clientes do IPERBA têm mencionado de maneira positiva a
atuação das Doulas e ressaltado que as mesmas podem,
de fato, minimizar possíveis efeitos negativos ocasionados pela falta do acompanhante.
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ESTADO CIVIL
Solteira
3
Casada
10
Viúva
Depoimentos de parturientes são de valorização da presença
das Doulas, que as ajudam a relaxar, respirar corretamente além
de tranqüiliza-las.
Divorciada
Dessa etapa da seleção foram selecionadas 33 Doulas. Cinco delas escolheram
ficar no cadastro reserva, enquanto que 28 passaram para a última etapa do
processo seletivo, que foi o treinamento efetivo do trabalho.
As atividades do projeto “Doulas: ajudando a nascer”, se iniciaram no dia 02 de
maio de 2005, após assinatura do termo de adesão, baseado na lei 9.608/98.
Para o exercício de suas atividades, as Doulas recebem crachá de identificação,
pasta personalizada, vestuário apropriado (avental), vale transporte/cartão Salvador Card (fornecido pelo IPERBA) e manual técnico das Doulas, elaborado pelo Ministério
da Saúde. Além disso, têm direito a refeições e educação continuada.
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2
O projeto foi organizado para ocorrer durante todos os dias da semana, em
plantões de 12 horas. Sua área de atuação é o centro obstétrico, que contempla
as salas de pré-parto e parto.
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NÚMERO DE FILHOS
No IPERBA, foi constituído um grupo responsável pela implantação do projeto “Doulas”.
Esse grupo era formado pela diretoria da unidade, uma servidora do Serviço de Atendimento ao Cliente, uma servidora do ambulatório e o setor de Recursos Humanos. Também
contou com o apoio de discentes e docentes de
musicoterapia e arteterapia da Universidade
Católica do Salvador. O processo de seleção das
Doulas ocorreu seguindo algumas etapas: divulgação
em diário oficial e meios rádio-televisivos, inscrição das candidatas, pré-seleção das inscrições, seleção e treinamento.
A divulgação proporcionou 416 inscrições. A pré-seleção consistiu na avaliação
da idade (acima de 19 anos); tempo disponível para o trabalho; de preferência,
não ser da área de saúde; ter experiência prévia com voluntariado e motivação
principal para a busca desse serviço. Da pré-seleção realizada, restaram 60 inscritas. Dois grupos, com 30 componentes cada, foram formados e submetidos
a uma seleção cujos critérios envolviam: condições emocionais para acompanhar uma mulher em trabalho de parto, experiência positiva com o parto
(pessoal ou familiar), boa comunicação, compromisso com o trabalho voluntário, discrição e disponibilidade de tempo para o trabalho.
Doméstica
Periodicamente ocorrem cursos de reciclagem enfocando temas como controle de
infecções, aleitamento materno, projeto mãe-canguru, etc. Algumas delas também
têm desenvolvido atividades manuais com as pacientes internadas em enfermaria,
no intuito de fortalecer as iniciativas de humanização hospitalar.
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5
RELIGIÃO
Espírita
Católica
Evangélica
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Conclusão
O IPERBA avalia como positivos os resultados alcançados
pelo projeto “Doulas: ajudando a nascer”. A implementação desse projeto em outros hospitais, além de colaborar com a diminuição dos efeitos estressores do
parto, contribuirá com a política
de humanização na assistência
hospitalar.
1 Kennel, JH, Klaus, MH, McGrath, SK, Robertson, SS, Hinkley, CW. Continuous Emotional Support during Labor in US Hospital. Journal of the American Medical Association. 1991;
265: 2197-2201.
Klaus MH, Kennell JH. The doula: an essential ingredient of childbirth rediscovered. Acta Paediatrica. 1997; 86: 1034-6.
Hofmeyer, GJ, Nikodem, VC, Wolman, WL. Companionship to modify the clinical birth environment: effects on progress and perceptions of labour and breast feeding. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1991; 98: 756-764.
2 Leão, MRC, Bastos, MAR. Doulas apoiando mulheres durante o trabalho de parto: experiência do hospital Sofia Feldman. Revista Latino-americana de Enfermagem. 2001; 9: 90-4.